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在追求肿瘤治疗标准化的道路上,美国国家指南被视为重要的参考规范。然而,美国是否所有患者都接受了标准治疗?这一直是一个备受关注的问题。美国国家数据库(NCDB)提供了一些答案。该数据库由美国外科医师学会癌症委员会和美国癌症协会联合建立,收集了1500余家公认的癌症中心数据,约占美国所有癌症数据的70%。虽然NCDB是以医院为基础收集数据,但其患者的临床和人口统计学特征与SEER数据库相似。
研究表明,2004-2007年与2010-2012年期间相比,低容量中心诊治直肠癌患者的比例由12.3%降至6.8%,单纯接受手术治疗的患者由13.1%降至8.7%,接受辅助化放疗的患者由16.7%降至6.7%。这些数据显示,新辅助化放疗的实施并不乐观。Mitin博士指出,尽管三联治疗在局部进展期直肠癌中显示出更好的疗效,但只有不足60%的美国患者真正接受了这种治疗。肿瘤较大或有淋巴结侵犯的患者更可能只接受手术治疗或手术联合辅助性化放疗,而非新辅助治疗;在非高容中心接受诊疗的患者也较少可能接受新辅助治疗;此外,非白人或希班牙裔、没有私人保险、居住社区内普遍教育水平较低等因素也会影响患者接受标准治疗的可能性。
这些结果引起了人们的震惊。长期以来,人们普遍认为至少60%的直肠癌患者接受了已知的最佳治疗,尤其是在高容治疗中心。然而,研究结果表明,临床试验人群和真实世界人群存在很大差别。通常参加临床试验的人群更易接受治疗、健康状态更好、支持系统更好并有更多社会经济资源。因此,某种治疗对某类人群有治疗作用时,并不能直接转化应用于更多人群。这一问题需要引起肿瘤医师和研究者们的更多关注。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我手中的化疗报告。四次化疗后,结果并没有像我期望的那样乐观。直肠癌的魔爪似乎并未被完全击退,我的心情也随之跌入谷底。
我决定寻求专业的医疗咨询,于是打开了京东互联网医院的应用程序。很快,一位普外科全职医生接待了我。我们开始了长达一个小时的深入交流。
医生首先让我上传了检查报告,并仔细查看了每一个细节。他的专业态度和耐心解答让我感到安心。随后,他建议我进行PETct检查,以明确是否有骨转移的情况。这个检查在大医院比较常见,但我所在的城市并没有提供这种服务。医生解释说,PETct是一个CT检查,不需要骨髓穿刺活检,消除了我的一大疑虑。
在确认了我的化疗方案后,医生提出了调整治疗方案的建议。他推荐我在化疗期间使用乌苯美司胶囊,以增强免疫力。同时,他也鼓励我寻求中医的帮助,认为中药可以在一定程度上辅助治疗和康复。医生还强调了中医治疗的个性化特点,建议我到正规的中医院进行面诊,以获取更为精准的治疗方案。
整个咨询过程中,医生始终保持着专业和温暖的态度。他的建议和解释让我对未来的治疗充满了信心。虽然我仍然感到担忧和犹豫,但至少我知道自己在做什么,并且有了一个清晰的方向。
在结束咨询后,我开始思考自己的生活方式和日常习惯。直肠癌的出现让我意识到健康的重要性。我决定改变一些不良习惯,多关注自己的身体状况,并在必要时寻求专业的医疗帮助。
这次咨询不仅解决了我的疑惑,也让我对京东互联网医院的服务有了更深入的了解。它提供了一种便捷、专业的医疗咨询方式,尤其适合像我这样无法亲自到大医院就诊的人群。通过这次经历,我也希望更多的人能够重视自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。
绒毛状腺瘤是一种大肠黏膜上皮细胞增生的真性肿瘤,表面呈粗绒毛状,体积较大,基底部较宽。由于其癌变概率高,公认为癌前病变。治疗方法包括经腹局部切除、经内镜切除和经肛门切除。我们对69例经肛门切除直肠绒毛状腺瘤的患者进行了临床总结。
在这69例患者中,男38例,女31例,年龄在32~75岁之间。除1例巨大直肠绒毛腺瘤外,其他瘤体均在直肠8cm以下。所有患者的病理活检结果显示无癌变。治疗方法根据基底部直径大小进行选择,全部患者一次性切除。随访结果显示,1例半年后局部癌变,1例1年后局部癌变,其他无异常。
典型病例是一位75岁女性患者,入院时因肛门部肿物反复脱出3年,便血、肛门部坠胀1年。经抗炎、输血、支持治疗后,在腰硬联合麻醉下进行手术。手术中将肿物拖出肛外,充分暴露基底部,并沿肿物双侧外缘切开直肠粘膜,依次钳夹并环状剥离粘膜和肿块。术后抗炎、止血、支持治疗五天,半月后复查,直肠肿物消失,切口愈合。
绒毛状腺瘤的癌变率高,公认为癌前病变。经肛门切除法适用于直肠8cm以下良性肿瘤或能经肛门切除的肿瘤。在手术时,应完整切除整个瘤体,包括周围0.5~1.0cm正常黏膜。术后应做整块活检,尤其是肿物底部的粘膜,以免术前未发现的癌变遗留而引起种植和复发。术后活检若发现癌变,应考虑补做直肠切除。
一位28岁的男性患者因便血一周就诊于江西南昌某三甲医院,结肠镜检查发现直肠肿瘤,肿瘤距离肛缘6CM,大小约4*3 cm,活检报告为直肠腺癌。患者转至另一家医院的胃肠外科就诊,盆腔磁共振检查显示肿瘤侵犯直肠旁软组织,并存在周边淋巴结肿大。由于直接手术难以根治切除,医生建议先行新辅助放化疗,然后再进行手术治疗。患者接受了新辅助治疗,随后进行腹腔镜微创手术,术中成功保肛。更令人激动的是,术后标本中未发现肿瘤细胞,患者实现了完全缓解。病人和家属对治疗结果非常满意,并计划进行后续辅助化疗。
这位年轻患者的术前检查分期显示直接手术难度很大,术中难以实现完整切除,保肛也无意义,术后易复发,预后差。采用“术前新辅助放化疗+腹腔镜微创手术+术后辅助化疗”的三明治治疗模式,患者获得了最大获益。根据NCCN指南和中国结直肠癌专家共识,中低位直肠癌(距离肛门250px以内)的治疗应以手术为主的综合治疗。对于术前考虑有淋巴结转移或肿瘤浸润深度较深的患者,应根据病情合理选择治疗方案,才是真正的规范化治疗。
因此,我们提醒患者在发现直肠癌时不要惊慌,完善检查至关重要。超声内镜和磁共振是术前必须进行的检查。如果发现不早,应先进行放疗和化疗,待放化疗完成后再行手术,以获得最佳效果!
一位大爷因长期便血来就诊,自认为是痔疮复发,但医生建议做肠镜检查后发现是直肠癌和乙状结肠腺瘤性息肉。便血是消化系统常见症状,可能是多种疾病的表现,包括小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病和血管病变等。因此,如果出现便血,应及时就医,进行相应检查如肛门指检、血常规、粪常规+隐血、肿瘤指标、电子结肠镜等,以明确病因并及早治疗。
直肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一。尽管治疗手段日益完善,早期发现和治疗直肠癌至关重要。然而,直肠癌的早期症状往往不明显,容易被忽视或误诊。因此,了解和识别直肠癌的早期信号对于提高治疗效果具有重要意义。
最有价值的早期症状是便血。与痔疮不同,直肠癌的便血颜色较暗,混有肠黏液,且出血呈持续性。少数情况下,位置较低的直肠癌便血可能呈鲜红色,难以与痔疮区分。除了便血,直肠癌患者还可能出现大便改变,包括次数增加、不成形、沟槽出现等。晚期直肠癌可能导致大便变细甚至梗阻,伴随着肛门和直肠下坠、腹痛等症状。
早期直肠癌的其他症状包括排便习惯改变、黏液便和脓血便、腹痛和腹胀、腹泻或便秘交替、贫血与消瘦等。这些症状可能是癌瘤生长影响肠道正常功能的结果。长期的便血和慢性消耗可能导致贫血,患者可能出现面色苍白、心悸等表现。
如果出现以上任何症状,应及时就医进行检查。通过全结肠镜检查和活体组织病理检查可以确定诊断。早期发现和治疗直肠癌可以大大提高预后。
直肠癌手术的质量控制直接关系到患者的预后。近年来,随着医疗技术的进步,手术方法和技术也在不断更新和完善。其中,TME手术作为一种标准的直肠癌手术方式,已被广泛应用于临床实践中。然而,如何做好标准的TME手术仍然是许多医生和患者关心的问题。
为了帮助大家更好地理解和掌握TME手术的要点,我们特意制作了一段视频,详细介绍了TME手术的操作流程和注意事项。通过观看这段视频,观众可以深入了解TME手术的每一个步骤,从而更好地理解和支持医生的治疗决策。
总的来说,直肠癌手术的质量控制是确保患者获得最佳治疗效果的关键。只有通过不断提高手术技术和操作规范,才能让更多的患者从中受益。
直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,手术操作难度大,技术要求高。近年来,随着新技术的发展,越来越多的直肠癌患者可以通过保肛手术避免永久性结肠造口,提高生活质量。然而,保肛手术后的一些排便问题,如排便急迫、大便次数增多、排便困难或大便失禁等,仍然影响了部分患者的生活质量。这些问题被称为低位前切除综合征,可能由多种因素引起,包括新直肠容量减少、动力障碍、肛管括约肌功能损害和内脏神经损伤等。治疗方法包括饮食调整、药物辅助治疗、经肛门灌肠治疗、盆地肌肉训练以及生物反馈治疗等。需要注意的是,保肛手术后排便异常是常见的合并症,患者应有心理准备,适当降低对肛门功能的期望值。对于极个别严重影响生活质量的患者,可以考虑再次手术,切除肛门并行永久性的结肠造口。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。可我却无法享受这美好的天气,因为我的肚子左右两侧按压疼不按不痛,像有一只无形的手在揪着我的内脏。这种感觉已经持续了一段时间了,起初我并没有太在意,总以为是吃错了东西或者是工作压力大所致。直到前段时间,我便血了,这才让我真正开始担心起来。
我决定去看医生,挂了京东互联网医院的号。医生问我多长时间了,我告诉他大概有一段时间了,之前不怎么重视,直到便血了才开始着急。医生又问我一天大便几次,我回答说不规律,有时候两三天都不上,有时候上两次。医生听完后,告诉我可能是胃肠道功能不良,建议我服用一段时间的人参健脾丸和乳酸菌素片,并用热水袋敷腹部。
我问医生这是否会是直肠癌的前兆,医生安慰我说这种情况可以有很多原因,不一定就是癌症,但还是需要去三甲医院做进一步检查。听到这里,我不禁感到一阵恐慌,毕竟我才30岁,孩子才半岁,生活还没有开始好转呢。医生看出了我的担忧,告诉我要保持良好的生活习惯,规律劳逸结合,避免受凉熬夜饮酒刺激性食物饮料和生冷干硬食物矿泉水,低盐低调味品饮食,加强锻炼身体,增加室外活动量,多晒太阳,充足睡眠。
我点头表示明白,心中却依然忐忑不安。回到家后,我开始反思自己的生活习惯,发现自己经常熬夜,饮食不规律,缺乏运动。这些不良习惯可能就是导致我现在身体不适的原因。我决定从现在开始改变自己的生活方式,多注意身体健康,毕竟健康是最重要的财富。
想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院,看到医生那凝重的表情,心底的喜悦瞬间被恐惧所取代。直肠癌,三个字如同晴天霹雳,击碎了我所有的美好幻想。
我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。化疗、放疗、手术,各种方法都尝试过了,但病情依旧没有好转。医生告诉我,癌细胞已经扩散,手术无效,化疗效果也不佳。我感到绝望,仿佛世界末日即将来临。
在网上搜索中药治疗脾虚肠炎的处方时,我偶然发现了华蟾素。据说它对某些癌症有奇效。我抱着一丝希望,开始服用华蟾素。然而,几周过去了,我的病情并没有明显改善。医生告诉我,华蟾素并不能替代化疗,必须配合使用才能发挥作用。
我不想再接受化疗了,那种痛苦我已经无法承受。于是,我开始寻找其他治疗方法。有人建议我尝试口服化疗,但我对此持怀疑态度。直到我在京东互联网医院咨询了一位肿瘤科医生,他详细解释了口服化疗的原理和优点,才让我有了信心去尝试。
口服化疗的效果超出了我的预期。虽然还是有一些副作用,但比起传统的静脉注射化疗,口服化疗的耐受性要好得多。同时,医生也建议我做基因检测,如果没有ras突变,可以用西妥昔单抗联合化疗,这将大大提高治疗效果。
回想起这段艰难的旅程,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给予了我无尽的鼓励和支持。现在,我已经开始了新的治疗方案,虽然前路依然漫长,但我有信心战胜病魔。
如果你也面临着类似的困境,不要放弃希望。及时就医,寻找合适的治疗方法,坚持下去,你一定可以走出困境。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好,因为我直肠有多个小息肉,需要处理。这个消息像一块巨石压在我心头,无法释怀。
我决定去京东互联网医院进行图文问诊,希望能找到解决方案。医生告诉我,这些息肉属于良性,大的可以钳取。听到这话,我心中一块石头落了地,但仍然有许多疑问和担忧。
我向医生提起了我11岁时得过息肉,割了的经历。医生安慰我说,这次的情况不同,不必过于担心。然而,最近两年我上厕所总是有问题,有时候一天要去很多次。今天去复查,结果显示直肠见多发性大小约0.2-0.8cm广基及亚蒂息肉样病变。我开始担心这是否会发展成直肠癌之类的严重疾病。
医生看出了我的焦虑,耐心地解释说这不是直肠癌,没事的,让我放心。同时,医生建议我口服金双歧来调节肠道菌群。他的话让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍未完全消散。
我开始回想起过去两年来的一些症状,例如尿频尿急等。这些症状是否与直肠息肉有关?我不禁自问。医生似乎看出了我的疑虑,告诉我这些症状可能与其他因素有关,需要进一步检查才能确定原因。
在与医生的交流中,我逐渐意识到,健康问题并不是孤立存在的。它们可能与我们的生活方式、饮食习惯、甚至是心理状态都有关系。医生建议我改变一些不良习惯,例如多吃蔬菜水果,少吃油腻食物,保持良好的心态等等。这些看似简单的建议,却让我感到一丝希望。
我想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,如何处理?健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!