在TopMD《约吧大医生》直播的第91场中，河南省肿瘤医院普外科副主任、主任医师赵玉洲教授就中国胃癌患者的治疗问题进行了深入探讨。以下是直播的精华内容。

中国胃癌患者的发现阶段通常是什么？胃癌是否有明显的症状？是否只有早期胃癌患者才有手术治疗的机会？晚期胃癌患者还能否进行手术治疗并达到根治的效果？中国的胃癌外科治疗与其他国家相比有何不同？针对中国胃癌的治疗方法有哪些有效的策略？

这些问题的答案都可以在本次直播中找到。值得一提的是，本次直播在TopMD全媒体矩阵等多家平台同步直播，吸引了超过100万的在线观众。

为了方便病友们观看，本次直播的精华内容将被剪辑成抗癌公开课并再次推送。您只需关注TopMD微信公众号，即可在推送中收到该公开课。

在早期胃癌的治疗中，腹腔镜手术起初只适用于特定情况。然而，随着技术的进步和手术技巧的成熟，腹腔镜胃癌手术的适应症已经扩展到与传统开腹手术相同的范围。只要没有远处转移的进展期胃癌，腹腔镜手术都可以被考虑。

多项研究表明，腹腔镜胃癌手术与开腹手术在淋巴结清扫数目、术后肿瘤复发、转移和5年生存期等方面并无明显差异。实际上，腹腔镜手术在淋巴结清扫数目上可能会更多。最重要的是，腹腔镜手术可以缩短患者的恢复时间并减少创伤。

虽然腹腔镜胃癌根治术的难度较大，需要医生具备成熟的开腹和腹腔镜经验，但这种手术方式已经被广泛采用。手术时间与常规手术基本相同，但术后恢复速度更快。根据随访结果，近期和远期效果都非常理想。

我还记得那个晴朗的下午，阳光透过窗户洒进我的房间，照亮了我手中的B超报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。报告上显示：左侧锁骨有淋巴结肿大。这个消息像一颗炸弹，炸毁了我刚刚恢复的平静生活。

我曾经是一名胃癌患者，经过漫长而痛苦的治疗，终于在几个月前成功切除了肿瘤。然而，这个新的发现让我再次陷入了恐惧和不安之中。我开始怀疑自己是否真的已经战胜了癌症，还是只是暂时的胜利？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生听完我的描述后，语气沉稳地告诉我：“这种情况建议要尽早住院治疗。”他的话让我更加焦虑，但也让我感到一丝安慰，因为至少我知道该怎么做了。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，去了三甲医院找主治医师进行详细检查。医生们对我进行了全面的评估，包括CT扫描、血液检查等。结果显示，我的肿瘤标志物都正常，但医生仍然建议我住院治疗，以防万一。

我开始了漫长的住院治疗，期间经历了无数次的化疗和放疗。每一次治疗都让我感到极度疲惫和虚弱，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能有机会重新获得健康和自由。

现在，回想起那段艰难的时光，我依然能够感受到当时的恐惧和无助。但同时，我也深深地体会到了生命的可贵和坚韧的力量。每个人都可能面临健康问题，但只要我们勇敢面对，积极治疗，就一定有希望战胜疾病，重获新生。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。及时寻求专业的医疗帮助，坚持治疗，相信自己一定可以度过难关。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天早晨，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般，沉重而压抑。因为今天是我要去做胃病理切片的日子。

我在床上翻来覆去，脑海中不断浮现出各种不好的预兆。胃癌晚期？这个念头像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。我的手不自觉地摸向腹部，仿佛能感觉到那里的每一个细胞都在叹息。

我强迫自己起床，开始了一天的准备工作。洗漱、穿衣、吃早餐……每一个动作都显得那么机械。尤其是吃早餐这件事，我犹豫了很久。因为我听说做病理切片前不能吃东西，否则可能会影响结果。但是，我又担心如果不吃早餐，会不会因为低血糖而影响检查？

我决定打电话给京东互联网医院的医生，向他们咨询这个问题。接通电话后，我向医生描述了我的情况。医生很耐心地解释说，做病理切片前确实不能吃东西，否则可能会影响结果。他们建议我最好在检查前4小时内不要进食任何东西，包括水。

我听完医生的解释，心中的一块石头终于落了地。虽然我知道这次检查可能会带来一些不好的消息，但至少我现在知道该怎么做了。于是我开始了漫长的等待，等待着去医院的那一刻。

在等待的过程中，我想起了我曾经在网上看到的一个帖子，讲述了一个和我有相似经历的人的故事。他们也曾经因为胃部不适而去做病理切片，结果发现是胃癌晚期。这个故事让我更加焦虑和恐惧。但同时，我也从中得到了些许安慰，因为我知道我不是唯一一个经历这种事情的人。

终于，到了去医院的时间。我坐上车，心情依然很沉重。路上，我不停地想象着各种可能的结果，想象着如果真的被诊断出胃癌晚期，我该怎么办？

到了医院，医生很快就开始了检查。整个过程中，我都在紧张地等待着结果。最后，医生告诉我，我的病理切片结果显示我并没有胃癌。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

回家的路上，我感慨万千。虽然这次检查结果是好的，但我也深刻地体会到了健康的重要性。从今以后，我一定要更加注意自己的身体，定期去做检查，避免再次经历这样的恐惧和焦虑。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时去医院做检查。并且，如果你不方便去医院，可以像我一样，通过京东互联网医院咨询医生。他们会给你专业的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直被耳鸣困扰，像一只无形的虫子在我耳边不停地嗡嗡作响。每当夜深人静时，它就变得格外清晰，仿佛在嘲笑我的无助。金纳多银杏叶提取物片成为了我生活中不可或缺的一部分，虽然它不能根治我的病，但至少能让我在短暂的时间内获得些许安宁。

那天，我决定再次向京东互联网医院的郝医生求助。打开手机，点击进入京东APP，找到“问医生”功能，输入“耳鸣”和“金纳多银杏叶提取物片”，很快就与郝医生建立了联系。他的头像上方显示着“耳鼻喉科”，我感到一丝安心，毕竟专业的人总能给出更好的建议。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我紧张地打字，心中充满了期待和担忧。郝医生回复得很快：“请问您是需要开具药物吗？”我点头，尽管我们只是在虚拟空间中交流，但我仍然能感受到他的关切和专业性。

“是，金纳多银杏叶提取物片。”我再次确认。郝医生问我是否有线下医院确诊耳鸣后建议使用的药物，并询问我之前使用后有没有不良反应。我如实回答，心中暗自庆幸自己没有遇到任何问题。

郝医生继续问我是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应，既往有没有高血压、糖尿病、哮喘、肝功异常、甲状腺疾病及肾病等基础病病史？目前是否处于孕期、哺乳期、备孕期？我坦诚地告诉他我有甲状腺结节，其他没有。他的问题让我意识到，健康问题从来都不是孤立的，需要全面考虑。

最后，郝医生问我需要开具几盒药物。我犹豫了一下，想起自己经常忘记买药，于是请求开10盒。郝医生解释说，根据相关规定，线上互联网医院只能开一个月的量的药物，最大量也只能开9盒。我理解并接受了这个限制，毕竟安全和合规性是最重要的。

在等待处方审核的过程中，我不禁回想起自己与耳鸣的斗争。有时候，我甚至怀疑自己是否真的有病，是否只是在无端地焦虑。然而，每当耳鸣再次出现时，我就知道这不是我的想象，而是真实存在的痛苦。

处方审核通过后，郝医生再次提醒我要严格按照线下医院医生的医嘱使用药物，并告知我如果在用药过程中出现不适，应该及时停药，上线咨询或去医院就诊。他的话语中透露着对患者的关心和责任感，让我感到非常温暖和安心。

我收到了处方，点击卡片后可以直接预约药品。京东物流会将药物送到我指定的地址。整个过程非常便捷和高效，尤其是对于像我这样忙碌的人来说，省去了很多时间和精力。

在结束问诊之前，郝医生还告诉我，如果我有其他问题，可以随时在京东APP上找到他，进行咨询。他的工作时间是每天09:00到下午18:00，周六日休息。这种贴心的服务让我对京东互联网医院的信任和满意度大大提高。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？耳鸣真的很折磨人，希望我的经历能对你们有所帮助。同时，也要提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

消化道溃疡是一种常见的疾病，若不及时治疗，可能会引起严重的并发症，甚至癌变。那么，如何治疗消化性溃疡？

首先，药物治疗是最常用的方法。主要包括三类药物：抗酸剂、抑酸剂和黏膜保护剂。抗酸剂可以中和胃酸，减少对胃和十二指肠黏膜的刺激；抑酸剂可以缓解症状，促进溃疡愈合；黏膜保护剂可以增强黏膜抵抗力，改善血流。

如果患者同时感染了幽门螺杆菌，需要进行相应的治疗。经典四联方案是首选治疗方法，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。

对于药物治疗无效、出现急性出血穿孔、幽门梗阻或怀疑溃疡癌变的患者，可能需要进行外科治疗。

消化性溃疡是否会恶变？虽然全球发病率很高，但十二指肠溃疡基本不恶变，而胃溃疡的恶变率为1~6%。特别是直径≧3cm的胃溃疡，需要警惕其癌变的可能性。因此，及时治疗并定期复查至溃疡完全愈合非常重要。

如果出现疼痛性质及规律的改变、短时间内明显消瘦、固定包块伴压痛、大便隐血持续阳性或者黑便、以往有效的药物效果变差等可疑癌变征兆，应及早进行胃镜检查并做病理检查证实。

胃癌手术后的复查是非常重要的，尤其是对于晚期胃癌（Stage II-IIIB 期）患者。以下是术后复查的详细日程安排和检查项目：

术后第一年：

• 分别于术后第3、6、9、12个月进行复查，检查项目包括体重和肿瘤标志物。
• 在第12个月时，需要额外进行腹部彩超、CT、胸片和胃镜检查。

术后第二年：

• 分别于术后第二年的第3、6、9、12个月进行复查，检查项目包括体重和肿瘤标志物。
• 在第6个月时，需要额外进行腹部彩超检查；在第12个月时，需要额外进行腹部彩超和CT检查。

术后第三年：

• 分别于术后第三年的第6、12个月进行复查，检查项目包括体重和肿瘤标志物。
• 在第6个月时，需要额外进行腹部彩超检查；在第12个月时，需要额外进行腹部彩超、CT、胸片和胃镜检查。

术后第四年：

• 分别于术后第四年的第6、12个月进行复查，检查项目包括体重和肿瘤标志物。
• 在第6个月时，需要额外进行腹部彩超检查；在第12个月时，需要额外进行胃镜检查。

术后第五年：

• 于术后第五年的第6、12个月进行复查。
• 在第6个月时，需要进行体重、肿瘤标志物和腹部彩超检查；在第12个月时，需要进行腹部彩超、CT、胸片和胃镜检查。

早期胃癌的复查：

• 每半年进行问诊、查体和体重检查，化验血常规、血生化和肿瘤标志物。
• 每个手术年年底进行腹部彩超、CT、胸片和胃镜检查。

所有胃癌患者必要时进行的检查：

• 残胃造影、灌肠、结肠镜、骨扫描、PET等检查。

五年后，可以利用基本体检、单位体检或短期综合体检进行复查。

胆汁反流性胃炎是一种由幽门括约肌功能失调或手术等原因引起的疾病，导致十二指肠内容物反流入胃，破坏胃粘膜屏障，引起慢性炎症。其主要症状包括腹部不适、烧灼感、恶心、呕吐等。诊断主要依靠胃镜检查和胃吸出物测定，治疗方法包括促胃动力药物、结合胆盐类药物、抑制胃酸药和抗幽门螺杆菌治疗等。长期的胆汁反流可能会引起食管炎、胃溃疡甚至胃癌的发生，因此患者需要注意饮食卫生和生活方式的调整。

我总是担心自己得了胃癌，甚至有时候一整天都心慌害怕。这种恐惧感就像一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏，让我喘不过气来。每当胃部出现一点不适，我就会想象最坏的结果，仿佛自己已经站在死亡的边缘。

我曾经有心境障碍史，现在还在吃药。医生说我是双向情感障碍，需要长期服用喹硫平、丙戊酸钠、拉莫三嗪盐酸普萘洛尔片和心可舒胶囊。这些药物帮助我控制情绪波动，但似乎并不能完全消除我对疾病的恐惧。

有一天，我决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生很友善地问我有什么需要咨询的医学问题。我告诉他我总是怀疑自己得了胃癌，甚至有时候一整天都心慌害怕。医生听完后，问我吃的什么药物，并询问我是否有焦虑和过分考虑的倾向。我回答说我有双向情感障碍，正在服用多种药物。

医生说针对我的这种疑病观念，需要改变一下认知，也就是做一下心理治疗。他建议我去做一下胃部的检查，以确定是否真的有问题。虽然我很害怕，但我知道这是必须的。

检查结果显示我并没有胃癌。医生告诉我，我的症状可能是由于脾虚胃热引起的，建议我调整饮食习惯，多吃一些清淡易消化的食物，并适当进行运动。同时，他也提醒我要注意心理健康，避免过度焦虑和担忧。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要让恐惧和焦虑控制自己的生活。健康是最重要的财富，我们要好好珍惜它。

在讨论胃癌的生存率时，首先需要理解“五年生存率”的概念。五年生存率是指某种肿瘤在接受综合治疗后，能够生存五年以上的比例。这个指标被广泛用来评估各种癌症的治疗效果。一般来说，如果患者能在手术治疗后生存五年以上，肿瘤被治愈的可能性将达到90%。因此，五年生存率不仅反映了治疗的成功率，也是衡量患者生存预期的重要指标。

胃癌的五年生存率因地区和医疗条件的不同而有所差异。例如，日本的胃癌五年生存率高达70%，而欧美国家的生存率大约在30%左右。国内综合医院的胃癌五年生存率通常在30%左右，肿瘤专科医院的生存率则在45-50%之间。这些差异主要是由于早期诊断和治疗的机会不同所致。日本的胃癌普查率很高，大部分患者都是在体检中发现的早期癌症，而国内的患者往往是在出现症状后才就诊，多数为进展期癌症。

一项研究对2009-2013年间的近2000名胃癌患者进行了随访，发现总体五年生存率为58.7%。排除早期期胃癌患者后，局部进展期（T4期）的胃癌五年生存率为42.3%。然而，对于那些没有淋巴结转移的T4期病人，五年生存率竟然高达65%以上！这表明，肿瘤的彻底切除和淋巴结的彻底清扫可以显著提高胃癌患者的生存时间。