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KEYNOTE-061研究:Pembrolizumab与紫杉醇治疗进展期胃癌的比较

KEYNOTE-061研究:Pembrolizumab与紫杉醇治疗进展期胃癌的比较
发表人:精准医疗探秘

KEYNOTE-061是一项全球III期临床研究,旨在比较Pembrolizumab(pembro)和紫杉醇在一线铂+氟尿嘧啶治疗失败的胃/胃食管结合部癌患者中的疗效。研究结果显示,pembro在PD-L1 CPS ≥1的人群中可以降低18%的死亡率,虽然差异无统计学意义,但pembro在ECOG PS 0分和PD-L1高表达患者中表现出更确定的疗效,并且具有更好的安全性。

该研究共入组592名患者,其中395名患者PD-L1 CPS ≥1。患者被随机分配到pembro组(200 mg Q3W)或标准剂量的紫杉醇组。主要研究终点是OS和CPS ≥1人群的PFS。中位随访8个月后,pembro组和紫杉醇组的中位OS分别为9.1m和8.3m(HR 0.82, one-sided P =.042)。12个月生存率分别为39.8%和27.1%,18个月生存率为25.7%和14.8%。两组在PFS和ORR上没有显著差异,但pembro组患者缓解持续时间更长。回顾分析显示,pembro可以延长CPS ≥5和≥10患者的生存期。pembro和紫杉醇组的3-5级药物相关不良事件发生率分别为14.3%和34.8%。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胃恶性肿瘤疾病介绍:
胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌无淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在无全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。
推荐问诊记录
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  • 幽门螺杆菌感染在全球范围内都非常普遍,尤其是在中国,近一半的人口都受到影响。这种细菌会引起一系列不适症状,包括反酸、烧心、胃胀、胃痛、口臭和恶心等。这些症状主要是由于幽门螺杆菌感染导致胃泌素过度分泌所致,特别是对于那些已经患有胃溃疡的患者来说,会加剧胃痛的程度。

    如果不及时治疗,幽门螺杆菌感染可能会引发多种严重的健康问题,如慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃癌等。胃溃疡患者通常会出现上腹部疼痛,疼痛可能出现在左上腹或胸骨、剑突后,表现为隐痛、钝痛、胀痛或烧灼样痛。这些疼痛通常在餐后1小时内出现,并在1~2小时后逐渐缓解。部分患者可能没有明显症状,或者首次出现的症状是出血或穿孔等并发症。对于十二指肠溃疡患者来说,疼痛多发生在饥饿时,约半数患者会在午夜时感到疼痛,甚至因此而醒来。

  • 六年前,我的世界被胃癌这个词语打破了。从那时起,我的生活就像是一场漫长的战斗。每天都在与病魔抗争,寻找任何可能的治疗方法。芪珍胶囊是我在这场战斗中发现的一种有效的武器。它帮助我缓解了许多症状,提高了我的生活质量。因此,当我需要再次购买它时,我感到非常焦虑。

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    胃癌康复与调理指南 常见症状 胃癌患者在康复期可能会出现食欲不振、消化不良、体重下降等症状,需要特别关注并及时就医。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,定期复查; 2. 合理饮食,多吃易消化的食物; 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 4. 可以考虑使用中药如参一胶囊或芪珍胶囊(需医生处方)来辅助调理; 5. 适当进行体育锻炼,增强体质。

  • 癌症一直是人类健康的最大威胁之一。然而,通过改变生活方式和饮食习惯,我们可以大大降低患癌风险。以下是10个可能导致癌症的生活习惯和食物,需要引起我们的注意。

    首先,过量摄入糖分会增加患乳腺癌和胰腺癌的风险。世界卫生组织建议每天的糖摄入量应控制在50克以内,甚至更少。其次,经常饮用65℃以上的热饮料可能会引发食管癌。长期食用过烫的食物会损伤食道黏膜,增加癌变的可能性。

    此外,懒得做饭和经常吃加工肉制品也会增加癌症的风险。加工肉制品中含有大量的硝酸盐,会在胃内转变为亚硝酸盐,具有极强的致癌性。同时,吃得太咸也会导致胃癌的发生。日本人饮食过咸是其癌症死亡率高于美国的原因之一。

    熏烤类食物在制作过程中会产生大量的多环芳烃类物质,强致癌物苯并芘就是其中一种。高脂肪及高热量饮食也是引发多种癌症的危险因素。肥胖、高脂肪饮食可驱动肠道干细胞数量激增,易于引发肠道肿瘤。过量饮酒和肝癌密切相关,经常喝啤酒或其他含酒精饮料的人,结肠癌发病率高。

    最后,发霉的食物和炒菜油烟也可能含有致癌物质。建议大家学会合理储存食物,防止受潮霉变,并在炒菜时开窗、开排气扇,尽量使用无油烟的绿色环保饮食方法。

    要预防癌症,我们应该多吃植物性食物,尤其是深色蔬菜和水果。同时,减少红肉的摄入,多吃鸡、鱼肉,适量食用粗粮,并注意咀嚼的次数和选购日常用品的安全性。只有通过改变不良的生活习惯和饮食习惯,我们才能更好地保护自己的健康。

  • 我从来没有想过,自己会成为幽门螺旋杆菌的宿主。直到那天,体检报告上赫然写着这几个字,我的世界仿佛被打翻了。口臭,胃部不适,这些症状我都有,但我从未将它们联系起来,直到医生告诉我这是幽门螺旋杆菌的典型表现。

    我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感到一阵寒意,仿佛整个世界都在嘲笑我。医生说需要治疗,否则可能会引起胃癌。我当时就像被判了死刑一样,心中充满了恐惧和无助。

    我开始了漫长的治疗过程。每天早晚都要服用一大堆药物,包括抗生素和质子泵抑制剂。刚开始几天还好,后来就开始出现副作用:恶心、头晕、食欲不振。有时候我甚至想放弃治疗,但一想到可能会得胃癌,我又咬牙坚持了下来。

    三个月后,我去复查,结果却让我大失所望:幽门螺旋杆菌依然存在。医生说可能是因为我用药不规律,或者是这个菌的敏感度问题。我感到非常沮丧和无奈,仿佛自己被困在了一个无底洞里,无法逃脱。

    我开始担心会影响到家人。幽门螺旋杆菌是可以通过口腔传播的,我不想让他们也受到感染。医生建议我半年后再次治疗,但我不知道自己能否熬过这段时间。每天都在担心、焦虑中度过,仿佛生活已经失去了色彩。

    我开始寻求其他的治疗方法,包括中药和一些民间偏方。虽然效果不明显,但至少让我感觉自己在做些什么。同时,我也开始注意饮食和生活习惯,尽量避免吃辛辣、油腻的食物,多喝水,保持良好的心态。

    现在,半年已经过去了,我又去复查。结果依然是阳性,但我已经不再像之前那样绝望了。我知道这是一场持久战,需要耐心和毅力。同时,我也意识到,健康是最重要的财富,不能因为一时的困难而放弃。

    如果你也遇到了类似的问题,我的建议是:不要恐慌,积极治疗,注意生活习惯,保持良好的心态。并且,记得定期复查,及时调整治疗方案。最后,希望大家都能关注自己的健康,珍惜生命中的每一天。幽门螺旋杆菌感染就医指南 常见症状 幽门螺旋杆菌感染的常见症状包括口臭、胃胀等,易感人群为长期接触幽门螺旋杆菌的人群,尤其是家庭成员和密切接触者。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 使用四联药物(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和质子泵抑制剂)进行治疗; 2. 规律用药,按照医嘱完成整个疗程; 3. 如果第一次治疗失败,建议半年后再次尝试; 4. 在治疗期间,避免与家人共用餐具,减少传播风险; 5. 注意饮食卫生,避免食用不洁食物,保持良好的生活习惯。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。C14检测值350,这个数字在我脑海中回荡,像一只无形的手,紧紧攥住我的心脏。

    我曾经听说过幽门螺旋杆菌感染的恐怖故事,听说它会引起胃癌,我的心中充满了恐惧和焦虑。家里之前有人服用过某种药物,效果很好,但医院买不到,所以我决定在京东互联网医院平台上寻找帮助。

    我打开了京东健康的APP,开始了我的在线问诊之旅。医生问我为什么需要服用这个药物,我如实告知了他我的情况。医生非常专业,详细询问了我的症状和检查结果,并且告诉我,C14检测值350确实表明我可能感染了幽门螺旋杆菌,但需要进一步的检查和诊断才能确定治疗方案。

    医生还提醒我,生活中要注意休息,保持良好情绪,规律作息。饮食上要清淡易消化,避免过饱,忌烟酒、适当饮水,避免食用生冷、辛辣、油腻的食物。同时,幽门螺旋杆菌主要经过消化道传播,建议和我长期一起共用餐具的人进行碳13或碳14呼气试验检查,以便同时治疗,治疗时建议分餐,并做好餐具消毒。

    我深深地感激医生的建议和指导,虽然我还没有确诊幽门螺旋杆菌感染,但我已经开始调整我的生活习惯,希望能够早日恢复健康。同时,我也意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对和战胜疾病。幽门螺旋杆菌感染就医指南 常见症状 幽门螺旋杆菌感染常见症状包括胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等,易感人群主要是共用餐具的人群和生活环境不卫生的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,通常包括抗生素(如克拉霉素、阿莫西林等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)。 2. 注意个人卫生,避免与他人共用餐具和口腔接触的物品。 3. 饮食上应清淡易消化,避免过饱和刺激性食物,多喝水,保持良好的生活习惯和规律作息。 4. 定期复查,确保治疗效果和避免复发。 5. 如果出现不适症状,如黑便、乏力、头晕等,应及时就医或线上问诊,不适随诊。

  • 我从来没有想过,一个简单的图文问诊会改变我对健康的看法。最近两天,每次吃完饭后,我的胃就开始疼痛,像被什么东西撑开了一样。这种感觉让我非常不舒服,甚至开始担心自己是否患上了胃癌。

    在京东互联网医院的平台上,我找到了一个医生进行咨询。刚开始,我有些紧张,毕竟这是我第一次在线上看病。但是,医生的专业和耐心很快就让我放松下来。

    “你好,请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生问道。我深吸一口气,开始描述自己的症状:“就是最近两天,吃完东西胃疼还像胃胀一样,过一会就好了。”

    医生听完后,建议我吃一些助消化的药物,例如吗丁啉。他还安慰我说:“咱不至于的吧,孩子。就这么两天不舒服,就开始琢磨自己得胃癌了?”

    我笑了笑,心中却依然有些担忧。医生继续问我:“你最近的饮食习惯如何?有没有吃得太多或太晚?”

    我想了想,承认自己最近晚上总是吃得很饱,吃完饭三四个小时才睡觉。医生建议我调整一下饮食,一顿饭吃七八分饱就可以了。

    我点头表示同意,但内心仍然有疑虑。毕竟,经常吃垃圾食品,总有报导说吃零食会得癌症的。医生似乎看出了我的担忧,语重心长地对我说:“那你既然知道自己吃的是垃圾食品,为什么就不能改了呢?这就好比说,你明知道自己是喝的毒酒,还要问别人,我会不会有一天会被毒死。”

    他的话让我深思。是啊,为什么我总是知道该怎么做,却还是会做出错误的选择?

    最后,医生告诉我,零食确实有可能致癌,但并不是所有人都会得。关键在于我们如何去管理自己的生活方式和饮食习惯。

    我感谢医生的建议和关心,决定从现在开始,改变自己的生活方式,多吃健康的食物,少吃垃圾食品。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时采取行动,保护好自己的健康。胃部不适的常见原因与调理 常见症状 胃部不适的常见症状包括胃疼、胀气、消化不良等,多见于饮食不规律、过度进食或食用不易消化的食物的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 调整饮食习惯,避免过度进食和食用不易消化的食物。 2. 可以服用助消化药物如吗丁啉来缓解症状。 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。 4. 如果症状持续或加重,应及时就医,排除其他可能的疾病。 5. 注意心理健康,避免过度焦虑和压力对胃部的影响。

  • 我从来没想过,一个小小的胃部不适会让我如此焦虑。三个月前,我开始感到上腹部胀疼,吃东西后尤其明显。起初,我以为只是吃错了东西,休息几天就好了。可事实并非如此,疼痛持续了下来,甚至影响了我的日常生活。

    我去看了医生,医生开了两种药给我:奥美拉唑和伊托必利。吃了一个月,疼痛有所缓解,但一停药,疼痛又回来了。于是我又吃了一个月的药,期间我也注意了饮食,尽量清淡,按时吃饭。可惜,停药后,疼痛依旧存在。

    我开始担心起来,会不会是胃癌?我听说胃癌的早期症状就是胃部不适。每次饭后,我的胃都会胀疼,嗝气后才会舒服一些。晚上睡觉和早上起来时,疼痛会稍微好一些,但一吃东西,疼痛又会加剧。有时候,我甚至会因为疼痛而失眠。

    我再次去看医生,医生建议我做胃镜检查。听到这个消息,我感到一阵恐慌。胃镜检查听起来很可怕,我不想经历那种痛苦。但医生告诉我,胃镜检查是了解胃部情况的最好方法,尤其是对于我这种反复出现胃部不适的人来说。

    我决定听从医生的建议,做胃镜检查。检查前一天,我几乎没睡,心中充满了焦虑和恐惧。第二天早上,我来到医院,医生和护士都很友善,安慰我说这只是一个小小的检查,不用太紧张。可我还是很害怕,尤其是当我看到那个长长的管子时。

    检查过程中,我闭着眼睛,尽量放松自己。虽然有时候会感到不适,但医生和护士一直在安慰我,告诉我一切都会好的。最终,检查结果显示我没有胃癌,只是胃炎。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    医生告诉我,胃炎需要三分治七分养,不能再糟蹋自己的胃了。我决定从此改变自己的生活方式,注意饮食,避免过度劳累,保持良好的心态。虽然这段经历让我很难受,但也让我更加珍惜自己的健康。

    如果你也有类似的经历,千万不要忽视,及时就医是最重要的。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胃炎就医指南 常见症状 胃炎的常见症状包括上腹胀疼、嗝气、消化不良等,易感人群为长期饮食不规律、过度饮酒、压力大的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上要注意清淡、规律,避免过度饮酒和吃辛辣刺激性食物。 2. 可以服用奥美拉唑和伊托必利等药物来缓解症状。 3. 定期进行胃镜检查,了解胃炎的程度和变化。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。 5. 如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,接受专业治疗。

  • 胃癌是一种常见的消化系统肿瘤,随着治疗手段的进步,越来越多的患者能够在早期得到有效的治疗。然而,在胃癌的治疗过程中,肺部结节的出现常常引起患者和医生的关注。那么,胃癌患者发现肺部结节,是否意味着肺转移?

    以赵先生的真实案例为例,2018年1月,他在某医院进行了远端胃癌根治切除手术。12个月后,CT复查显示右肺出现毛玻璃样结节,直径约1厘米。医生初步判断为胃癌肺转移,建议继续化疗或放疗。但是,赵先生选择了另一种方案:暂时观察,并在必要时进行活检以明确病灶性质。

    事实证明,赵先生的选择是正确的。经过3个月的观察,肺部结节没有增大,且其他各项指标基本正常。后来,赵先生在香港接受了医生的建议,准备进行放疗。然而,在再次征求医生的意见后,他决定回内地进行手术切除活检。结果显示,肺部结节并非胃癌转移,而是由感染引起的。经过治疗,赵先生的病情得到了控制。

    这个案例告诉我们,胃癌肺转移的诊断需要慎重。相比于其他肿瘤,胃癌肺转移并不常见,尤其是对于早期胃癌患者。肺部结节的成因可能有很多种,包括炎症、结核、霉菌、淋巴结及寄生虫等。因此,在面对胃癌患者的肺部结节时,医生应该首先排除其他可能的疾病,避免误诊和过度治疗。

    总之,胃癌患者发现肺部结节时,需要进行全面的检查和评估,不能轻易下结论。只有通过科学的方法和严谨的态度,才能为患者提供最合适的治疗方案。

  • 我还记得那天,手里攥着病理报告,心跳如鼓。胃癌肝转移,这几个字像一把利刃,刺穿了我所有的希望。医生说需要做免疫组化来确定诊断,我一头雾水,不知道这意味着什么,只知道我需要尽快找到答案。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生声音温柔,像一股清泉流入我焦虑的心田。她详细解释了免疫组化的过程,告诉我这是一种检测癌细胞特定蛋白的方法,可以帮助医生更准确地诊断和制定治疗方案。我悬着的心稍微放下了一些,但仍然充满了疑问和恐惧。

    医生建议我联系原来的医院病理科,询问是否需要重新取组织活检。我一边打电话,一边在心里祈祷,希望结果能让我安心。电话那头的工作人员告诉我,通常情况下可以使用原有的组织病理切片进行免疫组化检测,除非之前取得的组织太少,无法做出准确的诊断。听到这话,我松了一口气,至少不用再经历一次胃镜检查的痛苦。

    我问医生,出院以后怎样联系医院做免疫组化呢?她告诉我可以直接给病理科打电话,或者亲自去医院病理科办理手续。同时,她也提醒我,做免疫组化还需要交一定的费用,但可以通过医保报销。我心中一沉,经济压力又多了一层,但我知道,这是必须的步骤。

    挂了电话,我坐在沙发上,手里攥着病理报告,心情复杂。胃癌肝转移,这个词组在我脑海中回荡,像一只无形的手,紧紧抓住我的心脏。我不知道未来会怎样,但我知道,我不能放弃。至少现在,我还有希望。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胃癌肝转移诊断与治疗指南 常见症状 胃癌肝转移的常见症状包括上腹部疼痛、食欲减退、体重下降、恶心呕吐等。易感人群主要是中老年人,尤其是有胃癌家族史或长期吸烟、饮酒的人群。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 进一步做免疫组化以确定诊断,可能需要重新取组织活检。 2. 根据病理结果选择合适的化疗方案,如FOLFOX、CAPEOX等。 3. 如果肝转移灶较大或数量较多,可能需要进行靶向治疗或免疫治疗。 4. 注意营养支持,保持良好的心态和生活习惯。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 近年来,免疫治疗(PD-1/PD-L1)在肿瘤治疗领域取得了显著进展,尤其是对于胃癌这种常见的恶性肿瘤。然而,如何合理应用免疫治疗仍然是一个重要的问题。以下是对胃癌免疫治疗的常见问题和解析。

    首先,胃癌是否适合免疫治疗?答案是肯定的,但仅限于一部分具有特定分子标志物的患者。这些标志物包括MSI-H/dMMR(高度微卫星不稳定性或错配修复蛋白缺失)、PD-L1表达阳性、EB病毒相关类型(EBER阳性)和TMB高(肿瘤突变负荷)。

    那么,如何检测这些指标呢?通常采用病理切片、免疫组化检测、免疫荧光检测、二代基因测序或PCR检测等方法。这些检测结果将指导医生制定个体化的治疗方案。

    对于具有上述标志物的患者,免疫治疗的最佳时机是越早越好。具体的治疗策略将根据患者的具体情况而定。例如,MSI-H/dMMR类型的患者对免疫治疗敏感,但对化疗敏感性差,因此不建议同时联合化疗。PD-L1阳性类型的患者,如果肿瘤负荷小,可以单用PD-1治疗;如果肿瘤负荷大,可以联合化疗以提高近期疗效。EB病毒相关类型的患者也对免疫治疗敏感,不需要联合化疗。

    值得注意的是,HER2阳性胃癌患者也可以从PD-1治疗中受益。近期的临床研究显示,PD-1联合赫赛汀的有效率高达46%,再联合化疗的有效率甚至超过80%。此外,日本的小样本前期研究发现PD-1(K药)联合仑伐替尼或O药联合瑞戈菲尼具有比较好的效果,但仍需要进一步确认。

    最后,PD-1的主要副作用包括免疫性肺炎和免疫性心肌炎等,虽然发生率较低,但可能具有致死性。其他副作用如肝炎、甲状腺功能异常、胰腺炎、乏力、皮疹等相对较轻微,大部分患者可以很好地耐受。

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