我从来没有想过，刷牙这种日常行为也能让我感到如此的不适。每次我拿起牙刷，心中总是充满了恐惧，担心又会有胃酸倒流到口腔里。这种感觉就像是一种无形的枷锁，束缚着我的生活。

那天，我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生很友善，仔细地听完了我的描述后，问道：“请问不刷牙会这样吗？”我摇了摇头，回答说：“不刷牙不会。”

医生继续询问：“那有可能是刺激到咽喉部的关系。”我点了点头，心中有些许的安慰。然而，随后我又提到了最近牙齿也开始疼痛，医生建议我最好能做个胃镜看看，是否有胃食管反流病的可能。

我有些担忧，问道：“跟咽炎什么的有关系吗？”医生解释说：“和咽炎也有一定关系的。”我想起自己曾经有过咽炎的经历，但吃药也没有完全治愈。现在看来，可能是因为胃酸倒流引起的。

医生再次强调：“最好先去做个胃镜，看看会不会有胃食管反流病。”我点了点头，心中虽然有些害怕，但也知道这是必须要做的检查。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否是因为工作压力大，导致饮食不规律，进而引发了胃酸倒流？我决定从现在开始，调整自己的生活方式，多注意饮食和休息。

最终，检查结果显示我确实患有轻度的胃食管反流病。医生开了一些药物，并建议我在日常生活中多加注意。虽然这个结果让我有些失落，但我也庆幸自己及时就医，避免了病情的恶化。

现在，每当我刷牙时，虽然仍然会有些许的不适，但我已经学会了如何正确地处理。同时，我也更加珍惜自己的健康，希望大家也能从我的经历中吸取教训，多关注自己的身体健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胃食管反流病（GERD）及其食管外表现在临床上非常普遍。虽然GERD的主要症状是胃灼热和反流，但其食管外症状也很常见，包括咳嗽、咽喉反流和哮喘。然而，存在食管外表现的GERD患者通常不表现出典型的GERD症状，使得鉴别这些食管外的症状是否由GERD引起变得相当困难。

哈佛大学医学院的Fisichella博士等人进行了一项系统回顾，总结了目前文献报道中GERD食管外症状的诊治经验，并将研究结果发表在近期的《Annals of Surgery》杂志上，以指导临床决策。

首先，慢性咳嗽主要由胃反流刺激喉咙并激活咳嗽反射的传入神经引起。其次，咽喉反流是由于胃内容物反流超过食管上括约肌到达咽喉组织，引发慢性喉炎或喉咽炎。最后，哮喘可能由胃内容物进入气管支气管树直接刺激支气管收缩导致，也可能由于胃内容物进入食道通过迷走神经激活神经反射弧引起。

对于GERD食管外症状的诊断，目前还没有统一的标准。对于慢性咳嗽，抑酸药物的经验性治疗可以作为鉴别方法；对于咽喉反流，质子泵抑制剂的经验性治疗也可以用作诊断工具；而对于哮喘，食管pH监测和抑酸治疗的反应性可以将哮喘和GERD联系起来。

总之，正确诊断和治疗GERD的食管外症状对于缓解疾病带来的心理、生理及社会负担至关重要。只有通过深入了解GERD的食管外表现，才能更好地应对这一公共卫生问题。

我还记得那天早上，我的小宝贝突然不肯睡觉了。以前哄她入睡从来不是什么难事，但这次无论我怎么哄，她一闭眼就大哭起来。那种无助感，像一只手紧紧攥住了我的心脏。

我试图回想起最近有没有什么不寻常的事情发生，除了周三打了肺炎疫苗外，似乎一切都很平静。可这两天她吃奶也少了，尿量倒是正常。更让我担心的是，她从出生就偶尔会有胃食管返流的症状，最近好像频繁了些，晚上睡着还会用嘴呼吸。

我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。医生问了很多问题，包括宝宝的精神状态、排便情况等等。最后，医生建议我们可以给宝宝吃益生菌和四磨汤来调理肠道。医生还提醒我们，如果宝宝的病情加重或者精神状态及尿量差，食欲差，需要及时带她去医院就诊。

我按照医生的建议给宝宝服用了益生菌和四磨汤。几天后，宝宝的症状明显改善了。看着她安然入睡的样子，我终于松了一口气。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。有了他们的帮助，我才能在宝宝生病时不至于手足无措。

如果你也有类似的情况，千万不要忽视。及时就医，给宝宝最好的照顾。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，我的胃却在暗中酝酿着一场风暴。喷门松、嗳气、食管疼痛，这些症状像一群调皮的精灵，时不时地来捣乱我的生活。尤其是当我吃了沃克后，每天下午和晚上，胃嘈杂的感觉就像一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏，让我喘不过气来。

我知道我需要专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线问诊之旅。医生**，一位消化科主治医生，接待了我。他的声音温和而专业，仿佛一股清泉流入了我的心田。

“请问您这个症状出现多久了？可能存在哪些原因或者诱因？”医生**问道。我深吸一口气，开始讲述我的故事。从最初的轻微不适，到现在的频繁发作，我把所有的细节都告诉了他。医生**认真地听着，时不时地插入一两句安慰的话语，让我感到非常温暖。

“做个胃镜检查吗？”医生**建议道。我点了点头，虽然我知道这将是一次不太愉快的经历，但我也明白这是必要的。医生**继续问我是否服用过其他药物，是否做过其他检查。我一一回答，尽可能提供更多的信息，希望能帮助医生更好地了解我的病情。

“目前根据您的症状和描述初步考虑胃食管反流病、胃炎可能性大，建议联合治疗改善症状。”医生**说。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路。我感到一丝希望，仿佛看到了治疗的曙光。

医生**给了我一些建议和注意事项，包括生活习惯的调整和药物的使用。我认真地听着，心中充满了感激。最后，医生**开具了处方，并告诉我可以直接在APP上预约药品。

我按照医生的建议，开始了我的治疗之旅。每天，我都严格遵守医生的嘱咐，调整饮食，按时服药。慢慢地，我的症状开始减轻，胃嘈杂的感觉也逐渐消失了。我感到非常庆幸，庆幸自己及时寻求了专业的帮助，庆幸自己遇到了这么好的医生。

现在，我已经完全康复了。每当我想起那段艰难的时光，我都会感谢医生**和京东互联网医院。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。他们让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，不要让疾病影响了我们的生活质量。祝大家都能拥有一个健康的身体和快乐的心灵！

我记得那天，天空阴沉沉的，仿佛预示着什么不祥的事情即将发生。我的喉咙里总是有种异物感，痰也多得吓人。这种感觉已经持续了两年多，像一只无形的手，紧紧地抓住了我的喉咙，令我喘不过气来。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我症状有多久了，我告诉他已经两年多了。他的声音很温和，像一股暖流，缓缓地流入我的耳朵。接着，他问我痰液的颜色和黏稠度。我说是白色的，很稠。他的问题一个接一个，像一把钥匙，试图打开我身体的秘密。

我告诉他除了喉咙不适外，还有鼻塞、流涕、咽痒和咽痛的症状。每次吃羊汤都会引起咽痛，洋葱等辛辣刺激食物更是从来不敢碰。恶心也时常光顾我，像一只不速之客，总是在我最不想见到它的时候出现。

医生问我是否有着凉，是否吃过高糖、高脂肪食物，是否吸烟或饮酒等诱发因素存在。我摇了摇头，心中却隐隐不安。接着，他问我是否有反酸、烧心、嗳气、打嗝、腹痛、胃痛、腹胀、胃胀等症状。我点了点头，感觉自己的身体像一座破败的城堡，到处都是问题。

医生告诉我，根据我的症状，可能是胃食管反流病诱发的咽喉炎。他建议我对症用药，并在3到5天内观察症状变化。如果不缓解或者加重，需要线下消化内科就诊，完善血常规、肺部CT、胃镜、咽喉镜等相关检查。他的话像一盏明灯，照亮了我前进的道路。

我问医生是否需要药物建议，他说需要明确既往有无药物过敏史、肝肾功能有无异常、有无其他基础疾病等情况。我告诉他我没有过敏史，其他症状也都没有。医生开了盐酸氨溴索片和清咽滴丸给我，并详细说明了用药方法和注意事项。

我问医生我是否有胃炎，他说可能是胃食管反流病引起的。他的回答像一把锤子，敲击着我的心脏。我突然意识到，自己的身体已经到了需要认真对待的地步。

医生还建议我消化科及时就诊，明确胃部的具体情况，避免胃食管反流反复诱发咽喉部的症状。他还提醒我注意饮食，少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，保持好心情。他的话像一盆清水，洗涤着我的心灵。

最后，医生告诉我，如果没有其他问题的话，他这边就先结束问诊了。他的声音温柔而坚定，像一只手，轻轻地推着我向前走。感谢京东互联网医院，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，一个简单的早晨起床会变成一场噩梦。每天早上，我都会被口干口苦的感觉所困扰，仿佛喉咙里被什么东西堵住了一样。起初，我以为这只是因为我熬夜太多，或者是上火了。于是，我开始吃各种下火药，希望能够缓解这种不适感。但是，情况并没有好转，反而越来越糟糕。

我记得那天，我去看医生，医生问我有多长时间了，我说已经有一年多了。医生又问我做过什么检查，我告诉他我有乙肝小三阳，经常熬夜，做过一些检查，但都没有发现什么问题。医生听完后，问我有没有反酸烧心打嗝胃胀不适的症状，我说没有，只有口苦口干和牙龈出血。医生说可能是胃食管返流引起的，也可能是感觉异常。

我当时很失望，因为我一直以为这是肝不好导致的。医生建议我去做进一步的检查，并且可以做雾化吸入治疗。我决定自己去检查，希望能够找到答案。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。经常熬夜、打飞机、不健康的饮食习惯，这些都可能是导致我现在状况的原因。我开始改变自己的生活方式，早睡早起，少吃辛辣刺激的食物，多喝水，多运动。同时，我也开始关注自己的情绪，尽量保持心情愉快，避免过度焦虑和压力。

最终，检查结果显示我确实有胃食管返流的症状。医生给我开了一些药，并且建议我继续保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调整，我的症状逐渐减轻，口苦口干的感觉也消失了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视自己的身体信号，应该及时就医，改变不良的生活习惯，保持心情愉快。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，调整生活方式，重视自己的健康。毕竟，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

食管癌是中国常见的上消化道恶性肿瘤，多数患者在40岁以上发病。早期症状包括吞咽食物时的梗噎感、胸骨后疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感和食物通过缓慢并有滞留感等。传统的食管癌根治性手术需要在胸部、腹部或颈部取切口，手术范围广，损伤大，恢复慢，且容易引起肺部并发症。近年来，随着微创外科技术的发展，胸腹腔镜联合食管癌手术逐渐成为微创食管外科的发展方向。这种方法只需在胸部和腹部各取4-5个0.5-1.0cm的小孔，置入腔镜器械进行食管肿瘤游离和胃的裁剪切除，再于胸内或颈部行食管与胃的消化道重建。与传统开胸手术相比，该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小，手术创伤小，患者术后疼痛明显减轻，咳痰有力，术后恢复快，可以早期下床活动，大大降低了术后肺部并发症。得益于超高清腔镜系统的近距放大作用，操作更精确，创伤更小；同时，环周切缘更干净，淋巴结清扫更完整彻底。目前，约七成食管癌患者可采用这类全腔镜微创手术，尤其适合早期食管癌和不能耐受开胸手术的老年患者，且手术时间和费用与传统手术相当。

食管癌在中国的5年生存率仅为20-30%，且70%的患者在就诊时已处于中晚期，失去了手术的机会。早期食管癌患者通过手术治疗可以获得30%-55.5%的5年生存率；然而，对于局部晚期不可切除的食管癌患者，同步放化疗的5年生存率仅为14%-26%。一旦晚期食管癌患者发生远处转移，1年生存率约为25-39%，而5年生存率几乎为0。

目前，根治性放化疗是局部晚期不可切除食管癌的标准治疗方案。但是，治疗方案的耐受性和安全性限制了其疗效。因此，应用具有更高安全性和耐受性的药物对于更好地应对食管癌至关重要。2020年5月10日发布的《2020版CSCO食管癌诊疗指南》推荐曲妥珠单抗联合化疗用于HER-2阳性腺癌的治疗。

TOGA试验是第一项评估曲妥珠单抗在HER-2阳性晚期胃癌和食管胃结合部腺癌中的疗效和安全性的随机、前瞻性、多中心、3期试验。基于该试验，曲妥珠单抗被批准用于食管癌的治疗，成为食管癌中获批的最早的靶向药物之一。

铂类药物联合氟尿嘧啶或紫杉类药物是标准的一线治疗方案。然而，在一线治疗进展后，患者的二线治疗选择非常有限。Ⅲ期ATTRACTION研究发现，相较于化疗，纳武利尤单抗可以为患者带来生存获益；而KEYNOTE-181研究发现，帕博利珠单抗可以为CPS210%的患者带来获益，并获得了美国FDA的批准。

在进行保乳手术后，尽管手术切缘结果为阴性，但这并不意味着乳房内完全没有癌细胞。研究表明，即使在距离原发肿瘤50px、75px或100px的位置，仍有42%、17%和10%的几率存在浸润性癌和/或导管内原位癌点状病灶（Cancer. 1985;56:979–90）.

虽然存在这些病灶并不一定会导致复发，但是放疗可以大幅降低复发风险。根据EBCTCG研究，如果不进行放疗，10年内复发风险高达35.0%，而放疗可以将复发风险降至19.3%（Lancet 2011; 378: 771–84）.

放疗的副作用已经大幅减少，尤其是随着技术的进步，放射性肺炎等严重不良反应已经非常罕见。其他如放射性皮炎和乳房外形变化等副作用，相比于肿瘤局部控制而言，已经不再是主要考虑因素。

为了规范Barrett食管（BE）的诊断和治疗，中华医学会消化病学分会于2011年6月4日在重庆召开了全国第二届Barrett食管专题学术研讨会，就BE的有关问题进行了广泛的讨论，并达成以下共识。

一、定义

Barrett食管（BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象。这种现象可能伴有肠化或不伴有肠化。其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。然而，对于不伴有肠化生者是否属于癌前病变，目前仍有争议。

二、临床表现

BE主要表现为胃食管反流病（GERD）的症状，例如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等。然而，近年来的流行病学资料显示，有近40070的患者并无GERD症状。目前认为，BE的主要临床意义是其与食管腺癌的关系。对于普通人群和单纯GERD病人，并不建议常规筛查BE，但对那些有其他多个危险因素的病人（年龄50岁以上，长期反流性食管病，膈疝，肥胖特别是腹部肥胖者），应该筛查BE。

三、诊断

本病的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑BE”，经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为BE，发现有肠上皮化生存在时更支持BE的诊断。

四、治疗

治疗原则是控制胃食管反流、消除症状，预防和治疗并发症，包括异型增生和癌变。药物治疗、内镜治疗和手术治疗是主要的治疗方法。其中，抑酸剂是治疗反流症状的主要药物。内镜治疗适用于伴有重度异型增生和癌局限于黏膜层的BE患者。手术治疗原则上应用于已证实有癌变的BE患者。

五、监测与随访

鉴于BE有发展为食管腺癌的危险性，因此应对BE患者定期随访，以便早期发现异型增生和癌变。内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定。