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腰椎关节突关节的生物力学特性

腰椎关节突关节的生物力学特性
发表人:疾病解码者

腰椎关节突关节是由上下两个关节面组成的复杂结构。上关节面呈凹型,朝向后内侧,而下关节面则朝向前外侧,两者共同构成了关节。这种结构使得矢状位方向的关节限制轴位旋转,而冠状位的关节面则限制屈伸剪力。

在脊柱前凸的情况下,椎间盘和关节突关节共同承担垂直应力。然而,在过伸位时,关节突关节承受的压力最大。Z关节囊韧带在此起到了重要作用,保护椎间盘后纤维环免受过度的扭转及屈曲应力。

当下关节突在上关节突表面向下滑移并与椎板接触时,通常发生在过伸位。完全屈曲时,下关节突相对于上关节突的滑动距离大约是5-7mm。过度的应力可能导致Z关节囊的拉伸甚至断裂。

Z关节承担的轴向负荷占其总负荷的3%-25%不等。然而,当椎间隙狭窄或出现Z关节炎时,承担的负荷会显著增加。长时间站立时,前凸的脊柱使得Z关节承受16%的每节段的轴向负荷。

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  • 重度颈椎病是由于颈椎间盘严重突出或脱垂引起的,导致颈椎椎管狭窄和脊髓受压。这种情况可能会导致严重的疼痛、不全瘫痪甚至瘫痪,尤其是当脱垂的椎间盘合并钙化时更难以治疗。

    近年来,通过国外的参观学习和资料查阅,我们成功地治疗了近百例严重的患者。对于这类患者,可以采用前路小切口微创手术,根据不同情况选择椎体次全切、椎间盘切除重建等手术方式,必要时还可以结合后路手术。

    例如,一位49岁的女性患者,她的颈椎3、4突出钙化,颈椎4、5严重脱垂钙化并且脊髓受压。在入院前,她已经瘫痪并且合并脑梗塞。经过积极治疗和全麻下的小切口微创手术,手术顺利完成。术后,患者恢复正常,能够行走、活动和劳动。

  • 腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,但与之相关的治疗方法、手术时机、手术适应证和手术方式等问题存在较大争议。下面我们将探讨腰椎间盘突出症的10个常见误区。

    首先,椎间盘突出与腰椎间盘突出症并非同一概念。椎间盘突出只是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内。这只是一种病理改变或影像学表现,并不构成疾病。相反,腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根受到刺激或压迫,引发腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。

    其次,MRI是诊断腰椎间盘突出症的首选影像学检查方法,而不是CT。MRI具有更高的精确度和更低的假阳性率,并且无创、多维度、无辐射等优点。因此,对于存在相应病史和体检阳性结果的患者,MRI应该作为首选的影像学检测方法。

    第三,卧床休息并不是腰椎间盘突出症保守治疗的必需手段。研究表明,急性腰痛的患者卧床休息获得的收益(疼痛、功能康复)更少;而腰椎间盘突出症的患者,卧床休息与保持活动相比,几乎没有差异。因此,如果患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度,大可不必人为限制其活动,严格要求卧床休息。

    第四,增强脊髓造影引导下硬脊膜激素类注射(ESIs)治疗腰椎间盘突出症在短期疼痛控制上有明显效果,并且可以改善大部分患者的临床功能预后。与药物治疗相比,经椎间孔ESI具有较好的效用比,而且在不同类型的腰椎间盘突出症中,ESI的治疗预后并不存在明显的统计学差异。

    第五,对于有症状的腰间盘突出患者,首选的治疗方法是保守治疗。腰间盘突出症在一定程度上有自限性的特点,对于症状轻微的患者,手术或保守治疗可以获得较好的功能改善,保守治疗可避免患者手术风险。然而,对于神经根性疼痛,并有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍,经影像学证实突出的椎间盘与临床症状相符合,症状持续时间超过6周者,手术比非手术疗效更好。

    第六,腰椎间盘突出症手术治疗的时机并不是越早越好。研究表明,症状持续的时间越长,最终的治疗结果就越差,无论手术治疗还是非手术治疗都是如此,但与治疗前的病程长短无关。对于需要通过手术治疗的腰椎间盘突出神经根病的患者,推荐在6个月内进行手术。现有证据表明早期手术介入(6月-1年)患者术后康复更快,长期神经功能预后更好。

    第七,椎间孔镜的疗效并不一定比传统手术要好。对严格选择适应证的患者,椎间盘镜治疗可以获得和开放椎间盘手术治疗相同的效果。除椎间孔镜之外,经皮椎间盘切除术与传统的开放式椎间盘切除术的疗效也并无明显差异。

    第八,对于特定的腰椎间盘突出神经根病患者,并不一定需要行脊柱融合术。研究表明,仅有45%的患者在行融合术后可在1年内重返工作,而行椎间盘髓核切除术后70%的患者可在1年内重返工作。虽然融合手术在6-7年后的效果在一定程度上优于髓核切除术,但两者的差异并不明显,加之融合手术难度大,并发症多。对于年轻患者,可考虑行融合手术。

    第九,髓核突出-纤维环破口较小的患者手术疗效最好,复发率最低(1%),再手术率也最低(1%)。髓核突出-纤维环完整的患者疗效次之,复发率和再手术率分别为10%和5%。髓核突出-纤维环破口很大的患者疗效较差,复发率27%,再手术率21%;而髓核没有破裂-纤维环完整的患者疗效最差。

    第十,腰椎减压术后应用糖皮质激素和/或芬太尼并不能改善患者术后疼痛。研究表明,对于服用糖皮质激素和/芬太尼的患者,在术后短期可明显改善腰背痛痛,然而术后1年,患者腿痛改善程度与未服者在统计学上并没有明显差异。因此,不推荐腰椎减压术后应用糖皮质激素或/和芬太尼改善患者术后长期的疼痛。

  • 头颈部外伤与颈椎病的发生和发展之间存在着明显的联系。这种联系可以通过损伤的部位和程度在不同的阶段产生不同的影响来解释。

    首先,垂直压缩暴力可能导致颈椎椎体的压缩性骨折,进而使颈椎的生理前屈消失或弧度减小。这种情况下,受损节段的椎间盘将承受更大的压力,从而加速颈椎的退变。

    其次,颈椎伤对不同阶段的患者可能会产生不同的影响。对于那些已经有退变并伴随颈椎椎管狭窄的患者来说,颈椎伤可能会导致以下三种情况之一:急性脊髓前中央动脉综合征、急性沟动脉综合征或急性脊髓中央管综合征。这些情况都可能引起四肢突发性瘫痪、上肢重下肢轻的肢体瘫痪或上肢瘫痪重于下肢等症状。

    此外,暴力也可能导致颈椎间盘的突出,表现为程度不等的神经损害症状和颈部疼痛。前纵韧带撕裂虽然不会直接损伤脊髓和神经根,但它会使颈椎不稳定,进而加速受损节段椎节的退变。许多颈椎病患者在早期曾有颈部外伤史。

    最后,一过性颈椎脱位也可能由过屈暴力引起。当暴力消失后,脱位的椎节可能会回复到原来的位置。然而,由于局部软组织的损伤,损伤部位可能存在颈椎不稳定。如果不及时处理,日后颈椎不稳定可能会加重,椎体后缘骨质增生,构成对脊髓的刺激和压迫。

  • 椎间孔是指上下相邻的两个椎体在其侧后方椎弓根切迹处形成的孔隙。这个孔隙内含有从脊髓发出、穿出的周围神经。然而,当椎体出现错位、骨折、骨刺、韧带肥厚或椎间盘突出等病变时,椎间孔可能会变得狭窄,进而压迫其中的神经根,导致一系列不适症状,如疼痛、麻木、发凉、发胀和发酸等。

  • 后背疼痛是一种常见的生理问题,尤其是中学生和长时间伏案工作的人群。这种被称为“高二学生综合征”的问题,往往没有明显的撞击或外伤原因,却给人们带来了极大的不适。那么,为什么会出现这种情况呢?

    首先,从解剖学的角度来看,人类的脊柱呈S形,腰部向前弯曲,背部向后弯曲,形成了脊柱前凸和后凸。这种独特的结构设计在维持人体平衡和双足移动方面非常有效,但同时也承受了过度的压力。长期的挤压可能导致椎间盘突出,压迫脊椎神经,引起疼痛。

    其次,从生理学的角度来看,背痛与年龄、缺乏运动、体重过重、过度提重物、心理状况和抽烟等因素有关。例如,30岁或40岁左右的人群更容易出现背痛;长期缺乏运动可能导致背部肌肉虚弱;超重会增加背部的负担;不正确的提重物方式可能损伤背部;易抑郁和焦虑的人群更有可能感到背痛;吸烟过度会阻碍营养物质运输至椎间盘处,引起背痛。

    最后,从病因学的角度来看,背痛可能由颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、呼吸系统疾病和内脏疾病等引起。例如,颈椎病可能导致颈背疼痛、上肢无力、手指发麻等症状;肩周炎可能引起肩关节疼痛,并扩散到后背;强直性脊柱炎患者可能出现慢性泛发性或持续性腰背痛;呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等可能引起肩背疼痛;内脏疾病如妇科盆腔疾病、前列腺疾病、肾脏疾病、肝股和心脏病也可能导致背部疼痛。

    只有找到背痛的具体病因,才能制定出合适的治疗方案。因此,如果你正在经历背痛,建议及时就医,进行全面的检查和诊断,以便早日恢复健康。

  • 根据美国癌症协会的一项最新研究,长时间坐着可能会缩短寿命。该研究跟踪了12万人长达14年,结果显示有40.89%的人感到颈椎酸疼,22.68%的人出现肥胖问题,13.97%的人患上肩周炎。然而,久坐的危害远不止于此。

    世界卫生组织早在2003年就指出,全球每年有200多万人因久坐而死亡,预计到2020年,70%的疾病都将由坐得太久引起。各国的研究也表明,长时间坐着的人更容易患上肥胖、心脏病、癌症等疾病。

    日本的一项研究发现,吃得太饱和久坐不运动是胃癌患者的共同特点。国内的多科专家也警告,久坐可能导致椎间盘突出、高血压、冠心病、糖尿病、肺栓塞等多种疾病。尤其是老年人,久坐诱发这些疾病的风险更高。

    因此,我们需要采取措施来减少久坐的时间,例如每隔一段时间就站起来活动一下,或者选择站立式办公桌等。只有这样,我们才能更好地保护自己的健康。

  • 随着生活节奏的加快和人口老龄化,颈椎病的患者数量不断增加。这种疾病不仅会引起颈、肩、背部疼痛,还可能导致上肢放射性痛、麻木,甚至头痛、头晕和心慌胸闷等症状。对于轻度颈椎病,药物和理疗等保守治疗方法可能有效。但对于中度以上的患者,这些方法往往无效,给患者的生活和工作带来极大困扰。

    微创介入治疗是一种日益受到重视的颈椎病治疗方法。该方法在X线或CT引导下,通过穿刺针进入突出的髓核组织或病变的神经附近,利用等离子、射频、臭氧等技术消融或回缩椎间盘,解除神经压迫;或注入镇痛消炎药物,消除神经水肿和炎症,从而达到治疗目的。这种方法具有非常高的安全性、满意的疗效、几乎没有创伤和低廉的费用等优点。

    大多数颈椎病患者都适合采用微创介入治疗。然而,如果椎间盘突出很大且压迫脊髓,可能需要选择外科手术治疗。总的来说,微创介入治疗为颈椎病患者提供了一种安全、有效、便捷的治疗选择。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和期待。多年来,我的腰痛问题一直困扰着我,影响了我的日常生活。今天,我决定在京东互联网医院寻求帮助,希望能找到一个有效的解决方案。

    我输入了我的症状和需求,很快就收到了医生的回复。医生问我腰痛的具体情况,我告诉他已经好几年了,最近还出现了椎间盘突出的问题。医生建议我使用万通筋骨贴,并表示可以为我开具处方。

    我感到一丝安慰,但同时也有些担忧。万通筋骨贴是否真的有效?我是否应该尝试其他治疗方法?这些问题在我脑海中交织着,无法抉择。

    医生似乎察觉到了我的犹豫,开始详细解释万通筋骨贴的作用机理和使用方法。他还分享了一些成功案例,鼓励我放心使用。他的专业知识和亲切态度让我逐渐放下了心中的疑虑。

    最终,我决定按照医生的建议进行治疗。通过京东互联网医院的平台,我轻松地预约了药品,并在家中等待配送。整个过程非常便捷和高效,省去了我去医院排队挂号的麻烦。

    在服用万通筋骨贴的过程中,我也注意到了一些生活习惯的调整。比如,避免长时间保持同一姿势,多做一些腰部的伸展运动等。这些小改变虽然看似微不足道,但却对我的康复起到了积极的作用。

    现在,我的腰痛问题已经得到了明显的缓解。我深深地感激京东互联网医院的医生和平台,正是他们的专业帮助和便捷服务,让我重新找回了生活的乐趣和活力。

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    腰痛的中医辨证与治疗 常见症状 腰痛是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,常见于中老年人群,尤其是长期从事体力劳动或久坐不动的人群。症状包括腰部酸痛、僵硬、活动受限等。 推荐科室 中医科、骨科、康复科 调理要点 1. 中医辨证施治,根据个体情况选择合适的中药方剂进行治疗; 2. 使用万通筋骨贴等外用药物,缓解疼痛和炎症; 3. 进行物理治疗,如热敷、按摩、针灸等; 4. 加强腰部肌肉的锻炼,改善腰部的稳定性; 5. 注意日常生活中的姿势和习惯,避免长时间保持同一姿势,减少腰部负担。

  • 我从来没有想过,半年来每晚的背疼会成为我生活中的一部分。起初,我以为只是因为工作压力大,或者是睡姿不正确。可当疼痛持续不减,甚至影响到我的日常生活时,我才意识到问题的严重性。

    我记得那天晚上,疼痛像一只无形的手,紧紧地攥住了我的背部。即使在白天,疼痛也会时不时地出现,像一个不速之客,总是让我措手不及。于是,我决定去医院检查一下,希望能找到解决的办法。

    在京东互联网医院,我遇到了一个非常专业的医生。他问我疼痛的具体位置、持续时间以及是否有其他症状。我告诉他,疼痛主要集中在背部,晚上尤其严重,白天则相对轻微。医生听完后,建议我做一个核磁共振检查,以便更准确地了解背部的情况。

    我有些犹豫,因为之前已经做过B超检查,结果并没有发现什么问题。但医生解释说,核磁共振检查可以提供更详细的信息,帮助我们确定疼痛的原因。于是,我决定听从医生的建议,做了核磁共振检查。

    几天后,检查结果出来了。医生告诉我,可能是筋膜炎、脊柱炎、椎间盘问题或者感染等原因引起的背疼。他建议我继续观察,必要时再做进一步的检查和治疗。

    虽然结果并不是我希望的那样,但我还是感谢医生的专业建议和耐心解释。现在,我正在积极调整生活习惯,避免过度劳累和不良姿势,希望能尽快恢复健康。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,及时就医,避免小问题演变成大问题。同时,也要感谢像京东互联网医院这样的平台,提供了便捷、专业的医疗服务,让我们在家中就能得到优质的医疗咨询和治疗建议。

    如果你也有类似的背疼问题,不妨也来京东互联网医院咨询一下专业的医生。毕竟,健康没有小事,及时就医是最明智的选择。背部疼痛的可能原因 常见症状 背部疼痛可能与多种因素有关,包括肌肉或骨骼问题、神经问题、器官问题等。晚上背疼,白天不疼的症状可能与肾虚、筋膜炎、脊柱炎、椎间盘问题或感染等有关。易感人群包括长期保持不良姿势、缺乏运动、过度劳累或有慢性疾病的人群。 推荐科室 建议就诊于骨科或疼痛科。 调理要点 1. 进行核磁共振检查以明确具体情况。 2. 根据医生建议,可能需要服用止痛药或抗炎药来缓解疼痛和炎症。 3. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。 4. 适当进行物理治疗,如热敷、按摩等,以缓解肌肉紧张和疼痛。 5. 在医生的指导下,进行适当的运动和康复训练,以增强背部肌肉的力量和灵活性。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,我的身体出了问题。

    起初只是腰部有些酸痛,像是一根筋被拉扯了一样。我以为是工作压力大,或者是最近太累了。可随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,甚至开始影响到我的日常生活。有时候,我会突然感到一阵剧烈的刺痛,像是一把尖锐的刀子在我的脊椎上划过。每当这时,我都只能咬紧牙关,强忍着不让自己叫出声来。

    我开始四处求医,希望能找到一个有效的治疗方法。可每次的结果都让我失望透顶。有的医生说我是腰肌劳损,有的说是椎间盘突出,还有的说可能是马尾综合征。每个诊断都让我更加恐惧和焦虑。我不知道该相信谁,也不知道该怎么办。

    直到有一天,我在网上看到了一篇文章,讲述了一个和我有相似经历的人的故事。他最终在京东互联网医院找到了专业的医生,得到了正确的诊断和治疗。他的经历让我看到了希望。我决定也去试试看。

    我打开京东互联网医院的APP,选择了脊柱科,很快就和一位医生进行了图文问诊。医生问了我很多问题,包括疼痛的位置、程度、发病时间等等。他的态度非常专业和耐心,让我感到很安心。最后,他建议我去做一些检查,以便更准确地确定病因。

    我按照医生的建议去做了检查,结果显示我确实患有马尾综合征。医生告诉我,这是一种比较严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致下肢瘫痪。听到这个消息,我感到一阵恐慌。但医生也告诉我,只要及时治疗,还是有很大希望恢复健康的。

    接下来的日子里,我按照医生的指导进行了治疗。虽然过程中有很多困难和挑战,但我始终坚持下来。现在,我的病情已经有了明显的好转。虽然还不能完全恢复正常生活,但我已经能感受到身体的变化,感到希望和喜悦。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业和关心让我在最困难的时候找到了方向和支持。也许,很多人都有过类似的经历,面对疾病的恐惧和无助。但我想说,只要我们勇敢面对,积极寻求帮助,就一定能找到出路。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    马尾综合征就医指南 常见症状 马尾综合征是一种神经系统疾病,主要表现为下肢无力、麻木、疼痛,甚至大小便失禁。常见于40岁以上的成年人,尤其是长期从事重体力劳动或长时间保持同一姿势的人群。 推荐科室 建议就诊于脊柱科或神经外科。 调理要点 1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。 2. 适当进行腰部和下肢的运动,增强肌肉力量和灵活性。 3. 如果疼痛严重,可以服用止痛药如布洛芬或阿司匹林,但需在医生指导下使用。 4. 如果症状加重或出现大小便失禁等严重情况,应立即就医,可能需要手术治疗。 5. 在日常生活中,注意腰部的保护,避免过度劳累和受伤。

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