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肿瘤患者营养治疗的重要性及实践

肿瘤患者营养治疗的重要性及实践
发表人:医疗趋势观察站

恶性肿瘤患者中,营养不良的发生率高达70%至80%,严重影响治疗效果和患者生存质量。然而,是否进行营养治疗会促进肿瘤生长一直是医生和患者关注的问题。实际上,肿瘤细胞在生长过程中会与正常组织争夺营养,而不进行营养治疗,首先受损的往往是正常细胞和组织器官。研究表明,营养支持治疗不会刺激肿瘤增值,反而能防止机体营养状况的进一步恶化,提高手术、放疗或化疗等治疗措施的耐受性,从而获得较好的远期治疗效果。

为规范肿瘤患者的临床营养实践,专家制定了《肿瘤患者营养支持指南》(2017)。指南推荐肿瘤患者一经确诊,即应进行营养风险筛查及营养评定,包括饮食调查、体重丢失量、体检、人体测量及实验室检查。营养支持的内容包括饮食指导、改善摄食、口服营养补充(ONS)及人工营养支持。对于无法经口进食或ONS无法满足机体的营养需求时,应及时给予人工营养,首选肠内营养(EN),当EN无法实施或不能满足机体的营养需求或希望在短时间内改善患者营养状况时,则给予肠外营养(PN)。

围手术期的营养支持也非常重要。中、重度营养不良肿瘤患者可从围手术期营养支持中获益,预期围手术期无法经口进食或摄入的能量和蛋白质<60%目标需要量超过7 d的肿瘤患者应接受营养支持。围手术期接受营养支持的营养不良肿瘤患者,出院后应继续接受适当的营养支持。含精氨酸、ω-3 PUFA、谷氨酰胺、核苷酸等免疫调节成分的免疫增强型EN制剂对头颈部及上消化道肿瘤手术患者有益。

化疗和放疗期间,患者的营养状况会影响治疗效果。化疗可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻等一系列不良反应,导致患者营养摄入障碍,引起营养不良。接受化疗的肿瘤患者在治疗前已存在营养不良或营养风险,或者治疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食量明显减少时,应及时给予营养支持。放疗期间,存在营养不良或营养风险的肿瘤患者需要进行营养支持,放疗引起的重度黏膜炎或头颈喉部肿瘤伴吞咽困难的患者或能量、蛋白质摄入不足的患者建议早期行管饲营养支持。

晚期肿瘤患者是否需要营养支持应综合考虑肿瘤预后、患者预期生存时间和生活质量、营养支持的潜在效果及患者和家属的意愿。对于厌食和早饱的肿瘤患者,短时间应用糖皮质激素或孕激素可以改善厌食,促胃肠动力药物可以改善早饱,但必须考虑可能的不良反应。至于是否需要添加特殊药理营养素,需要权衡其对正常组织及肿瘤的影响,需慎重选择。

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  • 脊柱转移性肿瘤是指身体其他部位器官的恶性肿瘤通过直接浸润、血行或淋巴系统转移至椎体中,在内再形成肿瘤。这种类型的肿瘤具有与其他部位肿瘤不同的特殊诊疗方法和流行病学特征。

    在过去的几十年中,随着社会经济的发展和环境污染的加剧,脊柱转移瘤的临床特性已经发生了改变。最新的研究表明,肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌和乳腺癌是最常见的原发灶来源。

    脊柱肿瘤约占全身肿瘤的6.6%~8.8%,其中脊柱转移癌是最常见的类型,约占70%。转移瘤破坏脊柱骨质,造成椎体塌陷、不稳及脊髓神经受压,导致顽固性疼痛、脊髓神经功能障碍甚至瘫痪,严重影响患者的生存质量及远期生存率。

    治疗脊柱转移瘤的方法包括放疗和手术治疗。研究表明,放疗对脊柱转移瘤有明显效果,而手术治疗大部分能改善患者症状,提高生存质量和延长存期。然而,目前国内外的报道均提示了脊柱转移瘤患者接受治疗率偏低,主要原因是患者对脊柱转移瘤的认识不足或家庭经济负担太重而选择放弃治疗。

    因此,有必要对患者治疗肿瘤的态度进行研究调查,得到患者放弃治疗原因制定相关卫生政策提高肿瘤治疗率而改善患者的生存期和质量。同时,通过健康教育和康复咨询,帮助患者科学认识疾病,树立战胜癌症的信心和积极参与抗斗争决,从而提高患者的生存质量和延长期。

  • 长期以来,许多人坚信瘢痕疙瘩不能通过手术治疗。这种观念源于过去的医疗实践,医生们普遍认为手术只会使瘢痕疙瘩复发得更严重。然而,随着医学的发展和研究的深入,特别是自2018年以来,中国瘢痕疙瘩治疗指南的发布,手术治疗已经成为可能的治疗方案之一。

    对于超过2公分的瘢痕疙瘩,手术加放疗的组合治疗被证明是有效的。放疗可以抑制瘢痕疙瘩的高复发率,提高手术治疗的成功率。当然,手术治疗的成功也依赖于医生的经验和技术,包括切除的深度和广度、剥离的程度、缝合的张力等因素。

    尽管手术治疗在某些情况下可能失败,但这并不意味着我们应该否认这种方法的有效性。相反,我们应该将医生和患者的知识和经验结合起来,共同探索和治愈瘢痕疙瘩。随着医学的不断进步,我们不能固守过去的观念,而是要勇于尝试新的治疗方法,给瘢痕疙瘩患者带来更多的希望和出路。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我试图举起手中的蛋糕,却发现左手不听使唤,像被一只无形的手紧紧抓住。我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了深渊。

    我赶紧去医院,做了一系列检查。结果显示,我患上了肺癌,并且已经转移到大脑。医生说,生存期大概只有一年左右。我感到天旋地转,仿佛世界都在嘲笑我。

    我开始接受化疗和放疗,但效果并不理想。我的左手仍然不听使唤,甚至有时候会出现偏瘫的症状。医生告诉我,这是因为肿瘤压迫了大脑的某些区域。我的心情越来越低落,感觉自己就像一只被困在笼子里的鸟,无法飞翔。

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    肺癌脑转移就医指南 常见症状 肺癌脑转移的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、语言障碍、肢体无力等。易感人群主要是肺癌晚期患者,特别是那些已经出现了脑转移的症状的人群。 推荐科室 肿瘤科、神经外科 调理要点 1. 根据具体情况,可能需要进行放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗方案。 2. 对于脑转移引起的神经系统症状,可能需要使用类固醇等药物来减轻症状。 3. 如果患者出现了偏瘫等严重症状,可能需要进行康复治疗来帮助恢复功能。 4. 在治疗过程中,需要定期进行影像学检查以监测病情变化。 5. 对于晚期肺癌患者,除了治疗外,还需要关注患者的生活质量和心理状态,提供必要的支持和安慰。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院,看到那张诊断报告时,我的世界瞬间崩塌了。直肠癌,三个字像锤子一样敲打着我的心脏。我感到窒息,仿佛被一只无形的大手紧紧攥住,无法呼吸。

    手术后,我仍然沉浸在恐惧和不安中。每天都在担心癌细胞是否已经扩散,是否还会有新的病灶出现。医生建议我进行化疗和放疗,但我对此心存疑虑。于是,我决定去京东互联网医院咨询专业医生。

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    我开始接受化疗,每次输液都让我感到疲惫不堪。但我知道,这是为了我的健康和生命。医生建议我至少进行4-6次化疗,并在化疗后进行序贯放疗。虽然我对放疗仍然有些担忧,但我决定信任医生的建议,毕竟他们是专业人士。

    在整个治疗过程中,我经常回想起医生的话:“伴有高危因素的肠癌,术后辅助治疗是非常重要的。”这句话成为了我坚持下去的动力。每当我感到疲惫和绝望时,我都会想起这句话,告诉自己必须坚持下去。

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    直肠癌手术后治疗指南 常见症状 直肠癌常见症状包括大便习惯改变、便血、腹痛等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史、长期便秘或腹泻、不健康饮食习惯的人群。 推荐科室 肛肠外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术后需要进行辅助治疗,包括化疗和放疗,以减少复发风险。 2. 化疗通常采用输液方式,至少需要4-6次。 3. 序贯放疗是指在化疗后进行放疗,用于消灭残留癌细胞。 4. 对于低位保肛的患者,放疗可能会影响新建立的肠道功能,需要医生根据具体情况评估是否进行放疗。 5. 在治疗期间,患者应注意饮食调理,避免刺激性食物,多吃易消化、富含营养的食物,保持良好的心态和生活习惯。

  • 本文描述了一位65岁女性患者的病例,她最初被误诊为转移瘤,但经神经导航立体定向活检后确诊为淋巴瘤。患者在1年前开始出现头痛,尤其在前额和眉心处。头痛可以忍受,并且休息后会缓解。半年后,头痛加重,患者到当地医院就诊,进行了颅脑CT和增强MRI检查,结果显示右侧额顶部有两枚高密度影,周围伴有指状低密度影,右侧脑室受压。PET-CT检查也显示了右侧侧脑室旁占位伴FDG摄取增高,考虑转移瘤可能。患者接受了射波刀治疗,但症状并未明显改善。近1个月来,患者自觉双下肢无力,复查MRI显示两侧额叶、右侧基底节区、脑干可见多发结节、肿块,大小分别为3.6*2.7cm、4.3*3.0cm、1.7*1.5cm,相比之前的检查结果明显进展。为了明确诊断,患者来到我院就诊,并接受了神经导航立体定向活检。最终,病理结果证实为淋巴瘤。淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,早期诊断和治疗至关重要。淋巴瘤对放疗和化疗都非常敏感,及早进行活检手术可以更早地得到有效治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在这个美好的日子里给了我一个沉重的打击——乳腺癌的诊断结果。从那一刻起,我的生活就像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起,难以言喻。

    在接下来的日子里,我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。化疗和放疗的副作用让我感到极度虚弱和疲惫。每天都像是在与自己的身体作战,试图找回曾经的健康和活力。然而,随着时间的推移,我发现自己越来越需要额外的营养支持来帮助我度过这段艰难的时期。

    于是,我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院,我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流,讨论了我的病情和营养需求。医生建议我在化疗或放疗期间,应该注重补充营养,特别是低糖的营养素。他们推荐了全安素作为一个很好的选择。

    我开始按照医生的建议进行营养补充。每天早上,我都会喝一杯全安素,感觉自己的身体逐渐恢复了些许活力。虽然治疗过程仍然充满挑战,但我至少知道自己正在做正确的事情来帮助自己的身体。

    在这个过程中,我也学到了很多关于健康和营养的知识。比如,治疗肾虚的食疗方法,如何通过合理的饮食来支持身体的康复。这些知识不仅对我个人有益,也让我更好地理解了健康的重要性。

    回顾这段经历,我深深感激医生和京东互联网医院的帮助。他们的专业建议和支持让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在,我已经度过了最艰难的时期,开始重新享受生活的美好。虽然未来仍然充满未知,但我知道自己已经做好了准备,迎接任何挑战。

    如果你也面临类似的困境,不要犹豫,寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    乳腺癌化疗放疗期间的营养补充指南 常见症状 乳腺癌患者在接受化疗或放疗时,可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,影响正常的营养摄入。 推荐科室 肿瘤科、放射科、营养科 调理要点 1. 多吃高蛋白、低脂肪的食物,如鱼、鸡肉、豆制品等; 2. 增加维生素和矿物质的摄入,例如新鲜水果、蔬菜和全谷类食品; 3. 避免过度加工和油炸的食物,选择清淡易消化的饮食; 4. 可以考虑使用营养补充剂,如全安素,来帮助满足营养需求; 5. 在医生的指导下,适量进行运动,促进身体康复和营养吸收。

  • HER2阳性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,治疗方法多样化。患者在接受治疗前,需要了解自身的病情和治疗选项。以下是一些常见问题及其解答,旨在帮助患者更好地理解和应对这种疾病。

    首先,保乳手术加前哨淋巴结活检术是常见的治疗方式。术后放疗是必要的,以防止癌细胞的复发。同时,口服抗雌激素药物也是一种有效的治疗手段。对于那些已经出现转移的患者,免疫治疗和靶向治疗可能是更好的选择。然而,具体的治疗方案需要根据患者的个体情况来确定,包括肿瘤的大小、位置、分级等因素。

    其次,乳腺增生虽然不是癌症,但也需要引起重视。年轻女性尤其需要定期进行乳腺检查,以便及早发现任何异常情况。对于已经被诊断出乳腺增生的患者,定期复查和积极治疗是非常重要的。

    此外,内分泌治疗是乳腺癌治疗中的一个重要环节。常用的药物包括依西美坦和戈舍瑞林等。然而,如何选择合适的药物和治疗方案,需要根据患者的具体情况来决定。对于那些已经绝经的患者,使用肚皮针或摘除卵巢也可能是必要的治疗手段。

    最后,乳腺癌的治疗是一个长期的过程,需要患者和医生共同努力。定期复查、遵循医嘱、保持良好的生活习惯等都是非常重要的。同时,患者也应该积极参与到治疗中来,了解自己的病情和治疗进展,及时向医生反馈任何不适或疑问。

  • 在之前的文章中,我们讨论了食管癌术后是否需要进行辅助治疗的问题。要确定这一点,需要参考病理报告和手术记录,以了解肿瘤的分期和手术的根治性。对于那些浸润了全层或伴有淋巴结转移的食管癌患者,辅助治疗是必要的,包括放疗和化疗。

    如果手术没有完全切除肿瘤或手术的根治性不确定,术后补充辅助治疗就显得尤为重要。然而,关于术后辅助治疗的策略,学术界存在争议。理论上,如果患者的身体状况允许,同步放化疗是首选。但由于术后的病人通常体力下降,不能耐受同步放化疗,医生们一般推荐先进行两周期的化疗,然后再进行放疗。放疗结束后,根据患者的身体恢复情况,决定是否需要再追加两周期的化疗。对于那些恢复较弱、无法耐受化疗的患者,只进行术后的放疗也是可以接受的。

    需要注意的是,放疗在术后治疗中起着至关重要的作用,化疗则次之。对于脉管癌栓阳性的患者,化疗是非常重要的。因此,我们建议患者先进行两周期的化疗,然后再进行放疗。放疗后,如果身体恢复良好,可以考虑是否继续进行另外两周期的化疗。然而,放疗后继续化疗的效果可能不太理想,且副作用可能会削弱患者的免疫力,增加食管癌复发的风险。

    最后,关于放疗设备的选择,虽然不同设备可能有所差异,但只要是有放疗基础的医院,都会采用调强放疗技术。放疗科医生对靶区的设计和方案的规划更为重要,而不是设备本身的品牌或型号。

  • 对于那些在诊断时病理结果明确为多站N2的ⅢA期或干性ⅢB期非小细胞肺癌的患者,专家组建议采用化疗和放疗联合的治疗模式。这种方法已被证明在临床实践中是有效的标准治疗方案。

    在进行序贯化放疗时,通常会使用3个周期的含铂两药方案,随后进行常规分割照射原发灶和临床可见的肺门和纵隔淋巴结(总量60~66 Gy)。如果条件允许,医院可以尝试非小细胞肺癌同期化放疗的研究,并推荐每周一次的含铂方案。顺铂的总剂量应大于150㎎/㎡,或卡铂的总剂量应大于700㎎/㎡。放疗程式应采用每天1次的常规分割方案。

    在进行联合化放疗时,需要高度重视贫血和放射性食管炎的预防和治疗。研究的随访期至少应为两年以上,以确保患者的长期健康和安全。

  • 近年来,肺多原发癌(MPLC)的检出率和发病率呈现上升趋势。这种现象可能与多种因素有关。首先,随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步,包括纤支镜、CT、PET-CT等先进检测手段的广泛应用,使得更多的肺癌患者能够被及时发现和诊断。同时,微创胸外科技术的发展也使得一些原本不能接受传统开胸手术的患者有了治疗的机会,进而提高了MPLC的检出率。

    其次,随着医疗卫生水平的提高,人们的平均寿命得以延长,这为肿瘤的发生和发展提供了更多的时间。早期肺癌的检出率的提高、微创胸外科的发展以及新型化疗药物和多维放疗的应用,都有助于提高初发癌患者的生存期。然而,这也意味着多原发癌中的肺癌发生的几率可能会增加。有研究表明,恶性肿瘤患者在生存期超过3年以上,发生重复癌的概率为10%-25%。此外,初发癌术后化/放疗的应用可能会降低肿瘤患者的免疫力,从而增加新肿瘤的发生风险。

    第三,每个原发肿瘤都有其自身的发展过程,尽管它们可能在同一时间被发现,但可能处于不同的发展阶段,且组织学类型也可能不同。恶性肿瘤患者本身就具有多发癌的倾向,多数学者支持“多中心性起源”的概念。已有研究证明,恶性肿瘤患者再次发生新的原发肿瘤的危险是正常人的1.29倍,两者之间的关系仍有待深入研究。

    最后,Strong等人提出的区域性癌化假说认为,整个呼吸系统中,支气管肺泡上皮广泛异型增生可能与致癌原介导的DNA改变有关。某些高级别异型增生的细胞先癌变,随着时间的推移,其他不同部位处于不同级别的异型增生细胞相继基因突变,形成具有独立且不同克隆来源的多原发肺癌。临床医生对多原发癌的认识不断提高,当肿瘤病人再发现肿瘤时,不仅仅考虑转移的可能,也重视了多原发癌的诊断。

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