我从来没有想过自己会成为一名癌症患者。三月底，偶然间发现胸部有一个硬块，去医院检查后被诊断为恶性肿瘤。手术后，医生告诉我需要进行化疗以防止癌细胞扩散。然而，在南昌的医院，会诊讨论结果执行wPH方案，白蛋白紫杉醇＋，并且用药中有右雷佐生。这个药名我从来没有听说过，于是我开始在网上搜索相关信息。

我在一个在线问诊平台上咨询了一位医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，右雷佐生可以用来保护心脏，防止化疗药物对心脏产生毒性。虽然紫杉醇药物也可以用右雷佐生，但因为有赫赛汀，所以在我的治疗方案中，右雷佐生是非常重要的。医生还提醒我，县城的医院可能没有右雷佐生的药物和临床使用的经验，建议我在江西肿瘤医院做化疗。

我开始感到窘迫和焦急。县城的医院虽然离家近，但如果不能提供最好的治疗方案，岂不是耽误了我的病情？我和家人商量后决定在南昌租房久居，接受最好的治疗。这个决定并不是轻易做出的，但我知道为了我的健康，必须这样做。

在江西肿瘤医院，我遇到了很多和我一样的患者。我们都在为自己的健康而奋斗。通过与他们的交流，我了解到右雷佐生在化疗中的作用非常重要。它可以帮助我们更好地完成化疗，减少副作用，提高生活质量。同时，我也明白了，选择合适的医院和医生是至关重要的。只有他们才能给我们最专业的建议和治疗。

在这里，我想感谢那位在线问诊平台的医生。他的建议让我做出了正确的决定，也让我更好地理解了我的病情和治疗方案。同时，我也想提醒所有的患者，不要因为距离或者其他原因而放弃最好的治疗选择。健康是我们最宝贵的财富，值得我们去追求和守护。

在脊髓内肿瘤的治疗中，手术是一个关键的环节。然而，关于手术的最佳时机，存在不同的观点。有人认为，对于症状不严重的患者，应先采取观察治疗，待神经功能状态恶化时再考虑手术。然而，临床数据表明，手术效果与术前症状的严重程度密切相关。晚期的脊髓内肿瘤患者往往已经遭受了严重的压迫和损害，手术的风险增加，术后效果不佳，甚至可能导致瘫痪的肢体难以恢复。因此，早期诊断和及时手术被认为是治疗成败的关键。术前的症状及体征越轻，术后恢复就越好，甚至可以达到近正常状态。

手术是治疗大多数脊髓内肿瘤的最有效方法。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚，多为良性肿瘤，应用现代显微外科技术可以实现全切或次全切，手术致残率低，常获得满意效果。对于恶性肿瘤，虽然大部切除术或部分切除术可以缓解病情，但考虑到恶性肿瘤的预后差，术后常合并较高的病残率，有人认为此种情况仅做脊髓切开，获得组织学诊断后，即应终止手术。对于皮样囊肿、表皮样囊肿等，手术很难将囊壁从脊髓上完全剥离，因此不强求全切，即使囊壁少量残留，长时间内很少复发。脊髓内的脂肪瘤不可能全切，可行瘤内大部切除，也能获得肯定的治疗效果。

手术结果与患者术前神经功能情况及肿瘤部位有关。通常，大多数患者术后会出现不同程度的感觉缺失，可能与脊髓中线切开有关，主观症状常和客观检查结果不相一致。但这种术后感觉障碍可逐渐改善。对于术前神经功能障碍严重且持续时间较长的患者，术后恢复差，甚至术后进一步加重，而术前症状轻的患者，手术后恢复快、效果好，说明了早期诊断与早期治疗的重要性。

脊髓肿瘤是一种常见的成人中枢神经系统肿瘤，通常需要通过后路手术进行治疗。然而，传统的椎板切除手术可能会导致脊柱后柱结构缺失，影响脊柱稳定性，尤其是对于青少年患者来说更为明显。随着三维CT和MRI的临床应用以及微侵袭神经外科技术的发展，脊髓肿瘤的诊断和治疗水平有了显著提高。全椎板切开复位技术作为一种新型手术方法，能够恢复椎管的正常解剖结构，保持脊柱的稳定性，并有效防止术后并发症的发生。

本研究回顾性分析了22例采用全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤的临床资料。结果显示，20例患者肿瘤全切，2例患者肿瘤大部分切除，21例患者术后肌力及感觉障碍有所改善。术后3个月至半年进行的脊柱CT复查显示，手术节段局部椎板解剖复位良好，位置无下陷，切除的椎板与邻近椎板融合良好。该技术不仅恢复了椎管的解剖结构，保证了脊柱的稳定性，还有效地防止了术后并发症的发生。

总之，全椎板切开复位技术是一种安全、可靠的治疗脊髓肿瘤的方法，值得临床推广应用。

脊髓肿瘤是一种严重的神经系统疾病，常见的症状包括疼痛、感觉异常、运动障碍和反射异常。这些症状可能会逐渐加重，影响患者的日常生活和工作能力。因此，早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。

手术治疗是脊髓肿瘤最有效的治疗方法之一。对于恶性肿瘤，手术切除大部分肿瘤并辅以术后放疗可以获得一定时期的缓解。然而，手术时机的选择对于治疗效果和患者的生存质量有着重要影响。一般来说，对于髓外肿瘤，应尽快手术；而对于髓内肿瘤，宜在神经系统功能进展至中度障碍前施行手术。手术入路的选择也需要根据肿瘤的位置、大小和病理性质等因素来确定。

在进行手术治疗时，医生需要综合考虑患者的年龄、症状、全身状态和家属意愿等因素。对于巨大的椎管内外肿瘤，可能需要联合多个科室的医生进行同期同台手术切除。无论采取何种手术入路，都需要在充分显露肿瘤的同时，尽可能避免对周围神经和脊柱的损伤，以保持脊柱的稳定性。

总的来说，脊髓肿瘤的早期诊断和合理的手术治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，任何出现神经系统受损症状的患者都应及时就医，并在医生的指导下进行相应的检查和治疗。

椎管内肿瘤是指发生在椎管内部的各种类型的肿瘤。这些肿瘤可以生长在椎管内的任何位置，分为三种主要类型：脊髓髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤。其中，髓外硬膜下肿瘤是最常见的，约占所有脊髓肿瘤的50-80%，大多数情况下是良性的，包括脊膜瘤、神经鞘瘤、血管畸形、蛛网膜囊肿和脂肪瘤等。其次是髓内肿瘤，以恶性多见，如星形细胞瘤、室管膜瘤和血管母细胞瘤等。硬脊膜外肿瘤多为恶性，包括血管性脂肪瘤和转移瘤等。

椎管内肿瘤的症状包括躯干或肢体疼痛、感觉障碍、麻木、肢体无力或活动困难、大小便困难和性功能障碍等。然而，许多患者在出现这些症状时常常误以为是颈椎病或腰椎病所致，导致就医错误。因此，任何出现上述症状的患者都应及时寻求专业医生的帮助，以便尽早发现和治疗椎管内肿瘤或脊髓病变。

在诊断椎管内肿瘤时，增强核磁共振是最常用的辅助检查方法。它可以提供肿瘤的位置、大小和与脊髓压迫关系等详细信息，指导医生制定手术计划。通常情况下，早期发现和治疗椎管内肿瘤可以提高治愈率和降低手术风险。

对于椎管内肿瘤的治疗，显微手术切除是最基本的方法。通过手术，医生可以尽可能多地切除肿瘤，并最大限度地保护脊髓和神经功能。对于恶性肿瘤，手术后可能需要辅助放疗和化疗。术后复查核磁共振可以判断肿瘤是否被完全切除。虽然手术可能会引起一些并发症，如肢体疼痛、麻木、肢体活动障碍、大小便障碍和性功能障碍等，但大部分患者在术后3-6个月内可以逐渐恢复。

脊髓血管造影是一种重要的诊断工具，用于检测和评估脊髓血管系统中的异常情况。以下是该过程的详细信息。

适应症

• 脊髓血管性病变
• 部分脑蛛网膜下腔出血而脑血管造影阴性者
• 了解脊髓肿瘤与血管的关系
• 脊髓富血性肿瘤的术前栓塞
• 脊髓血管病变的复查

术前准备

1. 进行常规术前检查，包括血液、尿液常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图及胸片
2. 术前24小时禁食，特殊情况下可经麻醉师允许适当缩短禁食时间
3. 进行碘过敏实验：使用30%泛影葡安2ml，前臂内侧皮下注射0.1ml，观察15-20分钟。如阳性，应进行脱敏治疗
4. 双侧腹股沟及会阴区备皮。对于操作时间较长的患者，需要留置导尿
5. 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1g（儿童按体重计算）

器械准备

• 血管造影手术包
• 压力袋2个
• 0.9%软包装生理盐水2000ml
• Y-阀一个
• 三通接头2个
• 脊髓血管造影导管（4F或5F）
• 血管鞘一个
• 30cm短导丝一根
• 高压注射器及其连接管
• 100-150ml造影剂
• 肝素盐水（500ml0.9%生理盐水加12500单位肝素钠）
• 穿刺针（成人选16G或18G，儿童选18G或20G）

经股动脉穿刺操作步骤

同脑血管造影

造影要点

1. 造影前必须在透视下贴铅号，明确相应椎体的位置
2. 造影必须包括所有的脊髓动脉，包括双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉、腰动脉、髂内动脉
3. 根动脉的常规注射量是1ml/s，共2-5ml

术后处理

同脑血管造影

并发症及处理

同脑血管造影

禁忌症

• 对碘过敏者
• 有严重出血倾向或出血性疾病者
• 有严重心、肝或肾功能不全者
• 有严重高血压或动脉粥样硬化者

脊髓内肿瘤，无论良性还是恶性，都会对脊髓神经造成压迫和损伤。手术是目前解除肿瘤最有效的方法。然而，关于何时进行手术存在争议。一些人认为，对于症状不严重的患者，应该先观察治疗，直到神经功能状态恶化时再考虑手术。然而，大量临床数据表明，手术效果与术前症状的严重程度密切相关。晚期的脊髓内肿瘤患者可能已经遭受严重的压迫和损害，导致肢体接近瘫痪或完全瘫痪，此时进行手术可能会增加脊髓进一步损伤的风险，术后效果也可能不佳，瘫痪的肢体难以恢复。因此，早期诊断和及时手术被认为是治疗成败的关键。术前的症状和体征越轻，术后恢复就越好，甚至可以达到接近正常的状态。

手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清晰，通常是良性肿瘤，使用现代显微外科技术可以实现全切，且并发症低，常获得满意效果。对于恶性肿瘤，虽然大部切除或部分切除可以缓解病情和减轻症状，但考虑到恶性肿瘤的预后差，术后常伴有较高的病残率。因此，在获得组织学诊断后，可能只需要进行脊髓切开，而不需要进行全切。对于皮样囊肿、表皮样囊肿等类型的肿瘤，手术很难将囊壁从脊髓上完全剥离，因此不强求全切，即使囊壁少量残留，长时间内也很少复发。对于脂肪瘤，无法进行全切，但可以进行大部切除，仍能获得肯定的治疗效果。

术前神经功能障碍严重且持续时间较长的患者，术后恢复可能会差，甚至可能进一步加重。相反，术前症状轻的患者，手术后恢复快，效果好。这再次强调了早期诊断和早期治疗的重要性。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的母亲，一位坚强的女性，今年56岁，却在不久前被诊断出患有子宫癌。从2020年开始，她经历了手术、化疗，再到现在的免疫治疗，她的坚强让我感到无比敬佩。

然而，命运似乎并不打算就此放过她。今年，她在一次意外中摔伤了脊椎，骨折了。线下医院的骨科医生建议进行微创手术，用骨水泥固定骨折部位。这让我十分担忧，母亲的病情本身就复杂，这样的手术会不会对她的免疫治疗产生影响？风险大不大？恢复快不快？会不会留下后遗症？

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位脊柱科的专家，向他详细描述了母亲的病情。医生非常耐心地听我讲述，然后详细询问了我母亲的各项指标。在了解了母亲的整体情况后，医生告诉我，如果母亲没有手术禁忌症，心肺功能良好，微创手术是一个不错的选择。

听到这里，我心中的大石头终于落下了。医生还告诉我，微创手术对母亲肿瘤的治疗影响不大，术后恢复也相对较快。听到这里，我心中的担忧减少了，但我还是忍不住问医生：“术后还需要卧床休息吗？能自己上厕所吗？”医生笑着告诉我：“多休息为主，一般第二天就可以适当下床。术后恢复好是可以的，但要注意不要过度劳累。”

通过这次线上问诊，我不仅得到了医生的专业建议，更重要的是，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。在医生的帮助下，我对母亲的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对未来的挑战。