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在中国,帕金森病的治疗率非常低,经常出现误诊和漏诊问题。陕西省有超过9万名帕金森病患者,其中三分之一的患者被误诊或接受了不正确的治疗,七成患者存在用药不规范等问题。近一半有手术指征的帕金森病患者错失了手术治疗机会,尤其是在农村和偏远地区,很多患者需要就诊三次以上才能被确诊,有些甚至会延迟半年以上。
帕金森病极易被误诊的主要原因是它在临床表现上与许多其他疾病相似。例如,在早期阶段,帕金森病常被误诊为脑动脉硬化和脑萎缩,因为这两种疾病也会导致行动不便和肢体轻颤等症状。同样,帕金森病也可能被诊断为脑梗死等脑血管疾病,因为它们都有身体僵直和行走困难等症状。还有一些帕金森病患者伴有痴呆症状,记忆力减退、认知困难,或伴有精神症状,这也容易被误诊为老年痴呆。部分帕金森病患者还可能表现出生活欲望减退、语言减少、思维和判断力下降等症状。
帕金森病的临床表现包括颤抖、肌肉僵硬、动作变慢、姿势不稳和步态障碍等。早期可能出现嗅觉减退或丧失,伴有不同程度的焦虑、抑郁、便秘、失眠、认知困难、疼痛或麻木等非运动症状。
为了最大限度地减少误诊和准确判断,不能仅依靠症状学,还需要进行一系列的查体、检查等临床诊断。医生需要根据患者的病史、体格检查以及对多巴胺药物的反应进行评估,甚至可能需要进行持续的随访才能做出基本确定的诊断。
此外,帕金森病的治疗观念也需要转变。虽然药物治疗是首选,但随着时间的推移,药物的疗效可能会逐渐减退。因此,外科治疗可以为患者提供第二个“蜜月期”,使疗效持久。随着医学观念的进步与发展,神经内科和神经外科共同诊治将成为大势所趋。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都那么美好。可当我看到父亲的右脚不由自主地颤抖时,我的心一下子沉了下去。父亲已经66岁了,三高问题一直困扰着他,心脏也不太好。看到他这样,我不禁担心起来。
我带着父亲来到京东互联网医院,通过图文问诊与医生进行了交流。医生问道:“是动的时候抖还是静止的时候抖?”我回答说:“静止的时候。”医生又问:“运动消失吗?”我点了点头。医生沉思了一会儿,说道:“哦,这种情况要考虑帕金森病可能。”
听到这个,我心中一惊。帕金森病?那不是一个非常严重的疾病吗?我不禁想起了那些关于帕金森病的报道,患者们的生活质量大幅下降,甚至连基本的日常活动都无法完成。我的父亲会变成那样吗?我感到一阵窒息的恐惧。
医生建议我们到医院检查一下,特别是要做头部磁共振检查。我问道:“就这样?”医生耐心地解释说:“是的,首先要排除其他可能的原因,然后再进行进一步的诊断。”
我带着父亲去了医院,做了各种检查。结果显示,父亲确实患有帕金森病。听到这个消息,我感到一阵巨大的压力。我们一家人都很爱父亲,他是我们的支柱和依靠。现在,他需要我们更多的关心和照顾。
在接下来的日子里,我们一家人团结在一起,共同面对这个挑战。我们学习如何帮助父亲管理他的病情,如何改善他的生活质量。虽然这条路很艰难,但我们都坚信,只要我们一起努力,父亲一定可以战胜这个病魔。
回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导,让我们在最困难的时刻找到了方向和希望。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验和支持,共同面对生活中的挑战。
我总是觉得自己像个行尸走肉,经常饭后肚子疼,拉肚子,吃到不合适的东西立马肚子疼就拉。平时大便不成型,感觉自己的肠胃已经彻底垮掉了。这种情况已经持续了一年多,自从那次吃了过多的面食后,肠胃就再也没有恢复过来。每天都在担心下一顿饭会不会又引发肚子疼,生活质量大打折扣。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我遇到了消化内科的郑医生。医生问我这种情况多久了,我告诉她已经有一年多了。医生很耐心地听我讲述了我的症状,包括腹胀、放屁多等。根据我的描述,医生初步判断我可能患有急慢性肠炎,并建议我口服肠炎宁和诺氟沙星胶囊治疗。同时,医生也提醒我要注意饮食,保持清淡,少吃多餐,避免生冷不卫生的食物,并推荐我用大米熬粥喝,尽量不要吃豆制品。
我曾经尝试过这些方法,但效果并不明显。于是,我向医生提出了我的疑惑。医生建议我可以尝试服用益生菌,例如双歧杆菌、嗜酸杆菌或乳酸杆菌。医生还推荐了曲美布汀和易活布拉酵母菌,认为这些药物可能对我有所帮助。由于需要开具处方才能购买这些药物,医生很快就为我开了处方。
在整个咨询过程中,医生始终保持着专业和耐心的态度,给了我很多实用的建议和指导。她的建议不仅仅局限于药物治疗,还包括了日常生活中的饮食和保健。通过这次咨询,我不仅找到了可能的治疗方案,也学到了如何更好地照顾自己的身体。
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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。因为我刚刚从医院回来,带着一份沉重的消息:妈妈被诊断出患有帕金森病。
我还记得当时的场景,医生用一种沉重的语气告诉我们这个消息,我的心仿佛被一只无形的大手紧紧攥住,无法呼吸。妈妈的脸上也写满了担忧和恐惧,她的双手微微颤抖着,仿佛在预示着未来的不确定性。
回到家后,我立即打开了电脑,搜索关于帕金森病的所有信息。我需要知道更多,需要找到一种方法来帮助妈妈。然后,我发现了京东互联网医院这个平台,决定给妈妈在线咨询。
在与医生的交流中,我详细描述了妈妈的症状和病情,医生非常耐心地听完后,给出了专业的建议和处方。整个过程非常顺利,医生还提醒我最多只能开三盒药品,这让我感到安心,因为我知道医生是为了妈妈的健康着想。
在等待药品送达的日子里,我和妈妈一起学习如何正确服用药物,如何进行日常护理。我们也开始尝试一些针对帕金森病的运动和康复训练,希望能够缓解妈妈的症状。
当药品终于送达时,我和妈妈都松了一口气。我们知道这只是一个开始,但我们也知道,我们已经迈出了第一步。从那天起,我和妈妈一起面对这个挑战,互相支持,互相鼓励。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我们一样,勇敢面对,积极寻求帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,多见于老年人,平均发病年龄约为60岁。然而,近年来,发病人群呈现年轻化趋势,30-50岁的年轻患者也开始出现。虽然大部分患者为散发病例,但仍有少数患者有家族史。
在早期,60-70%的帕金森病患者会出现手颤抖,主要在静止不动时发生。另有10-20%的患者仅在执行特定动作时出现手颤抖。值得注意的是,30-40%的患者早期并不会出现手颤抖,而是表现为动作迟缓、肢体僵硬等症状。还有一些患者早期可能仅表现出面部表情呆板、无欲、淡漠、幻觉、抑郁症、思维迟钝等非典型症状,容易被误诊为单纯抑郁症。
在治疗过程中,存在一些常见的误区。首先,许多患者未能找到正确的治疗方法,通常只在普通神经内科就诊,而忽视了神经外科医生也能提供有效的治疗。其次,治疗保守不积极,许多人认为帕金森病的典型症状是年纪大了的通病,容易被忽视并延误早期治疗时机。最后,许多病人只关注运动症状的缓解,而忽视了长期药物治疗可能带来的并发症和抑郁对生活质量的影响。
针对这些误区,专家提醒帕金森病患者和家属应及早寻求专业的神经外科医生的帮助,并采取积极的治疗态度。同时,需要重视长期管理和药物治疗的副作用。对于药物治疗无效或出现副作用的患者,手术治疗是一个有效的选择。手术治疗可以延长“开”的时间,缩短“关”的时间,缓和“开、关”的剧烈波动,消除异动症。然而,是否适合手术还需要进行专业评估。
我从未想过,自己会因为头部不自主地摇晃而感到如此的无助和恐惧。每当我在公共场合,或者面对重要的工作任务时,我的头部就会开始不受控制地摇动,紧张时更频繁。这种情况已经持续了几个月,令我感到极度焦虑和困扰。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院进行在线咨询。医生裘医师接待了我,听完我的描述后,她非常耐心地解释说:“你的症状可能是帕金森或者特发性震颤引起的。”
听到这个消息,我心中一沉。虽然我知道这并不是什么致命的疾病,但我还是担心它会影响我的日常生活和工作。裘医师安慰我说:“不要过于担心,我们可以通过一系列的检查来确定具体的病因。”
她详细地向我介绍了需要进行的检查项目,包括神经检查和一些辅助检查。这些检查将有助于医生更准确地诊断我的病情,并制定出合适的治疗方案。
在裘医师的指导下,我开始了漫长而艰难的检查过程。每一次检查都让我感到紧张和不安,但我知道这是为了更好地了解自己的身体状况。最终,经过一系列的检查和分析,医生确定了我的病因,并为我制定了个性化的治疗方案。
现在,我已经开始接受治疗,并且逐渐恢复了正常的生活和工作。虽然这段经历让我感到很痛苦,但我也从中学到了很多关于健康和生活的重要教训。我深深地感激京东互联网医院和裘医师的帮助和支持,正是他们的专业知识和关心让我能够重新找回生活的平衡和快乐。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富,保护好它,才能让我们的生活更加美好和充实。
李女士,58岁,2002年被诊断出患有帕金森病,开始口服安坦进行治疗。然而,随着时间的推移,药物的效果逐渐减弱。2006年,她的右侧肢体出现僵硬,2008年左侧肢体也开始出现不自主震颤。症状逐渐加重,李女士开始口服美多芭,但效果仍然不佳。加用盐酸阿米替林后,情况依然没有改善。
在此背景下,李女士寻求更进一步的诊治。医生建议她考虑进行脑深部电刺激术(DBS),也被称为脑起搏器。这种手术通过植入体内的脉冲发生器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而控制帕金森病的症状,使病人恢复自如活动和自理能力。
李女士及其家属了解了脑起搏器的治疗原理及治疗效果后,决定接受这项治疗。经过各项检查,未见手术禁忌,李女士在局麻加全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术。术后给予积极治疗,李女士病情稳定,意识清楚,身体和精神日益康复。术后一月,李女士进行脑起搏器开机调控,双侧肢体震颤消失,僵硬、走路困难等症状均有缓解。目前,李女士生活自理很好。
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和期待。我的父亲,一个曾经强壮而活跃的男人,现在却被帕金森病折磨得日益虚弱。他的血压也开始下降,医生建议我们使用米多菌来帮助他恢复正常的血压水平。
我打开了京东互联网医院的网站,开始了与医生的在线咨询。医生很友善,详细询问了父亲的病情和用药情况。我们解释了为什么需要米多菌,并请求医生开具处方。
医生听完我们的请求后,开始输入处方信息。我屏住呼吸,等待着结果。几分钟后,医生告诉我只能开两盒米多菌,因为有用药限制。我感到有些失望,但也理解医生的决定。
在整个过程中,我深深感受到了京东互联网医院的便利性和高效性。没有繁琐的挂号和排队等待,只需要在家中就能完成所有的医疗咨询和用药申请。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我们在面对疾病时感到更加安心和放心。
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帕金森病的治疗目标主要是缓解症状,帮助患者保持较好的活动能力和生活自理能力。早期患者的首次治疗应强调个体化治疗,左旋多巴制剂(包括标准制剂和控释型)被认为是“有效”且“临床有用”的治疗选择。美多巴或息宁是治疗帕金森病的主要药物,以下是正确服用这些药物的建议:
1. 合理选择开始服药的时机:如果症状影响日常生活或其他药物的疗效不佳,应及时开始服用美多巴或息宁,不要过度延迟。
2. 控制服药剂量:对于早期患者,应尽可能将每日总剂量控制在300-400毫克以下,相当于每次半片,每天三次。
3. 可考虑多种药物联合治疗:如果单独服用美多巴或息宁的控制剂量可能导致疗效不满意,可以考虑联用其他抗帕金森药物。
4. 优化药物吸收:药物的充分吸收对美多巴的疗效至关重要。因此,建议在饭前一小时或饭后一个半小时服用药物,并在饮食中均匀分配蛋白质的摄入。
早期服用药物时需要注意以下几点:
1)左旋多巴的不良反应:主要包括恶心、呕吐、低血压等多巴胺能不良反应,以及可能出现的幻觉、水肿、静坐不能和眩晕等其他不良反应。异动症的发生率在5年内为20%-50%,可以首先考虑选择其他药物如多巴胺受体激动剂等来延缓其发生。
2)选择强效药物的实际考虑:对于伴有夜间活动不能的患者,可以选择左旋多巴控释剂型,因为其较长的作用时间可以提供整晚的持续疗效。
尽管左旋多巴是目前最有效的治疗药物,但何时开始左旋多巴治疗仍有争议。2013年的一项研究表明,异动症和运动症状波动的发生率是以剂量依赖性的方式增加的。因此,对于早期帕金森病患者,不建议首选左旋多巴治疗。虽然大部分患者最终都会需要左旋多巴治疗,但何时开始需与患者进行讨论,并充分考虑到患者的年龄、残疾程度、治疗目标以及晚期并发症。
帕金森病(PD)是最常见的神经退行性疾病之一,主要由于大脑黑质区多巴胺神经元随着年龄的退化。LRRK2基因的突变是目前发现最多的导致帕金森病的遗传因素。然而,LRRK2的功能如何被调节仍然不清楚。最近,美国康涅狄格大学熊玉兰团队在EMBO杂志上发表了一篇题为《通过ARE介导的mRNA降解调节LRRK2 mRNA稳定性》的文章,揭示了LRRK2的新调控机制。
熊玉兰团队首先利用LRRK2酵母模型进行全基因组的遗传筛选,发现敲除Ade16和17基因可以挽救LRRK2在酵母中导致的毒性。这些基因在人体内有且仅有一个共同的同源基因称为ATIC。ATIC蛋白是嘌呤代谢中一个关键的酶,其底物是小分子AICAR。研究表明,敲低ATIC的基因表达可以挽救LRRK2在元代神经元导致的毒性,说明LRRK2可能被ATIC和AICAR调节。
进一步研究发现,ATIC和AICAR调节的是LRRK2的蛋白水平,而非酶活性。过表达ATIC可以显著提高内源LRRK2在神经细胞系中的表达,相反,敲除ATIC会降低LRRK2水平。AICAR处理24-48小时后,LRRK2的蛋白水平显著降低,这一作用在不同的细胞类型中都存在,包括神经瘤细胞、元代神经元、小胶质细胞和人成纤维细胞,但星细胞除外。AICAR还可以在体内降低小鼠大脑内的LRRK2并挽救LRRK2在元代神经元导致的毒性。
熊玉兰团队还发现,AICAR通过ARE介导的mRNA降解来调节LRRK2的蛋白水平。他们设计了一个实验,在同样的载体结构上分别克隆LRRK2自然存在的cDNA序列和通过同义密码子合成的cDNA序列。结果表明,AICAR对通过同义密码子合成的cDNA序列的LRRK2不再有作用,说明AICAR调节LRRK2不在转录水平上,而是通过LRRK2 cDNA序列或mRNA序列来实现的。通过RNA pulldown实验,研究人员发现了一个特异的LRRK2 RNA互作蛋白AUF1。基因敲除AUF1后,AICAR对LRRK2的作用大部分消失,说明AICAR主要通过AUF1来调节LRRK2的蛋白水平。进一步的实验表明,AUF1直接作用于LRRK2 RNA并招募关键的RNA去帽酶组合体DCP1/2到LRRK2 RNA 5’帽子上去掉LRRK2 RNA 5’帽子,从而导致LRRK2 mRNA衰变和LRRK2蛋白量的减少。
最后,熊玉兰团队利用两种帕金森病动物模型:LRRK2果蝇遗传模型和LPS引发的急性老鼠模型,发现AICAR可以挽救多巴胺神经元退化和减少神经炎症,从而在体内证明了降低LRRK2 mRNA水平是一个可能的帕金森病临床治疗途径。这个工作是第一次报道在mRNA水平上调节LRRK2的分子机理,提供了一个全新的临床治疗途径。
帕金森病是老年人中较为常见的一种疾病,65岁以上人群的患病率约为1.7%。其主要症状之一是手抖,医学上称之为震颤。患者通常会报告说:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。”
然而,并非所有手抖都意味着患有帕金森病。实际上,每个人都可能存在不同程度的震颤,但大多数情况下由于太轻微而不被察觉,这被称为生理性震颤。最常见的两种类型的震颤是运动性震颤和静止性震颤。
运动性震颤的病因目前还不明确。它的唯一症状是震颤,情绪激动或紧张时可能加重,静止时减轻或消失。运动性震颤主要分为两种:动作性震颤和姿势性震颤。动作性震颤发生在患者进行任何形式的自主运动时,而姿势性震颤则发生在患者身体某一部位在自主的对抗重力的姿势时。
静止性震颤发生于患者身体的某一部位,在该部位放松或得到支持可完全抵抗重力时出现的震颤。它在静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。帕金森病的震颤就属于此类。
如果手抖伴随着肌强直、肢体发僵发硬、运动迟缓、姿势步态障碍等明显症状,且多为一侧,那么就需要考虑是否患有帕金森病。总之,手抖不一定是得了帕金森病,需要进行相关检查和诊断以确定原因,并采取相应的措施。