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直肠癌新辅助治疗:利弊权衡与临床决策

直肠癌新辅助治疗:利弊权衡与临床决策
发表人:未来医疗领航员

直肠癌新辅助治疗是近年来在肠癌治疗领域的一项重要进展。该治疗方法结合了放射治疗和化疗,旨在降低肿瘤的分期、提高保肛率、减少术后复发率和周围切缘阳性率。然而,新辅助治疗也存在一些缺点,例如盲目性、增加术中和术后的并发症以及放射性肠炎等问题。

在选择是否接受新辅助治疗时,医生和患者需要进行权衡。对于那些能够从新辅助治疗中受益的患者来说,手术后可能会有更好的预后和生活质量。然而,对于那些对新辅助治疗无效的患者来说,延迟手术可能会导致病情恶化和治疗效果下降。

因此,在新辅助治疗结束后,需要对其疗效进行评估。评估结果可能会出现三种情况:肿瘤获得不同程度的降期、肿瘤对新辅助治疗几无反应或肿瘤获得临床完全缓解(CCR)。对于这三种情况,需要采取不同的治疗策略。对于第一种情况,通常需要在规定时间内进行手术治疗;对于第二种情况,可能需要继续放疗或更改化疗方案;对于第三种情况,需要非常谨慎地处理,避免因过度自信而放弃外科治疗。

总的来说,直肠癌新辅助治疗是一把双刃剑,既有利也有弊。在选择治疗方案时,需要全面考虑各种因素,并在医生的指导下做出明智的决策。只有这样,才能最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和恐惧。直肠癌化疗已经两年了,身体每况愈下,连走路都变得困难。最近,我经常咳嗽,医生说可能是因为淋巴肿大引起的。看着镜子中的自己,瘦弱的身躯和憔悴的面容,让我不禁想起了医生的话:“如果没有转移、再发或者新发,能活到寿命。”

    我知道这只是一个概率,具体情况还要看我的身体反应。于是,我开始四处寻找能够帮助我恢复健康的方法。偶然间,我在网上看到了一款营养品,声称可以补充高蛋白营养,增强体力。我心动了,但又担心这只是一种骗局。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。医生郭**很快就接待了我。他听完我的情况后,告诉我:“可以的,它就是补充营养的。”我松了一口气,但仍然有疑虑:“不会是假的吧?”郭医生解释说:“网络医院不对产品真假做解释。”我理解了,但心中依然有所顾虑。

    郭医生看出了我的担忧,继续说:“补充营养是可以的。只是具体能吸收多少,利用多少,还要看个人体质。”我点了点头,决定试一试。毕竟,我的身体已经很虚弱了,需要尽可能多的营养来恢复体力。

    在郭医生的建议下,我买了一盒营养品。打开包装,里面是一些小包装的粉末。我按照说明书上的方法冲泡了一杯,喝下去后,感觉口感还不错。接下来的几天里,我每天都喝一杯,希望能够尽快恢复健康。

    虽然我知道这只是一个辅助手段,真正的治疗还需要依靠医生的指导和药物的作用。但至少,这款营养品让我有了一丝希望,觉得自己在积极地做些什么来改善自己的健康状况。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,大家又是如何应对的呢?健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌化疗期的营养补充与预后 常见症状 直肠癌化疗期的患者可能会出现食欲不振、体重下降、疲劳、免疫力下降等症状,特别是对于那些已经有淋巴肿大和其他并发症的患者来说,症状可能更加严重。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、营养科 调理要点 1. 在医生的指导下,适当补充高蛋白、易消化的营养品,以维持体力和免疫力。 2. 遵循医生的治疗方案,按时服药,定期复查。 3. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。 4. 如果出现严重的副作用或并发症,应及时就医处理。 5. 在医生的建议下,适当进行康复训练和物理治疗,以改善生活质量和延长生存期。

  • 大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤,近年来在我国的发病率逐年上升,并且呈现年轻化的趋势。其主要症状包括便血、排便习惯改变、粪便性状异常、腹痛以及乏力和贫血等。诊断大肠癌通常需要进行直肠指检、肿瘤标志物检测、钡剂灌肠、影像学检查和结肠镜等多种检查手段。根据TNM分期标准,医生可以确定大肠癌的具体分期,以便制定合适的治疗方案。

    大肠癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和生物治疗等。其中,手术是最主要的治疗手段。化疗在大肠癌治疗中有两种作用:一是作为根治术后的辅助化疗,二是用于晚期大肠癌的股息化疗。新辅助化疗通常用于直肠癌,目的是增加保肛率,提高患者的生活质量,并降低术后局部复发率。辅助化疗则主要针对Ⅲ期大肠癌患者,可以提高5年生存率15%左右。

    对于晚期大肠癌的化疗,氟尿嘧啶类药物仍然是主要选择。近年来,伊立替康和奥沙利铂的使用使联合化疗的疗效显著提高。单克隆抗体的联合方案也被广泛应用于大肠癌的治疗中,贝伐单抗和西妥昔单抗是两种常用的单克隆抗体药物。

  • 我婆婆的病情一日千里,四年前她被诊断出直肠癌肝转移,经历了手术和漫长的康复期。然而,今年的体检结果却让我们措手不及:盆腔里有一个18公分的肿瘤,压迫着她的肾脏,导致尿毒症前期的症状。最近几天,她的尿不畅问题越来越严重,蹲下时无法排尿,一站起来就不自觉地漏尿。我们只好给她穿上纸尿裤,连站起来都变得困难。

    我带她去过济南的医院,医生建议从肾上直接引出导尿管,但她坚决不同意。我们都很担心,毕竟如果不及时处理,肾衰竭的风险将会大大增加。每天换四个尿不湿的频率让我们心疼不已,尤其是看到她因为尿不畅而痛苦的表情。

    在京东互联网医院的在线咨询中,医生告诉我们,盆腔复发可以选择局部放疗,但首先需要解决肾脏功能问题,可能需要进行肾造瘘或透析。听到这些,我不禁感到一阵恐慌。婆婆的贫血已经严重到需要输血的地步,脑梗也让她的身体更加虚弱。我们该怎么办?

    医生的话让我意识到,时间对我们来说非常宝贵。肾衰竭如果不及时处理,可能只有一到两周的时间。婆婆的尿少、水肿和精神状态的变化都在提醒我们,情况已经非常危急。我们不能再等待了,必须尽快采取行动。

    我想问问大家有没有出现过这样的情况?如果有,希望你们能分享一些经验和建议。健康没有小事,我们都需要多注意身体,出现不适要及时就医。平日里,大家也要多关心自己的家人,尤其是老人。他们可能不会主动说出自己的不适,但我们可以通过细心观察和关爱来帮助他们。希望婆婆的病情能尽快好转,也希望大家都能保持健康和幸福。盆腔肿瘤压迫肾脏就医指南 常见症状 盆腔肿瘤压迫肾脏可能导致尿不畅、站立时漏尿、水肿、精神障碍等症状,易感人群包括有肿瘤病史的老年人。 推荐科室 泌尿外科或肿瘤科 调理要点 1. 尽快就医,进行肾功能检查和肿瘤评估; 2. 如果肾脏功能不行,可能需要进行肾造瘘或透析; 3. 对于盆腔复发的肿瘤,可以选择局部放疗; 4. 如果贫血严重,可能需要输血; 5. 在医生的指导下,合理使用药物,控制症状,提高生活质量。

  • 根据当前的统计数据,约70%的恶性肿瘤患者在其疾病的不同阶段都需要接受放射治疗来控制病情。但是,对于每个具体的患者来说,是否进行放射治疗取决于多种因素,包括肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展阶段以及患者的身体状况等。

    在临床实践中,适合接受放射治疗的恶性肿瘤类型主要包括:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。

  • 绒毛状腺瘤是一种大肠黏膜上皮细胞增生的真性肿瘤,表面呈粗绒毛状,体积较大,基底部较宽。由于其癌变概率高,公认为癌前病变。治疗方法包括经腹局部切除、经内镜切除和经肛门切除。我们对69例经肛门切除直肠绒毛状腺瘤的患者进行了临床总结。

    在这69例患者中,男38例,女31例,年龄在32~75岁之间。除1例巨大直肠绒毛腺瘤外,其他瘤体均在直肠8cm以下。所有患者的病理活检结果显示无癌变。治疗方法根据基底部直径大小进行选择,全部患者一次性切除。随访结果显示,1例半年后局部癌变,1例1年后局部癌变,其他无异常。

    典型病例是一位75岁女性患者,入院时因肛门部肿物反复脱出3年,便血、肛门部坠胀1年。经抗炎、输血、支持治疗后,在腰硬联合麻醉下进行手术。手术中将肿物拖出肛外,充分暴露基底部,并沿肿物双侧外缘切开直肠粘膜,依次钳夹并环状剥离粘膜和肿块。术后抗炎、止血、支持治疗五天,半月后复查,直肠肿物消失,切口愈合。

    绒毛状腺瘤的癌变率高,公认为癌前病变。经肛门切除法适用于直肠8cm以下良性肿瘤或能经肛门切除的肿瘤。在手术时,应完整切除整个瘤体,包括周围0.5~1.0cm正常黏膜。术后应做整块活检,尤其是肿物底部的粘膜,以免术前未发现的癌变遗留而引起种植和复发。术后活检若发现癌变,应考虑补做直肠切除。

  • 我还记得那天晚上,天空阴沉沉的,像极了我此刻的心情。我的手指在手机屏幕上滑动,搜索着关于直肠癌晚期的信息。每一个字都像针扎一样刺痛我的心。终于,我鼓起勇气,拨通了京东互联网医院的电话。

    “晚上好,请问直肠癌晚期适合做手术吗?”我问道,声音颤抖着。医生在电话那头温柔地回答:“直肠癌晚期,有肠梗阻没有?”我告诉他没有。接着,他说:“需要做手术,不做根治,需要做个造瘘吧,因为最后可能会发生肠梗阻。”

    我感到一阵恐慌,60岁的我,能承受得住手术前的化疗吗?我问医生。医生安慰我说:“可以的。”但我还是担心,哪种化疗方案的副作用会小一点?医生告诉我,直肠癌有标准的化疗方案。

    我的心情像过山车一样起伏不定。肝脏有远处肿瘤怎么样治疗?我又问。医生说:“化疗。”我想知道化疗可不可以服用中药减少副作用?医生说:“可以。”

    我开始计算时间,从第一次化疗到动手术大概需要多长时间?医生说:“有人主张三个月,有人主张半年,根据个人喜好。”我又问,化疗可不可以服用中药减少副作用?医生再次肯定地回答:“可以。”

    肝脏有多处远程肿瘤怎样治疗好些?我问。医生还是说:“化疗。”我想知道这种情况化疗手术后生存几率一般有多久?医生说:“不好回答,肯定没有不转移的好。”我追问中位生存大概大部分是多久?做这种手术大概需要的费用是多少?医生说:“不好回答,一个地方一个价格。”

    我问做手术前化疗期间可以回家吗?医生开玩笑地说:“你问的话让我就无法回答,我让你回家,你的主管医生不让你回家,你是不是要跟他打一架。”我笑了笑,心情稍微放松了一些。

    最后,我问化疗用国产药好还是进口药好,有什么区别?医生说:“这个问题比较复杂,需要根据具体情况来判断。”

    挂了电话,我坐在沙发上,心情久久不能平静。直肠癌晚期有肝脏转移,化疗做手术怎么样?这个问题一直在我脑海中回荡。我知道,接下来的日子将会充满挑战和不确定性。但我也知道,我不能放弃。生命是如此脆弱而又珍贵,我要尽力去战斗,去争取每一天的生存权利。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌晚期有肝脏转移的治疗指南 常见症状 直肠癌晚期可能会出现肠梗阻、腹痛、便血等症状,且易发生远处转移,特别是肝脏转移。 推荐科室 肿瘤科、外科 调理要点 1. 根据具体情况,可能需要进行造瘘手术以预防肠梗阻。 2. 化疗是主要的治疗手段,标准化疗方案包括FOLFOX、CAPOX等,具体方案需由医生根据患者情况制定。 3. 对于肝脏转移的肿瘤,化疗仍是主要治疗方式,可能会结合靶向治疗或免疫治疗。 4. 在化疗期间,可以考虑使用中药辅助治疗以减轻副作用,但需在医生指导下进行。 5. 手术时间的选择因人而异,通常在化疗后3-6个月进行,具体时间由医生根据患者的病情和体质决定。

  • TEM(Transanal Endoscopic Microsurgery)是一种通过肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法。该技术由德国医生Buess和Mentges于1980~1983年间研发,并在1983年首次应用于临床实践中。这种手术方法利用特殊设计的直肠镜,结合高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置,能够清晰地显示直肠和病灶的结构,实现精确的无血分离和肿瘤切除,避免了大手术引起的并发症和腹部伤口,术后恢复快,手术时间、出血量、术后镇痛和平均住院时间都显著小于经腹手术。

    TEM手术的操作需要在术前进行腔内超声和直肠镜检查,确定肿瘤的深度、分期、位置和距离肛缘的距离。手术可以在全麻或局麻下进行,首先在病灶周围注入肾上腺素以减少出血,然后使用针头电刀进行操作。对于小的腺瘤和良性病灶,切除至粘膜下层;对于大的腺瘤或癌肿,需要进行直肠壁全层切除,直至直肠周围脂肪。手术标本会被钉在硬板纸上,供病理医生进行更准确的病理分析。

    TEM手术适用于无蒂广基型良性直肠腺瘤、直肠原位癌、T1期低复发危险的直肠癌等多种情况。然而,对于T1期高复发危险或者更后期的直肠癌,TEM手术仅作为姑息性治疗方法。同时,存在多原发结直肠肿瘤的患者不适合进行TEM手术,且肛门括约肌功能不良的患者也应谨慎选择该手术方法。

  • 我还记得那天,手术后的第一个月,我坐在家里,面对着一碗清汤寡水的粥,心中充满了无奈和恐惧。直肠癌手术后,我的身体变得异常虚弱,医生建议我多摄入蛋白质来帮助恢复。于是,我开始寻找各种蛋白质补充品,希望能找到一种既安全又有效的方法来改善我的健康状况。

    在网上搜索了一番后,我发现了这款蛋白质粉。它的评价不错,很多人都说它对恢复有很大的帮助。但是,作为一个直肠癌手术后的患者,我始终担心这款产品是否适合我。于是,我决定向京东互联网医院的医生寻求专业的意见。

    我打开了京东互联网医院的APP,选择了在线咨询服务。很快,一位名叫**的医生接待了我。我们开始了以下的对话:

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”

    “这款含不含糖?”我问道,担心糖分会对我的身体造成负面影响。

    “可以的,”医生回答,“这款蛋白质粉是含糖的。”

    “糖尿病人能不能吃?”我继续追问,毕竟我也担心自己的血糖问题。

    “可以的,”医生再次确认,“但是喝的时候注意血糖。”

    我点了点头,表示理解。然后,我又问道:“这款含的糖量是不是很低?”

    “目前市面上大部分蛋白粉都有一些糖,糖含量不是很高。”医生解释道。

    我松了一口气,感觉自己的疑虑得到了解答。最后,我向医生表示了感谢,并结束了咨询。

    从那以后,我开始每天喝这款蛋白质粉。虽然一开始我还是有些担心,但随着时间的推移,我发现自己的身体状况确实有所改善。我的体力逐渐恢复,食欲也变得更好了。每当我喝下这款蛋白质粉时,我都会想起那位医生,感谢他给予我的专业建议和安慰。

    现在,我已经完全康复了。回想起那段艰难的时期,我深深地体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时就医,避免小病变成大病。同时,也要感谢那些默默付出的医生和护士们,他们用自己的专业知识和爱心,帮助我们走出困境,重新拥抱生命的美好。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它真的很方便,很实用。希望我的经历能够帮助到你,祝你健康快乐!直肠癌手术后饮食指南 常见症状 直肠癌手术后,患者可能会出现消化不良、腹泻、便秘等症状,需要特别注意饮食调理。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 避免高脂、高糖、辛辣刺激性食物,选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。 2. 适量补充蛋白质粉,但需注意选择低糖或无糖的产品,避免影响血糖控制。 3. 多喝水,保持肠道通畅,预防便秘。 4. 如果出现腹泻或其他不适症状,应及时就医,根据医生建议调整饮食和治疗方案。 5. 定期复查,监测身体恢复情况,调整饮食和生活习惯,预防疾病复发。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我从医生办公室出来时,心情却如同被一盆冰水浇灭。51岁的我,临床诊断为直肠癌。这个消息如同一把利刃,深深地刺入了我的心脏。

    我回想起过去几个月的种种不适,腹泻、便秘、体重下降……这些症状我都曾经忽视过,认为只是生活压力大或者饮食不当所致。可现在,我才明白,健康问题从来都不是小事。

    我开始四处寻找治疗方案,希望能找到一线生机。医生建议我先完善全身检查,如果除了直肠部位外,其他地方没有问题,首选手术切除。可当我看到肝功能异常的检查报告时,心中又多了一份担忧。医生安慰我说,如果有其他部位的转移,建议化疗。这些信息如同一把把锤子,敲打着我的心灵。

    我不敢告诉我父亲这个消息,怕他担心。每天晚上,我都会躲在被窝里,默默流泪,想象着如果我不在了,他该怎么办?

    在这段时间里,我开始补充营养,吃蛋白粉,希望能增强体质。医生告诉我,白蛋白的下降通常是因为营养不足引起的,而放化疗下降的是白细胞。这些知识让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    我决定去西安交大一附院看病,希望能找到更好的治疗方法。可挂号却成了一个大问题,总是挂不上号。医生建议我也可以去西京医院看看,毕竟手术切除直肠癌已经是很成熟的技术了,不是什么疑难杂症。

    在等待就医的日子里,我开始反思自己的生活。为什么总是忽视身体的信号?为什么总是把工作放在第一位?我开始意识到,健康才是最重要的财富。

    现在,我仍然在等待手术的日子里,心中充满了焦虑和恐惧。但我也知道,我不能放弃。生命是如此脆弱,需要我们用心去呵护。希望我的经历能提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌就医指南 常见症状 直肠癌的常见症状包括大便不成形、排便困难、腹痛、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史或长期便秘的人群。 推荐科室 肛肠科或肿瘤科 调理要点 1. 首选手术切除,必要时配合化疗; 2. 饮食上应选择易消化、营养丰富的食物,避免辛辣刺激性食物; 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 4. 在医生指导下适当补充蛋白质,例如通过食用蛋白粉; 5. 定期复查,及时发现并处理可能的并发症或转移情况。

  • 本文通过三个病例展示了纤维结肠镜在直肠癌诊断中的关键作用。第一个病例中,患者被误诊为混合痔并接受了手术治疗,但在出院后一个月出现了大便带脓血的症状。经纤维结肠镜检查和活检,确诊为结肠腺癌。第二个病例中,患者因大便出血入院,初次纤维结肠镜检查未发现肿瘤,但在一个月后再次出现出血症状时,复查发现了结肠肿瘤。第三个病例中,患者被误诊为慢性结肠炎,但在出院后在省级医院进行的纤维结肠镜检查中发现了结肠肿瘤,已到中后期无法手术治疗。

    纤维结肠镜检查对于各种肠道疾病的诊断和治疗具有决定性的作用。它可以帮助医生观察到大肠粘膜的微小变化,如癌、息肉、溃疡、出血等,并通过器械通道进行活检和内镜下治疗。因此,对于原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、腹部肿块、疑似结肠肿瘤或肠道炎症等情况,纤维结肠镜检查是非常必要的。

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