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在2019年美国泌尿外科协会年会上,来自全球的16000多名医生和研究者聚焦讨论了当前临床热点问题,包括膀胱癌、前列腺癌和肾癌的诊断和治疗。其中,非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的主动监测(AS)是一个备受关注的话题。多项研究表明,对于低危NMIBC患者,AS是安全有效的替代策略,可以减少患者随访过程中行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的次数,并且不会影响肿瘤进展时的干预治疗。同时,慢性肾脏疾病(CKD)与TURBT后肿瘤预后的关系、雄激素抑制与膀胱癌之间的关系、以及二甲双胍在NMIBC患者中的作用等也被广泛讨论。
在肾癌部分,专家们围绕老年人小肾肿瘤的治疗、T1b/T2期肾肿瘤的治疗、机器人保留肾单位手术的技术,以及肾肿瘤疑难病例的多学科讨论展开了深入的探讨。其中,机器人肾部分切除术和冷冻消融术是最受欢迎的微创治疗手段,能够显著缩短学习曲线,减少切缘阳性率的发生,降低并发症的风险,并且在肾功能保护方面具有明显优势。对于寡转移性前列腺癌,ADT+多西他赛化疗和ADT+新型内分泌治疗药物(如阿比特龙、恩杂鲁胺)是主要的治疗手段。对于M0去势抵抗性前列腺癌(M0 CRPC)患者,新型内分泌治疗序贯紫衫烷类化疗的效果优于新型内分泌治疗序贯新型内分泌治疗。基因检测在晚期前列腺癌的应用价值也被证实,针对DNA修复基因突变患者给予奥拉帕尼或铂类化疗(顺铂)具有良好的效果。
此外,前列腺穿刺、泌尿系统肿瘤基础研究等领域的最新进展也在会上得到了分享。微超声引导的前列腺靶向穿刺与磁共振-超声影像融合引导的前列腺靶向穿刺的对比研究显示,两种方式在癌症检出率方面无明显差异,但微超声在感知融合前列腺癌穿刺方面具有重要的作用。基础研究中,代谢与肿瘤的关系再次引起了人们的兴趣,研究表明肿瘤细胞的代谢重编程不仅限于生物合成,还包括产生促生长代谢物或致癌代谢物,L-2-羟基戊二酸盐(L-2HG)就是一种公认的致癌代谢物,它与肾细胞癌、神经胶质瘤等恶性肿瘤密切相关。
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我从未想过自己会面临这样的困境。一个月前,我被诊断出患有膀胱癌。这个消息像一颗重磅炸弹,炸毁了我原本平静的生活。我的世界瞬间变得混乱和无助。
我开始四处寻找治疗方法,希望能找到一条出路。中医和西医的选择让我犹豫不决。作为一个传统文化的爱好者,我对中医有着特殊的感情。但是,面对癌症这样严重的疾病,西医的科学性和有效性又让我心动。
在网上搜索了很多资料后,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的图文问诊服务,我与一位专业的医生进行了交流。医生建议我考虑西医治疗,包括手术、放疗和化疗。虽然我担心自己的身体无法承受这些治疗,但医生耐心地解释了每种治疗方法的优缺点,并告诉我西医治疗的成功率更高。
我也询问了中医治疗的可能性。医生表示,虽然中医可以辅助治疗,缓解一些不良反应,但对于癌症这样严重的疾病,西医仍然是首选。医生还提醒我,某些中药成分可能会对肝肾功能产生影响,甚至干扰抗肿瘤药物的效果。
最终,我决定听从医生的建议,选择西医治疗。虽然这条路可能充满挑战,但我相信,只要我保持积极的心态,配合医生的治疗,总有一天我会战胜这个病魔。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来时,心情却如同被乌云笼罩一般。医生的话语在我耳边回荡:“膀胱壁上多发性占位,可能是膀胱癌。”
我感到一阵窒息,仿佛整个人被推入了一个无底深渊。我的脑海中充斥着各种恐惧和疑问:我会死吗?我还能活多久?我该怎么办?
我决定寻求第二意见,于是来到了京东互联网医院。这里的医生非常专业,耐心地听我描述症状,并详细解释了下一步的检查和治疗方案。他们告诉我,需要做膀胱镜检查和活检来确定是否为癌症。
我心中充满了焦虑和不安,但同时也感激京东互联网医院的医生们。他们的专业和温暖让我在这个艰难的时刻找到了些许安慰。
在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话语,试图从中找到一些希望。每当我感到绝望时,我就会想起他们的鼓励和支持,这让我坚持了下来。
最终,检查结果显示我确实患有膀胱癌,但幸运的是,发现得早,手术后恢复良好。现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和恐惧,但也让我更加珍惜生命,更加感激身边的人和事。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
急性膀胱炎,虽然很多人认为它不是什么大病,但如果不及时治疗,其潜在危害不容忽视。
在疾病的初期阶段治疗急性膀胱炎,可以缩短治疗周期,快速见效,减轻患者的痛苦。然而,许多患者因为对疾病认识不足,延误了最佳治疗时机。
急性膀胱炎的危害主要体现在以下几个方面:
1. 膀胱纤维化:长期未治疗的膀胱炎可能导致膀胱纤维化,容量减少,进而引起输尿管回流,肾水肿,甚至肾脏发炎。
2. 肾脏损伤:严重时,急性膀胱炎可能导致尿毒症、肾脏坏死,危及生命安全。
3. 结核病:有结核病史的人群更易受到膀胱炎的影响,治疗不当可能导致尿路刺激和尿沉渣,这是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。
4. 膀胱癌:长期未治疗的膀胱炎可能导致膀胱癌,血尿是膀胱癌的特殊信号,需引起重视。
5. 其他并发症:急性膀胱炎还可能引发其他并发症,如前列腺炎等。
因此,了解急性膀胱炎的危害,积极预防和治疗至关重要。
为了降低膀胱炎的发病率,我们应多了解膀胱炎的相关知识,提高对疾病的认识,并在日常生活中注意护理和预防。
由“保卫膀胱中国同盟”发起,联合多家知名机构举办的“保卫膀胱——2019北京论坛”于1月22日在北京召开。论坛聚焦于膀胱癌的治疗策略,包括外科手术、放疗和化疗等多种方法。来自北京地区的中青年专家们就如何保护膀胱进行了深入讨论。
会议主席张旭教授在开幕致辞中表示,希望通过本次论坛,能够推动保卫膀胱的理念深入人心,并对未来发展前景持乐观态度。执行主席孙圣坤教授主持了学术会议,邀请了五位在保膀胱治疗领域享有盛誉的中青年学者分享他们的经验和见解。
老一辈泌尿外科学家王晓雄教授、洪宝发教授和肖序仁教授也应邀出席会议。王晓雄教授代表老一辈专家发表了深情的寄语,高度评价了本次论坛的意义,并认为“保卫膀胱”这一理念将载入中国泌尿外科发展的史册。
孙圣坤教授在总结时强调,当前国内外的会议多集中在讨论如何进行膀胱全切和尿流改道,而本次论坛的独特之处在于探讨如何避免膀胱全切,帮助患者保住膀胱。保卫膀胱中国同盟将提供一个开放的平台,供广大专家学者交流、支持、质疑和反对,以推动保膀胱治疗的发展。
膀胱癌根治性切除术主要针对肌层有肿瘤浸润的膀胱癌、没有肌层浸润但有复发高危因素的膀胱癌、卡介苗治疗无效的原位癌、反复复发的没有肌层浸润的膀胱癌、膀胱腔内广泛的肿瘤且没办法做经尿道膀胱肿瘤切除的膀胱癌、一些特殊病理类型的膀胱癌。手术后,必须把尿液引流到体外,目前有两种主要的引流尿液的方式:一、回肠代膀胱腹壁造口术,尿液通过输尿管经一截回肠从腹部流出来;二、回肠原位新膀胱术,尿液通过输尿管经一截回肠从原来的尿道流出来。这两种尿液引流的方式各有优缺点,具体采用哪种手术方式要根据病情和病人意愿做选择。以下是回肠代膀胱腹壁造口术后需要注意的几点事项及并发症处理方法。
住院术后早期的注意事项
术后病人身上的引流管较多,包括切口引流管、双侧输尿管支架管、回肠造瘘口引流管、胃管和输液管道。家属需要配合医生护士密切观察以下内容:观察记录各个引流管引流液的量和颜色,方便医生及时判断是否有出血、堵塞或肠瘘等;观察引流管引流是否通畅,防止翻身时引流管脱落、打折或受压;观察尿液或回肠造瘘口引流液中的肠粘液的多少,配合医护人员冲洗引流管,清除肠粘液,保持引流管通畅。
术后活动和饮食
由于膀胱癌多见于老年人,加上手术大,卧床时间较长,容易出现肺部感染、静脉血栓形成和肠粘连。因此,术后都鼓励早期活动,可以有利于预防血栓形成、肺部感染和肠粘连。术后返回病房就需要多翻身,鼓励四肢多活动,术后第1-2天看病人的情况就可以在家属协助下下床活动,当然要注意保护切口,防止切口裂开,还要保护各个引流管防止脱落。术后8小时,如果病人没有明显腹胀,可以间断夹闭胃管,饮用少量温水;一般在术后3-5天肛门排气,这时开始进流质饮食,若无明显腹胀,逐渐增加进食频次和量。早期主要是清淡、容易消化的食物为主,高蛋白饮食,坚持少食多餐的原则,避免突然加大饮食量或干硬的食物。由于做过肠道手术,容易出现腹胀和便秘的情况,所以需要适当给予一些通便的药物,多吃蔬菜水果,饮食荤素搭配,尽量保持大便通畅。
术后并发症的处理
术后可能出现的并发症包括切口红肿、疼痛、渗液及出血、尿液浑浊和血尿、肾积水等。对于这些并发症,需要及时就诊,排除感染和肿瘤复发的可能,并采取相应的治疗措施。术后肿瘤的局部复发、进展以及远处转移,和膀胱癌的病理级别和分期密切相关,一般术后2年内发生率最高,第3年逐渐降低,3年之后相对较低了。因此,定期复查和终身随访对于保证手术长期疗效的重要性不言而喻。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院,看到那张检查报告时,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。宫颈囊肿和盆腔炎,这两个词在我脑海中回荡,像一把锤子敲击着我的心脏。
我找到了医生,一个看起来很有经验的中年人。他问我多长时间了,平时白带多不多?我告诉他前几天去医院检查发现有宫颈囊肿,医生建议手术。然后当时自己也好怕就做了。医生又问有相关的检查吗?我说其实我本身并没有什么感觉,就白带多。医生说有盆腔炎,检查也做了多项。然后他问有化验结果吗?我说术后又打了3天吊瓶,然后还用红光照射了,医生说还要开中药和西药,我想问一下还需要吗。
医生问我目前还有不舒服的症状吗?我说有,在医生那。他又问我去的是私立医院吗?我说是的,不过是一个比较大的私立医院。医生说在私立医院,治疗费用偏高,用药也多,最好去公立医院复查一下。我问那我现在还需要吃中药吗,今天是吊瓶的第三天,说不打了还要上药。我想问一下还有必要上药和吃中药吗。医生说你没有化验结果,我不知道严重程度无法判断。私立医院一般过度治疗用药时间相对比较长。
我告诉医生那个盆腔积液是22*60,平时腰酸下坠肚子疼吗?白带多不多?医生说可以用中药治疗盆腔积液,平时注意腹部保暖。然后我说就经期会觉得小腹有点下坠感,白带有点,其他没感觉。医生说那是不需要红光和上药了,看一下阴道有没有炎症,是否需要上药?我说阴道没什么,结果是正常。医生说注意卫生,定期复查就可以了。
我问医生这种不会复发的吧,医生说有复发的可能。医生说半个月后复查看看有没有复发。我问那怎样避免复发,复发了还要手术。医生说可以用中药调理盆腔炎。一般短期内不会复发的,其他就不用了。那些消炎药呢?医生说比如中成活血化瘀的消炎药。你在当地医院购买还是给你开具方子,在京东药房购买。复查还来这边还是去公立医院,到时候会不会又要重新化验各种?医生说最好去公立医院,那要做各种抽血检查吗?医生说不做手术的话不会抽血检查的。
我觉得手术后有点上火不知道是天气问题还是怎么回事。医生说这个有关系吗?我说要不然你帮我开点药也行,大概需要多少钱的?医生说好的,不好意思,让你久等了。然后他开了处方,点击卡片后我可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过,我可一键预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。最后我拿了结果单,医生帮我看看,一个B超一个分泌物的检查,B超显示有盆腔积液,分泌物是正常的。医生说这几项结果问题不大。
整个过程中,我一直在想,如果我早点去检查,会不会就不会发展到需要手术的地步?如果我选择了公立医院,会不会就不用花那么多钱?这些问题像一只无形的手,紧紧攥住我的心脏,让我无法呼吸。但是,至少现在我知道了该怎么做,至少我还有机会去改变未来。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在日常生活中,许多人可能会忽视小便带血的症状,认为这只是由于某些药物或食物引起的。然而,这种情况可能是膀胱癌的早期信号。膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤,尤其在老年人中更为普遍。它的早期诊断和治疗至关重要,可以显著提高患者的生存率和生活质量。
膀胱癌的症状通常包括血尿、尿频、尿急和尿痛等。如果您出现这些症状,应及时就医。医生可能会建议进行B超、CT、磁共振等影像学检查,或者进行膀胱镜检查和活检,以确定是否存在肿瘤。
一旦确诊为膀胱癌,治疗方案将根据肿瘤的类型、大小、位置和是否有转移等因素来制定。早期的膀胱癌可以通过经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱灌注化疗进行治疗。对于更严重的病例,可能需要进行全膀胱切除和尿流改道手术。无论哪种治疗方法,都需要密切监测和随访,以防止肿瘤的复发或转移。
除了接受专业的医疗治疗外,预防膀胱癌也非常重要。吸烟是膀胱癌的主要致病因素之一,戒烟可以显著降低患病风险。同时,避免长期接触某些化学物质,保持健康的饮食和生活习惯也对预防膀胱癌有帮助。
在当今环境污染日益严重的社会中,肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。据统计,每月有70-80例新发泌尿系统肿瘤病例,这足以说明肿瘤发生的严重程度。许多人忽视了“无痛血尿”的症状,实际上这可能是泌尿系统肿瘤的早期表现。因为“无痛血尿”常常是肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌的早期症状。
膀胱癌的诊断相对容易,通过B超、CT和膀胱镜检查,多数情况下可以清晰地发现膀胱占位,再经过活检就能在病理水平进行明确诊断。然而,如果“无痛血尿”是由肾盂癌、输尿管癌引起的,诊断就会比较困难。因为输尿管癌、肾盂癌出血时,肿瘤往往很小,且由于输尿管只有4-7mm宽,B超、CT和膀胱镜无法看到。这时,必须使用输尿管镜或者输尿管软镜进行活检,方可进行诊断。有时,输尿管口出血非常明显或者患者输尿管狭窄无法通过输尿管镜、输尿管软镜进行活检,这时治疗就比较棘手。因为肾盂癌、输尿管癌手术范围必须包括整个肾、输尿管和部分膀胱(袖状切除),范围很广、有一定风险,手术前如果没有明确的活检病理诊断,一旦手术切除标本不是恶性肿瘤,将导致患者损失一个肾脏,对患者造成严重伤害。因此,在进行手术前,必须与患者充分沟通,说明各种风险可能性,与患者一起决定手术方案。
“无痛血尿”可能是泌尿系统肿瘤早期的表现,必须高度重视。尽管上尿路肿瘤如肾盂癌、输尿管癌诊断通常有一定困难,但是只要患者能够及时就医,医生就一定有办法正确处理,防止肿瘤的进一步发展、减少给患者造成不必要的痛苦。通过微创技术,传统上创伤大、危险度高的手术变得容易,使患者手术后恢复快、痛苦小、皮肤美观,赢得了广大患者的认可。
我从未想过,自己会陷入这样的绝境。年前,我的世界被一句“膀胱占位病变”彻底颠覆。从那一刻起,我的生活就像被投入了一个无底深渊,黑暗而无助。然而,真正的噩梦还在后头。
最近,我的身体开始出现了奇怪的症状。咳嗽、呼吸困难,甚至咳血。这些都是我从未经历过的恐怖体验。医生告诉我,这是因为膀胱癌已经转移到了肺部,形成了肺漏洞。每当我咳嗽时,血液就像一条红色的溪流从我的口中流出,仿佛在提醒我,死亡正在一步步逼近。
我记得那天,我在京东互联网医院的在线咨询中,向医生描述了我的症状。他的回答让我心如死灰:“如果是考虑膀胱癌肺转移,没有好的办法,保守治疗只能是止血,再就是抗肿瘤治疗。”
我感到自己的世界正在崩塌。每一天都像是一场噩梦,我在其中挣扎,试图找到一丝希望。然而,现实却是残酷的。医生建议我出院,回家等待命运的裁决。我不知道自己还有多长时间的生命率,唯一能做的就是等待和祈祷。
在这个过程中,我深深体会到了生命的脆弱和无常。每一天都可能是最后一天,每一刻都可能是最后一刻。这种感觉让我感到窒息,仿佛被困在一个无法逃脱的黑洞中。
我开始反思自己的生活,思考自己是否真的活得有意义。每一天都在忙碌中度过,追求名利和物质的满足,然而当面临死亡时,这一切都显得微不足道。我开始渴望更多的时间,更多的机会去做那些真正重要的事情,去爱那些真正重要的人。
现在,我只能依靠止血药物来维持生命。血凝酶、垂体后叶素、奥曲肽,这些药物成为了我每天的必需品。然而,即使是这些药物也不能完全控制我的病情。每当我咳嗽时,血液仍然会流出,提醒我,死亡的脚步正在越来越近。
我不知道未来会怎样,但我知道,我必须珍惜每一天,珍惜每一刻。因为我已经深深体会到,生命是如此的脆弱和短暂。我们每个人都应该好好珍惜它,去做那些真正重要的事情,去爱那些真正重要的人。只有这样,我们才能在有限的时间内,活出无限的价值和意义。
如果你也面临着类似的困境,我想告诉你,生命是宝贵的,时间是有限的。不要等到失去才后悔莫及。珍惜每一天,珍惜每一刻,去做那些真正重要的事情,去爱那些真正重要的人。只有这样,你才能在有限的时间内,活出无限的价值和意义。
血尿是指尿液中混有血液或血块,常见于泌尿系统疾病。这些疾病包括各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等。尿路结石是泌尿系统的常见疾病,通常伴随血尿。微创手术是治疗尿路结石的新方法,减轻患者痛苦。肾癌在男性泌尿系肿瘤中的发病率仅次于膀胱肿瘤,血尿是其最常见的临床症状之一。微创治疗,如腹腔镜下肾脏部分切除手术,适用于早期肾癌。前列腺癌为男性生殖系常见的恶性肿瘤,肉眼可见的血尿中大约10%-15%是恶性肿瘤。前列腺癌的治疗一般以手术形式为主,也可采取微创方法。良性前列腺增生症是老年男性血尿的重要原因之一,治疗方法包括观察等待、药物治疗、外科治疗等。膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之一,血尿是其最早和最普通的症状。用抗生素和止血药治疗,可以暂时中止血尿,但必须早发现、早治疗。