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脑瘫是一种全球性疾病,对患儿的身心健康、家庭和社会都造成了巨大的负担。无论是发达国家还是发展中国家,脑瘫的发病率都居高不下。例如,美国有75万脑瘫患儿,发病率约为2.5‰;日本的发病率约为1.5‰;丹麦为2.08‰;挪威为2.34‰;英国为1.8‰—5‰;加拿大每500个婴儿中就有1个受到脑瘫的困扰。据研究资料显示,中国约有77至175万的脑瘫患儿,0至6岁儿童的脑瘫发病率高达1.8‰—4‰,并且还在以每年4.6万余人的数量递增。
脑瘫的病因主要有四大类:产前因素、产中因素、产后因素和遗传因素。其中,早产、难产、黄疸和缺氧是最主要的病因。因此,如果宝宝出生时有这些状况,家长一定要多加关注,一旦发现孩子有异常症状就要立即送医诊断。
脑瘫的症状在不同年龄阶段有不同的表现。新生儿时期往往有不明原因的哭叫、睡眠过多或过少、吸吮无力、咽下困难、易惊等;婴儿期症状逐渐明显,主要是不能按正常发育程序出现应有运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。总的来说,脑瘫患儿发育落后于正常儿童,伴有异常动作与姿势。
早期康复治疗是关键。长期的临床接诊经验证明,小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。小儿脑瘫早期康复治疗能促使脑瘫患儿的中枢神经系统在不断成熟和分化的过程中使受损的脑组织得到较完好部分的有效代偿。小儿脑瘫患儿年龄一旦增大,中枢神经系统的各种功能都将基本定型,此时再进行康复治疗将较困难。
目前脑瘫的治疗主要还是康复治疗和手术治疗,另外还可以辅以药物治疗。康复治疗主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗的方法及术式也有多种,如:周围神经手术、矫形外科手术、功能性选择性脊神经后根离断术(functionality selective posterior rhizoomy,FSPR)、脊神经后根毁损术等。目前学术界公认的治疗方法是:康复—手术—再康复。目前,我们最常用且效果最佳的术式是功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR),对发病率最高的痉挛型脑瘫取得了极好的治疗效果。
研究证明,发病率高达75%的痉挛性脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损后,失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用,使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强,致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的Ia纤维起主要作用,是导致痉挛的“祸根”。FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类“祸根”,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。另外,在手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。
术后的康复训练是疗效的保证,手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础。脑瘫治疗是多阶段的长期工作,需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神,包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。一般要求从术后三天起, 就要在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动,鼓励作主动肌运动,关节活动,使患儿及家长认识到经手术后只是治疗的开始,手术后的训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,术后的康复治疗应贯穿患者的一生,因而需要患者及患者家庭的长期配合,方能取得满意的疗效。
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痉挛型脑瘫是一种常见的脑瘫类型,主要表现为肌张力增高、肌腱反射亢进和踝痉挛。这种疾病会导致患者站立时足尖着地,走路时双下肢交叉,形成所谓的“剪刀步”。如果上肢也受到影响,患者可能会出现拇指紧屈、手向后旋等症状,越着急越僵硬无法扳动。
早期发现和治疗对于痉挛型脑瘫患儿的康复效果至关重要。由于婴幼儿的运动系统仍处于发育阶段,早期纠正运动异常可以促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势。按照小儿运动发育规律进行功能训练,循序渐进地引导小儿产生正确的运动方式,对于康复效果有着极为重要的意义。
科学治疗脑瘫的原则是手术与康复相结合。针对痉挛型脑瘫,康复训练、FSPR手术和康复的原则应被坚持。早期康复主要通过训练方法促进正常发育,婴幼儿时期是治疗的关键时期,需要在日常生活护理中注意防治畸形,以促进站立行走。
小儿脑瘫的最佳治疗时机是6个月以内,家长应尽早发现并治疗,否则最晚不要超过一周岁。微创手术的适时介入可以使康复训练的效果大大增强,孩子也能更好地配合康复,缩短康复时间并提高康复效果。对于痉挛性脑瘫的孩子,FSPR手术是最适合的选择,手术后配合康复训练可以使孩子的运动功能尽可能恢复。
痉挛型脑瘫的治疗原则是坚持手术和康复相结合,不应片面强调某一方法或技术的神奇功效。不同阶段采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。FSPR手术可以全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦。术后康复同样重要,合理的康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。
我记得那天,肚子疼得像被千万根针扎一样。子宫腺肌症的折磨,谁能体会?我拖着沉重的步伐,来到京东互联网医院的在线诊室。屏幕那头的医生,面容温和,声音轻柔,仿佛一股清泉流入我焦虑的心田。
“你好,子宫腺肌症肚子特别疼,吃了这药能管用吗?”我问道,语气中带着一丝期盼和一丝无奈。医生耐心地听完我的描述,建议我可以选择宫腔内上曼月乐。可我曾经尝试过,效果并不理想,甚至还引起了其他不适。
“那就是口服止痛药物。”医生说。我的心中一沉,止痛药物?我不想再依赖药物来缓解疼痛了。可医生似乎看透了我的心思,“我们这里有一种痛经药,效果不错。”
我有些犹豫,“它对身体有什么明显的副作用吗?”医生安慰我说,“只是单纯的止痛,不会有副作用。”我松了一口气,问道,“不影响要孩子吧?”医生再次肯定地回答,“不影响。”
我想起了朋友的经历,她说几片就能止住疼。我好奇地问医生,“他这个药理是什么呀?”医生解释道,“就是抑制痉挛性收缩。”
在医生的指导下,我开始服用这款药物。每当疼痛来袭时,我都会默念医生的话,告诉自己这只是暂时的,很快就会过去。慢慢地,疼痛减轻了,生活也恢复了正常。
我感激京东互联网医院的医生,感激他们的专业和耐心。也感谢这款药物,让我重新找回了生活的乐趣。现在,我不再畏惧子宫腺肌症的折磨,因为我知道,有人在背后支持着我。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能找到适合自己的治疗方法,重获健康和快乐。
近日,福建省第二人民医院二化分院成功为一名四岁的脑瘫男童进行了FSPR手术。该手术采用内窥镜辅助下行功能性选择性腰骶神经后根切断术,通过多导联电生理监测和肌电图记录,避免了传统手术方法的创伤和并发症风险,提高了手术疗效和患者的生活质量。
痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型,患者常表现为踮脚尖、剪刀步、脚跟不着地和四肢僵硬等症状。FSPR手术可以有效治疗这些症状,帮助患者恢复正常的步态和平衡功能。对于痉挛型脑瘫的孩子,2岁半以后是进行FSPR手术的最佳时期。
脑瘫的治疗需要坚持手术和康复相结合的原则。FSPR手术可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,但术后康复同样重要。只有通过合理的康复训练,才能使患者的肌肉张力尽量接近正常状态,实现更好的生活质量。
脑瘫是可以治疗的,关键在于选择最适合的方法介入。FSPR手术是目前最有效的治疗痉挛型脑瘫的方法之一,但需要根据患者的具体情况和发展阶段进行个体化的治疗方案。我们应该保持积极的态度,勇敢面对挑战,相信科学的力量,给予脑瘫患者更多的关爱和支持。
在四川省泸州市,一个年轻的大学生小王不幸从高处坠落,导致胸椎椎体骨折并伴有脊髓损伤,双下肢截瘫。经过多次求医无果后,小王的母亲带他来到一家专业的康复医疗机构进行治疗。该机构的专家为小王制定了一系列科学的康复治疗和训练计划,并为他安装了截瘫行走器。通过积极的康复治疗和训练,小王有望重新站立起来。
这家康复医疗机构是川南地区唯一一所集医疗、教学、科研于一体的专业康复医疗机构,主要从事假肢矫形器的制作、装配、研发工作,服务于病、伤、残患者。该机构拥有强大的临床医疗规模、雄厚的治疗师力量和先进的医疗技术,并与全球知名企业合作,派遣优秀的治疗技术人员赴国际知名康复工程机构研修学习,以一流的技术和先进的科学理念,为广大患者设计、制作各型假肢与矫形器,并辅以专业的临床康复治疗。
截瘫是一种严重的残疾,每年有上千人因中风、车祸等意外原因导致偏瘫、截瘫,包括脑瘫后肢体功能障碍。这些患者如果不进行进一步的康复治疗训练,可能一辈子只能依靠轮椅等,无法站立起来或正常行走。然而,通过正规、系统、早期的康复治疗,仅有10%~20%的患者会遗留一定程度的残疾,有50%的患者还可能重返工作岗位。
矫形器是康复治疗中常用的器械之一,广泛应用于多种疾病的预防、固定、矫正畸形、治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。它是由安全、稳固、无毒副作用的记忆性的高分子热塑材料制作而成的,具有很高的临床应用价值。
我坐在电脑前,手指颤抖着敲下了那行字:“高位截瘫能用这个产品吗?”这是我第N次在网上寻找答案,希望能找到一丝希望。我的生活自从16年前那场车祸后就变了,高位截瘫让我失去了很多,包括自信和性功能。每当夜深人静,我都会想起过去的自己,想起那些美好的时光,想起我曾经拥有的东西。
屏幕上跳出了一个对话框,显示着“医生**”的头像。我深吸一口气,开始了这次咨询。医生问我一些基本情况,我一一回答,心中充满了期待和不安。最后,我问出了那个问题:“这个产品高位截瘫的人可以用吗?”
医生的回答让我心凉了半截:“可以用,但是没啥效果。”我知道他说的是实话,但我还是不甘心。我的生活已经被这场车祸改变了太多,我不想再失去更多。于是,我继续追问:“那有什么办法可以让JJ一直处于勃起的状态?”
医生沉默了一会儿,然后说:“没有办法。”我感到一阵绝望,仿佛世界末日来临了。我的生活已经如此艰难,为什么还要面对这样的困境?
我决定不放弃,继续寻找其他的解决方案。也许,京东互联网医院的其他医生会有不同的看法。也许,某个角落里藏着我需要的答案。无论如何,我都不能放弃希望。因为只有希望,才能让我继续前行。
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剪刀步态是一种在婴幼儿和儿童时期常见的异常步态,通常由下肢肌张力增高引起,尤其是内收肌肌张力增高。正常的婴儿在被抱举时,双脚自然下垂,弯曲度较小;而剪刀步态的婴儿在被抱举时,两脚交叉,远处观察如同剪刀一般。
剪刀步态通常是由于神经系统问题导致双脚肌张力过高所致,常见于痉挛性脑瘫。其他可能的原因包括分娩过程中脑部损伤、获得性发育异常和感染引起的脑损伤、先天性发育不良和窒息等因素。成年人剪刀步态的形成可能与脊髓压迫、遗传性痉挛性截瘫、脊髓外伤、脊髓血管病、脊髓炎、脊髓空洞等疾病因素相关。
一旦发现婴儿出现剪刀步态,家长应及时带其就诊,通过专业的评估和治疗,缓解内收肌群紧张程度,减少膝内侧的摩擦,改善姿态,调节运动模式,以减少后遗症,保障孩子的正常生长发育。
我还记得那天晚上,我的小儿子突然开始抱怨大腿内侧疼痛。他的脸上写满了痛苦,眼泪在眼眶里打转。我心急如焚,赶紧带他去看医生。医生问了一些问题,包括是否有磕伤、拉伤或扭伤,是否有局部肿胀青紫等症状。我的儿子说他在学校参加了一个社团活动,跑了很多步,晚上就开始疼了。医生听完后,认为可能是缺钙缺D引起的痉挛性疼痛。
我想起前段时间带他去医院拍了腰部CT,医生说没什么大问题。但是,运动后就出现疼痛,这让我非常担心。医生安慰我说,应该不是神经肌肉有问题,可能是因为他长得太快,110多斤的体重和快1米5的身高,需要更多的营养支持。医生建议我们补钙补充维生素D,并让他休息制动一段时间。
我非常感谢医生的建议,但我仍然很担心。每次看到我的儿子因为疼痛而哭泣,我都心如刀绞。我问医生是否需要去医院拍片子,医生说暂时不需要,只需要补充营养就可以了。然而,我还是想知道到底是怎么回事,以后如果再出现疼痛,我也不会太担心了。医生告诉我,如果需要,可以拍片子,查微量元素和维生素。
我决定按照医生的建议去做,给我的儿子补充足够的营养,并让他多休息。同时,我也开始关注他的饮食和生活习惯,确保他能够健康成长。虽然这次经历让我非常焦虑和担心,但我也学到了很多关于如何照顾孩子的知识和经验。希望我的经历能够帮助其他父母更好地理解和应对类似的情况。
想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,都是怎么处理的呢?
夜深人静,半夜的寂静被我胸口中间的疼痛打破。每次都是这个点,仿佛有个小鬼在我体内作祟。白天我可以像个正常人一样生活、工作,但一到晚上,疼痛就如约而至,像一只无形的手紧紧攥住我的心脏。这种感觉就像被一根绞索勒住,无法呼吸,无法动弹。
我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛。吃布洛芬、甲钴胺,甚至试过中医的子肿脾虚证调理,但都没有明显效果。每次疼痛来袭,我只能蜷缩在床上,等待它慢慢消退。有时候我会想,这是不是心脏病的前兆?或者是其他什么严重的疾病?
我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我向医生描述了我的症状。医生问了我很多问题,包括疼痛的具体位置、持续时间、是否有其他伴随症状等等。他的专业和耐心让我感到安心。
医生告诉我,考虑到我的症状,可能是局部痉挛引起的。他建议我尝试变换睡觉姿势和更换枕头,甚至可以试试睡前热敷。虽然我已经尝试过这些方法,但我还是决定再次尝试,毕竟医生的建议总比我自己的猜测更可靠。
几天后,我再次联系了医生。虽然疼痛仍然存在,但我发现如果我在疼痛刚开始时就起床,症状会很快缓解。医生说这可能是因为起床后血液循环加速,帮助缓解了痉挛。他的解释让我感到宽慰,也让我更有信心面对这个问题。
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在小儿脑瘫的综合治疗方案中,选择性脊神经根切断术(SPR手术)是一种重要的治疗手段。该手术可以显著降低双下肢肌张力,帮助相当比例的患儿获得独立行走的能力。自1889年Sherrington开始采用脊髓神经后根切断的方法以来,痉挛性脑瘫的治疗已有100多年的历史。1978年,Fasano设计了选择性脊神经后根切断的方法治疗下肢痉挛性脑瘫,并不断改进、完善了该手术,使之成为临床治疗痉挛性脑瘫的有效手段之一。
SPR手术的原理是通过人为损毁一部分完好的脊神经根来与受损的大脑相匹配。一般来说,6岁以后是进行该手术的最佳时机,因为此时患儿大脑大致发育定型,病情比较巩固。手术前,患儿家长需要充分权衡手术风险,包括切断过多或过少导致的不同后果。徐动型患儿因肌张力高低变化不定,通常不适合进行SPR手术。对于痉挛型患儿,特别是剪刀步者,SPR手术可能会带来显著的效果。
SPR手术与康复训练密切相关。做了SPR手术后,配合长期的康复训练是非常重要的。康复训练的效果越好,手术的条件就具备得越好,手术的效果也就越好。因此,无论是否进行手术,康复训练都是不可或缺的。
一位18岁的痉挛型脑瘫患者向专家咨询是否适合进行FSPR手术以改善其下肢僵硬和脚后跟不能着地的症状。该患者在出生时早产并出现缺氧现象,2岁多时被确诊为脑瘫。专家解释,FSPR手术本身没有年龄限制,但3岁到6岁的儿童更适合此手术,因为在这个年龄段,孩子的肢体发育较慢,痉挛解除后,脚后跟可能会自然着地。然而,对于年纪较大的患者,肢体发育迅速,若不解决肌张力问题,可能会出现跟腱挛缩现象,需要在解除痉挛后进行跟腱延长手术。专家强调,手术后仍需进行康复训练以达到最佳治疗效果。