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食管癌放疗副反应的预防与管理

食管癌放疗副反应的预防与管理
发表人:癌症防治先锋

食管癌是上消化道中常见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤死亡率的16.05%。治疗方法主要包括手术、放疗和化疗,其中80%的食管癌患者需要进行放疗,包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。虽然放疗大大提高了食管癌患者的生存率,但其副反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应严重影响患者的生活质量。因此,预防和恰当处理放疗副作用至关重要。

放射性肺损伤的预防比治疗更重要。首先,根据RTOG标准进行肺损伤分级。其次,通过胸部CT等影像学和血气分析及血常规等实验室检查评估病情。对于有症状的患者,可以应用糖皮质激素缓解症状,并给予抗感染、肺保护、吸氧和祛痰等对症治疗。

放疗后可能出现吞咽困难,需要先鉴别原因。对于放疗后的粘膜反应,应给予口服粘膜保护剂等处理;对于放疗后导致的食管纤维化狭窄,需根据病情严重程度处理,必要时予以食管扩张或放置支架。

如果考虑有食管气管瘘,首先应停放疗,禁食。然后行胸部CT检查明确病情,避免食管钡餐检查。如确定为食管气管瘘,局部情况许可,放置带膜食管支架。同时给予营养支持,抗感染治疗吸入性肺炎,抑酸等对症处理。放疗前进行营养状态评估,如为恶液质或梗阻导致不能进食,需预防性胃造瘘以保证治疗顺利完成。

食管癌溃疡穿孔是食管癌治疗过程中比较严重的并发症之一,常还合并出血、感染。穿孔主要与肿瘤消退过快及正常组织修复能力差有关。临床主要表现为白细胞升高、低热及胸背部疼痛。食管穿孔重在预防,做好营养支持。消化道肿瘤患者治疗前进行营养干预是非常有必要的。治疗前首先要进行营养评估,若营养较差,需要进行营养治疗,包括调整膳食结构,增加能量摄入,鼻饲或者胃造瘘等,早期营养干预是与肿瘤预后相关的。

对于放疗前有穿孔迹象的患者,建议放疗速度为1.8~2.0 Gy/f,注意加强抗感染,促进正常组织修复能力,包括营养支持,补充蛋白、纠正贫血、促进食欲等,要注意动态观察,监测食管钡餐。这部分患者强烈建议早期置入鼻饲管或者胃造瘘。穿孔后往往会出现出血,按照上消化道出血原则处理。

放射性皮炎的处理也很重要。I度皮肤反应一般不需要处理,II~III度皮肤反应可局部使用表皮生长因子等,需密切观察,必要时停止放疗,预防性应用抗生素,止痛等对症支持治疗。

中晚期食管癌患者放化疗过程中有可能出现食管梗阻的情况,主要原因为肿瘤全周性浸润性生长,食管失去正常弹性,同时放疗引起的水肿,局部炎性渗出所致。建议放化疗前进行评估,若有可能出现该风险,可于放疗前进行鼻饲管置入或者胃造瘘术。放疗过程中出现该问题建议静脉营养支持,保证每日摄入量,积极消炎,减轻水肿。一般不会影响放射治疗。照射40 Gy左右进食梗阻可缓解。

总之,改善患者放疗的不良反应,应该预防为主,提前使用预防性药物;早期营养干预,提高治疗的耐受性;病情沟通,消除病人的紧张情绪。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

食管原位癌疾病介绍:
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  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。手里攥着的报告单上,几个字仿佛在嘲笑我:食道鳞状上皮重度非典型增生,癌变?是食道癌吗?

    我不敢相信自己的眼睛,脑海中一片空白。这个消息就像一把利刃,刺穿了我的心脏。我曾经听说过,食道癌的治疗过程异常艰辛,成功率也不是很高。恐惧和绝望开始在我心中蔓延。

    我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院,我联系到了一位普通外科全职医生。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。我们开始了长达一个小时的视频咨询。

    “您好,报告看到,目前患者诊断食道癌是明确的。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我感到自己的心跳加速,呼吸也变得急促起来。医生似乎察觉到了我的紧张,继续解释道:“但是要想明确是什么阶段,是需要做全身影响血检查的,包括胸腹盆腔增强CT、头颅核磁、骨扫描。”

    我听得云里雾里,脑子里一片混乱。医生看出了我的困惑,耐心地解释每项检查的目的和必要性。他的专业知识和同情心让我感到安心,仿佛在黑暗中找到了光明。

    “最简单直接的检查是PET。”医生的话语中透露着一丝希望。我紧紧抓住这根救命稻草,决定尽快进行检查。

    在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话语,试图从中找到一些安慰。同时,我也开始反思自己的生活方式,是否有哪些不良习惯导致了这种结果?我开始改变自己的饮食习惯,增加运动量,希望能够扭转局面。

    最终,检查结果出来了。虽然还需要进一步的治疗,但至少我知道了自己的病情。医生告诉我,早期发现和治疗是非常重要的。我深深地感激医生的帮助和支持,感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

    现在回想起来,那段日子虽然充满了恐惧和不确定性,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    食道癌就医指南 常见症状 食道癌的常见症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食欲减退、体重下降等。易感人群主要是长期吸烟、饮酒、食用腌制或过烫食物的人群。 推荐科室 消化内科或胸外科 调理要点 1. 根据医生的建议进行全身影响血检查,包括胸腹盆腔增强CT、头颅核磁、骨扫描等,以明确病情阶段。 2. PET检查是最简单直接的检查方法,可以帮助确定病情的严重程度。 3. 根据医生的指导进行相应的治疗,可能包括手术、放疗、化疗等方法。 4. 在治疗期间,保持良好的营养状态,避免食用刺激性食物,多吃易于消化的食物。 5. 定期复查,及时调整治疗方案,提高治疗效果和生活质量。

  • 我从来没有想过,胃疼也能折腾人到这个地步。一个半月了,吃药也没有明显效果,反而越来越频繁地出现胸部疼痛。每次疼起来,我都像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸,无法动弹。那种窒息感,简直让人抓狂。

    我记得那天早上,疼痛再次袭来,我决定不能再拖了。打开京东互联网医院的APP,点开“在线问诊”,输入了我的症状。很快,一位医生接了我的咨询。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温柔的声音传来,仿佛一股清流,缓解了我内心的焦虑。

    我告诉医生我需要开些药,胃一直还有点不舒服,胸部有时也有些疼。医生问我之前吃的是什么药,我说是这两个(指着药盒)。医生让我对照图片描述一下不适的具体部位,问我是否伴有反酸、烧心、打嗝等不适。我回答说有点,站着坐着疼,躺着到不怎么疼。医生又问我一天大便几次,成型吗?我说一两次吧,成型。

    医生问我以前有过什么疾病吗?有药物过敏史吗?有没有肝肾功能异常?我都说没有。医生又问我有没有检查过幽门螺旋杆菌,我说没查过,问医生怎么查。医生告诉我可以做碳十三呼气试验。

    根据我的描述,医生考虑胃炎的可能性大,不除外胃食管反流病的可能。医生开了三种药:艾司奥美拉唑、多潘立酮和铝碳酸镁,并详细说明了用法和注意事项。医生还提醒我,生活方式的改变有助于上述不适症状的控制:忌烟酒,注意少量多餐,吃低脂饮食,晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧,肥胖者应该减轻体重,避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤,睡前尽量避免进食,保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。

    如果我服药后症状无改善,医生建议我去二甲以上的医院消化科查胃镜等。停药一个月后可检查碳13呼气试验,除外一下幽门螺旋杆菌感染的可能。医生还告诉我,幽门螺杆菌检查需要一个月内未使用抗生素,半个月未使用PPI抑酸剂(如:奥美拉唑类),空腹或者餐后2小时即可。

    我感激地向医生道谢,医生说不客气,并问我是否还有其他医药问题需要咨询。我说没了,医生便开具了处方。等待药师审核通过后,我就可以购买药品了。

    在等待的过程中,我不禁想起了这段时间的煎熬。胃疼不止,真的让人心力交瘁。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胃炎就医指南 常见症状 胃炎常见症状包括胃部不适、疼痛、反酸、烧心、打嗝等,易感人群为长期吸烟、饮酒、进食不规律者。 推荐科室 消化科 调理要点 1. 饮食调理:少量多餐,避免过饱,忌烟酒,避免辛辣刺激性食物。 2. 药物治疗:艾司奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等药物可用于缓解症状和促进胃黏膜修复。 3. 生活方式调整:保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼,避免过度劳累和压力。 4. 定期检查:如有必要,进行碳十三呼气试验以排除幽门螺旋杆菌感染的可能。 5. 如果症状无改善,应及时就医,可能需要进行胃镜等检查以明确诊断和治疗方案。

  • 食管癌是一种常见的恶性肿瘤,多发生在70岁左右的人群中。手术治疗是常见的治疗方法,但术后饮食管理至关重要。以下是食管癌术后饮食的基本原则和建议。

    术后初期,需要禁食3-4天,直到肠蠕动恢复,胃管拔除。第五天开始可以进食无渣流质饮食,每次50毫升,每2小时一次。第六天可以逐渐过渡到流质饮食,以米汁为主,每3小时一次,每次100毫升。第七天可以尝试鸡蛋汤和稀饭,每次200毫升,每4小时一次。一般在术后第十二天,可以开始半流质饮食,选择清淡、易消化的食物。

    在整个恢复期中,应遵循以下原则:首先,细嚼慢咽,避免进食过快、过热、过硬或过粗的食物。其次,多食用新鲜蔬菜和水果,保证摄入足够的维生素C、维生素E、维生素A和微量元素钼、锌、铜等。同时,避免食用霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物,并戒烟、忌烈性酒。

    在康复期,应尽量扩大饮食范围,选择高蛋白、高营养、易消化吸收的食物。可以尝试粥膳调理,如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当增加酸奶、蛋类、豆制品等的摄入量。如果食欲不振,可以食用新鲜山楂、鲜石榴,或者使用橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤,以增进食欲。总的来说,除了特殊强调不能进食的食物外,其他食物都可以适量摄入。

    最后,为了促进肠蠕动和消化吸收,防止便秘,建议进行适当的体力活动。

  • 我从来没有想过,一个简单的腹胀问题会让我陷入如此深的恐惧和焦虑之中。它开始于一周前,起初我并没有太在意,认为只是吃错了东西或者消化不良。但是,随着时间的推移,腹胀感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。

    我决定去医院做个检查,结果却让我更加不安。医生告诉我,可能是食管癌引起的。这个消息如同晴天霹雳,打破了我原本平静的生活。我开始频繁地上网搜索相关信息,试图找到一些安慰和希望,但更多的是恐惧和绝望。

    我记得那天晚上,我在家里翻来覆去,无法入睡。我的脑海里充满了各种可怕的想象,担心自己会不会活不久,担心家人会如何面对这个事实。那种无助和恐惧的感觉,至今仍然让我心有余悸。

    第二天,我再次来到医院,希望能够得到更多的信息和建议。医生告诉我,需要等待病理结果才能确定是否为食管癌。我问他可能性有多大,他说大概率不好。这个回答让我心如刀绞,仿佛整个世界都崩塌了。

    接下来的几天,我过得非常煎熬。每天都在等待和担忧中度过,甚至连最简单的日常活动都变得困难。我开始失眠,食欲不振,整个人都处于一种极度焦虑的状态。

    终于,病理结果出来了。医生告诉我,确实是食管癌,但还没有扩散到其他部位。这个消息让我既感到恐惧又有些许的希望。至少,我还有机会去治疗,去争取生存的权利。

    在接下来的治疗过程中,我遇到了很多困难和挑战。但是,我也学到了很多东西,包括如何面对疾病,如何保持积极的心态,如何珍惜生命中的每一天。现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了很多。

    如果你也遇到了类似的问题,我想告诉你,首先要保持冷静,尽快去医院做检查。其次,面对疾病时,千万不要放弃希望,总会有转机的。最后,珍惜生命,爱护自己和家人。健康是最宝贵的财富,我们应该好好地保护它。

    想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持和鼓励,一起走过难关。同时,如果你也需要医疗咨询和帮助,京东互联网医院是一个非常好的选择。他们的医生专业、服务周到,真的很值得信赖。食管癌的初步诊断与调理 常见症状 食管癌的常见症状包括腹部胀、吞咽困难、食欲减退等。易感人群主要是中老年人,尤其是长期吸烟和饮酒的人群。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 等待病理结果,确定是否为食管癌; 2. 遵循医生的治疗方案,可能包括手术、放疗、化疗等; 3. 注意饮食,避免辛辣、硬质食物,选择易于消化的食物; 4. 保持良好的心态,积极配合治疗; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 食道癌是中国的高发癌症之一,早期症状不明显,难以察觉。因此,定期检查对于高危人群至关重要。这些高危人群包括50-70岁的老年男性、生活在北方地区或农村并有烟酒史、肿瘤家族史和不良饮食习惯者(如喜过热、粗硬饮食和进食过快)、长期食用酸菜、腌制、熏制和霉变食物者、长期缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素者、原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者、慢性食道炎以及慢性、食道炎伴有不典型增生者。

    高危年龄组主要是45-65岁的中老年人,占67.3%。有家族史的遗传易感人群、长期接触致癌物的人群、患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群、食管癌手术治疗后的病人也属于高危人群。

    定期检查时间通常是一年一次,对于极高危人群应一年两次。有高危症状者应三个月一次。检查手段包括食道细胞学检查、食道X线检查、食道镜检查和血清学检查等。其中,食道镜检查最为重要,可以帮助早期发现、早期诊断和早期治疗食道癌。

  • 在现代社会,工作压力大、生活节奏快、饮食不规律等因素使得越来越多的人群受到胃食管反流病的困扰。这种疾病也被称为“烧心病”,其主要症状包括反流和烧心感。据统计,在我国,每100人中就有6人会患上此病。

    胃食管反流病不仅会引起消化道不适,还可能导致咽下疼痛、吞咽困难、咳嗽等食管外症状。长期患病可能会发展成慢性炎症,甚至引起食管狭窄和食管腺癌等严重后果。

    然而,很多人对此病的认知率却异常低。他们可能会错误地尝试改变饮食习惯,或者根据广告选择胃药,结果反而使病情加重。专家提醒,患者应该及时就医并持续治疗,避免因认识不充分或服药不规范而延误诊断和治疗。

  • 我还记得那天,医生在我面前写下了“醋酸甲地孕铜”这几个字。食管癌放疗后的我,身体虚弱,心情更是沉重。医生说这药能帮助我恢复体力,缓解放疗带来的副作用。我点了点头,心中却充满了疑惑和不安:这药在哪里买?会不会很贵?

    回到家后,我开始在网上搜索这药的信息。结果让我更加焦虑:这药似乎并不常见,很多药店都没有。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    第二天,我决定去医院问问医生。医生看了看我,问:“你想买几盒?”我说:“两盒吧。”医生又问:“有过敏史吗?”我摇了摇头。医生点了点头,开始写处方。看着医生熟练地写下每一个字,我心中涌起一丝安慰:至少我知道这药的名字了。

    医生把处方递给我,说:“你可以去药店买。”我接过处方,心中却依然充满了疑惑:这药店在哪里?会不会很远?

    我走出医院,来到街上。四周都是陌生的面孔和建筑,我的心情变得更加沉重。我开始四处打听,寻找这药店的踪迹。终于,在一个小巷子里,我找到了这家药店。店员接过我的处方,开始查找这药。几分钟后,他说:“对不起,我们这里没有这药。”

    我感到一阵绝望。难道我真的要放弃吗?就在这时,我的手机响了。是医生打来的电话。他说:“你可以在京东互联网医院上买这药。”我心中一喜,赶紧打开手机,搜索京东互联网医院。果然,在这里我找到了这药,并且可以直接预约购买。

    我点击了预约按钮,等待着药品的到来。几天后,药品终于到了。我打开包装,看到那几个熟悉的字:醋酸甲地孕铜。我的心中涌起一股暖流:我终于可以开始治疗了。

    在接下来的日子里,我按照医生的嘱咐,坚持服用这药。虽然有时候会感到不适,但我知道这是恢复的必经之路。每当我想放弃的时候,我都会想起医生的话:“你可以在京东互联网医院上买这药。”这句话给了我无穷的力量和勇气。

    现在,我已经康复了。回想起那段艰难的日子,我深深地感激医生和京东互联网医院。他们让我看到了希望,帮助我走出了黑暗。也许有一天,你也会面临类似的困境。请记住:你并不孤单,总有人在等待着帮助你。食管癌放疗后调理指南 常见症状 食管癌放疗后,患者可能会出现吞咽困难、食欲不振、体重下降等症状,需要密切关注身体变化并及时就医。 推荐科室 肿瘤科或放射科 调理要点 1. 遵医嘱服用醋酸甲地孕铜等药物,帮助恢复体力和免疫力。 2. 保持良好的饮食习惯,多吃易于消化的食物,避免辛辣刺激性食物。 3. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 4. 注意口腔卫生,预防口腔感染。 5. 保持良好的心态,积极面对治疗和康复过程。

  • 我从来没有想过,一个简单的饭后反酸水会让我陷入如此的恐慌和无助。每次吃完饭,喉咙里总是有一股酸涩的感觉,像是一只无形的手在挤压我的食道。起初,我并没有太在意,认为这只是偶尔的消化不良。但随着时间的推移,这种感觉变得越来越频繁,越来越强烈,直到我无法忽视它的存在。

    我开始四处寻找答案,翻阅各种健康书籍和网站,试图找到解决方法。然而,所有的建议似乎都没有效果,反而让我更加焦虑和困惑。我的生活被这股反酸水所控制,连最简单的日常活动也变得艰难。

    在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,决定尝试一下。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯,并给出了一个初步的诊断:可能是脾虚痰湿引起的消化问题。然后,他开了一些药方,包括瑞巴派特片、匹维溴铵片和谷氨酰胺奧黄酸钠颗粒,并建议我在服药期间注意饮食和休息。

    我按照医生的建议进行了治疗,慢慢地,我的症状开始有所改善。反酸水的频率和强度都减少了,我的生活也逐渐恢复了正常。然而,我的心中仍然有一个疑问:会不会有胃癌和食管癌?我决定再次向医生咨询,得到的回答是:只有通过胃镜检查才能确定是否存在这些问题。于是,我决定去医院做进一步的检查。

    在等待检查结果的日子里,我经历了各种情绪的波动。有时候我会感到非常焦虑和恐惧,担心自己可能患上了严重的疾病;有时候我又会感到希望和乐观,相信自己一定能够战胜这个问题。最终,检查结果显示我并没有患上胃癌或食管癌,这让我松了一口气,也更加珍惜自己的健康。

    回顾这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们往往在身体出现问题时才开始关注自己的健康,但其实预防和保健才是最重要的。同时,我也感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和耐心帮助我度过了这段困难的时期。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,保护好自己的健康。反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎的常见症状包括饭后喉咙反酸水、胸骨后灼热感、嗳气、恶心等。易感人群主要是中老年人、肥胖者、长期吸烟或饮酒者、经常进食辛辣、油腻食物的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食调理:少食多餐,避免辛辣、油腻食物,戒烟限酒; 2. 药物治疗:使用瑞巴派特片、匹维溴铵片、谷氨酰胺奧黄酸钠颗粒等药物; 3. 加强药物:在医生指导下,可能需要加用奥美拉唑等药物; 4. 定期复查:定期进行胃镜检查,了解病情变化; 5. 生活习惯调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力,保持心情舒畅。

  • 食管癌的微创治疗已经在大型综合医院中非常成熟。然而,大多数手术仍需要经胸腔操作,哪怕是微创手术,损伤依然较大。为了减少患者的损伤,我们的胸外科与耳鼻喉科合作,采用腹腔镜加颈部切口的微创手术方式进行治疗。这种方法已经被证明可以大大减少术后患者的痛苦和并发症。

    那么,食管癌的常见症状是什么?进行性吞咽困难是最典型的症状,患者可能会感到咽部异物感,进干食不适,甚至吃不进任何食物。一些患者还可能出现胸骨后灼烧、疼痛感等症状。简单来说,任何与进食同时发生的不适都可能是食管癌的征兆。

    如何诊断食管癌?相对无创的检查包括钡餐摄片检查和胸部CT检查。胃镜和超声胃镜取活检可以进一步确诊。为了更好地评估疾病的程度,医生可能还会选择进行骨扫描、脑磁共振、腹部B超或pet-ct等检查。

    目前,手术是治疗食管癌最主要的方式。对于无远处转移且病灶可切除的食管癌患者,在身体条件允许的情况下,首选手术。有些患者可能需要手术结合放疗、化疗等进行综合治疗。

    食管癌手术可以分为微创手术和开放手术两种方式。虽然两种手术方式在疗效上没有差异,但微创手术让患者恢复更快,痛苦更少。手术方式的选择主要取决于医生的习惯和患者的要求。由于微创手术是较新的术式,小规模医院的医生可能经验较少,不易开展。研究表明,食管癌手术并发症与医生的手术量密切相关。

    微创手术通常有两种方式:一种是先做胸腔镜游离食管,再做腹腔镜游离胃,然后做颈部切口做吻合;另一种是先做腹腔镜游离胃,再做胸腔镜游离食管,并做胸腔内的食管吻合。目前,第一种方法更为常见。无论哪种方法,都需要进行胸腔内的操作。由于胸腔内有肺组织和心脏,这种操作即使是微创的,也会给患者带来痛苦和可能的各种并发症,尤其是术后都要放置胸腔引流管,它是引起术后疼痛的主要原因。因此,我们采用腹腔镜加颈部切口的微创手术方式,避免了胸腔内的操作,减少了术后患者的痛苦和并发症。

    不是所有的食管癌患者都适合这种不开胸的微创手术方式。简单来说,有三种情况:一是病变位于颈部的患者,经检查后,胸腔内未发现转移的淋巴结;二是病变位于胸腔内,但病变较早,胸腔内未见转移淋巴结,且患者一般情况较差;三是下咽癌或喉癌侵犯颈部食管,且胸腔内未见转移淋巴结。只有经过专业医生的判断后,才能采取这种手术方法。

    在这种手术中,两组手术医生同时进行,一组做腹腔镜游离胃,一组做颈部切口,然后将胃提至颈部,在切除食管病变的同时,做颈部的吻合。胸腔是没有切口的,术后也不需放置胸腔的引流管。这种手术方式已经被证明是非常安全和有效的,手术效果与经胸腔的手术方式相比,是没有区别的。

    术后恢复方面,非胸腔微创手术方式的患者通常第二天就可以下地活动了,疼痛情况也大大减少。住院时间也会有所减少。然而,术后随访仍然是必要的,医生会根据具体情况选择性进行各种检查。

    食管癌手术可能会对患者的生活造成一定的影响。首先,患者术后半年至一年内进食量会受到限制,需要少吃多餐。其次,有的患者可能会在术后数月内觉创口疼痛。再者,患者可能会有进食不适、哽噎感等症状。最后,食管癌手术也可能会对患者的心理健康产生影响,因此医生和家属需要给予足够的支持和关爱。

  • 上消化道出血是一种常见的消化系统疾病,主要表现为呕血和黑便。其病因多样,包括食管疾病、胃、十二指肠疾病、门静脉高压、上消化道邻近器官或组织的疾病以及全身性疾病在胃肠道的表现。急性大量出血可能导致周围循环衰竭,甚至休克和死亡,因此,及时的急救措施和预防方法至关重要。

    在急救中,首先要安抚患者,保持静卧和侧卧位,避免呕血引起窒息。同时,需要注意观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征,并快速通知专业医疗人员。对于出血量大、血压下降的患者,应立即输血和补充血容量。内镜直视下止血、血管造影和放射性核素显像等特殊诊断方法也可以用来确定出血部位和进行止血处理。

    预防上消化道出血的方法包括积极治疗原发病、规律生活、注意药物使用、定期体检等。对于老年人,特别是有肝硬化、消化性溃疡等基础疾病的患者,需要更加小心谨慎,避免因应激、不当用药等原因引起出血。

    上消化道出血的治疗需要根据病因和出血部位进行个体化处理。一般治疗包括卧床休息、观察病情、记录出血量和尿量等。补充血容量是关键步骤,特别是对于血红蛋白低于9g/dl的患者。止血处理可以通过胃内降温、口服止血剂、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜等方式进行。手术处理则需要在非手术治疗无效或出血严重时考虑,包括食管胃底静脉曲张出血的紧急静脉曲张结扎术和溃疡病出血的外科手术等。

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