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急性胰腺炎(AP)是一种常见的消化系统急症,特征为胰腺急性炎症和腺泡细胞破坏。其全球发病率为13/10万~45/10万,中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%。大多数AP患者为轻症(MAP),但约20%的患者可能发展为中度或重症胰腺炎(SAP),病死率可达13%~35%。因此,及时诊断或预测SAP的发生和并发症的出现至关重要。
AP的病因多样,包括胆道疾病、高脂血症、饮酒等。近年来,高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)发病率上升,且往往导致更严重的临床过程。对于AP的诊断,需要至少符合腹部疼痛、生化证据和影像学表现中的两项标准。鉴别诊断时,应注意与急性胆囊炎、胆总管结石、消化性溃疡、消化道穿孔、急性肠系膜缺血和心肌梗死等疾病的区分。
AP的治疗以非手术治疗为主,采用多学科综合救治模式。早期液体复苏、镇痛镇静管理、抗生素的使用、营养支持、脏器功能支持、腹腔内高压(IAH)和腹腔间隔室综合征(ACS)的管理、局部并发症的处理等都是治疗的重要环节。多学科诊疗理念(MDT)强调将多个学科联合起来对患者病情进行诊断和治疗,实现医疗资源的优化配置,提高诊疗水平和疗效。
在AP的治疗中,降钙素原是目前检测胰腺感染敏感的标志物。第三天C反应蛋白水平≥150 mg/L可作为SAP的预后因素。红细胞压积>44%是胰腺坏死的独立危险因素。血尿素氮>20 mg/dl(7.14 mmol/L)是死亡的独立预测因子。对于AP的预防,应注意控制血脂、避免过量饮酒、及时处理胆道疾病等因素。
总之,AP的早期诊断和规范化治疗至关重要。通过关注AP的病因、诊断标准、治疗方法和预防措施,可以有效降低后期并发症发生率和手术干预率,缩短住院时间,提高患者的生存率和生活质量。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
胰腺囊性纤维性变(Cystic Fibrosis,简称CF)是一种常见的遗传性疾病,其发病原因复杂,目前尚不完全明确。
一、遗传因素
CF是一种常染色体隐性遗传病,由CFTR基因突变引起。CFTR基因位于7号染色体上,负责编码一种名为CFTR的蛋白质,该蛋白质在细胞膜上发挥作用,调节氯离子和其他离子的运输。当CFTR基因发生突变时,会导致CFTR蛋白质功能异常,进而影响细胞膜的离子运输,导致多种器官功能障碍。
二、环境因素
除了遗传因素外,环境因素也可能在CF的发病过程中发挥作用。例如,早产、低体重出生、母亲怀孕期间吸烟等,都可能导致CF的发病风险增加。
三、病理机制
CF的主要病理机制是CFTR蛋白功能异常导致细胞膜离子运输障碍,进而引起多种器官功能障碍。具体而言,CFTR蛋白功能异常会导致以下病理改变:
1. 胰腺功能障碍:CFTR蛋白功能异常导致胰腺腺泡细胞分泌的胰酶活性降低,进而引起胰腺外分泌功能障碍,导致消化吸收不良、营养不良等症状。
2. 肺部病变:CFTR蛋白功能异常导致肺部黏液分泌过多且黏稠,容易引起肺部感染、支气管扩张、肺纤维化等病变。
3. 肝胆病变:CFTR蛋白功能异常导致胆汁分泌过多且黏稠,容易引起胆管阻塞、胆结石、肝硬化等病变。
4. 汗腺功能障碍:CFTR蛋白功能异常导致汗腺分泌过多氯化钠,容易引起脱水、电解质紊乱等症状。
四、诊断与治疗
CF的诊断主要依靠临床表现、家族史和基因检测。CF的治疗主要包括以下方面:
1. 营养支持:给予高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食,并补充维生素和矿物质。
2. 胰酶替代治疗:使用胰酶替代剂帮助消化吸收。
3. 抗感染治疗:针对肺部感染使用抗生素。
4. 肝胆疾病治疗:针对肝胆疾病使用药物治疗。
5. 支持性治疗:针对其他并发症进行支持性治疗。
那是一个初夏的午后,阳光透过窗户洒在安静的房间里。我,一个普通的上班族,突然被一阵强烈的恶心感袭击,胃里像是装满了滚烫的石头。我知道,这不是普通的胃痛,这可能是我的身体在向我发出警告。
我来到了本地一家知名的互联网医院,通过线上问诊的方式,与一位来自消化内科的医生进行了交流。医生***温和地询问了我的症状,耐心地听我描述了胃胀、后背疼痛的感受。
医生***没有立刻给我开药,而是详细询问了我的生活习惯、饮食习惯,以及是否有反酸、烧心等症状。在得知我经常恶心、没有胃口、后背酸疼后,他建议我做一些检查,以排除其他可能的疾病。
在医生的指导下,我进行了胃镜检查,结果显示为浅表性胃炎。医生***告诉我,这并不是什么大问题,只要调整饮食,规律生活,按时服药,是可以康复的。
然而,我并没有因此放松警惕。我开始担心,这会不会是胰腺问题?于是,我又做了普通CT和淀粉酶检查,结果都是正常的。但我还是有些不安,于是再次咨询医生***,他建议我再做一个增强CT,以排除胰腺癌变。
在医生***的耐心解释下,我渐渐放下了心中的石头。他告诉我,虽然胰腺问题不是特别大,但为了安心,做增强CT还是有必要的。
现在,我已经按照医生***的建议进行治疗。虽然过程有些痛苦,但我相信,只要坚持,一定能够战胜病魔。在这里,我想对医生***说一声谢谢,是您让我重新找回了生活的信心。
那天,我因为大便稀薄和腹胀的问题,通过网络预约了京东互联网医院的肝胆外科医生。记得那是2024年7月的一个午后,我坐在电脑前,心情有些沉重。屏幕那头,一位温柔的声音响起,是***医生。我详细描述了我的症状,他耐心地听完后,开始询问我的生活习惯和病史。
经过一番询问,***医生建议我减少胆宁片的用量,并告诉我这是改善消化不良的一个尝试。我按照他的建议,开始逐步减少剂量。不久,我发现腹胀的情况确实有所减轻。
然而,消化不良的感觉依然存在。***医生再次出现,他告诉我,这可能与肠道有关,并建议我尝试服用胰酶片来帮助消化。他还详细介绍了几种市面上常见的胰酶片,并告诉我可以根据说明书自行购买。
除了药物,***医生还提醒我注意饮食,避免饮用碳酸饮料、啤酒、浓茶、咖啡和奶茶,这些都有可能加重我的症状。
在用药期间,我遇到了一些问题,但又不好意思频繁打扰***医生。他得知后,主动联系我,询问我的情况,并给予了我更多的指导。他的细心和耐心让我感到非常温暖。
如今,我的症状已经明显好转,我知道这离不开***医生的专业指导。他不仅医术高超,更重要的是,他对待患者充满了关爱和尊重。我想,这就是我选择京东互联网医院的原因吧。
在这里,我想对***医生说一声感谢。感谢你的专业,感谢你的耐心,感谢你对我的关心。我相信,在你的帮助下,我会很快康复。
我还记得那天,躺在ICU病房的床上,疼痛像一只无形的手紧紧攥住我的胃。医生说我得了重度胰腺炎,需要服用红霉素肠溶胶囊。可是,医院的药房已经没有了这种药,我该怎么办?
我急切地打开手机,搜索“京东互联网医院”,希望能在这里找到解决方案。很快,我就和一位医生进行了图文问诊。医生问我需要开什么药,我说是红霉素肠溶胶囊。医生告诉我,如果急用,可以去药店买,但我担心药店也没有这种药。
我问医生,能不能在京东互联网医院上开药?医生说需要问问客服。我心急如焚,生怕耽误治疗。医生看出了我的焦虑,安慰我说:“别担心,我先给你开着,如果需要就直接付钱就可以了,不需要就不用付款。”
我按照医生的指示,找到了客服,询问如何下单。客服告诉我,需要实名认证才能下单。我一边听着客服的指导,一边在手机上操作,终于完成了实名认证。
当我再次尝试下单时,系统提示处方被驳回,需要医生重新开方。我的心一下子沉了下去,担心这次治疗又要被耽误。幸好,医生很快就重新开了处方,并且告诉我,处方已送达药师审核。
在等待的过程中,我不禁想起了家人。他们一定很担心我,希望我能早日康复。想到这里,我更加坚定了要战胜病魔的决心。
终于,药品送到了我的手中。我按照医生的指示,开始服用红霉素肠溶胶囊。每天,我都在等待着身体的恢复,希望能早日出院,回到家人的身边。
这次经历让我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,多关注自己的身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,可以像我一样,选择京东互联网医院。它真的很方便,很实用。
深夜,我坐在电脑前,心中有些焦虑。这是因为我最近遇到了一些健康上的困扰。我的朋友***,一位来自普通外科的医生,一直是我信任的顾问。那天晚上,我鼓起勇气,决定向他寻求帮助。
我首先向他提到了我之前做过的胆囊切除手术,以及今年正月因为急性胰腺炎住院的经历。我告诉他,术后我的血糖一直不稳定,空腹血糖在7左右。我担心这个复查结果是否有什么问题。
他耐心地听我讲述,然后告诉我这是胰腺炎的远期并发症,需要监测血糖的情况。他还说,胰腺萎缩说明胰腺功能受损,糖尿病是继发性的,需要去内分泌科随诊。
我问他平时需要注意哪些问题,以及如何控制这个并发症。他详细地告诉我,要根据血糖的波动情况,如果太高的话需要用胰岛素。目前我的血糖空腹正常不超过7。
我还询问了胰腺的情况是否需要入院治疗,以及肝门区淋巴结增大是否需要治疗。他告诉我,胰腺的情况需要定期复查,淋巴结不用管,正常的。只需要定期门诊就诊就行,不用住院。
在结束这次咨询时,我心中充满了感激。我感谢***医生深夜还耐心地为我解答,让我对病情有了更清楚的认识。他的专业和耐心让我深感安慰。
这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论何时何地,只要有需要,我都可以通过这种方式得到专业的医疗建议。这不仅节省了我的时间,也让我对健康问题有了更多的信心。
那是2024年8月的一个午后,我像往常一样打开了京东互联网医院,点开了肝胆外科的在线咨询。医生***的回复总是那么迅速,仿佛他知道我的心思。
那天,我告诉他我的病情:胆管放置支架后引发的胰腺炎,已经治疗了20天,效果不佳,疼痛难忍。他看过我的增强CT结果后,告诉我腹水在增多,治疗起来确实很麻烦。
我焦急地问:“医生,这种情况能治愈吗?”他安慰我说:“胰腺炎的治疗确实棘手,但我们会尽力。”
接下来的日子里,我每天都会上传新的检查结果,并询问医生的治疗建议。他总是耐心地分析我的病情,给我调整用药,并鼓励我保持信心。
那天,医生告诉我:“你的病情比较严重,我们已经尽力了,可能需要出院休养。”我感到很沮丧,但医生的话让我明白,有时候,接受现实也是一种力量。
我决定再试试,于是又去了***医院,做了手术。没想到,这次手术让我感觉好多了。
现在,我已经好多了,虽然胰腺炎的治疗之路还很长,但我相信,在医生的指导下,我会一步步走出困境。
感谢京东互联网医院,感谢医生***,是他让我在求医的路上不再孤单。
那是一个普通的周一,我像往常一样打开了我的手机,准备查看一下京东互联网医院的在线咨询。突然,一个弹窗提醒我有一位来自广东广州的***医生可以为我提供线上咨询。我心里一阵激动,因为最近外公的病情让我非常担忧。
外公已经83岁了,12月31日那天,他突然发高烧,我赶紧带他去了附近的医院。经过检查,医生告诉我们,外公患上了胆结石,并且胆结石掉入了胆管,引起了发炎。更糟糕的是,外公的肺部也感染了。医生立即为外公放置了T管,疏通胆汁,并给予抗感染治疗。
然而,一周后,外公的病情并没有明显好转,反而再次出现了高烧。我们不得不将他转院到一家三甲医院。在那里,医生告诉我们,外公的胆管已经放置了T管,但现在胃部功能出现了问题,无法自主消化。医生建议我们尝试使用鼻胃管进行营养治疗,但由于外公的胃底比较宽,管子无法完全到达小肠,导致营养液部分反流到胃里。
我感到非常无助,于是决定通过京东互联网医院寻求***医生的帮助。在咨询过程中,***医生非常耐心地听我描述外公的病情,并针对每个问题都给出了详细的解答。他告诉我,可以尝试将管子再往下放一放,如果不行的话,可以考虑拔除胃管,改用静脉营养。
我非常感激***医生的帮助,他让我对外公的病情有了更清晰的认识,也让我在漫长的治疗过程中有了信心。虽然外公的病情仍然存在不少不确定性,但我相信,在***医生的指导下,外公一定能够战胜病魔。
我父亲的病情急转直下,17号凌晨2点发病,18号下午2点就进了重症监护室。医生说他得了急性重症胰腺炎,出现了肝肾肺衰竭并发症。每天的医疗费用高达两万,这让我和家人都非常焦虑。我们在当地医院的重症监护室里,医生说只能用抗生素、免疫球蛋白等药物和呼吸机、血滤机来维持现状,尽力不让病情继续恶化。我们只能祈求我父亲的体质能够挺过去。这种无助和担忧让我感到非常绝望。
我开始四处寻找更好的治疗方案,希望能找到一线生机。通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的医生。虽然我们没有面对面交流,但医生详细询问了我父亲的病情和症状,并提供了专业的建议。医生告诉我,急性重症胰腺炎的治疗原则是用各种支持方法帮助患者度过最危险的难关。即使无法确认病因,当前的治疗方法也不会有太大影响。医生还提醒我,转院的风险很大,需要慎重考虑。
在医生的建议下,我们决定暂时不转院,而是请上海瑞金医院的急诊科毛恩强主任进行视频会诊。我们希望通过专家的指导,能够更好地处理我父亲的病情。每天,我们都密切关注我父亲的病情变化,祈求他早日康复。虽然前路漫长,但我们不会放弃希望。
那是一个阳光明媚的下午,我独自坐在电脑前,面对着屏幕,开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头的医生,我从未见过,但他的专业和耐心,让我感到无比安心。
从那天起,我成了互联网医院的一名常客。那天,我因为急性腹痛,被医生诊断为急性胰腺炎,并被建议切除胆囊。虽然这个消息让我有些担忧,但医生的细致解答和专业的态度,让我对治疗充满了信心。
医生告诉我,胆囊切除是一个常见的手术,虽然短期内可能会对消化造成一定影响,但只要注意饮食,保持良好的生活习惯,很快就能恢复。
在那之后,我按照医生的建议,在当地医院进行了治疗。每次问诊,医生都会详细询问我的病情,耐心解答我的疑问,让我感到被关心和尊重。
现在,我已经康复,回想起那段经历,我深深感激那位医生。他的专业、耐心和关心,让我在疾病面前不再感到无助。我相信,在互联网医院的帮助下,越来越多的患者会得到及时、专业的医疗服务。