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中日韩三国比较:中低位直肠癌术前放化疗的现状与挑战

中日韩三国比较:中低位直肠癌术前放化疗的现状与挑战
发表人:跨界医疗探索者

直肠癌是全球范围内常见的消化系统肿瘤之一。近年来,随着医疗技术的进步,中低位直肠癌的治疗方案也在不断演变。中日韩三国作为亚洲的主要医疗强国,在直肠癌的治疗上各有特色。下面我们将对三国在中低位直肠癌术前放化疗方面的现状进行比较和分析。

在中国,2017年发布的《中国结直肠癌诊疗规范》推荐对距肛门小于12厘米的直肠癌患者进行术前放化疗,特别是对于T3和(或)N+的可切除直肠癌患者。然而,实际情况是,中国的直肠癌术前放化疗的普及程度并不高,主要受到影像科诊断水平、多学科团队(MDT)开展成熟度和患者经济原因等因素的影响。据中国胃肠肿瘤外科联盟数据报告显示,2014-2016年间,仅有22.26%的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者接受了术前放化疗。

韩国的结直肠癌临床实践指南也推荐临床分期Ⅱ期(cT3-4N0M0)或Ⅲ期(TanyN+M0)的患者接受术前放化疗。韩国政府对此有严格的政策要求,医院的考核指标之一就是按照指南进行临床诊疗。因此,韩国在直肠癌术前放化疗的开展上非常积极。根据《Cancer Res Treat》2018年发表的一项研究结果,韩国的术前治疗开展率从2005年的40.6%快速增长到2016年的84.2%。

日本的《大肠癌治疗指南(2016年版)》则推荐全直肠系膜切除术加侧方淋巴结清扫术(LLND)作为腹膜返折下局部进展期直肠癌的标准治疗方式。然而,绝大多数日本医生并不积极推荐可切除的中低位直肠癌患者接受术前放化疗。日本静冈癌症中心的数据显示,术前放化疗的开展率仅占5%,大部分局部进展期的患者都进行了TME+LLND手术。

总的来说,中日韩三国在中低位直肠癌的治疗上各有侧重。中国和韩国更倾向于术前放化疗,而日本则更注重手术的精细化。未来,随着医疗技术的不断进步和国际合作的加强,相信三国在直肠癌的治疗上会有更多的交流和借鉴,共同推动直肠癌的治疗水平不断提高。

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直肠良性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到那个电话时,我的世界瞬间崩塌了。爸爸被诊断出直肠癌晚期,需要立即手术。我心如刀绞,脑海中一片空白,仿佛所有的希望都被抽离了。

    在接下来的日子里,我陪伴着爸爸走过了手术的每一个步骤。每次看到他虚弱的身影,我的心就像被揪紧了一样。手术后,爸爸的恢复并不顺利,反复发烧,排便困难,伤口溢出。看着他痛苦的表情,我感到无助和绝望。

    我开始四处寻求帮助,希望能找到一线生机。终于,在京东互联网医院,我遇到了那位医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到一丝安慰。他详细询问了爸爸的病情,既往病史和手术情况,并建议我们转院到三甲医院做进一步的检查和治疗。

    我紧紧抓住这根救命稻草,立即办理了转院手续。虽然路途遥远,但我心中充满了希望。到了南昌附二院,医生们对爸爸进行了全面的检查和评估。他们告诉我们,虽然情况不容乐观,但如果没有转移,爸爸仍然有较长时间的存活期。这一消息如同一束光,照亮了我心中的黑暗。

    在接下来的日子里,我和家人一起陪伴着爸爸,给他最大的支持和爱。我们一起面对每一个挑战,克服每一个困难。虽然路途艰辛,但我们从未放弃希望。现在,爸爸的病情已经稳定下来,他的笑容也重新回到了我们的生活中。

    回想起那段艰难的时光,我深深感激京东互联网医院的医生和南昌附二院的医护团队。他们的专业知识和人性化关怀,让我在最黑暗的时刻看到了光明。也让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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    直肠癌晚期的治疗与调理 常见症状 直肠癌晚期的常见症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史、长期便秘或腹泻、不健康饮食习惯的人群。 推荐科室 肛肠外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术治疗:根据病情选择合适的手术方式,包括局部切除、腹会阴联合切除等。 2. 化疗:使用5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物进行化疗,抑制癌细胞生长和扩散。 3. 放疗:对无法手术切除的肿瘤或术后残留病灶进行放射治疗。 4. 中医调理:可以辅助使用中药如人参、黄芪等来增强体质和免疫力,缓解化疗和放疗的副作用。 5. 生活方式调整:保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,避免高脂肪、高糖分的食物;适当进行体育锻炼,保持心情愉快,减少压力。

  • 便血是肛肠疾病中最常见的症状之一。出血的部位、量、速度以及血液在肠道停留的时间都会影响血液和大便的颜色。例如,如果大便中带有鲜血,那么这很可能是结肠或肛管的病变。以下是一些可能导致无痛性便后出鲜血的疾病:

    1. 痔疮:主要表现为便血和痔块脱出。便血通常是间歇性的、无痛的。如果出现血栓、感染或嵌顿,可能会伴随肛门剧痛;否则不会有疼痛感。

    2. 直肠息肉:便血量通常不多,血液附着在粪便表面,呈现红色。如果息肉位于齿状线以上,由于无痛觉,所以不会感到疼痛;但如果位于齿状线以下,由于有痛觉神经分布,可能会有疼痛感。

    3. 细菌性痢疾:便血是其原因之一,量少,常与大便相混,呈脓血便,色鲜红,大便次数多,有里急后重感,可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。

    4. 直肠癌:多见于中老年人,可能会出现间歇性或反复发作的便血,逐渐加重。便血可能混有黏液、脓液或血液,大便形态可能会改变。

    如果出现大便后出血、色鲜红且无痛的症状,建议及时就诊,进行肠镜检查,找出便血的原因并进行对症治疗,以防止失血过多,影响身体健康。

  • 对于直肠癌患者来说,保肛手术后如何恢复肛门功能是一个非常重要的问题。由于手术切除了部分直肠和神经,可能会导致排便功能受损,出现大便失禁、便秘、排空障碍等一系列症状,医学上称之为低位前切除综合征(LARS)。因此,术后康复中肛门功能的锻炼和恢复是至关重要的。

    为了改善肛门功能,需要从多个方面入手。首先,饮食调节非常重要。建议患者食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化、含适量纤维素的清淡软食,以使大便成型。对于便秘的患者,可以在食物中添加蜂蜜或芝麻油等,多喝水,避免食用辛辣刺激、干硬、豆类等食物。

    其次,药物治疗也是一种有效的方法。对于大便次数过多且不成形的患者,或者大便失禁情况较严重的患者,医生可能会建议服用止泻药来使大便成形。

    此外,温水坐浴也是一个有益的方法。每天1-2次,每次15-20分钟,可以减轻肛门部炎症与水肿,缓解不适,促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。需要注意的是,在坐浴时不能长时间采取下蹲位,以免增加腹压和吻合口张力,导致并发症的发生。

    最后,功能锻炼是恢复肛门功能的关键。通过锻炼盆底肌肉,可以改善肛门的控便能力。盆底肌肉锻炼又称凯格尔运动,需要在术后4周左右开始进行。具体方法包括平躺、站立、垫脚尖、坐位等多种方式,每次持续10分钟,每天做3~4次。需要注意的是,锻炼前需排空膀胱,饭后一小时内不宜运动,运动过程中除盆底肌外,全身其余肌肉要保持放松,避免双腿、腹部、臀部等的肌肉收缩。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上轻轻敲击,心中却是百感交集。直肠癌晚期转移,我的父亲已经走到了生命的尽头。作为他的女儿,我想尽一切可能来帮助他,哪怕只是让他在最后的日子里感到一些安慰和舒适。

    我打开了京东互联网医院的网站,开始搜索关于直肠癌患者如何增强免疫力和补充营养的信息。很快,我就找到了一个在线医生,名叫**。我向他描述了父亲的病情,并询问他是否有推荐的蛋白粉可以帮助父亲增强免疫力和补充营养。

    医生**很友善地回应了我,问我父亲是否有其他基础病。听到这个问题,我不禁想起了父亲以前的尿酸高问题。医生**告诉我,氨基酸蛋白粉比较容易吸收利用,对胃肠刺激小,肾脏负担也小。这些信息让我感到一丝希望,至少我可以为父亲做点什么。

    我问医生**是否有推荐的牌子,他提到了斯维诗和其他一些品牌。同时,他也提醒我不要一次性使用太多蛋白粉,以免对父亲的肠胃造成负担。我感激地向医生**道谢,心中充满了感激和希望。

    在接下来的几天里,我开始给父亲喝氨基酸蛋白粉。每次看到他喝下一口,我都能感受到一丝安慰。虽然我知道这并不能治愈他的病,但至少我可以让他在最后的日子里感到一些舒适和安慰。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能像我一样,尽力去帮助自己的亲人。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌晚期转移患者的营养调理指南 常见症状 直肠癌晚期转移患者可能会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状,需要及时进行营养调理和免疫力增强。 推荐科室 肿瘤科、营养科 调理要点 1. 使用易于吸收的氨基酸蛋白粉,如斯维诗等品牌,帮助补充营养和增强免疫力。 2. 避免一次性摄入过多蛋白粉,以免肠胃不适。 3. 根据个人情况,选择适合的蛋白粉和氨基酸补充方式,避免过度依赖某一种产品。 4. 在医生的指导下,合理使用药物和营养补充品,避免自行调整用量或种类。 5. 定期复查和评估营养状态和免疫功能,及时调整治疗方案和营养调理策略。

  • 肛门坠胀感是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是几种可能的病因:

    (1) 直肠炎:如果电子肠镜检查显示直肠粘膜充血、糜烂,可能是直肠炎导致的肛门坠胀感,尽管这种情况并不常见。

    (2) 肛周或盆腔脓肿:通过直肠指检、B超或CT检查可以诊断肛周或盆腔脓肿,这也可能导致肛门坠胀感,虽然不太常见。

    (3) 直肠肿瘤:直肠指检可以触及直肠肿块,这种情况下肛门坠胀感是偶见的症状之一。

    (4) 骶前囊肿:直肠指检可以触及骶前囊肿,肛门坠胀感是这种情况下的常见临床表现之一。

    (5) 直肠粘膜内脱垂:直肠指检时可能会发现直肠粘膜松弛、堆积,这种情况下肛门坠胀感是比较常见的症状。

    (6) 骶管囊肿:通过腰椎MRI检查可以发现是否存在骶管囊肿,肛门坠胀感在这种情况下并不少见。

    (7) 盆底松弛综合征:如果排除了上述所有可能的原因,肛门坠胀感可能是由盆腔松弛综合征引起的,这种情况下肛门坠胀感也比较常见。

  • 直肠和乙状结肠是消化道的末端,也是息肉、溃疡、恶性肿瘤的高发区域。特别是直肠腺瘤性息肉,它是癌前期病变,家族性多发性息肉病也常易癌变,甚至有多处癌变,癌变率可高达15%~60%。此外,溃疡性结肠炎也是比较常见的癌变诱因。恶性肿瘤发生在直肠和乙状结肠连接处的最多,占全身恶性肿瘤的15%,占肠癌的75%,约一半发生在直肠。因此,对于便秘病人,凡疑为直肠和乙状结肠病变的人,或者出现大便习惯的改变和便血等症状的人,都应及时进行直肠和乙状结肠镜检查。

    直肠镜和乙状结肠镜检查的临床意义在于:可以证实直肠指检的发现,还可以发现肛门直肠指检无法摸到的肿块,并且可以对可疑病变采取活体组织标本作病理检查,从而帮助明确疾病诊断。对于疑有下消化道肿瘤、各种炎症、溃疡、寄生虫感染、息肉等疾患,需进一步明确诊断或作鉴别诊断时,或者由于局部原因造成的继发性肛门瘙痒症也有必要做直肠镜和乙状结肠镜检查。通常约有70%的大肠癌可通过此镜直接看到。除用于诊断外,还可用于治疗,例如直肠息肉即可通过乙状结肠镜进行电灼或摘除,也可用于直肠、乙状结肠的异物取出。

    然而,这种检查也不是对任何人或任何时候都适用。如遇有直肠或乙状结肠远端狭窄,窥镜不能通过时,就不要强行插入;或当患者有腹膜刺激症状,不能胜任检查时,也不要强行检查;对于同时患有各种急性感染性疾病,近期发生的心肌梗塞、急性腰背部损伤或下肢扭伤,以及妇女经期等,则要延期检查;对于有出血倾向或凝血障碍的病人,应禁忌取肠活组织检查。

  • 《直肠癌的现代治疗方法》是一本详尽介绍直肠癌治疗的图书。该书由多位专家共同编写,涵盖了直肠的局部解剖和影像学检查,并重点介绍了多种现代治疗方法,包括微创手术、放射治疗、全直肠系膜切除术、腹会阴联合切除术、腹腔镜直肠切除术、机器人直肠切除术、腹腔镜经肛全直肠系膜切除术以及括约肌间切除和直肠切除术后盆底重建等。

    本书详细记录了各种经典术式的适应证、手术方式和术后管理等内容,配有手绘图和手术照片,术野清晰,解剖要点也有特殊标注。书中还强调了直肠癌治疗的多学科理念和综合治疗理念,展示了直肠癌治疗新理念和新技术的融合,对提高直肠癌治疗水平具有重要意义。

  • 绒毛状腺瘤是一种大肠黏膜上皮细胞增生的真性肿瘤,表面呈粗绒毛状,体积较大,基底部较宽。由于其癌变概率高,公认为癌前病变。治疗方法包括经腹局部切除、经内镜切除和经肛门切除。我们对69例经肛门切除直肠绒毛状腺瘤的患者进行了临床总结。

    在这69例患者中,男38例,女31例,年龄在32~75岁之间。除1例巨大直肠绒毛腺瘤外,其他瘤体均在直肠8cm以下。所有患者的病理活检结果显示无癌变。治疗方法根据基底部直径大小进行选择,全部患者一次性切除。随访结果显示,1例半年后局部癌变,1例1年后局部癌变,其他无异常。

    典型病例是一位75岁女性患者,入院时因肛门部肿物反复脱出3年,便血、肛门部坠胀1年。经抗炎、输血、支持治疗后,在腰硬联合麻醉下进行手术。手术中将肿物拖出肛外,充分暴露基底部,并沿肿物双侧外缘切开直肠粘膜,依次钳夹并环状剥离粘膜和肿块。术后抗炎、止血、支持治疗五天,半月后复查,直肠肿物消失,切口愈合。

    绒毛状腺瘤的癌变率高,公认为癌前病变。经肛门切除法适用于直肠8cm以下良性肿瘤或能经肛门切除的肿瘤。在手术时,应完整切除整个瘤体,包括周围0.5~1.0cm正常黏膜。术后应做整块活检,尤其是肿物底部的粘膜,以免术前未发现的癌变遗留而引起种植和复发。术后活检若发现癌变,应考虑补做直肠切除。

  • 直肠癌是一种与生活方式密切相关的疾病,饮食因素在其发生中起着至关重要的作用。研究表明,合理的饮食习惯可以显著降低直肠癌的发病率。以下是一些直肠癌患者在日常饮食中应注意的事项和营养建议。

    首先,每日应摄入至少30克的膳食纤维素。膳食纤维素有助于增加粪便体积,促进排便,降低肠道中致癌物质的浓度。富含膳食纤维素的食物包括全谷类、豆类、水果和蔬菜等。

    其次,适量摄入含单不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油和金枪鱼。同时,多吃富含微量元素硒的食物,例如麦芽、鱼类和蘑菇等,硒具有抗氧化和免疫调节作用,对预防直肠癌有益。

    此外,维生素和微量元素也对预防直肠癌起到重要作用。维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和微量元素硒等都被认为在预防恶性肿瘤方面具有潜在的作用。建议多食用种子类的植物,如绿豆、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽、谷类和马铃薯等,这些食物中含有能阻止肿瘤启动因子活动的化合物。

    对于接受放疗或化疗后白细胞减少的患者,可以食用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐,或者多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、银耳等,以提升白细胞,增强机体免疫力。

    最后,多吃新鲜蔬菜和水果,特别是有色蔬菜如胡萝卜、红薯、菠菜和油菜等,这些食物富含胡萝卜素和维生素C,能增强机体的抗癌能力。海带、紫菜等海藻类食物也应适量摄入,它们含有大量碘、钙及胡萝卜素等,具有清热、润肠、通便与防肠癌的效果。甘蓝类的卷心菜、包菜等含有一种叫吲哚的物质,能抑制癌的发生。多食菠菜可清理肠内积热、减少有害物质的吸收、降低肠癌的发病机会。大蒜、葱头、番茄具有抗癌作用;猕猴桃果、薏米对肠癌的防治有一定效果,亦有一定的抗癌作用。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中却充满了焦虑和恐惧。我的父亲,一个曾经强壮而健康的男人,现在却被直肠癌转肝癌的消息击垮了。我们一家人都被这突如其来的打击所震惊,尤其是我,作为他的儿子,感到无助和绝望。

    我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过图文问诊,我向医生详细描述了父亲的病情。医生耐心地听完后,告诉我们这是一种非常严重的病情,需要立即采取行动。听到这话,我的心情更加沉重了。

    医生建议我们尝试靶向治疗和化疗,并解释了两者的区别。靶向治疗是一种针对特定癌细胞的治疗方法,而化疗则是对全身进行治疗。医生说,靶向治疗可能会更有效,但也需要根据具体情况来决定。

    我问医生,如果不做靶向治疗,父亲的生存期还有多久。医生沉默了一会儿,然后说:“大约3到6个月。”这句话如同一把利剑,深深地刺痛了我的心。我无法想象失去父亲的生活会是什么样子。

    在接下来的几天里,我和家人一起陪伴父亲进行治疗。我们尝试了靶向治疗和化疗,但效果并不理想。父亲的身体日益虚弱,疼痛也越来越严重。我们只能用止痛药来缓解他的痛苦。

    我记得有一天晚上,父亲突然开始剧烈地呕吐。我和母亲急忙把他送到医院。医生告诉我们,父亲的肝功能已经严重受损,需要进行肝移植。但是,由于父亲的年龄和身体状况,手术风险太大,几乎不可能成功。

    那一刻,我感到无比的绝望和无助。我们一家人都陷入了深深的悲伤中。然而,医生并没有放弃。他们建议我们尝试免疫治疗,并解释说这是一种新型的治疗方法,可以帮助身体抵抗癌细胞。

    我们决定一试。经过几次免疫治疗后,父亲的病情开始有所好转。他的疼痛减轻了,精神也变得更好。我们都感到了一丝希望。

    虽然父亲的病情仍然很严重,但我们一家人都在努力面对。我们知道,生命是脆弱的,但我们也知道,只要有爱和希望,就总有可能找到出路。

    我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢地面对,寻找治疗的方法。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心帮助了我们一家人度过了最艰难的时刻。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌转肝癌就医指南 常见症状 直肠癌转肝癌的常见症状包括反复低烧、肚疼等。易感人群主要是直肠癌患者,尤其是手术后未能完全清除癌细胞的患者。 推荐科室 肿瘤科或肝胆外科 调理要点 1. 可以尝试靶向治疗,效果可能会比化疗更好。 2. 免疫针也是一种有效的治疗手段,可以减少疼痛感,21天一次,挂水即可。 3. 如果疼痛严重,可以使用止痛药进行缓解,但需注意可能会出现耐药性。 4. 在三级医院可以进行靶向治疗和免疫针治疗,费用相对较高,但效果可能更好。 5. 需要定期复查,根据治疗效果调整治疗方案。

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