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支气管粘液表皮样癌是一种罕见的肺部恶性肿瘤,起源于气管、支气管粘膜下腺体的Kulchitsky细胞。这种癌症由粘液细胞、鳞状细胞和中间型细胞组成,呈实体状、腺状或囊状排列。1952年首次报道,最初被认为是良性肿瘤,但1961年发现它可以发生转移。支气管粘液表皮样癌占原发性肺癌的0.1%~0.2%,相对于原发性支气管肺癌,恶性程度较低。
支气管粘液表皮样癌可以根据组织学类型和超微结构分为高级别和低级别两种类型。坏死和有丝分裂仅在高级别粘液表皮样癌出现,而低级别粘液表皮样癌极少发生转移。手术是治疗支气管粘液表皮样癌的首选方法,尤其对低级别肿瘤,预后非常好。对于不能进行手术切除的患者,放化疗可以作为辅助治疗。气管镜下治疗也是一种有效的治疗方法,包括圈套器直接套取切除、APC烧灼切除、局部药物注射、放化疗粒子植入和光动力治疗等。
支气管粘液表皮样癌的预后与许多因素有关,包括肿瘤组织分型、肿瘤的大小、有无淋巴结转移、手术方式、手术切缘是否有癌残留、术后并发症、年龄以及患者体能状态等。肿瘤分期是影响患者预后的独立危险因素,低级别肿瘤患者预后优于高级别肿瘤患者。MECT1-MAML2融合基因的存在也被认为是影响预后的一个重要因素。
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朱某,14岁女孩,351051,64261095,曾经接受左侧胸膜尤文氏肉瘤化疗,后进行左侧胸壁肿瘤切除术。病理报告显示,送检组织中存在肿瘤细胞,伴有变性、坏死以及含铁血黄素沉着,且有炎细胞和泡沫样组织细胞浸润。淋巴结为变性组织,伴大量泡沫样组织细胞浸润,偶见极少量异形细胞。肿瘤为灰褐色组织,大小约12*10*3cm,切面呈灰黄色和灰褐色,质地中等,部分呈囊状。该肿瘤被诊断为恶性,术后建议继续化疗,并注意可能的复发和转移。患者应定期复查,并接受外科随诊。
一位5岁的男童被诊断出左额纵膈肿瘤,并进行了左侧纵膈肿瘤活检术。病理结果显示,活检样本为小圆细胞恶性肿瘤,结合酶标,符合BCOR家族肿瘤,首先考虑未分化肉瘤,BCOR-CCNB3肿瘤。由于该病具有复发及转移的可能,建议患者接受化疗,并定期进行复查以监测病情变化。对于家长和患者而言,了解肿瘤的性质和治疗方案至关重要,以便做出明智的决策并采取适当的措施来管理病情。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我试图打开礼物时,视线模糊,手指也开始不听使唤。恐惧如潮水般涌上心头,我知道我需要去看医生。
在京东互联网医院,我遇到了李医生。他的眼神温和,声音平静,仿佛能抚平我内心的不安。我们开始了漫长的对话,探讨着我的症状和可能的原因。
“压迫视神经的脑瘤是恶性的吗?”我问道,声音颤抖。李医生解释说,良恶性都有可能,需要通过病理结果来确定。我心中一沉,仿佛被判了死刑。
“如果是良性切除了就没事了对吧?”我试图抓住一丝希望。李医生点头,但也提醒我,即使是良性,也有可能会复发。我的心情像过山车一样起伏不定。
随着对话的深入,我了解到,视力减退并不是因为近视,而是因为视神经受到了压迫。配眼镜无法解决问题,必须先手术解除压迫。李医生的话像一盆冷水浇在我头上,我开始担心手术的风险和后果。
“如果解除了压迫还是看不清呢?”我问道,心中充满了恐惧。李医生说,如果神经没损伤就能自行恢复,否则就不能恢复。他的话让我感到绝望,仿佛我已经失去了光明。
在接下来的日子里,我经历了手术和康复的过程。每天都在与恐惧和焦虑作斗争,希望能够重获光明。最终,经过艰苦的努力,我成功地恢复了视力,重新看到了这个美丽的世界。
回想起那段经历,我深深感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅治愈了我的身体,也治愈了我的心灵。现在,我更加珍惜生命中的每一刻,感恩每一个能够看到的日出和日落。
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脊柱肿瘤的发病率相对较低,但种类繁多,且解剖结构复杂,导致诊断和治疗面临诸多挑战。总体而言,恶性肿瘤比良性肿瘤多见,转移性肿瘤比原发性肿瘤更为常见。原发性肿瘤是指直接在脊柱发生的肿瘤,而转移性肿瘤则是从其他部位转移到脊柱的肿瘤,后者是最常见的脊柱肿瘤类型,发生率大约是原发性肿瘤的30-40倍,多见于中老年人群,尤其是甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌和前列腺癌的转移病例。
胸腰椎肿瘤是脊柱肿瘤中最常见的类型。其临床表现主要包括胸、腰背疼痛,以及神经根或脊髓受压迫或侵犯引起的症状和体征。疼痛可能难以缓解,严重影响患者的生活质量。如果肿瘤导致病理性骨折,疼痛可能会更加剧烈,休息也不能缓解。当神经根受到影响时,患者可能会出现持续的根性疼痛,表现为受到压迫的神经根支配区域的疼痛和感觉异常,如大腿疼痛或下肢某一区域的感觉异常等。一旦肿瘤压迫到脊髓,患者可能会出现肢体无力、痉挛、大、小便控制能力丧失甚至截瘫等症状。恶性胸腰椎肿瘤还可能伴随全身症状的出现。
对于胸腰椎肿瘤的诊断,主要依赖于患者的临床症状和体征、影像学检查和其他实验室检查。最终的确诊还需要病理学检查。X光片可以显示界限清晰的、膨胀性病变,通常是良性病损;生长更快的肿瘤可能表现为虫噬样;高度恶性的肿瘤则可能表现为弥漫性骨破坏。骨扫描敏感性高,可以在X线出现异常之前就检测出病灶,并且可以进行全身骨扫描,发现其他骨骼部位的病变。CT对骨结构的分辨能力强,除了轴位断面观察骨结构外,矢状位和冠状位的重建更有利于确定病变的解剖位置和范围。MRI可以观察肿瘤是否穿破骨皮质以及侵犯软组织的范围,以及对神经结构的影响。体液指标如碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、尿本-周氏蛋白等也对脊柱肿瘤的诊断有一定意义。在必要情况下,还应进行骨髓穿刺检查。一些肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原等也可以帮助诊断。
治疗胸腰椎肿瘤的方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗强调全身治疗和综合治疗,包括放射治疗、化学治疗、生物治疗和双膦酸盐。手术治疗是一种重要的治疗手段,通常适用于以下情况:孤立的原发或转移病灶,或者单一的复发病灶;病理性骨折或畸形,伴有神经症状和疼痛;放射治疗不敏感的肿瘤;放射治疗后肿瘤继续进展;脊柱节段性不稳定,伴随严重疼痛,或者将要出现神经损伤。手术的前提是,患者的全身状况能够耐受手术,生存期大于3-6个月。原发性和转移性肿瘤的治疗目的有所不同。原发性肿瘤的治疗目的是尽可能治愈;而转移性肿瘤病人已到了肿瘤晚期,手术目的是改善患者剩余不多时间的生存质量,减轻疼痛。
胸腰椎肿瘤的手术方式多种多样。对于一些主要表现为压缩性骨折,没有神经压迫症状或疼痛难以忍受、没有椎体骨折转移性骨肿瘤的患者,或者不能耐受大手术的恶性椎体肿瘤患者,可以采取后路经皮穿刺椎体成形术,止痛效果确切。对于原发性胸腰椎肿瘤及其它需要行脊椎切除的肿瘤,采用前侧入路可能会损伤前方血管、淋巴管及重要脏器,显露也较为困难。随着脊柱外科技术的发展,经后正中入路行全脊椎切除及一期稳定性重建手术在国内外开始推广。该术式不仅可以切除脊柱后方肿瘤,也适合于侵犯全脊椎的肿瘤。虽然对手术技术要求较高,但避免了前后联合入路带来的巨大创伤,减压效果满意,固定可靠,具有视野清晰、出血少、手术时间短等优点,是近年来推广较多的手术,并且我们对器械及操作进行了改进,无一例手术失败。
慢性病贫血是指由于慢性疾病引起的贫血状态。以下是几种容易伴发慢性病贫血的疾病:
1. 慢性感染:如肺脓疡、肺结核、心内膜炎、盆腔感染、骨髓炎、霉菌感染及艾滋病等。这些感染会导致体内铁元素的流失或利用率下降,从而引起贫血。
2. 慢性炎症:如类风湿性关节炎、风湿病、系统性红斑狼疮、严重创伤、烧伤及血管炎等。长期的炎症反应会影响红细胞的生成和寿命,进而引起贫血。
3. 恶性肿瘤:包括各类癌症、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病及多发性骨髓瘤等。肿瘤本身或其治疗过程可能会导致贫血的发生。
4. 其他:酒精性肝病、心力衰竭及栓塞性静脉炎等也可能引起慢性病贫血。
骨血管内皮细胞瘤是一种罕见的低恶性肿瘤,介于良性骨血管瘤和恶性骨血管肉瘤之间。该肿瘤以弥漫浸润生长但不转移为特点,常见于椎骨、胫骨、股骨等部位。其临床表现包括局部钝痛、压痛和肿胀,随着病程发展,肿胀逐渐明显,甚至可能引起神经系统症状和瘫痪。影像学检查可见片状或不规则的溶骨性破坏,周围可能出现放射状骨针。病理组织学观察显示内皮细胞增生活跃,血管腔被增生的内皮细胞充填,呈实性细胞条索或仅有很小的管腔,缺乏明确的恶性组织学特征。诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理组织学观察,需要与其他肿瘤如溶骨性肉瘤、转移癌、恶性淋巴瘤和骨髓瘤等鉴别。治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和动脉栓塞等,具体选择取决于病变的位置、大小和患者的整体状况。对于不能手术切除的患者,放射治疗和化学治疗可能是有效的选择。动脉栓塞也可以作为手术前的准备或治疗手段,减轻症状并缩小肿瘤体积。总之,骨血管内皮细胞瘤是一种特殊的骨肿瘤,需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。
腮腺肿瘤是一种常见的疾病,主要分为混合瘤、恶性肿瘤和囊肿三种类型。如果你发现自己有腮腺肿瘤的症状,例如肿块、疼痛等,建议立即进行彩超检查以确定病情。及早治疗可以有效预防并发症的发生。
针对不同类型的腮腺肿瘤,医生会制定个性化的治疗方案,包括手术治疗、放射治疗和化疗等。保持身体健康至关重要,任何身体不适都应及时就医,不要忽视或隐瞒症状。
造血干细胞移植(简称移植)是一种革命性的治疗手段,能够根治多种恶性肿瘤和遗传病。然而,这种治疗方法也伴随着巨大的挑战和风险。移植前需要进行超大剂量的放、化疗预处理,摧毁病友体内的旧造血和免疫系统,随后输入新的造血干细胞,重建新的系统。这个过程中,病友可能会面临各种并发症和死亡风险,尤其是在移植后的头三年内。
在移植前,病友需要接受一般治疗,包括输血支持、防治感染、紧急处理高白细胞血症、防治高尿酸血症肾病以及营养支持等。这些措施旨在缓解病友的症状,提高移植的成功率。
移植后,病友的生活将发生巨大变化。他们需要在家休养6个月到一年,直到免疫力完全稳定,可能需要2-3年时间。虽然工作和结婚都是可能的,但生育的机会可能会受到影响。部分病友还可能出现四肢无力的症状,需要及时复诊和治疗。
骨肉瘤是一种常见于10-20岁青少年和60岁以上老年人的恶性肿瘤。然而,由于许多临床医生,特别是基层医院的临床医生对此缺乏认识,部分患者被误诊为关节炎等疾病,甚至接受针灸、封闭等治疗,延误了最佳治疗时间,导致肿瘤扩散和转移。
我们在临床实践中遇到多例此类患者。例如,一名14岁的女性患者在4个月前出现左股骨下端疼痛,一个月后在当地医院拍片时已经发现股骨下端骨质破坏,但当地医生未能发现骨质破坏,给予理疗、外用膏药和止痛药等治疗。疼痛逐渐加重,出现夜间疼痛,股骨下端肿胀和肿块。2个月后再次就诊,医生仍未考虑到骨肿瘤的可能性,继续采用消炎止痛药治疗。4个月后来我院就诊时,肿瘤已经破坏了股骨下端12cm范围并突破骨皮质形成软组织肿块。
另一个例子是一名20岁的男性患者,他在4个月前出现股骨下端疼痛,一个月后在当地医院就诊,接受局部“臭氧”治疗,但症状不仅未改善反而逐渐加重,并出现局部软组织肿块。
骨肉瘤最常见于膝关节周围。因此,当患者出现单侧膝关节附近的疼痛,压痛点不在髌骨、关节间隙而是在股骨下端或胫骨上端,且症状发展迅速,疼痛难以忍受,并出现夜间疼痛加重,甚至睡眠中痛醒时,应排除常见疾病如半月板损伤、髌骨骨软骨炎、关节炎、老年性骨质增生、骨质疏松等,考虑到恶性骨肿瘤的可能性,并及时就诊,以免延误治疗。
人体由无数细胞组成,这些细胞按照特定的功能定向构成了各种器官。然而,当细胞分裂增殖出现异常时,可能会引发严重后果。肿瘤是由异常增殖的细胞形成的肿块,恶性肿瘤(癌症)会侵犯周围器官并向远处转移。肺癌是一种常见的恶性肿瘤,起源于肺内细胞的恶变和异常增殖,可能导致呼吸困难、咯血、咳嗽和疼痛等症状。由于肺癌在早期很难被发现,往往在出现症状时已经发展到晚期。肺癌已成为全球最重要的公共卫生问题之一,根据世界卫生组织的数据,2008年全球有760万人死于肿瘤,其中肺癌死亡人数居首位。预计到2030年,每年死于肿瘤的人数将达到1300万。肺癌的发病率和死亡率在不同国家和地区存在差异,但总体上呈上升趋势。吸烟是肺癌的主要危险因素,各国都在努力降低肺癌的发病率和死亡率,减少相关危险因素。