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近期,社交媒体上充斥着关于免疫疗法的争议。一些文章甚至将其称为“所谓”的治疗方法,或者将其与CIK等技术混淆。然而,科学地认识免疫疗法的作用和潜在风险至关重要。因此,我们整理了一份由德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Dadu博士等人编写的综述,旨在帮助公众正确地理解免疫治疗。
免疫检查点抑制剂是一类通过抑制T细胞或肿瘤特异性细胞上受体分子的免疫调节药物。它们已经在多种类型的肿瘤中显示出令人振奋的临床效果。然而,在实际应用中,这些药物可能引发一系列免疫相关的不良反应,有时甚至可能致命。因此,识别出可能出现不良反应的患者并进行预防,同时与患者和医疗团队进行沟通并快速识别和治疗,是取得最佳治疗效果的关键。
不良反应的表现形式各异,主要是由于药物的非特异性免疫活性引起的。具体的病理生理学尚不清楚,但可能与免疫细胞渗透至正常组织有关。免疫相关不良反应可以影响任何器官和系统,但主要受累的有皮肤、胃肠道、肝脏、肺、胃肠道和内分泌系统。目前仍无法预测哪些患者会对免疫治疗有效,而哪些又会出现免疫相关不良反应,因此还无法完全预防。但在开始治疗前对患者进行风险评估仍是至关重要的一步。
在治疗开始前,医生应该了解每种药物可能的不良反应表现,并详尽掌握患者的自身免疫性疾病个人史及家族史、其他合并症、目前用药、体检情况、实验室检查及影像学检查的基础情况。一旦出现不良反应,医生应立即开始治疗,并尽早请相关专家会诊。
常见的不良反应包括皮肤不良反应、胃肠道不良反应、肝脏不良反应、肺炎和内分泌系统疾病。皮肤不良反应通常最早出现,多为轻到中度的皮疹,伴或不伴瘙痒。胃肠道不良反应位居第二位,抗CTLA-4治疗时的发生率约为30%,且似有剂量依赖性。肝脏不良反应相对少见,但联合用药时更常见。肺炎是少见的免疫相关不良反应,但却具有致命性。内分泌系统疾病尽管相比其他免疫相关不良反应而言要少见,但后果却非常严重甚至致命。甲状腺疾病可以发生于治疗过程中的任何时间,目前建议治疗前、每次剂量变化前、临床症状提示甲状腺病变时均需进行甲状腺功能检查。
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在2021年8月,X女士突然出现腹痛,经检查发现右肾有肿块。更不幸的是,十年前她曾经因为左肾癌做了根治术,目前只有一个肾,而这唯一的肾也长了肿瘤。面对这种情况,手术切除将导致终身透析,而射频消融则可能引起漏尿出血的风险。X女士带着保肾和根治肿瘤的愿望,来到了肿瘤防治中心放疗科,找到了何立儒主任医师。
对于早期肾癌患者,手术是主要的根治性治疗手段。但是,对于那些无法手术切除、无法耐受手术或拒绝手术的患者,立体定向放疗可以同时实现“保肾+根治肿瘤”,解决手术困难的肾癌治疗难题。由于X女士只有一个肾,且有强烈的保肾需求,立体定向放疗后,肿瘤复发率低于5%,对早期肾癌的治疗安全有效。
何立儒主任医师在国内率先开展了磁共振引导下肾癌自适应立体定向放疗技术。该技术将高场磁共振和直线加速器完美结合,在放射治疗的各个阶段,通过磁共振图像来引导和优化放射治疗,实现个体化的精准放疗。X女士选择了这种治疗方式,治疗过程顺利。放疗后一年复查,肿瘤已基本消失,X女士得以停用靶向治疗,生活质量也得到明显改善。随访至今肿瘤控制良好,肾功能较放疗前未见明显下降,最大限度实现了保肾的同时根治肿瘤。
在乳腺癌的治疗中,保乳手术是一种常见的选择。然而,并非所有患者都适合这种方法。以下是五个主要的适用条件:
首先,肿瘤必须是单一的且位于乳房的外围区域。其次,肿瘤的大小也很重要。如果肿瘤过大,可能会导致乳房的明显变形,影响美观和功能。第三,通过乳腺钼靶摄片检查,应确认没有其他病灶或广泛的微小钙化灶存在。第四,手术后,乳房的形态和功能都应该保持良好。最后,患者需要充分理解和考虑以下几个因素:长期生存率、局部复发的可能性和结局、以及心理调节等问题,包括对肿瘤复发的恐惧、性生活方面的适应、身体功能的恢复等。
如果患者满足以上条件,并且仍然希望保留乳房,那么保乳手术可能是一个合适的选择。然而,这个决定需要在医生的指导下做出,并且需要根据每个人的具体情况进行评估。
前列腺癌早期与前列腺增生症状相似,很容易被忽视。然而,及早发现并治疗前列腺癌至关重要。最新的机器人辅助手术技术可以有效控制肿瘤,保留神经和功能,避免漏尿和性功能障碍等并发症。早期手术可以显著提高生活质量,避免长期带尿管的不便。
如果您出现血尿或排尿困难等症状,应立即就医。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,帮助您恢复健康。
每天,中国有8550人新发癌症,35岁至39岁年龄段中每10万人中有87.07人会罹患癌症,而在40岁至44岁年龄段中,这一数字达到了154.53。面对日益增长的癌症患者,放射治疗作为一种高效、精准的治疗手段,越来越受到重视。
放射治疗是一种局部治疗手段,利用高科技的放疗装备产生的高能量的放射线治疗肿瘤。与化疗相比,放疗对于目标有绝对的选择性和指向性,要求定位精准。两者的关系可以理解为相互补充,化疗放疗可以联合应用,进行综合治疗。
大约2/3的恶性肿瘤病人在治疗的不同阶段需要放射治疗。有的病人是以放射治疗为主要治疗方式,比如早期的鼻咽癌、早期宫颈癌的治疗,单纯通过放射治疗可获得疾病治愈的结果。另有一些疾病需要综合治疗,包括放疗与手术治疗的联合,常见的术前放疗和术后放疗,例如:术后病理提示有纵膈淋巴结有转移的肺癌病人,需要接受术后放疗,一些直肠癌的病人需要接受术前放疗或手术后的放疗。
放射治疗的副作用问题是大众关心的焦点。医疗行为多为干预性的,如手术、放疗、化疗,在治疗疾病的同时也会对机体带来一些毒副作用。放射性治疗也不例外,放射治疗是通过高能射线对肿瘤的照射,造成肿瘤细胞内DNA的损伤,从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。在照射肿瘤的同时,也会对肿瘤邻近的正常组织器官带来一定剂量的照射,造成一定程度的损伤。然而,随着新技术的发展,目前应用的精确放射治疗技术,我们能够准确定位肿瘤的范围,通过精确地剂量计算和精准的照射技术实施,我们可以严格控制治疗可能造成的损伤,使其在可以接受的范围内。这样,既保证能够把肿瘤控制住,也能最大限度减少对于正常组织的损伤。能够在提升治疗疗效的基础上,降低副作用。
放射治疗作为主要的癌症治疗手段已经日渐普及,很多癌症患者都会经历放射治疗。随着放射治疗技术进步和综合治疗的开展,总体5年生存率已经从最初的15%提升到75%,这个变化是非常巨大的!放疗技术的进展、方法的改进、剂量聚焦的优势、正常组织的保护等等,没有任何一种其他手段有如此进步效率,这就证明了放疗的特殊性和不可替代性。
成功完成高难度胸外科手术需要经过三个阶段:术前准备、手术操作和术后管理。首先,在术前准备阶段,医生应熟悉重要脏器的解剖结构,包括可能的变异类型,以避免误伤和大出血。同时,仔细阅读CT、MRI等影像学资料,特别是增强扫描,以充分了解复杂纵隔肿瘤或中心型肺癌与心脏、大血管的关系。对于需要接受气管隆突切除重建的患者,医生应亲自进行纤维支气管镜检查,明确病变范围和所需切除的气管、隆突、主支气管的长度。全面了解患者的病情和术前各种检查,准确判断患者是否能承受手术及创伤。查阅各种资料,多读书,多思考,学习国内外各种相关的书籍和影视资料,以便适应千变万化的各种情况,解决各式各样的难题。了解国内外相关手术的方式、方法、疗效及并发症,得出本例手术的径路。最好由主刀医生亲自写出手术的主要步骤及示意图,与助手、麻醉医生充分沟通。前人的经验是最好的老师。术中应准备紧急预案,准备两套以上的手术方案,留好退路,应对手术中出现的意外情况,确保手术安全。对可能发生的并发症要仔细研究,并在术中采取相应的预防措施,最大限度地减少并发症的发生。与患者及家属充分沟通,并告知可能采取的手术方案和术中可能发生的意外及术后可能出现的并发症,让家属有足够的心理准备和承受力,取得他们的充分信任,这一点非常重要。创新术式应做动物实验,在符合外科原则的基础上进行相关的基础研究,模拟手术操作,找出术中操作的难点与解决方法。
在手术操作阶段,医生需要具备正确的思维和高超的手术技巧。复杂外科手术需要严密的逻辑思维和形象思维的有机融合,形成正确的手术思维。同时,建立强大的自信心和过硬的心理素质,磨炼临危不惧的心理素质。手术技巧包括善于应用心血管外科中的血管搭桥技术、心包内血管阻断术和肺移植技术等。熟悉各种气管隆突重建方式,选择最佳的、合适的气管隆突重建手术。开展复杂手术要循序渐进,逐渐增加难度。术中将脑、眼、手三者充分协调,争取达到具有本能活动的高度。当肿瘤与心脏大血管有紧密关系时,须用锐性分离,勿用钝性分离,避免心脏大血管破损大而发生难以控制的大出血。精确的判断力和坚强的意志在复杂胸部外科手术中尤为重要。精准的操作和预防措施也能有效降低并发症的发生率。
在术后管理阶段,保持呼吸道通畅和循环系统的稳定是患者术后康复的关键。同时,应预防应激性溃疡、肺栓塞的发生和控制原有基础疾病,处理并发症。术后的外科问题需要外科处理,这一点非常重要。
这篇关于肾癌内科治疗进展的文章,虽然在2018年撰写,但其内容仍然具有前瞻性。其中讨论的国外肾癌治疗进展不仅没有过时,反而成为了当前肿瘤治疗领域的最新理念,特别是在靶向与免疫联合治疗方面。这些方法已经被纳入美国NCCN肾癌指南的一线治疗推荐中,引领着国内肾癌治疗的新方向。
然而,靶向治疗和免疫治疗仍面临许多挑战,例如疗效预测问题,这是同行和患者朋友们都非常关心的。文章中对此进行了简要探讨,值得我们深入思考和研究。
为了让更多人了解肾癌内科治疗的最新进展,我们特意将这篇文章重新发布。希望它能为读者提供有价值的信息和启示。
近年来,随着医疗技术的不断进步,腔镜辅助下切除肝肿瘤已经成为一种越来越受欢迎的治疗方法。这种手术方式不仅可以提高手术的精确度和安全性,还可以大大缩短患者的恢复时间。与传统的开腹手术相比,腔镜辅助下切除肝肿瘤具有明显的优势,包括更小的切口、更少的出血、更低的并发症率等。因此,越来越多的医生和患者开始选择这种先进的治疗方法。
腔镜辅助下切除肝肿瘤的成功率也得到了广泛的认可。研究表明,这种手术方式可以有效地切除肝肿瘤,且术后复发率较低。同时,由于手术创伤小,患者的恢复速度也更快。这些优点使得腔镜辅助下切除肝肿瘤成为治疗肝肿瘤的一种首选方法。
然而,需要注意的是,腔镜辅助下切除肝肿瘤并非适用于所有肝肿瘤患者。医生会根据患者的具体情况,包括肿瘤的大小、位置和类型等因素,来决定是否采用这种手术方式。因此,在考虑接受腔镜辅助下切除肝肿瘤手术之前,患者应该与医生进行充分的沟通和评估。
近日,市民反映在市中心医院附近频繁出现推销化症回生片的宣传活动。这种抗癌药物声称具有95%的有效率,引起了广泛关注。然而,记者调查发现,化症回生片并非如宣传所述的神奇药物。
在中州路的康达大药房国珍店,记者遇到了一位老人和一名售货员。他们向记者推荐化症回生片,并提供了一份宣传资料。该资料称化症回生片是国家级抗癌药物,采用35味天然植物药和鲜活动物药配方,能够通过多种途径缩小癌肿块,阻止转移,抗癌有效率高达95%。然而,记者在百度搜索中发现,湖北武当药业有限责任公司生产的化症回生片曾7次因制作发布虚假广告而被曝光。
一位不愿透露姓名的肿瘤专家表示,目前癌症的最佳治疗方法仍然是放疗、化疗和手术。虽然化症回生片可能有一定的辅助作用,但绝对不是什么特效药。商家夸大的有效率实际上是在进行放疗、化疗和手术时,配合服用这些药物而达到的效果,并非只服用化症回生片就能达到95%的有效率。每个患者的情况都不同,需要的治疗方法也不同,不能一概而论。
专家提醒,消费者在选择抗癌药物时应保持理性,不要轻信商家的宣传。只有在医生的指导下,选择合适的治疗方案,才能更好地对抗癌症。
近日,一项针对广泛性小细胞肺癌的临床试验研究项目正式启动。该项目旨在帮助那些经历过一线和二线治疗但肿瘤控制不佳的患者。使用的药物是经典的注射用去水卫矛醇,且参与者可以免费使用。
如果您是广泛期小细胞肺癌患者,并且已经尝试过两种不同药物的化疗但效果不佳,可能符合该项目的入选标准。请自行比对标准,如果认为自己符合条件,可以联系我们。项目组科研人员将进一步审核您的病历资料,以决定是否可以入组。
这项临床试验研究项目将持续至2021年10月份,共有6个名额,采用先到先得的方式进行竞争入组。每个临床项目都有其特定的入选和排除标准,详细信息可在下方查阅。
一位66岁的女性患者因剧烈头痛和双眼视力明显减退而就诊。经过一系列检查,医生发现她患有鞍结节脑膜瘤。这种肿瘤的位置使得手术后很可能会对视力产生影响,但医生仍然决定进行手术,采用侧方额下入路,成功摘除了肿瘤并确保其他神经不受损伤。手术过程中,医生发现肿瘤供血丰富,质地稍软,压迫视神经。患者术后恢复良好,复查显示肿瘤已被完全切除,病理检查报告也证实了这一点。