我从来没有想过，自己会成为一个需要长期服药的人。然而，命运总是喜欢开玩笑。四个月前，我被诊断出患有膜性肾病。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

每天早上醒来，第一件事就是测量尿蛋白。看到那一串数字，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。24小时尿蛋白总是徘徊在1.7g左右，怎么也降不下来。医生开的药有颉沙坦、雷公藤和肾炎康复片，但似乎对我的病情没有太大帮助。

我开始感到绝望。每天都在担心自己的健康，担心病情会不会恶化。这种焦虑感就像一只无形的巨兽，时刻压迫着我。有时候，我甚至会想，如果我不治了，会怎么样？

但我不能放弃。作为一个有责任心的人，我知道我必须为自己和家人负责。于是，我决定寻求更专业的医疗建议。我来到了京东互联网医院，希望能找到一些新的治疗方法。

在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他详细地询问了我的病情和用药情况，并告诉我，目前还没有特效的去除尿蛋白的药物。但他也鼓励我说，通过对症治疗和使用免疫抑制剂或激素等药物，可以有效控制病情。

我听了他的话，心中涌起一股希望。也许，我的病情并不是那么无望。也许，只要我坚持治疗，我的健康状况还可以改善。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然过程可能会很漫长，但我已经做好了准备。我会继续与疾病抗争，直到我完全康复为止。

如果你也在经历类似的困扰，不要放弃。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

免疫检查点抑制剂（ICIs）在恶性肿瘤治疗中引入了独特的作用机制和不良反应。与传统的细胞毒药物和分子靶向药物不同，ICIs的疗效产生模式明显不同，包括延迟出现的肿瘤退缩、更持久的生存获益和假性进展。然而，ICIs治疗也可能导致一种特殊的肿瘤进展类型，称为超进展（HPD），这是一种肿瘤加速生长现象，多见于晚期癌症患者，伴随着严重的生活质量下降和极差的预后。

HPD的发现源于一些头对头比较ICIs和标准化疗的临床试验中出现的生存曲线的“交叉”现象。接受ICIs的患者早期发生的肿瘤快速进展被认为是这种现象的原因所在。HPD的评估主要基于肿瘤生长比率（TGR）或肿瘤生长速率（TGK），而快速进展和治疗失败时间（TTF）也被用作替代指标。然而，这些指标存在一些局限性，例如无法动态反映ICIs对肿瘤生长的影响。

关于HPD的机制探索，目前仍不清楚。一些研究从不同角度试图阐明HPD发生的内在机制，包括MDM2基因扩增、IFN-γ-MDM2-P53轴、放射治疗引起的肿瘤微环境改变、免疫微环境的改变等。这些探索性研究对于明确HPD的分子机制具有重要意义。

HPD可以发生于几乎所有恶性肿瘤，与特定ICIs药物的种类无关。在临床实践中，HPD、一般意义的疾病进展以及假性进展三者的甄别具有重要意义。当前，TGK和TGR是评估HPD的主要指标，快速进展和TTF是HPD的两个替代指标。ICIs所致的HPD的预测依然存在挑战，放射治疗、高龄和较大的肿瘤负荷在一些研究中似乎与HPD的发生相关。ICIs所致HPD的内在机制依旧不清，肿瘤驱动基因的异常表达、肿瘤微环境的重塑、免疫细胞亚型的“漂移”等可能参与了HPD的发生。

总之，HPD是一种全新的肿瘤进展方式，发生机制不清，临床相关性和预测因子有待进一步阐明。当前研究远未能揭开HPD的全貌，亟待未来进一步探索。

在ASCO-GU 2019年会上，专家们分享了关于晚期尿路上皮癌治疗的最新研究成果。尿路上皮癌是泌尿生殖系肿瘤中最常见的类型，引起了广泛关注。会议涵盖了从非肌层浸润癌到转移性肿瘤的各个治疗阶段。

对于转移性尿路上皮癌，顺铂为基础的化疗仍然是首选治疗方案。然而，约30-50%的患者无法接受这种治疗，需要寻找替代方案。研究表明，奥沙利铂和卡铂联合吉西他滨的疗效显著，尤其是在肌酐清除率较低的患者中。另外，NKTR-214（IL-2通路兴奋剂）也显示出良好的疗效，特别是对于PD-1表达阴性的患者。

对于顺铂一线治疗失败的患者，二线化疗和免疫检测点抑制剂治疗通常效果不佳。因此，探索新的二线/三线治疗及不同药物组合成为了研究的重点。Sacituzumab govitecan（GS）是一种针对Trop-2的单克隆抗体抑制剂，已显示出对晚期尿路上皮癌的良好疗效。Ibrutinib联合紫杉醇也被研究作为二线/三线治疗，取得了41%的客观反应率。Vofatamab（B-701）是针对FGFR-3的单克隆抗体抑制剂，已被批准用于FGFR-3阳性的晚期膀胱癌患者。PARP抑制剂Rucaparib也正在被研究用于一线顺铂治疗失败的患者。

总的来说，新型药物的应用和不同机制药物的联合为晚期尿路上皮癌的治疗带来了希望。然而，我们也应该认识到，顺铂为基础的化疗仍然是转移性尿路上皮癌治疗的基石，新型治疗仍在探索中前进。

硬皮病是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是皮肤和内脏器官的纤维化。目前，虽然没有根治的方法，但通过合理的药物治疗可以有效控制病情并改善生活质量。下面将介绍几种常用的硬皮病用药及其注意事项。

1. 抗纤维化药物

这类药物可以抑制皮肤和内脏器官的纤维化过程，常用的有甲氨蝶呤、环磷酰胺等。使用时应注意可能出现的副作用，如恶心、呕吐、口腔溃疡等，并定期检查肝肾功能。

2. 免疫抑制剂

免疫抑制剂可以减少免疫系统对身体的攻击，常用的有环孢素、他克莫司等。使用时需注意可能的感染风险，并定期进行血液检查以监测药物浓度和白细胞计数。

3. 抗炎药物

抗炎药物可以缓解硬皮病引起的炎症反应，常用的有非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素。使用时应注意可能的胃肠道副作用和长期使用的风险。

4. 其他治疗

除了上述药物外，还有一些其他的治疗方法可以辅助硬皮病的治疗，如物理治疗、心理支持等。这些方法可以帮助患者改善生活质量和应对疾病带来的压力。

总之，硬皮病的治疗需要个体化的方案，患者应在医生的指导下选择合适的药物和治疗方法，并定期进行随访和检查，以便及时调整治疗策略。

在进行角膜移植手术后，药物治疗是非常重要的一部分。这些药物主要用于预防角膜排斥的发生。从手术开始，一般需要用药1年半到2年。用药分为全身用药和局部用药两种方式。

全身用药包括激素和免疫抑制剂。口服激素通常在手术后1-2个月内使用。对于高风险排斥的患者，可能需要使用免疫抑制剂如环孢素口服，持续时间至少半年以上。

局部用药同样包括激素和免疫抑制剂。激素一般在手术后一个月内使用，然后根据情况逐渐减少或停止使用。需要注意的是，局部使用激素可能会增加眼压，因此需要定期检查眼压。局部使用免疫抑制剂的时间可以更长，从手术后10天到1年半或2年不等。

总的来说，药物治疗对于角膜移植手术的成功至关重要。遵循医生的指导，正确使用药物，可以大大提高手术的成功率和减少并发症的风险。

他克莫司是一种广泛使用的免疫抑制剂，主要用于预防器官移植后的排斥反应。然而，使用他克莫司也可能带来一些不良反应。以下是该药物的常见副作用：

1. 感染：使用他克莫司会增加患者对病毒、细菌、真菌和/或原虫感染的易感性。既有全身感染，也有局部感染，如脓肿、肺炎等。如果与其他免疫抑制剂一起使用，可能会增加过度免疫抑制的风险。

2. 肾功能异常：他克莫司可能导致血肌酐升高、尿素氮升高和尿量减少等肾功能异常情况。

3. 高血糖和糖尿病：该药物可能引起高血糖和糖尿病，尤其是在长期使用时。

4. 中枢神经系统：他克莫司可能引起震颤、头痛、感觉异常和失眠等中枢神经系统相关的副作用，大多数为中等程度，不影响日常活动。

5. 心血管系统：患者常出现高血压等心血管系统相关的副作用。

6. 血液及淋巴系统：他克莫司可能引起贫血、凝血性疾病和血小板减少、白细胞增生或白细胞减少、和全血细胞减少症等血液学变化。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样，阴晴不定。因为我最近总是感到疲惫无力，连最简单的家务活也变得异常困难。更糟糕的是，我发现自己的尿液颜色越来越深，味道也变得异常难闻。这些症状让我开始担心自己的健康状况。

在网上搜索了一番后，我发现了一个名为“冷敷凝胶”的产品，据说可以治疗肾虚。出于对健康的关注和对新事物的好奇心，我决定尝试一下。然而，当我向医生咨询时，他却告诉我这个产品对慢性肾衰竭没有任何效果。

“怎么知道的？”我问道，心中充满了疑惑和失望。医生解释说：“所有的大医院都没有这个用法。慢性肾衰竭目前在医学上只能延缓，不能治愈。延缓的措施主要包括激素、免疫抑制剂的治疗、血压、血糖的控制，是有一套非常成熟的科学的全球公用的指南的。”

我感到一阵无力和沮丧。为什么我总是那么容易相信网上的信息？为什么我总是那么不小心？我开始反思自己的行为，意识到健康问题不能轻易相信网上的信息，必须寻求专业医生的帮助。

医生看出了我的担忧，安慰我说：“控制血压是控制慢性肾功能不全很重要的一环。高血压控制住了，慢性肾衰竭的进展也会相应地减缓。”

我问道：“吃什么高血压的药能控制住血压不高？”医生耐心地解释了一些常见的降压药物，并强调了定期复查的重要性。

在这次咨询中，我不仅学到了关于慢性肾衰竭的知识，也明白了健康问题不能轻易相信网上的信息，必须寻求专业医生的帮助。同时，我也意识到，健康问题需要我们每个人都认真对待，不能掉以轻心。希望我的经历能够提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

免疫检查点抑制剂（ICIs）是一类革命性的癌症治疗药物，它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制来增强机体对肿瘤的免疫应答。目前，ICIs已经被批准用于多种恶性肿瘤的治疗，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、头颈部鳞状细胞癌等。

然而，并非所有类型的肿瘤都适合使用ICIs。临床试验表明，高突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）是预测ICIs疗效的重要生物标志物。因此，对于TMB高或MSI阳性的患者，ICIs可能会带来更好的治疗效果。另外，一些研究也发现，PD-L1表达水平与ICIs的疗效相关，但这并不是一个绝对的预测因素。

在选择ICIs治疗时，医生还需要考虑患者的整体健康状况、肿瘤的特点和其他可用治疗选项。总的来说，ICIs为某些肿瘤患者提供了一种新的治疗希望，但其使用需要个体化评估和精准医疗的原则。

过敏性皮炎和湿疹是常见的皮肤病，引起的因素多种多样。它们可能由外在因素、外界刺激、食物、情绪应激等引起。以下是对这两种皮肤病的症状、病因及治疗建议的详细解释。

症状特点

过敏性皮炎和湿疹的症状包括皮疹、瘙痒、水肿、红斑和水疱等。这些症状可能出现在任何部位，但特别容易出现在肛门、阴囊、乳房、手、小腿、眼周、面部和头皮等区域。患者也可能有家族遗传过敏史或其他过敏性疾病的病史。

病因及始动因子

1. 外在因素：生活环境、皮肤机械性外伤、感染等都可能导致过敏性皮炎和湿疹的发生。

2. 外界刺激：日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓，以及各种动物皮毛、植物、化学物质等都可能成为诱因。

3. 食物：某些食物，如蒜、葱、辣椒、牛羊肉、海产品等也可能引起过敏性皮炎和湿疹。

4. 情绪应激：压力和焦虑等情绪因素也可能加重或引发这些皮肤病。

治疗注意事项

1. 确定病因：找出引起皮肤病的具体原因非常重要，以便进行针对性的治疗。

2. 对症下药：根据病因选择合适的治疗方法，包括药物治疗、光疗、强效外用激素和口服免疫抑制剂等。

3. 避免刺激因素：避免接触可能引起过敏反应的物质和环境，包括肥皂、清洁剂、化学物质、某些食物等。

4. 保持皮肤湿润：使用润肤剂可以帮助保持皮肤的湿润，减少皮肤炎症的发生和加重。

5. 正确洗澡：使用温和的洗液，避免使用洗澡巾和肥皂等可能刺激皮肤的物品，洗澡后及时涂抹润肤剂。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其主要治疗手段之一。然而，化疗过程中可能会出现一些不良反应，影响患者的生活质量和治疗效果。以下是乳腺癌化疗期间可能出现的常见副作用及相应的应对策略。

1. 恶心和呕吐

恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。为了减轻这些症状，患者可以尝试以下方法：

• 在化疗前几天开始服用抗恶心药物；
• 避免食用油腻、辛辣或刺激性食物；
• 分几次进食小量食物，而不是一次性吃太多；
• 在化疗前或期间喝些姜茶或其他能够缓解恶心的饮料。

2. 脱发

化疗药物可能会导致头发脱落。虽然这不是一个健康问题，但对许多患者来说是一个重要的美容问题。以下是一些应对脱发的方法：

• 在化疗前剪短头发，减少脱发的视觉影响；
• 使用柔和的洗发水和护发素，避免使用吹风机和烫发器；
• 考虑使用假发或头巾来掩盖脱发。

3. 疲劳

化疗可能会导致疲劳感。以下是一些应对疲劳的方法：

• 保持良好的睡眠习惯；
• 进行轻度的体育锻炼，如散步或瑜伽；
• 在需要时休息，不要过度劳累。

4. 皮肤和指甲问题

化疗药物可能会导致皮肤干燥、瘙痒、红斑等问题，甚至可能影响指甲的健康。以下是一些应对皮肤和指甲问题的方法：

• 使用温和的洗浴用品和保湿霜；
• 避免接触刺激性物质；
• 保持指甲清洁和短，避免使用指甲油或其他化学物质。

5. 免疫系统抑制

化疗药物可能会抑制免疫系统，增加感染的风险。以下是一些应对免疫系统抑制的方法：

• 避免与生病的人接触；
• 勤洗手；
• 避免生食和未经充分烹饪的食物；
• 在医生的指导下，可能需要接受抗生素治疗或其他支持性治疗。

总之，乳腺癌化疗期间可能会出现各种不良反应，但通过采取适当的预防和应对措施，患者可以减轻这些症状，提高生活质量。