近日，一位33岁的青年帕金森病患者因5年前开始出现症状，导致走路步履蹒跚、姿态僵硬，像耄耋老人一样。该患者在接受脑起搏器手术治疗后，恢复良好，目前已经可以行动自如，生活自理能力也得到了恢复。

据统计，50岁以下发病的中青年型帕金森病人数正在呈现大幅度上涨趋势。我国约有超过20万的青年帕金森病患者，占所有帕金森患者的10%以上。青年帕金森病的发病机制尚不明确，外界原因如农药、环境等都可能导致，较难防范。患者的症状通常先表现为一侧肢体静止性震颤或僵硬，行走时拖步，姿势平衡有障碍等，发病隐匿，容易被误诊。

青年帕金森病患者如果在早期症状表现不严重、不明显、不影响工作和生活的时候，可以暂时不治疗或应用神经细胞营养药治疗；如果病情较严重已经影响了正常的工作和生活，那么应该选择服用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂和金刚烷胺等药物。然而，青年帕金森病患者尽量不要服用左旋多巴制剂来控制病情，因为其治疗效果虽然较好，但中青年帕金森病患者预期寿命还很长，左旋多巴制剂治疗最有效的“蜜月期”只有5年左右。

目前，帕金森病虽然没有根治的方法，但是临床医学界公认对于已经诊断为中晚期帕金森病人、左旋多巴类药物药物治疗效果逐渐下降或出现副作用、疾病已经影响正常工作和生活的患者，脑深部电刺激术(DBS)也就是通常说的脑起搏器是改善症状的最佳选择。脑起搏器可以通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻或控制症状的目的。

帕金森病是一种慢性中枢神经系统退行性疾病，主要影响运动系统，晚期还会出现痴呆、抑郁问题，威胁着数百万人的健康。与阿尔茨海默病一样，帕金森病也是个药物研发的难题，目前也没有有效的治愈手段。

然而，最近的研究表明，一种已被批准的药物腺苷基钴铵（维生素B12，VB12）可能具有治疗帕金森病的作用。VB12能够专一性地抑制在帕金森病中起着重要作用的LRRK2激酶，保护神经元，部分恢复期功能。并且，VB12是一种机制全新的LRRK2抑制剂，在专一性、抑制效率、突破血脑屏障的能力、进入细胞的方式以及副作用上都有不俗的优势。结合帕金森病患者缺乏VB12的流行病学证据，相信这次的发现将为帕金森病的治疗开辟新的道路。

目前，人们对帕金森病的认识还不是很透彻。帕金森病患者的一个典型特征是大脑特定区域的多巴胺能神经元丢失，多巴胺分泌大幅减少。现有的治疗方法只能减轻症状，却不能阻止病情的发展。后来，人们发现一个叫LRRK2的基因突变，会使得LRRK2蛋白激酶过度活跃，引发各种胁迫，具有严重的神经毒性，可能是引发帕金森病的重要原因。随后又有研究发现，没突变的正常LRRK2蛋白也在帕金森病的发生中起着重要作用。因此，抑制LRRK2蛋白是目前治疗帕金森病的热门方向。

由于LRRK2蛋白是一个激酶，需要ATP来发挥作用，所以当前抑制剂主流是阻止ATP与LRRK2蛋白结合。但之前的LRRK2抑制剂普遍存在一些问题，如特异性不足、无法通过血脑屏障、有一定毒性等。面对这种局面，研究人员从小鼠大脑组织中提纯了LRRK2蛋白，在体外对2080种已被批准的药物，进行高通量筛选。从这些药物中还真找到了优异的LRRK2抑制剂，而且还是大家很熟悉的VB12（商品名叫腺苷基钴铵，AdoCbl）。

在人类细胞中，VB12对LRRK2激酶的抑制同样有效，抑制效率很高。而且，无论是突变体形式还是野生型形式的LRRK2蛋白，都会被VB12抑制。随后，他们还发现VB12抑制LRRK2激酶的机制，与之前的抑制剂都不一样。VB12会直接结合到LRRK2激酶上，阻碍其与底物发生作用。并且还能改变LRRK2激酶的构象，阻止其变成二聚体，而二聚体形式被认为与激酶活性关。这个全新机制的发现，也为我们未来开发新的抑制剂药物，提供了更多的选择。

当然，重点是要看VB12对受到突变的LRRK2激酶毒害的神经细胞，是否具有保护作用。研究人员分别在线虫和果蝇模型中都证实，VB12能降低LRRK2蛋白的活性，拯救多巴胺能神经元的衰退表型。而且行为学实验也证实，这些动物的病症被减缓。随后，他们构建了LRRK2突变的帕金森病小鼠模型，检测VB12对哺乳动物的治疗效果。发现VB12能抑制神经元的凋亡，并且浓度越高，效果越好。进一步检测还发现，VB12能挽救受损神经元分泌多巴胺的能力。并且，VB12对靶标蛋白的选择很专一，在各个动物中都没有发现会引起明显的副作用。以上结果都表明，VB12是一个非常有潜力的治疗帕金森病的药物。

不仅如此，之前就有研究发现，人体中VB12的缺乏与帕金森病息息相关。VB12在人体中发挥着重要的生理功能，缺乏VB12会导致多种神经系统疾病，而帕金森病患者常出现VB12水平低的现象。最近的一项研究还表明，低水平的VB12与帕金森病更严重的预后有关。我们还报道过肠道微生物失调与帕金森病有关，而VB12的吸收需要肠道微生物的帮助。VB12作为人体的必需物质，本身就具有穿透血脑屏障的能力，而且细胞上就有VB12的跨膜转运通道，它能无阻地进入细胞。这些证据都表明，VB12对治疗帕金森病具有巨大的潜力。

目前，由于各种各样问题的存在，针对LRRK2激酶的抑制剂还没有能够进入临床应用的。VB12这个优秀LRRK2抑制剂的发现，将为帕金森病患者带来新的希望。当然，最终还是要看临床试验的结果。需要提醒的是，目前人们还不清楚中枢神经系统对VB12的利用效率到底如何，这影响着用VB12治疗的真正潜能和所需要的剂量。因此，目前还需要更多的人体研究，临床试验恐怕还不能马上进行。并且在临床试验证实前，帕金森病的治疗应当谨遵医嘱。

在帕金森病的治疗中，饮食起着至关重要的作用。正确的饮食可以帮助患者更好地管理症状和改善生活质量。以下是一些关于帕金森病患者应该如何合理饮食的建议。

首先，谷类和蔬菜瓜果是必不可少的。这些食物富含碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养素，能够提供身体所需的能量。值得注意的是，碳水化合物通常不会影响左旋多巴的药效。

其次，对于老年帕金森病患者来说，补充钙质是非常重要的。每天喝一杯牛奶或酸奶可以帮助补充身体所需的钙质。然而，为了避免影响白天的用药效果，建议在晚上睡前喝牛奶。

此外，蚕豆中含有天然的左旋多巴，适量地加入蚕豆到日常饮食中可以延长左旋多巴和甲基多巴肼复合药物的释放时间，从而帮助控制症状。

在蛋白质的摄入方面，需要注意的是，某些氨基酸成分可能会影响药物的吸收。因此，建议每天摄入大约50克的精瘦肉类，并在晚餐时安排蛋白质丰富的食物。

最后，避免食用肥肉、荤油和动物内脏等高脂肪食物，这些食物可能会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

总之，通过合理的饮食，帕金森病患者可以更好地管理自己的症状，提高生活质量。

手抖可能是许多人首先联想到的帕金森病的症状，但实际上也可能是特发性震颤。两者在诊断时容易混淆，导致漏诊或误诊情况的发生。为了鉴别各种原因引起的震颤，需要从病史的采集、震颤特点的观察以及体格检查等多个方面进行综合分析。

特发性震颤的特点包括：在不同年龄段都可能出现，主要影响上肢，偶尔伴有语调和轻微步态异常；震颤在发病10-20年后会影响日常活动，随着年龄增长而加重；饥饿、疲劳、情绪激动和温度等因素都可以加重震颤；特发性震颤患者对乙醇的反应是特征性的，少量乙醇摄入可以暂时减轻震颤；特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病，如帕金森病。

对于症状较轻、不影响工作和生活的患者，可以选择临床观察，不需要治疗；对于症状较明显、影响工作的患者，可以服用药物进行治疗；如果症状严重影响到工作和生活，脑起搏器手术可能是首选治疗方法。手术后，患者的震颤症状可以得到改善，基本生活质量也能恢复。

近年来，多项研究表明维生素D具有神经保护功能。特别是在防治帕金森病和老年痴呆症等方面，临床和临床前研究已经显著增加。维生素D3和D2是最主要的两种形式，前者通过皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下生成，后者则来自植物或酵母中的麦角固醇在紫外线照射下生成。传统上，维生素D被认为主要作用于促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，以及促进细胞生长、分化和调节免疫功能。然而，近十余年来的研究发现，维生素D对大脑神经的发育和神经活动调控具有重要作用。

老年人中维生素D缺乏的情况相对常见。研究发现，帕金森病患者的血清维生素D水平明显低于健康人群，25-羟维生素D缺乏可能会增加患帕金森病的风险。同时，缺乏维生素D可能会加剧帕金森病、阿尔茨海默病和其他痴呆症等疾病进展过程中的认知功能下降。轻度认知障碍是痴呆的前驱期，神经影像学研究表明这种认知障碍与海马体积和白质结构完整性降低有关。维生素D缺乏的帕金森病患者，其海马体积显著减少，海马与其他脑区的连接缺陷，因此维生素D缺乏可能会加剧认知功能障碍。

国外研究发现，帕金森病患者血清维生素D水平越低，其运动障碍等病情更严重。因此，补充维生素D能否缓解帕金森病的症状引起了广泛关注。有研究探讨了短期大剂量补充维生素D对帕金森病患者是否有效、安全。结果显示，年龄在52岁-66岁之间的帕金森病患者平衡能力有改善，而年龄在67岁-86岁之间的帕金森病患者平衡能力无明确改善。总体而言，维生素D补充剂在改善帕金森病患者的运动功能方面是否有益，尚无明确的结论。

人体可以通过暴露于阳光下、膳食摄入和维生素D补充剂等途径补充维生素D。然而，富含维生素D的食物并不多见，主要包括乳类、蛋黄、动物肝脏和富含脂肪的海鱼等。阳光中只有波长290-315nm的紫外线能穿透皮肤，转化为维生素D3。因此，合理补充维生素D强调基础治疗，应调整生活方式、改善膳食营养。建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟。一般成年人经常接触日光不致发生缺乏病，不常到户外活动的老人可能需要适当补充维生素D。适当补充维生素D对于老年帕金森病患者防治骨质疏松症有一定效果，也可能有潜在的神经保护作用。成人维生素D摄入量为400IU/d；65岁及以上老年人、维生素D缺乏者摄入量应为600 IU/d。临床上也需注意个体差异，定期监测血钙与尿钙水平。

随着全球帕金森病患者数量的不断增加，人们开始探究其背后的原因。研究表明，四个主要因素可能在其中起到了关键作用：老年人口的增加、人类寿命的延长、吸烟率的下降以及工业化进程的加速。

首先，老年人口的增加是帕金森病流行的主要原因之一。数据显示，65岁以上的人口比例正在快速上升，而帕金森病的发病率在此年龄段后显著升高。预计到2040年，全球帕金森病患者数量可能达到1200万。

其次，人类寿命的延长也使得更多的人有机会患上帕金森病。近二十年来，全球的平均寿命已经增加了6年，这意味着原本可能在患病前去世的人现在有更高的概率患上帕金森病。此外，寿命的延长还会使得更多的帕金森病患者进入中晚期阶段，给医生和照料者带来更大的挑战。

第三，吸烟率的下降可能与帕金森病的流行有关。一些研究发现，吸烟者中帕金森病的患病风险似乎降低了40%。虽然目前尚不清楚这种关联是否具有因果关系，但如果真是这样，那么控烟和戒烟运动可能会带来一些帕金森病的副产品。

最后，工业化进程的加速也可能是帕金森病流行的原因之一。工业革命的重要产品，如杀虫剂、有机溶剂和重金属等，可能与帕金森病有关。例如，中国的帕金森病患者数量在1990年至2016年间的增长速度超过了其他国家，这可能与该国的快速工业化进程有关。

如果将人口长寿化、控烟和工业化副产品的影响都考虑在内，预计到2040年，全球帕金森病患者数量可能达到1700万。因此，如何防止帕金森病的流行已成为一个重要的公共卫生问题。

我坐在电脑前，手指在键盘上轻轻敲打，心中充满了焦虑和期待。最近，我的身体状况不太好，经常感到疲劳和头晕。经过一番自我诊断，我怀疑自己可能患上了帕金森病。这个想法让我不寒而栗，但我知道我不能再拖延了，必须尽快寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的网站，开始了我的在线咨询之旅。首先，我详细描述了自己的症状和担忧，等待医生的回复。几分钟后，医生回复了我的消息，询问我是否有其他相关的医学问题需要咨询。我深吸一口气，决定向医生坦白我的所有疑虑和恐惧。

在与医生的交流中，我逐渐放松下来。医生非常专业和耐心，详细解答了我的问题，并向我推荐了一些可能的治疗方案。其中，胞磷胆碱纳片引起了我的注意。医生告诉我，这种药物可以帮助改善帕金森病的症状，但需要医生的处方才能购买。

我请求医生帮我开具处方，医生同意了，并开始填写处方信息。整个过程非常顺利，医生还提供了一些关于服药的建议和注意事项。我感激不尽，心中充满了感激和希望。

在等待处方审核通过的过程中，我回想起了过去的日子。我的生活曾经充满活力和热情，但现在却被疾病的阴影笼罩。然而，通过这次在线咨询，我重新找回了对未来的信心和勇气。

当处方审核通过的消息弹出时，我感到一阵轻松和喜悦。我知道，我的治疗之路才刚刚开始，但至少我已经迈出了第一步。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我在最需要帮助的时候找到了方向和支持。

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老年病是随着年龄增长而出现的一系列健康问题。针对老年病的中医治疗方法备受关注。以下是中医专家对老年病常见问题的解答。

问题1：老年人睡眠质量差，天王补心丹无效，是否有其他中成药可用？

回答1：老年人睡眠问题可能与多种因素有关，包括心理、生理和环境因素。中医认为，调整体内的阴阳平衡和气血流通可以改善睡眠。除了天王补心丹外，还有其他中成药如安神补心丸、归脾丸等可供选择。具体用药应根据个人体质和病情而定，建议在专业医生的指导下使用。

问题2：帕金森病患者使用普拉克素和中药效果不佳，是否有更好的治疗方法？

回答2：帕金森病是一种复杂的神经系统疾病，需要综合治疗。中医可以通过调节身体的整体平衡来缓解症状。除了普拉克素和中药外，还可以尝试针灸、推拿等非药物疗法。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也对病情有积极影响。

问题3：胃息肉是否可以通过中药治疗而避免手术？

回答3：胃息肉的治疗需要根据病情的严重程度和个体差异来确定。中药可以作为辅助治疗手段，帮助改善消化功能和预防并发症。但对于较大或恶性变的胃息肉，手术仍然是主要的治疗方式。因此，建议在医生的指导下进行个体化的治疗方案。

问题4：长期失眠的老年人如何治疗？

回答4：长期失眠可能与多种因素有关，包括精神压力、药物副作用、慢性疾病等。中医治疗失眠通常从调整身体的阴阳平衡和气血流通入手。可以采用中药、针灸、推拿等方法进行治疗。同时，改善睡眠环境和建立规律的生活习惯也非常重要。

问题5：老年人睡眠不佳，如何改善？

回答5：老年人睡眠不佳可能与多种因素有关，包括生理、心理和环境因素。中医建议通过调节身体的阴阳平衡和气血流通来改善睡眠。可以尝试中药、针灸、推拿等方法进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也对改善睡眠有积极影响。

潘某，76岁，已经被诊断出患有帕金森症3年。他的主要症状包括手部颤抖、说话不清和严重失眠。尽管他可以勉强自理，但仍需要家人的帮助。之前，他一直服用美多巴来控制症状，每天三次，每次四分之一片，并且每天两次服用泰舒达，每次二分之一片。起初，这个药物剂量可以有效控制他的症状，但随着时间的推移，效果变得越来越差。由于担心美多巴的副作用，潘某一直拒绝增加药量。

在最近的一次就诊中，医生建议潘某首先调整药物治疗方案，而不是立即进行手术。医生认为，潘某的美多巴剂量太低，可能是导致他手部颤抖加剧的原因。因此，医生建议将美多巴的剂量增加到每天三次，每次二分之一片，并在上午和中午各加服一片安坦。泰舒达的剂量保持不变。

如果潘某的症状在调整药物治疗方案后得到改善，那么手术治疗可能就不再是必要的选择。但如果病情继续恶化，手术仍然是一个可行的选项。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我妈妈的脸庞。她的眼睛里充满了疲惫和无助，手脚不停地颤抖着。看到她这样，我心如刀绞，恨不得自己能代替她承受所有的痛苦。

我们来到了京东互联网医院，医生耐心地听完了我妈妈的病情后，告诉我们她并不是帕金森综合征，而是精神分裂症。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们一家人原本的平静生活。

医生解释说，雷沙吉兰是治疗帕金森的药物，而氯氮平和利培酮则是用来治疗精神症状的。听到这里，我不禁感到一丝疑惑和担忧。为什么我妈妈的病情会被误诊？为什么她需要服用这么多药物？

医生看出了我的疑虑，安慰我说：“精神分裂症的治疗需要长期服药，氯氮平和利培酮都是效果很好的药物。虽然每天服用7粒氯氮平可能会有副作用，但这是控制病情的必要手段。”

我妈妈的病情并没有因为药物而好转，反而出现了新的症状。有时候她会自言自语，凌晨三四点就起来做事情，完全不顾及自己的身体状况。更让人担心的是，她的手脚开始不受控制地抖动，生活质量大打折扣。

我带着妈妈再次来到京东互联网医院，医生建议我们调整药物的剂量，并且需要面对面详细沟通才能给出更好的建议。医生还告诉我们，精神分裂症目前并没有特别有效的新药，氯氮平和利培酮仍然是最好的选择。

我深深地感受到了作为家属的无奈和焦虑。看着我妈妈的病情一天天恶化，我恨不得自己能代替她承受所有的痛苦。然而，生活并不会因为我们的愿望而改变，我们只能尽力去适应和面对。

在这个过程中，我也学到了很多关于精神分裂症的知识。它是一种需要长期治疗的疾病，需要家人的理解和支持。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持。