槟榔是棕榈科植物槟榔的种子，主要产于海南、云南、台湾、印度、马来西亚等国家和地区。然而，全球每年发生口腔癌症的患者，绝大多数都有咀嚼槟榔的习俗。尤其在印度部分地区，口腔癌已经成为最常见的癌症。

槟榔中含有多种活性成分和代谢产物，包括槟榔生物碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等，这些物质都具有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性。长期嚼食槟榔不仅会导致口腔黏膜下纤维化，增加口腔癌的风险，还可能引起头昏、心悸、出汗等“醉槟榔反应”。

此外，常嚼食槟榔还会使机体整个免疫体系功能低下，增加患病致癌风险。同时，爱嚼食槟榔者增加肥胖的风险，且高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）明显降低，血压、心率和尿酸也有增高趋势。孕妇如果有嚼食槟榔习惯，导致死产、流产与畸胎的比率是不嚼食槟榔妇女的29倍。

为了健康，建议大家戒掉槟榔。特别是准备要宝宝的男士，槟榔能影响小鼠的精子发育过程，对小鼠的生殖细胞有一定的遗传毒性。有心血管疾病、糖尿病、胃肠道疾病者更不宜食用，以免加重病情。

糖尿病手术治疗，最初是为了减重而开发的。然而，研究发现，这种手术也能有效地治疗糖尿病。它通过改变食物在肠胃中的流动路径，促进远端肠道的快速接触，降低饥饿感，减轻体重，调节脂肪代谢，并减少胰岛素抵抗，从而帮助恢复正常的血糖水平。

当人体超重时，肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性会降低，导致胰岛素抵抗。为了对抗这种现象，胰岛细胞会分泌更多的胰岛素。但是，长期过度工作的胰岛细胞可能会衰竭，进而发展成糖尿病。因此，早期干预是非常重要的，特别是对于那些处于糖尿病早期的年轻人来说。

如果常规减肥方法无效，减重手术可能是一个有效的选择。手术后，许多患者不再需要服用药物或注射胰岛素，血糖水平也能恢复正常。然而，这种手术并非适合所有人，需要进行严格的术前检查和评估，以确定其适用性。

现代口腔种植学起源于Brannemark的“骨结合”理论，自20世纪60年代发展至今。种植牙由三部分组成：种植体（起着人工牙根的作用）、基台（将种植体和假牙紧密联接）和假牙（用于功能和美观）。相较于其他假牙，种植牙在形态结构和功能上更接近天然牙，佩戴舒适，异物感少，对自身天然牙的损伤小，功能与美观相对比较理想，备受欢迎。

然而，种植牙也存在局限性。首先，种植牙的部位需要有足够的骨量或能够补充到足够的骨量；其次，种植牙手术需要患者具备一定的手术耐受性；此外，重度吸烟、骨质酥松症以及使用双膦酸盐药物的老年人可能会对种植牙造成不利影响。

老年人的口腔特点包括牙齿缺失多、牙体磨耗、牙槽骨明显吸收、多数位置骨量不足、牙周组织退缩和口腔粘膜萎缩变薄等。同时，老年人的全身状况也在变差，手术耐受性降低，各种系统性疾病增多，增加了种植牙的风险。幸运的是，随着种植理论的发展、种植材料的改进和手术技巧的提高，年龄已不再是种植牙的障碍。研究表明，健康老年患者植入种植体的预后与年轻患者已经没有明显差异。

针对老年患者，种植手术前必须进行详细的全身及口腔检查和评估，确保手术安全。对于骨质疏松、未控制的糖尿病、大剂量头颈部放射治疗后的老年人，种植牙风险明显增大，应当尤其谨慎，需要给予相应治疗控制病症以及延长愈合时间。考虑到老年人缺牙多、全身体质较弱、口腔骨质条件较差的特点，应当尽量选择减少手术创伤的方法。例如，减少种植体数量，或者采用角度植入的“All on 4”种植方式进行全口假牙的固定修复。值得注意的是，老年人的口腔卫生状况普遍较差，容易引发种植体周围的炎症，增加种植体失败的风险，应予以足够重视并加强日常的口腔清洁维护。

总之，老年人与年轻人一样都可以做种植牙。在治疗过程中，应充分考虑到老年人的特点，既要减小创伤，又能显著改善功能，同时也要考虑到老年人的经济承受力。种植牙为广大老年缺牙患者提供了多一个很好的选择。

你是否经常在看病时感到困惑和不满？每次去医院都需要排长队，等待医生的时间却很短。其实，这可能是因为你没有掌握看病的技巧。作为一名聪明的患者，我们需要了解一些基本的常识和经验，以便更好地与医生沟通和理解他们的建议。

首先，关于眼科疾病的常识。白内障和飞蚊症是老化的自然现象，不必过分担忧。白眼球出血并不是“眼底出血”，而黄斑和黄斑病变是两个不同的概念。糖尿病患者每年至少需要检查一次眼底，而流眼泪也可能是干眼症的表现。对于近视的孩子，家长们应该关注其真性近视和假性近视的区别。

其次，在看病时，我们需要注意一些礼仪和沟通技巧。请尊重医生，称呼他们为“大夫”或“医生”，而不是使用不恰当的称呼。不要随意要求医生在没有挂号的情况下给你看病，这样做可能会让医生感到不负责任。与医生交流时，应直接说明自己的症状和需求，而不是自顾自地讲述。建立良好的医患关系是非常重要的，医生会尽力为你负责到底。

最后，关于就诊秩序和急诊处理。遵守就诊秩序的患者会得到医生的认可和尊重。眼科急诊只处理眼科急症，其他情况不在其处理范围内。不要因为小伤口而要求缝合，医生并不能保证缝合后不会留下疤痕。

对于糖尿病患者来说，选择一双合适的鞋子至关重要。不能仅仅依赖于鞋子的标注尺码，必须亲自试穿。理想的鞋子应该轻便、柔软、透气性好，鞋尖宽大且鞋头距离脚趾有一定的空间，不会挤压脚趾。同时，鞋子大小合适，能够系带，并且是平跟厚底的设计。

在购买鞋子时，需要注意以下几点：

• 选择下午或黄昏进行试穿，因为此时脚部可能会有轻微肿胀。早上试穿合适的鞋子，到了下午可能就不合适了。

• 试穿鞋子时务必穿着袜子，这样可以更好地模拟日常穿着情况。

• 两只脚同时试穿，以确保左右脚都能舒适地适应鞋子。

• 穿鞋时动作要慢，避免因急躁而忽略了鞋子的不适之处。

• 初次穿新鞋的时间不宜过长，最好先试穿半小时左右。然后脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。如果每次试穿都有磨红的迹象，说明此鞋的号码或鞋型确实不适合您，需要换一双了。

• 如果新鞋在第一天试穿之后没有任何受压受磨的痕迹，则可以在第二天试穿一小时，以后每天逐渐增加穿鞋的时间，确保及时发现潜在的问题。

• 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。避免穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。

希望糖尿病患者们能好好呵护自己的双足！

一项在《糖尿病护理》上发表的研究探讨了2型糖尿病患者不吃早餐对血糖的影响。该研究采用交叉设计，纳入了22名平均糖尿病病程为8.4±0.7年的患者。结果显示，不吃早餐与高糖化血红蛋白和餐后血糖（PPHG）有关。与吃早餐的组相比，不吃早餐的组在午餐和晚餐后的血糖、游离脂肪酸、胰高血糖素水平较高，而胰岛素和胰高血糖素样肽-1（iGLP-1）水平较低。此外，不吃早餐的组的胰岛素高峰在午餐和晚餐后都延迟了30分钟。因此，早餐对全天的血糖控制具有重要的长期影响，进食早餐是2型糖尿病患者降低餐后血糖的有效策略。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前公认的诊断糖尿病的金标准。该试验在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，用于明确是否为糖尿病。以下是OGTT的注意事项和方法。

在接受试验前，患者应避免各种应激状态至少2周以上，停用能够影响血糖的药物至少1周以上。试验前3天，保证规律饮食，每天进食碳水化合物的量不少于150克。试验前一天晚上9点以后不应再进食。

试验当日，将75克葡萄糖粉溶于250～300毫升温开水中，早晨7点空腹抽静脉血查血糖，同时留尿查尿糖后，在3～5分钟内饮完糖水，从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖（每次留尿前30分钟应排尿一次并弃去），有条件者可在各时点同时抽血查血浆胰岛素或C肽。

OGTT的结果解读如下：空腹血糖正常值不大于100mg/dl（5.6 mmol/L），且服糖后120分钟不大于140mg/dl（7.8 mmol/L）。如果空腹血糖≥126mg/dl（7.0mmol/L），且服糖后120分钟血糖≥200mg/dl（11mmol/L）者可确诊为糖尿病。血糖介于正常和糖尿病之间者为糖耐量低减（IGT），单纯空腹血糖介于正常和糖尿病之间者又称空腹高血糖状态（IFG）。

OGTT的适应证包括：用于糖尿病的诊断，判断胰岛B细胞分泌功能，判断胰岛素抵抗等。然而，明确诊断的糖尿病患者、严重的肝病患者和已行胃切除手术者等情况下，应避免进行OGTT。

根据山东省医疗保障局发布的《关于优化调整口腔种植医疗服务项目及价格的通知》，从4月1日起，单颗常规种植牙的全流程价格将大幅降低。这种变化引发了公众的广泛关注，许多人开始探索种植牙的适用范围和具体步骤。

首先，选择种植牙需要排除一些全身性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，特别是那些未得到有效控制的患者。同时，不能耐受手术创伤、不能与医师合作的患者也不能选择种植牙。

其次，缺牙区存在颌骨囊肿、骨髓炎、鼻窦炎及较严重的软组织病变的患者，以及有严重牙周病的患者都不能进行种植牙手术。另外，咬合力过大或咬合不平衡可能导致种植体周围骨组织创伤吸收而引发种植修复失败的患者也应避免选择种植牙。

如果患者的缺牙区骨量和骨密度不理想，或者估计通过特殊种植外科手术不能满足其要求，那么种植牙也不是一个好的选择。最后，严重的心理或精神疾病未能得到有效控制的患者也不能进行种植牙手术。

在排除了以上情况后，患者自愿、能按期复查、全身条件良好、缺牙区软硬组织无严重病变、无不良咬合习惯、缺牙区骨量和骨密度正常或通过特殊外科手术解决骨量不足的问题，都可以选择种植义齿修复。特别适合以下几类人群：单个或多个牙缺失不适合或不愿接受传统义齿修复的患者；由于牙槽嵴严重吸收以致过分低平或呈刀刃状，影响全口义齿固位的牙列缺失者；因心理或生理原因，不习惯戴用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应者；伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。

种植牙的具体步骤包括：进行口腔检查和CBCT扫描，检查牙区的骨量能否满足种植牙的要求；进行抽血化验，排除系统性的疾病；进行种植牙手术，将种植体植入到颌骨内；术后经过3至4个月的愈合，进行上部牙冠的制作；种植牙修复整个过程需要4至5个月，6至7次就诊。修复完成后要定期到医院复查。

灰指甲（甲真菌病或甲癣）是由于真菌侵入甲内部，导致甲部结构发生变化，出现灰变、增厚和脱落等症状的疾病。除了影响患者的指甲美观形象外，灰指甲还具有传染性，可能给患者的社交和心理健康带来负面影响。中老年人、糖尿病患者、免疫功能较弱者，以及经常穿着紧密鞋袜或容易出汗的人群都是甲真菌病的高风险人群。据研究，糖尿病患者的甲真菌病发病率是正常人的三倍，且大多数情况下发生在脚趾甲，尤其是大拇指。

糖尿病性甲病与灰指甲的主要区别在于，前者是由于糖尿病引起的周围循环不良导致的指甲变薄和脆性增加，而后者则是由于高血糖导致的真菌感染，表现为指甲明显增厚、呈灰白色和脆性增加。两者的治疗方法也不同，甲病主要通过改善微循环和抗真菌治疗，而灰指甲主要依靠口服抗真菌药物治疗。

如果糖尿病患者不幸感染了灰指甲，首先需要保持冷静。虽然灰指甲不易治愈，但仍然可以通过多种方法进行治疗。以下是几种常见的灰指甲治疗方法：

• 外敷治疗法：这种方法需要刮除病甲后使用药物进行外敷治疗。中药和西药都可以使用，但各有优缺点。
• 手术治疗法：通过手术拔除病甲来治疗灰指甲。然而，这种方法可能会影响患者的正常生活，并且存在术后感染的风险。
• 服药治疗法：通过口服抗真菌药物来抑制病原真菌的发作。然而，长期服用可能会对身体产生副作用，尤其是对肝肾功能的影响较大。
• 偏方治疗法：一些简单实用的偏方可以帮助治疗灰指甲，例如使用大蒜糊或其他草药制剂。这些方法花费较低，副作用小，患者可以在家中尝试。

无论采用哪种治疗方法，患者都需要注意保持皮肤干燥，勤换洗鞋袜，穿透气的鞋子，避免传染给自己和家人。同时，增强抵抗力，保持营养均衡，多锻炼身体也非常重要。如果需要服药，一定要在医生的指导下进行治疗和用药，以避免病情恶化。

外阴白斑病，也被称为外阴营养不良或外阴癌前病变，是一种由于细胞病损引起的疾病。这种病变会导致身体抵抗力和恢复力下降，可能引发各种妇科疾病的伴发，例如皮肤表面的硬化、粗糙、瘙痒、溃疡和皲裂等。重度患者还可能出现外阴的萎缩或增生，伴随着80%以上的患者出现不同程度的外阴皮肤变白或花白的现象，俗称为外阴白斑。

外阴白斑的主要原因是阴部感染及炎症刺激，占50%左右的患者。其他原因包括内分泌失调、遗传因素和其他疾病如糖尿病、白癜风、外阴湿疹和外阴瘙痒等。外阴营养不良可以分为增生型、硬化苔藓型和混合型三种类型，各自具有不同的症状和治疗方法。

对于外阴白斑的治疗，需要从多个方面入手，包括改善卫生习惯、调整饮食结构等。同时，根据病情的不同，可能需要采取药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。早期发现和治疗外阴白斑至关重要，以避免病情恶化和引发其他并发症。