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中低位直肠癌的规范化治疗:新辅助放化疗加腹腔镜微创手术

中低位直肠癌的规范化治疗:新辅助放化疗加腹腔镜微创手术
发表人:医疗故事汇

一位28岁的男性患者因便血一周就诊于江西南昌某三甲医院,结肠镜检查发现直肠肿瘤,肿瘤距离肛缘6CM,大小约4*3 cm,活检报告为直肠腺癌。患者转至另一家医院的胃肠外科就诊,盆腔磁共振检查显示肿瘤侵犯直肠旁软组织,并存在周边淋巴结肿大。由于直接手术难以根治切除,医生建议先行新辅助放化疗,然后再进行手术治疗。患者接受了新辅助治疗,随后进行腹腔镜微创手术,术中成功保肛。更令人激动的是,术后标本中未发现肿瘤细胞,患者实现了完全缓解。病人和家属对治疗结果非常满意,并计划进行后续辅助化疗。

这位年轻患者的术前检查分期显示直接手术难度很大,术中难以实现完整切除,保肛也无意义,术后易复发,预后差。采用“术前新辅助放化疗+腹腔镜微创手术+术后辅助化疗”的三明治治疗模式,患者获得了最大获益。根据NCCN指南和中国结直肠癌专家共识,中低位直肠癌(距离肛门250px以内)的治疗应以手术为主的综合治疗。对于术前考虑有淋巴结转移或肿瘤浸润深度较深的患者,应根据病情合理选择治疗方案,才是真正的规范化治疗。

因此,我们提醒患者在发现直肠癌时不要惊慌,完善检查至关重要。超声内镜和磁共振是术前必须进行的检查。如果发现不早,应先进行放疗和化疗,待放化疗完成后再行手术,以获得最佳效果!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

直肠良性肿瘤疾病介绍:
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  • 大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。这种疾病的发病率正在以年均2%的速度上升,甚至在某些地区达到年均4%。早期手术切除癌肿是大肠癌的唯一根治方法,但仍有约50%的病例复发和转移,主要是由于手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。

    大肠癌的症状因其位置而异。左半结肠癌通常表现为肠梗阻,而右半结肠癌则以腹块、贫血和全身中毒症状为主。直肠癌的突出症状包括大便习惯改变和黏液血便。

    在大肠癌手术后的护理中,饮食是非常重要的。患者应该遵循营养全面、少量多餐的原则,选择高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食,并注意味道的选择,如甜、酸等可刺激食欲,减轻恶心、食欲不振等症状。从中医角度来看,多食用一些补养肝肾、调理脾胃的食物,如橘子、佛手、山楂、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鲜姜、鲰鱼、蜂蜜、红萝卜、番茄、马齿苋菜、向日葵子等,也是非常有益的。

    为了提高手术的成功率,pet-ct检查在大肠癌的诊断和治疗中起着至关重要的作用。pet-ct可以准确查出病灶以便明确手术部位,并且还能很好地监测术后是否有复发。因此,在大肠癌的治疗中,pet-ct被誉为21世纪医学最伟大的发明之一。

  • 肛门失禁是一种排便功能紊乱的症状,患者无法控制排气和排便,给身体和精神带来极大痛苦,严重干扰日常生活和工作。虽然发病率不高,但肛门失禁对患者的生活质量产生了深远的影响。

    肛门失禁的原因多种多样,包括肛管直肠结肠疾病、创伤、神经系统疾病、肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍等。其中,肛管直肠结肠疾病是最常见的原因,特别是直肠肿瘤和炎症性疾病。创伤也可能导致肛门失禁,尤其是在肛管直肠部手术和产伤中。此外,神经系统疾病、肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍也可能引起肛门失禁。

    肛门失禁的主要因素包括先天因素、手术或外伤、妇女生育时的会阴撕裂伤、肛管直肠环、肛门括约肌和肛提肌等损伤、肛门神经损伤、肛门括约肌功能障碍、皮内感受器的损伤、肛管直肠角度破坏以及某些人因惊吓、中风等疾病影响,中枢神经功能障碍造成一时性肛门失禁。

    了解肛门失禁的原因对于预防和治疗这种疾病至关重要。如果您或您的家人朋友出现了肛门失禁的症状,建议及时就医,寻求专业的医疗帮助。

  • 肠造口术是一种广泛应用于外科的救命手段,旨在延续生命并提高患者的生活质量。该手术涉及将肠道从腹腔中取出并在体外开口,以便直接排泄粪便。通常,医生会在造口表面覆盖一个收集袋,确保完全收集粪便。

    肠梗阻、直肠下段癌、直肠肛管损伤等多种原因都可能导致肠造口的形成。中国每年新增约10万名永久性肠造口患者,累计已超过100万人,且这个数字还在上升。肠造口改变了排便途径,对患者的排便方式和生活方式产生了显著影响。随着社会的发展和生活水平的提高,医护人员越来越关注肠造口患者的生活质量。

    根据造口部位的不同,肠造口可以分为四类:升结肠造口、回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口。低位直肠癌是肠造口的主要原因之一。为了根治癌症,手术可能需要切除肛门,随后进行结肠造口以维持排便功能。对于这些患者,提供理解和关心至关重要。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了母亲的脸庞。她的眼睛微微闭着,眉头紧锁,呼吸有些急促。我知道她在忍受着剧烈的疼痛,尽管她试图掩饰,但我能感受到她的痛苦。

    “妈,你怎么样?”我轻声问道,试图不让自己的声音颤抖。母亲缓缓睁开眼睛,目光中充满了疲惫和无奈。“还是很疼。”她说,声音沙哑。

    去年,母亲被诊断出直肠癌,经过一系列的治疗和手术,情况一度好转。然而,最近她开始出现后背疼痛的症状,尤其是在夜间,疼痛会加剧,影响她的睡眠。我们都很担心,这是否意味着癌症已经转移?

    我决定带母亲去京东互联网医院进行咨询。医生听完我们的描述后,建议我们先排除椎体转移的可能性,并进行心电图检查,以确定是否存在心脏问题。医生的专业和耐心给了我们很大的安慰。

    在等待检查结果的过程中,母亲的疼痛并未减轻。她总是打嗝,甚至连打嗝也会引起剧烈的疼痛。我们都很焦虑,担心这可能是心梗的征兆。然而,医生告诉我们,心脏问题通常不会与体位有关,因此我们仍然需要关注骨骼问题。

    最终,检查结果显示,母亲的疼痛可能是由于椎体转移引起的。这个消息对我们来说无疑是一个沉重的打击。我们都知道这意味着什么,但我们也知道,我们不能放弃。我们需要继续战斗,寻找更多的治疗方法和支持。

    在这个过程中,我深深体会到了作为家属的无助和焦虑。每当看到母亲的痛苦,我都感到心如刀割。但同时,我也学到了坚强和勇气。我们必须面对现实,接受挑战,并一起走过这段艰难的路程。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们能分享一些经验和建议。健康没有小事,我们都需要关注自己的身体,及时就医。京东互联网医院为我们提供了便捷的咨询服务,真的很感谢他们的帮助。直肠癌术后后背疼痛指南 常见症状 直肠癌手术后一年出现后背疼痛可能是由于多种原因引起的,包括但不限于椎体转移、心脏问题或其他并发症。易感人群为直肠癌手术后患者,特别是出现新症状的患者。 推荐科室 骨科、心脏科或肿瘤科。 调理要点 1. 尽快就医,进行详细检查以确定疼痛的原因; 2. 如果是椎体转移,可能需要进行放疗或化疗; 3. 如果是心脏问题,可能需要进行心电图检查和相应的治疗; 4. 遵循医生的建议,按时服药,定期复查; 5. 保持良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,避免过度劳累。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我收到医生的电话,告诉我直肠癌的诊断结果时,我的世界瞬间崩塌了。恐惧、绝望、无助……种种情绪交织在一起,让我几乎喘不过气来。

    我匆忙赶到医院,见到了那位医生。他的眼神中透露着同情和理解,但我只想知道一个问题:“化疗后能活多久?”他沉默了一会儿,才说:“这个不好说。”我心中一沉,感觉自己已经站在了死亡的边缘。

    “如果不想化疗,还有别的办法治疗吗?效果好一点的?”我急切地问道。医生看了看我发过来的图片,皱了皱眉头:“发的图片不清晰,能否重新拍摄?”我重新拍摄并发送过去,医生这次点了点头:“看着是中分化腺癌,恶性程度居中。”

    我心中一阵恐慌,问道:“如果发现的早,且手术彻底,生存10多年没问题吧?”医生点头:“是的,但这也取决于个体差异和治疗效果。”我松了一口气,心中稍微安定了一些。

    “这种情况需要化疗吗?我年龄大了,怕受不了。”我担忧地问道。医生沉思了一会儿:“这就看情况,药物治疗也是一种选择。”我心中一喜,感觉自己又看到了希望的曙光。

    “如果实在不行,可以找中医。”医生补充道。我点了点头,心中暗自下定决心:无论如何,我都要战胜这场病魔。

    从那天起,我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都在与病魔斗争,化疗、药物、手术……我尝试了各种方法,希望能找到最有效的治疗方案。同时,我也开始关注自己的生活习惯,调整饮食,增加运动,尽可能地提高自己的免疫力。

    在这个过程中,我遇到了许多同样患病的人,他们的故事和经历让我深受启发和鼓舞。我们互相支持,分享经验和心得,共同面对疾病的挑战。

    现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我成长了许多。它教会我珍惜生命,感恩每一个日出日落;它也让我明白,健康是最宝贵的财富,需要我们用心去呵护和守护。

    如果你也面临着类似的困境,我想告诉你:不要放弃希望,勇敢地面对疾病,积极地寻求帮助和支持。相信自己,相信医生,相信生命的力量。我们都可以战胜病魔,重新拥有健康和快乐的生活。

    最后,我想说一句:健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌治疗与生存期 常见症状 直肠癌的常见症状包括便血、腹痛、排便习惯改变等,易感人群为50岁以上、有家族史或慢性肠道疾病的人群。 推荐科室 肛肠外科或肿瘤科 调理要点 1. 早期发现并手术切除是提高生存率的关键; 2. 化疗可作为辅助治疗,延长生存期; 3. 药物治疗如5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等可用于晚期患者; 4. 中医治疗可作为辅助手段,缓解症状; 5. 定期复查,保持良好的生活习惯和饮食结构,增强体质。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了父亲的检查报告,结果显示他可能患有直肠癌。

    我匆匆忙忙地赶到京东互联网医院,希望能找到一位专业的医生,帮我解读这份报告。医生接待了我,耐心地听完了我的描述,然后要求我上传报告图片。等待的那几分钟,我的心跳如同擂鼓一般,仿佛随时都可能停止。

    医生看完报告后,告诉我需要再做一次活检,以确定是否为癌症。我问他,如果再次活检结果仍然不确定,是否需要手术。他说,如果恶性可能性大,即使活检结果不确定,也建议手术。听到这话,我的心情更加沉重了。

    我问医生,手术的风险大吗?他说,风险不大,但需要注意术后恢复。然后,他又告诉我,手术费用大约在5万左右。这个数字对我们普通家庭来说,确实是一个不小的负担。

    我又问医生,手术后会不会有后遗症?他说,手术位置距离肛门12cm,不会切除肛门,术后恢复得好的话,生活质量不会受到太大影响。我松了一口气,但仍然担心父亲的身体能否承受手术的风险。

    最后,我问医生,是否推荐在河南省人民医院或郑大一附院做手术。他说,两个医院都很好,选择哪个主要看个人喜好和方便程度。我感谢医生的建议,决定和家人商量后再做决定。

    离开京东互联网医院后,我心情复杂,既感激医生的专业建议,又担忧父亲的健康状况。然而,我知道,无论结果如何,我们都要勇敢面对,积极治疗。因为健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。直肠癌早期诊断与治疗指南 常见症状 直肠癌早期可能无明显症状,随着病情发展,可能出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状。易感人群包括50岁以上、有家族史、长期吸烟或饮酒等。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 如果活检结果不确定,可能需要再次活检或CT检查以确定是否有扩散和转移。 2. 如果没有扩散和转移,手术可能是首选治疗方法,手术风险较小,不会切除肛门。 3. 在河南省人民医院或郑大一附院等大型医院进行手术治疗可能更为安全和有效。 4. 如果病情较轻,可能不需要化疗等其他治疗方法。 5. 在治疗过程中,保持良好的心态和饮食习惯,避免过度劳累和压力,有助于恢复和预防复发。

  • 肛瘘是一种与肛管或直肠腔相通的瘘管。它通常是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症。这种情况下,瘘管的一端连接到肛管内的感染灶,称为内口;而另一端则通向肛门周围的皮肤,称为外口。由于其主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口不断流出脓和脓血,民间将其形象地比喻为“瘘”。在严重情况下,肛瘘甚至可能导致粪便流出,因此也被形象地称为“老鼠偷粪”。

    肛瘘对人体的危害性不容忽视。首先,它会污染内裤,尤其是在剧烈活动后,脓汁可能外溢,导致局部皮肤受到刺激,引起磨擦、瘙痒等不适感,严重影响日常生活和工作学习。长期不治疗,肛瘘可能使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,甚至出现贫血,发作也会越来越频繁,形成恶性循环。

    由于多次反复发作,肛瘘可能会穿破管壁顺括约肌间隙蔓延,形成多发性、复杂性肛瘘。这不仅给治疗带来了困难,也可能影响到肛门的正常生理功能。肛瘘的多发性还可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘,危及周围脏器。更重要的是,肛瘘有恶变倾向,长期慢性炎症的刺激可能会导致癌变,尤其是粘液腺癌。因此,积极治疗肛瘘是预防直肠癌发生的关键。

  • 以下是两位神经内分泌肿瘤患者的治疗经历和医生的点评。

    故事一

    一位患者在14年被诊断出胰腺癌,并在7月份进行了手术。术后进行了四次介入治疗,但病情仍在发展。医生建议她去新加坡接受PRRT治疗,目前已完成一次治疗,效果尚未确定。

    医生点评

    实际上,患者的病情是胰腺神经内分泌肿瘤伴有肝转移,手术方案实施顺利,完整切除了原发病灶。术后继续使用肝脏介入治疗,但由于部分肝脏病灶没有动脉供血,影响了治疗效果。PRRT治疗是有效的选择,患者完成了第一次治疗,效果良好。

    故事二

    另一位患者从03年开始被诊断为直肠类癌,09年时转移到肝脏并进行了手术。去年8月份,病情再次恶化,患者失去信心。通过微信搜索找到医生,接受了PRRT治疗,目前感觉良好,正在等待下个月的检查结果。

    医生点评

    神经内分泌肿瘤的特点是即使出现转移,也可以长期带瘤生存。患者在身体强壮时选择最合适的治疗非常重要。PRRT治疗是有效的选择,患者的肝脏病灶明显变小,LFT ALP从异常到正常。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我手中的药盒。生血宝和双氯芬酸钠,这两种药物成为了我生活中不可或缺的一部分。直肠癌术后化疗的日子里,它们是我与病魔抗争的武器。

    我打开手机,点开京东互联网医院的APP,开始了一次特殊的问诊。屏幕上出现了一个熟悉的头像,医生温和的语气传来:“您好,我是京东互联网全职中医科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我深吸一口气,开始描述我的病情和用药需求。医生耐心地听完后,询问了更多细节,包括我需要的药品剂型和数量。她的专业和关心让我感到安心。

    在等待处方审核的过程中,医生给了我一些生活建议。这些小小的提醒,像一束光,照亮了我在黑暗中挣扎的日子。从那天起,我开始更加注意自己的饮食和作息,尽量避免熬夜和吃辛辣的食物。

    当我收到处方审核通过的消息时,心中涌起一股暖流。虽然化疗的路还很长,但我知道我不是一个人在战斗。有医生的指导和支持,有家人的陪伴和鼓励,我一定能战胜病魔。

    在这段艰难的旅程中,我学到了很多。最重要的一点是,健康没有小事。平日里,我们要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于像我这样需要长期用药的人来说。

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况?在面对疾病时,我们总是感到无助和恐惧。但只要我们勇敢面对,积极治疗,总会有希望的曙光。让我们一起加油,战胜病魔,迎接更美好的生活!直肠癌术后化疗指南 常见症状 直肠癌术后化疗可能会出现恶心、呕吐、脱发、疲劳等不良反应,需要密切关注身体变化并及时就医。 推荐科室 肿瘤科或外科 调理要点 1.按医嘱服用生血宝和双氯芬酸钠缓释胶囊,注意药品的剂量和服用时间。 2.保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 3.注意饮食营养,多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物。 4.适当进行体育锻炼,增强体质和免疫力。 5.定期复查,及时调整治疗方案和用药计划。

  • 很多人认为,痔疮出血的特点是鲜红色血便,然而,这种想法可能过于简单化。实际上,除了痔疮外,还有其他几种疾病也可能导致这种症状。

    首先,痔疮可以分为内痔和外痔。外痔通常位于肛门口,摸起来像柔软的小肉球或泡泡,平时可能只会有异物感,合并炎症时可能会出现疼痛,但一般不伴随出血。内痔则不易被触摸到,排便时可能会突出肛门外,主要症状是无痛性鲜红色血便,出血通常与大便干结或排便时用力过度有关。混合痔则同时具有内痔和外痔的特点。

    其次,肛裂也可能导致排便时肛门疼痛和便血。便血的方式可能是粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血或擦拭见血。

    此外,直肠癌早期也可能出现便中带有鲜血的情况,容易被误认为是痔疮,从而错失最佳治疗时机。

    最后,直肠息肉也可能导致无痛便血,大便带血,在粪便外表,血量少,有时伴粘液,偶有近肛门处的息肉可脱出肛门外。

    因此,面对鲜血便的症状,我们不能掉以轻心,需要去医院进行详细检查,找出真正的原因。

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