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胰腺癌的早期发现与治疗:从预防到微创手术

胰腺癌的早期发现与治疗:从预防到微创手术
发表人:医疗科普小站

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,常被称为“癌中之王”。其5年生存率低于1%,病因复杂,包括吸烟、饮酒和不良饮食习惯等。预防胰腺癌的关键在于改善生活方式,避免这些不良习惯。

虽然早期胰腺癌可以通过外科手术切除治愈,但大多数患者在确诊时已处于晚期阶段,手术效果不佳。放疗和化疗对胰腺癌的治疗效果也有限,无法完全消灭癌细胞。相比之下,氩氦刀结合粒子植入是一种更为有效的微创治疗方法,尤其适用于中晚期胰腺癌患者,且风险较低。

癌症的最佳治疗方式是预防和早期发现。基因检测技术可以帮助诊断遗传性疾病和预测疾病风险。目前,已有1000多种遗传性疾病可以通过基因检测技术进行诊断,31种癌症也可以通过基因检测进行筛查。因此,定期进行基因检测和体检是非常重要的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺良性肿瘤疾病介绍:
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞,主要发生于胰腺和小肠上部,低度侵袭性,发病率低,仅占胰腺肿瘤的3%,生长缓慢,预后好于胰腺癌。依据胰腺神经内分泌肿瘤是否伴随相应的内分泌症状可分为功能性和非功能性两大类。功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者(包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等)多因肿瘤早期过度分泌激素和活性胺引起相应临床症状就诊,非功能性患者缺乏临床特异性,就诊晚,常在扪及腹部包块或压迫周围脏器引起相应症状时才就诊。临床治疗常用方法包括药物治疗、手术治疗等,孤立局限的病灶在接受根治性手术后可以治愈,对于远处转移的部分患者也可实现带瘤生存。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光透过窗户,洒在我脸上,暖洋洋的。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。胰腺癌和肝衰竭的诊断结果像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不知道该怎么办,除了恐惧和绝望,什么都没有。

    在京东互联网医院的图文问诊中,我向医生询问了一个看似微不足道的问题:“我能吃海参吗?”我知道这可能是一个愚蠢的问题,但我想抓住任何可能的希望,哪怕只是让自己感觉好一点点。

    医生的回答让我心中一沉:“如果没有血氨升高,可以吃。”我不知道血氨是什么,但我知道这意味着我不能随意食用海参。我的心情像被浸泡在冰水中,冷得发抖。

    我又问道:“那可以接着吃人参皂苷吗?”我曾经听说人参皂苷对身体有好处,希望它能帮助我恢复健康。医生的回答却让我更加失望:“意义不大。”

    我感到自己的世界正在崩塌。胰腺癌和肝衰竭的双重打击让我无力反抗。我开始怀疑自己是否还有活下去的勇气和理由。医生的话像一盆冷水,浇灭了我最后一丝希望。

    我问医生:“海参跟人参皂苷吃一种就行?”我想知道是否还有其他的选择,哪怕只有一线生机。医生的回答却让我彻底绝望:“都没有太多意义。”

    我感到自己的心在慢慢死去。我不再是那个充满活力和希望的人,而是一个被疾病折磨的空壳。我开始思考生命的意义,为什么我会得这种病?为什么我不能吃海参?为什么我不能恢复健康?

    医生的话像一把锤子,敲打着我的心灵:“营养主要要通过正常饮食。”我知道他是对的,但我还是想抓住任何可能的希望,哪怕只是让自己感觉好一点点。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?是否有人也像我一样,面对疾病的无情打击,感到无助和绝望?是否有人也曾经想过放弃?

    幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌肝衰竭的调理与营养 常见症状 胰腺癌肝衰竭的常见症状包括黄疸、腹水、食欲不振等。易感人群主要是中老年人,尤其是有吸烟、酗酒、慢性胰腺炎等病史的人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、肝病科等相关科室。 调理要点 1. 饮食上应以清淡、易消化的食物为主,避免油腻、辛辣等刺激性食物。 2. 如果没有血氨升高,可以适量食用海参等富含蛋白质的食物,但不宜过量。 3. 人参皂苷等补品在此情况下意义不大,应以正常饮食为主。 4. 在医生指导下,可能需要使用一些药物来控制症状和并发症,例如利尿剂、抗生素等。 5. 定期复查和随访,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我母亲的脸庞。她的眼神中充满了担忧和恐惧,仿佛整个世界都在她脚下崩塌。我知道她在想什么,因为我也在想同样的事情:胰腺癌晚期,能不能缓解病情?

    我们来到京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生刘医生接待了我们,他的语气温和而专业,给了我们一丝安慰。母亲向他展示了检查报告,刘医生仔细查看后,告诉我们:“胰腺癌确实有个占位,又有淋巴结转移。”

    我看到母亲的眼泪在眼眶中打转,我的心也跟着揪紧。刘医生继续说:“因为患者年龄太大,没法做穿刺活检或者活检的意义不大。”这句话像一把利刃,刺痛了我们的心。我们都知道,胰腺癌是癌中之王,化疗效果不好。母亲的年龄和器官功能又使得西药抗肿瘤治疗成为禁忌。

    刘医生建议我们尝试中药和止痛药物,虽然效果有限,但至少可以减轻痛苦。母亲点头同意,尽管她知道这可能只是延缓病情的恶化。刘医生开了处方,并告诉我们曲马多是止痛药物,需要在医院购买,外面买的效果不好。

    在回家的路上,母亲握着我的手,眼神中充满了无助和绝望。我知道她在想什么,她不想成为我的负担,不想让我为她担心和痛苦。但我也知道,我不能放弃她,不能让她独自面对这个残酷的疾病。

    回到家后,我开始研究中药和止痛药物的副作用,希望能找到更好的治疗方案。同时,我也在网上寻找其他患者的经验和建议,希望能从中找到一丝希望。

    这段时间里,母亲的病情时好时坏,有时候她会感到剧烈的疼痛,有时候她会昏迷不醒。我每天都陪伴在她身边,给她喂药,擦拭汗水,听她诉说心中的恐惧和不安。

    我知道,胰腺癌晚期的治疗并不是一条平坦的道路,但我也知道,只要我们不放弃,总会有转机。所以,我会继续陪伴母亲,直到最后一刻。因为在这个世界上,除了亲情,什么都可以失去,但亲情永远不会消逝。胰腺癌晚期的缓解与调理 常见症状 胰腺癌晚期常见症状包括腹部疼痛、消瘦、食欲不振、黄疸等,易感人群主要是中老年人,尤其是有吸烟、慢性胰腺炎等风险因素的人群。 推荐科室 肿瘤科、胰腺外科 调理要点 1. 对症治疗,使用止痛药如曲马多缓解疼痛; 2. 中药调理,选择具有抗肿瘤效果的中成药; 3. 饮食调理,避免油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物; 4. 心理调适,保持良好的心态,减轻精神压力; 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我坐在医院的长椅上,手里紧握着父亲的病历报告,心中充满了焦虑和恐惧。69岁的父亲被诊断出胰腺癌晚期,黄疸已经退了,但腹胀不舒服,精神状态也越来越差。作为他的儿子,我感到无助和绝望。

    我带着父亲来到京东互联网医院,希望能找到更好的治疗方案。医生给我们推荐了愧耳颗粒,并询问了父亲的进食情况。父亲说他吃一点还好,但总是觉得腹胀,不排气,精神状态也不太好。有时咳嗽会恶心,尤其不喜欢油大的食物。

    我向医生展示了父亲的医院报告,医生告诉我们,父亲的胰头癌已经到了晚期,肺部也有结节。听到这个消息,我感到心如刀绞。医生建议我们对症支持治疗,并推荐了一些帮助消化的药物,如莫沙必利和多酶片。

    我问医生,父亲还有多长时间可以活。医生沉默了一会儿,然后说:“大概半年。”这句话如同晴天霹雳,打击了我和父亲的信心。我开始反思,是否我们耽误了治疗的最佳时机?

    医生安慰我们说,虽然情况不乐观,但我们仍然可以通过合理的饮食和药物治疗来改善父亲的生活质量。医生建议我们给父亲吃易消化吸收的食物,并避免油腻和刺激性食物。同时,医生也推荐了一些抗癌的药物,如替吉奥、卡培他滨和安罗达,以及一些中药,如华蟾酥和复方斑蝥胶囊。

    我和父亲决定按照医生的建议进行治疗,并且每天都给父亲做一些易消化的食物。虽然父亲的病情依然严重,但我们都希望能尽可能地延长他的生命,并让他在剩下的时间里过得更舒适一些。

    在这个过程中,我深刻体会到了生命的脆弱和珍贵。我们应该珍惜每一天,关心和照顾我们的亲人,尤其是那些需要我们帮助的人。同时,我也感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心给了我们很大的帮助和支持。胰腺癌晚期的治疗与调理 常见症状 胰腺癌晚期的常见症状包括黄疸、腹胀、食欲不振、消瘦、精神状态不佳等。易感人群主要是长期吸烟、过量饮酒、肥胖、糖尿病患者等。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、外科等相关科室。 调理要点 1. 对症支持治疗,包括使用愧耳颗粒、莫沙必利、多酶片等药物缓解症状。 2. 饮食上应选择易消化吸收的食物,避免油腻和刺激性食物。 3. 可以考虑使用抗癌药物如替吉奥、卡培他滨、安罗达等,或者中药如华蟾酥、复方斑蝥胶囊等辅助治疗。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 维持良好的心态,积极配合医生治疗,提高生活质量。

  • 我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我母亲的脸上,显得格外温暖。可当我走近时,发现她的眼睛和小便都呈现出一种不正常的黄色。我心中一紧,立即带她去看医生。

    在京东互联网医院,我们遇到了一位非常专业的医生。他的办公室里充满了书籍和医疗器械,墙上挂着一幅中国山水画,给人一种宁静的感觉。医生听完母亲的症状后,神色变得严肃起来:“黄疸挺重,可能是胰腺或胆管问题。”

    我和母亲都被这突如其来的消息震惊了。我们开始担心起来,害怕这可能是某种严重的疾病。医生看出了我们的担忧,安慰我们说:“先不要着急,我们需要做更多的检查来确定具体原因。”

    接下来的几天,我们等待着检查结果的到来。每一天都像过了一个世纪那么漫长。终于,CT和肿瘤五项的结果出来了。医生告诉我们:“考虑胰腺Ca的可能性。”听到这个消息,我和母亲都感到心如刀绞。胰腺癌?这不是我们想象中的结果。

    在接下来的日子里,我们经历了无数次的检查和治疗。每一次都像是一场战斗,既要对抗病魔,也要对抗内心的恐惧和焦虑。然而,京东互联网医院的医生和护士们给了我们极大的支持和鼓励。他们的专业知识和温暖的关怀让我们在这段艰难的旅程中不再孤单。

    现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和不确定性,但也让我们更加珍惜生命和彼此。我们学会了在困难面前保持乐观和坚强,学会了感恩和珍惜每一个美好的瞬间。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时就医,寻求专业的帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择。他们的医生和护士们会给你最好的照顾和支持。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验和支持,共同度过难关。黄疸可能的原因及就医指南 常见症状 黄疸是指皮肤、黏膜和眼球巩膜发黄的现象,常见于肝脏、胆道和胰腺等器官的疾病。患者可能会出现眼睛黄、小便黄、皮肤瘙痒、食欲不振等症状,需要引起重视并及时就医。 推荐科室 消化内科、肝胆外科、肿瘤科 调理要点 1. 根据医生的建议进行相应的检查和治疗,可能需要进行CT、肿瘤五项等检查。 2. 如果是胆管结石引起的黄疸,可能需要手术治疗。 3. 如果是肝脏疾病引起的黄疸,可能需要使用保肝药物如甘草酸、水飞蓟素等进行治疗。 4. 如果是胰腺癌引起的黄疸,可能需要进行化疗、放疗或手术治疗。 5. 在治疗期间,需要注意休息,保持良好的心态,避免过度劳累和情绪波动。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话,告诉我胰腺癌手术成功后可能会复发时,我的世界瞬间崩塌了。两年,这个数字在我脑海中回荡,像一把利剑悬在我头顶,随时可能落下。

    我急切地想知道更多,于是来到京东互联网医院,寻求专业的医疗咨询。医生告诉我,80%以上的复发转移都发生在两年内。这个消息如同晴天霹雳,打击了我原本就脆弱的心理防线。我开始担心,害怕,甚至恐惧。

    医生看出了我的焦虑,安慰我说手术治疗的机会只有一次,错过了就再也没有了。他的话让我更加坚定了手术的决心。虽然我知道这将是一场艰难的战斗,但我愿意为了生存而战。

    在华西医院的医生们的帮助下,我成功完成了手术。术后恢复期并不轻松,但我咬紧牙关,坚持下来。每当我感到疲惫和绝望时,我都会想起医生的话:“早点出院不是好事吗?这体现了医院的水平。”

    现在,我已经康复了,虽然不能像以前一样干活生活,但我仍然感激生命给予我的每一天。回想起那段艰难的时光,我深知健康的重要性。所以,我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌手术后复发与调理指南 常见症状 胰腺癌手术后复发的常见症状包括腹痛、消瘦、黄疸等,易感人群主要是手术后未能完全清除癌细胞的患者。 推荐科室 肿瘤科或胰腺外科 调理要点 1. 定期复查,包括CT、MRI等影像学检查和血液肿瘤标志物检测。 2. 遵循医嘱,按时服用化疗药物如吉西他滨、卡铂等。 3. 注意饮食调理,避免油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,适当进行心理疏导和支持。 5. 在医生指导下进行适当的体育锻炼,增强体质和免疫力。

  • 神经内分泌肿瘤(NETs)是一种相对罕见的癌症类型,源自身体内的神经内分泌细胞。这些细胞负责产生激素,调节许多生理过程。NETs可以发生在任何有神经内分泌细胞的部位,但最常见的位置是胰腺、肺和小肠。

    NETs的症状取决于肿瘤的位置和它是否正在产生激素。一些常见的症状包括消化不良、腹痛、体重减轻、皮肤潮红和心悸。如果肿瘤生长在胰腺,可能会导致胰岛素分泌过多,引起低血糖;如果生长在肺部,可能会引起呼吸困难和咳嗽。

    诊断NETs通常需要一系列测试,包括血液和尿液检查、影像学检查(如CT扫描和MRI)以及可能的活检。治疗方法取决于肿瘤的类型、大小和位置,以及是否已经扩散到其他部位。可能的治疗选项包括手术、放射治疗、化疗和靶向治疗。

    如果您或您的家人被诊断出患有NETs,重要的是要与医生密切合作,制定一个有效的治疗计划。同时,了解更多关于这种疾病的信息也可以帮助您做出更好的决策和管理症状。

  • 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)是一种罕见的良性囊性肿瘤,部分情况下可能演变成胰腺导管腺癌(PDAC)。随着增强CT的广泛应用,IPMN在胰腺囊性肿瘤(PCNs)中的检出率约为82%,成为PCNs中常见的类型之一。因此,IPMN的早期发现、诊断和治疗显得尤为重要。

    IPMN通常起源于胰腺导管的上皮层,包括主胰管和分支胰管均可发病。按位置可分为主胰管型(MD)、分支胰管型(BD)和混合型。其中,MD型的癌变率可高达50%以上,而BD型的癌变率约为10%以上,且癌变率随患病时间延长而增加。IPMN在50-70岁之间高发,男女发病率相近。

    IPMN的临床表现多样,常常在体检时无意间被发现。多数患者无明显症状,即使出现腹痛、消化不良、恶心、呕吐、黄疸等症状,也不具典型性,难以与其他消化系统疾病引起的症状区分。因此,单凭临床症状无法明确诊断IPMN。如怀疑IPMN或需要与其他胰腺肿瘤鉴别,应结合病史、严重程度及彩超等筛查结果,进一步行胰腺增强CT、MRCP或增强MRI,必要时行胰管造影、内镜超声等检查以排除诊断。如不能排除癌变,或无法第一时间行手术治疗者,可考虑行PET-CT、胰腺穿刺病理活检等检查,包括囊液穿刺细胞学检查等,判断病变性质和特征,指导治疗。

    IPMN的治疗应根据肿瘤具体特点具体实施。治疗前,需告知患者所患肿瘤的具体位置、大小、胰管扩张与否及IPMN类型和必要的鉴别诊断疾病病种,让患者充分意识到相关风险,提高依从性,接受医生的建议和指导。保守观察治疗适用于①囊肿直径小于3毫米;②影像学检查未发现囊内实性成分;③胰管无明显扩张;④血清肿瘤标志物介于正常范围。需要手术治疗的相对适应症包括①胰腺囊肿壁增厚;②囊壁有小于5毫米的强化结节;③主胰管增宽,介于5-9毫米之间;④囊肿直径大于等于3毫米;⑤胰腺周围淋巴结肿大;⑥短期内胰管增宽,同时伴远端胰腺萎缩;⑦两年内囊肿增大幅度超过5毫米;⑧血清肿瘤标志物升高超过正常范围上限。需要手术治疗的绝对适应症包括①囊壁有大于等于5毫米的强化结节;②主胰管直径增宽大于等于1公分;③伴有梗阻性黄疸。手术方式通常根据肿物所在位置决定,主要包括胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。对于已行手术治疗者,应警惕残余胰腺复发并癌变可能,建议定期复查。

    总之,IPMN是一种不常见的胰腺囊性肿瘤,属良性肿瘤。生长于主胰管的IPMN具有较高的癌变率,对患者的健康易造成严重影响。因此,了解IPMN的规律和诊疗原则是极其重要的。保持健康的生活方式和定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗,也是防治IPMN的重要措施。

  • 近期,中国抗癌协会官方网站总结了最近国际防癌新观点,以下是简单实用、需要长期关注的八大要点。

    1. 家务活与乳腺癌风险:每天花6个小时进行家务活、快走或种花种菜,可以使女性患乳腺癌的危险降低13%。每天活动2.5小时可使乳腺癌危险降低8%。然而,需要注意的是,传统干洗过程中可能使用到一种名为全氯乙烯的溶剂,可能引发肝癌、肾癌和白血病。因此,建议少干洗,使用温和的洗衣液手洗衣物。

    2. 饮酒与食管癌:瑞典隆德大学的研究发现,45岁以上的男性如果少喝酒甚至不喝酒,就可减少五成得食管癌的风险。多吃蔬果也能防住这一癌症。快速吃过烫食物同样是食管癌发病的重要原因。

    3. 加工肉类与肠癌:经常食用经过加工的肉食,如腊肉、香肠等,将大大增加患肠癌风险,男人尤其如此。每周应将加工肉类的摄入量控制在70克以内。如需吃烤肉,建议用柠檬汁腌制1小时后再烤。

    4. 糖与癌细胞:癌细胞最喜欢的“食物”就是糖。日本的一项研究指出,癌细胞消耗掉了约57%的血糖,成为滋养它的营养成分。每天喝两杯甜饮料,患胰腺癌的风险就会比不喝的人高出90%。

    5. 手机使用与脑肿瘤:世界卫生组织下属机构国际癌症研究机构宣布,手机使用的无线电频率电磁场被归类为“可能致癌物”。建议使用者尽量用耳机,避免手机长时间贴近头部。

    6. 放射检查与癌症风险:美国哥伦比亚大学医学物理师大卫·勃伦钠曾发表论文称,在过去数十年中,美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的。辐射长期累积将给健康带来更大危害。

    7. 柠檬茶与皮肤癌:美国罗格斯大学的科研人员发现,加入柑橘类水果的果皮泡茶,饮用者患上皮肤鳞状细胞皮肤癌的机会将减少约70%左右。柠檬中所含的柠檬酸具有防止和消除皮肤色素沉着的作用。需要注意的是,一定要用热茶。

    8. 大蒜与抗癌物质:美国俄亥俄州大学癌症中心的厄尔·哈里森教授介绍说,大蒜吃得越多,人体内潜在的致癌物质含量就越少。建议压碎大蒜放置15分钟后再煮,以避免高温破坏大蒜中最重要的抗癌物质——蒜氨酸。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我脸上的泪痕。两个月前,我被诊断出胰腺癌,开始了漫长而痛苦的化疗之旅。每次化疗后,呕吐就像一只无形的怪兽,紧紧缠绕着我,令我无法喘息。

    那天,我拖着疲惫的身体,来到了京东互联网医院。医生问我:“你好,类似情况多久了?”我哽咽着回答:“有两个月了。”

    医生继续询问:“具体什么肿瘤?”我深吸一口气,艰难地吐出三个字:“胰腺癌。”

    “现在口服的是昂丹斯琼止吐。”我补充道。医生点了点头,问:“做手术了吗?”我摇了摇头,“没有。”

    接下来的对话中,医生了解到我不仅有呕吐的症状,还伴随着便秘和食欲不振。医生建议我使用乳果糖口服溶液来缓解便秘,并开具了意美的处方来治疗呕吐。

    我拿到处方后,心中涌起一丝希望。虽然我知道这只是漫长治疗路程中的一小步,但至少我不再孤单。京东互联网医院的医生和药师们,成为了我在黑暗中的一束光。

    在服药期间,我时常想起医生的嘱咐:“如有不适请及时线下就诊。”这句话就像一根安全绳,时刻提醒我要关注自己的身体变化。

    现在回想起来,那段日子真是艰难。每天都在与病魔斗争,既要面对身体的折磨,也要承受心理的压力。但是,京东互联网医院的存在,让我感到安心和温暖。

    如果你也在经历类似的困境,不妨试试京东互联网医院。他们的专业和关怀,可能会成为你在黑暗中的一束光。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    化疗后呕吐的治疗与调理 常见症状 化疗后呕吐是常见的副作用,尤其在胰腺癌等恶性肿瘤的治疗中。患者可能还会出现便秘、食欲不振等症状。 推荐科室 肿瘤科、消化内科 调理要点 1. 使用昂丹斯琼止吐药物缓解呕吐症状。 2. 对于便秘问题,可以尝试乳果糖口服溶液来通便。 3. 如果上述方法无效,医生可能会开具意美等其他止吐药物。 4. 在化疗期间,保持良好的饮食习惯,多吃易消化的食物,避免油腻和刺激性食物。 5. 定期复查,及时调整治疗方案和药物使用。

  • 在进行胰腺手术时,是否需要保留脾脏一直是一个备受关注的问题。脾脏作为人体的重要器官,具有造血和免疫功能,对维持人体正常血细胞水平和免疫功能起着至关重要的作用。特别是在抗感染和抗肿瘤功能方面,脾脏的作用已经被广泛认可。

    对于良性或低度恶性病变行远端胰腺切除术的患者,保留脾脏的做法已经被广泛提倡。然而,切除脾脏可能会带来一些不良后果,例如增加出现严重的脓毒症并发症的风险,如脾切除术后感染综合征、血栓栓塞事件以及某些恶性肿瘤的发生。因此,哪些患者适合保留脾脏需要根据具体情况来判断。

    一般来说,以下几类患者适合保留脾脏:1) 胰腺良性肿瘤、胰腺囊腺瘤、SCN、MCN、IPMN;2) 胰腺低度恶性肿瘤、胰腺实性假乳头状瘤、部分胰腺神经内分泌肿瘤(G1、G2);3) 慢性胰腺炎、胰管结石。保脾手术需要注意以下几点:1) 脾动脉优先,胰腺上缘优先游离脾动脉;2) 肠系膜上静脉前方游离胰腺,并沿此离断,跃靠近胰腺尾部,脾静脉和胰腺关系越紧密,会有部分包裹,分离较为困难;3) 脾静脉分支需结扎,注意出血,若有侵犯,脾静脉撕裂,可控制压迫后,5-0血管线缝合修补;4) 尽量保留脾动静脉,无法保留给予离断切除,应注意脾脏血供和区域性门脉高压;5) 胰腺尾部应完全切除,避免发生胰瘘。两种最常用的保脾技术是脾血管保存(SVP)和Warshaw法(WT)。

    术后需要注意合理饮食,少食多餐,注意胰瘘、胃肠排空障碍、出血等并发症,充分引流,复查引流液淀粉酶,监测血糖变化。同时,需要注意脾脏血供和功能,定期复查,注意肿瘤的复发情况。

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