胶质母细胞瘤（GBM）是一种恶性脑肿瘤，具有高侵袭性和复发率。MGMT非甲基化的GBM患者通常预后不佳，并且对标准治疗方法如STUPP方案的反应较差。然而，近年来，欧洲部分指南开始推荐单纯放疗作为替代治疗方法，因为它与放化疗同步治疗相比，能取得相同的效果。

本文报道了一例51岁女性患者，她的GBM被诊断为MGMT非甲基化，并伴有突变基因型。该患者在23个月内未出现病情进展。研究人员对其新鲜的原发和复发肿瘤样本进行了全基因组测序和筛选，发现了一个高突变基因型，包括POLE基因中的非同义突变和失配修复基因MLH1和PMS2中的非同义种系突变。这些突变可能与林奇综合征有关，但其致病性仍未被证实。

在对165种化合物进行药物筛选后，研究人员鉴定出一种实验性生存素抑制剂YM155，对两种肿瘤的患者源性细胞系均具有有效性。这表明基于患者基因组的治疗选择可能对GBM患者进行个体化治疗有用，并为深入转化研究提供了一个有希望的途径。

本文将详细介绍2008年美国国家综合肿瘤网（NCCN）发布的神经系统肿瘤治疗指南。该指南由一群著名的肿瘤学家根据临床循证医学的资料制定，旨在为医生提供最新、最有效的治疗方案。指南每年都会更新，以反映最新的研究成果和临床实践。

神经系统肿瘤是一类严重的疾病，包括低级别浸润性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。其中，多形性胶质母细胞瘤（GBM）是最常见的恶性脑肿瘤之一。根据2002年脑肿瘤登记调查结果，GBM患者的平均生存期仍然很短，5年生存率低于3%。因此，GBM仍然是神经外科治疗的难点之一。

近年来，随着新的细胞毒药物和分子靶向药物的应用，原发肿瘤患者的生存期有了显著提高。然而，脑转移瘤的发病率也在上升，主要原因是血脑屏障和老龄化的影响。2005年流行病学资料报告显示，美国每年有约20万例脑转移瘤的新发病例，约25%的癌症患者死于脑转移瘤，而在肿瘤患者有生之年，约8%～10%出现有临床症状的脑转移瘤。

在神经系统肿瘤的影像学诊断方面，指南推荐使用增强MRI作为金标准。磁共振波谱成像（MRS）也被广泛应用于肿瘤的诊断和治疗监测。对于手术治疗，指南强调了最大限度切除肿瘤和最小化手术并发症的重要性。新技术如唤醒麻醉、术中成像技术和直接皮层电刺激技术等也被推荐用于功能区胶质瘤的手术治疗中。

放射治疗是神经系统肿瘤治疗的重要组成部分。指南建议使用常规分割放疗和调强适形放射治疗（IMRT）来预防和控制胶质瘤的局部复发。同时，同步化疗也被推荐用于高级别胶质瘤的治疗中。

化疗在神经系统肿瘤治疗中也扮演着重要角色。指南推荐了多种化疗药物和方案，包括替莫唑胺、PCV联合治疗方案和亚硝脲类化疗药物等。对于原发性中枢神经系统淋巴瘤，指南推荐使用高剂量甲氨喋呤单独或联合应用的化疗方案。

总之，NCCN神经系统肿瘤治疗指南为医生提供了一个全面的、基于证据的治疗框架。通过学习和应用该指南，医生可以更好地帮助患者战胜这类严重的疾病。

本文介绍了一项针对伴有EGFR扩增的胶质母细胞瘤的国际多中心临床试验。该试验旨在评估在同步放化疗及TMZ化疗中联合使用ABT-414是否可以延长初诊的伴EGFR扩增GBM受试者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。ABT-414是一种抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体-药物偶联物（anti-EGFR ADC），适用于初诊为伴有表皮生长因子受体扩增的胶质母细胞瘤的患者。

该试验的入选标准包括：组织学证实的原发Ⅳ级胶质瘤（GBM、胶质肉瘤或其他亚变异），中心实验室评价已确认肿瘤组织的EGFR扩增，年龄≥18岁，Karnofsky体能状态评分≥70等。排除标准则包括：多灶性GBM、GBM复发、转移性GBM等情况。

该试验的主要研究者来自复旦大学附属华山医院、北京协和医院、中国人民解放军第四军医大学唐都医院、福建医科大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院和苏州大学附属第一医院等多家机构。

受试者可以获得免费的替莫唑胺（TMZ）、ABT-414、预防性滴眼液、MRI、眼科检查、心电图检等项目的治疗和检查，以及交通补助。

我从来没有想过，自己会因为生殖器上长痘而感到如此的尴尬和困扰。那个晚上，我在洗澡时无意中发现了它们，起初我以为只是普通的青春痘，但随着时间的推移，它们变得越来越明显，甚至开始发痒。

我试图忽视它们，告诉自己这只是一种暂时的皮肤问题。然而，随着日子一天天过去，我的焦虑感也在不断加剧。我开始担心这可能是某种性病的征兆，或者更糟糕的疾病的前兆。每当我看到那些痘痘时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我又害怕去医院。毕竟，这种问题太私人了，我不想让任何人知道。于是，我决定在网上寻找答案，希望能找到一些解决方案。经过一番搜索后，我发现了京东互联网医院，并决定尝试一下图文问诊服务。

当我向医生描述我的症状时，我的心跳加速，手心冒汗。医生非常耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题，包括是否有性生活、是否注意卫生等。他的问题让我感到有些尴尬，但我知道这是必要的步骤，才能得到正确的诊断和治疗建议。

医生告诉我，根据我的描述和图片，我的情况可能是皮脂腺囊腺瘤，通常是良性的，不会影响身体健康。他建议我外用炉甘石涂抹，避免抓挠，以防止感染。同时，他也提醒我要注意个人卫生，穿宽松的衣物，避免摩擦和刺激。

我对医生的建议感到非常满意。虽然我仍然有些担心和不适，但至少我现在知道了我的问题不是什么大病，也有了明确的治疗方案。更重要的是，通过这次经历，我学到了一个重要的教训：健康没有小事，任何不适都应该及时就医，不能因为害羞或其他原因而拖延治疗。

如果你也遇到了类似的问题，千万不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，且可以保护你的隐私。记住，健康是最重要的财富，我们应该好好珍惜它。

脑胶质瘤是一种罕见的原发性脑肿瘤，通常不易在神经系统以外的部位生存。然而，某些类型的胶质瘤，如胶质肉瘤，可能会侵入皮肤和血液，导致转移。常见的转移部位包括肺、淋巴结、骨骼、肝脏、皮肤、肾脏、胸膜、心脏、肾上腺、纵隔、胰腺、甲状腺、腹膜、脾脏和皮下组织等。其中，淋巴结转移最常见于颈部和肺门淋巴结，骨转移则多发生在椎骨。不同类型的胶质瘤转移的部位也各有不同，例如多形性胶质母细胞瘤常转移到肺和淋巴结，而髓母细胞瘤则多转移到骨和淋巴结。脑胶质瘤的转移通常发生在手术或脑脊液分流术后，且血液转移极少见。转移的原因主要有两个：一是神经系统肿瘤在其他部位不容易生存，二是原发颅内的肿瘤可能已经致命，未能等到肿瘤转移的阶段。

我从未想过，自己会在30岁的年纪，面临如此巨大的挑战。胶质母细胞瘤，这个名字听起来就像是一个噩梦。手术后一个月，原本以为可以逐渐恢复的我，却开始出现了手术部位的压迫疼痛和不适。食欲也消失了，整个人都像被抽干了力气。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都无济于事。直到我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生建议我复查磁共振，但我因为之前的检查结果而被告知不能做核磁共振。医生又建议我做增强CT，并对比之前的结果。结果显示，积气减少，低密度影范围扩大。医生认为这可能是颅内压增高的表现，建议我输甘露醇降颅压观察看看。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然症状有所改善，但我仍然担心这是复发的前兆。医生告诉我，目前不好确定，需要增强CT判断。同时，医生也提醒我，如果症状改善，可以考虑做放化疗。对于我的担忧，医生也给予了安慰和鼓励。

这次经历让我深刻地认识到，疾病并不可怕，可怕的是我们对它的无知和恐惧。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也找回了生活的勇气和信心。

那是一个闷热的夏日午后，我独自坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同这天气一样烦躁。我的阴囊和阴茎上突然出现了白色的颗粒状小疙瘩，痒痒的，让我坐立不安。

我点开了京东健康APP，犹豫了一下，还是鼓起勇气向那位全职医师咨询。医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

‘您好，我是京东健康的全职医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘请问您有什么需要咨询的医学问题？’医生询问道。

我简要地描述了我的症状，医生耐心地询问了我以前是否有类似的病史，以及现在的具体不适。

‘以前有过湿疹，很长时间了，现在有时会痒，能从白的小疙瘩里面挤出像粉刺里面的白的东西。’我回答道。

医生听后，详细询问了我的用药情况，以及是否有过敏史或肝肾功能异常。

‘目前已有行哪些药物治疗了呢？’医生问道。

‘有时用药膏，皮肤膏，用过很多种。’我回答。

医生根据我的病情描述和用药情况，给出了诊断和建议。

‘上述症状描述，照片显示，考虑存在皮脂腺囊瘤病变，局部炎性表现明显，未有诊治，自行药物治疗，症状改善一般，建议可以予二妙丸服用，莫匹罗星乳膏 同丹皮酚软膏 局部外用，分开一小时使用为宜，同时可予高锰酸钾坐浴泡洗，抗炎止痒对症治疗，改善上述病症。’医生的话让我感到一丝希望。

‘用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其重点关注禁忌及注意事项，如没有任何禁忌，可使用上述的药品，如您在用药过程中出现任何不适或疑问，请您及时上线咨询或去医院就诊。’医生再次提醒道。

我按照医生的建议开始用药，并定期复诊。虽然病情有所改善，但我知道，这只是一个开始。

‘请问医生这是什么皮肤病？’我忍不住问道。

‘皮脂腺囊瘤伴感染病症。需要抗炎 止痒，防治感染，避免潮湿，定时改变体位，内裤勤洗勤换勤晒，规律治疗，定期复诊，不适随诊。’医生回答道。

‘不好除根呢。’我叹了口气。

‘目前病症存在，需要上述抗炎 止痒，防治感染对症治疗，属于良性病变，不会恶变。如症状改善不明显，或持续频繁存在，或增大表现，需复诊医院检查，必要时予电灼等手术治疗祛除病症。’医生安慰道。

我默默地点了点头，心中虽然仍有担忧，但我知道，我已经找到了解决问题的方法。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我心中暗自想道。

如今，我已经习惯了定期复诊，虽然病情没有完全治愈，但我已经学会了如何与它共存。我知道，只要我保持良好的生活习惯，积极面对，我就能战胜它。

‘想问问大家有没有出现这样的情况啊？’我忍不住在心中问道。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我对自己说。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我心中暗自庆幸。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我再次提醒自己。

在2017年更新的NCCN指南中，针对低级别胶质瘤的治疗策略发生了一些重要变化。首先，指南强调了活检术在治疗前后的重要性，特别是对于不能手术的病例。其次，对于1p19q单缺失或无缺失的间变星形细胞瘤和间变少枝细胞瘤，同步放化疗+辅助化疗被推荐为首选辅助治疗方法，而非单纯放化疗。最后，老年胶质母细胞瘤的治疗强度也得到了增加，推荐使用低分割放疗+同步+辅助TMZ化疗作为首选方案。

这些变化反映了精准治疗时代的趋势，即根据病理结果进行个体化治疗或靶向治疗，以提高患者的生存率和生活质量。同时，随着放疗技术的进步，老年患者也可以更好地耐受同步放化疗。

在各种类型的肿瘤中，胶质瘤以其难以治愈的特性而闻名，尤其是胶质母细胞瘤（GBM），它是最恶性的胶质瘤之一。患者通常首先出现头痛和癫痫症状。由于大脑内存在血脑屏障，治疗变得更加困难。目前公认的治疗方法包括手术、放疗、化疗和电场治疗。

肿瘤电场治疗（Tumor Treating Fields，TTFields）并非直接使用电流或热能来杀死肿瘤细胞，而是通过低强度、中频率的电场干扰肿瘤细胞的有丝分裂，进而使受影响的癌细胞凋亡并抑制肿瘤生长。这种治疗方法主要在肿瘤细胞分裂的中后期和末期作用于增殖癌细胞的微管蛋白。

肿瘤电场治疗适用于经组织学确诊的成人胶质母细胞瘤患者，包括新诊断和复发GBM患者，且肿瘤位于大脑半球。临床研究显示，肿瘤电场治疗联合化疗可以显著延长新诊断患者的无进展生存期和总生存期，尤其是对于MGMT启动子区甲基化的患者，5年生存率可以高达30%。对于复发的患者，肿瘤电场治疗也可以显著延长总生存期。

肿瘤电场治疗的安全性高于传统的治疗方法，常见的不良反应仅限于皮肤问题，如皮疹和皮炎，通过使用类固醇药膏可以轻松解决。与化疗相比，肿瘤电场治疗对生活质量的影响更小，特别是在认知功能方面。

我曾经历了一段艰难的时光。起初，我发现自己左脚踝上长了一个黄豆大小的肿物。多次就诊后，医生都说是皮肤纤维瘤，不必干预。然而，2020年初，疙瘩中央破溃出血，外用药物也无效。于是，我到北京协和医院皮肤科就诊，医生建议手术切除。手术后，病理结果显示梭形细胞肿瘤，需要再次扩大切除。这个消息让我感到非常焦虑和无助。

在等待第二次手术的过程中，我开始寻求线上医疗的帮助。通过互联网医院，我遇到了葛医生。他的专业知识和负责任的态度给了我很大的安慰。我们进行了多次图文问诊，他详细解答了我的问题，并且回复非常迅速。每次与他交流，我都能感受到他对我的关心和支持。

在他的指导下，我做了超声检查和核磁共振，结果显示没有问题。葛医生告诉我，左踝关节关节腔内少量积液可能是手术、炎症或过度刺激引起的，但不需要太担心。他的话让我放心了许多。

这次经历让我深刻认识到线上医疗的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的就医方式，还可以在我们最需要的时候给予我们专业的帮助和支持。感谢葛医生和互联网医院，让我在困难时刻找到了方向和希望。