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胆总管结石是一种常见的胆道疾病,主要分为原发性和继发性两种类型。原发性结石多发生在胆管内,继发性结石则是由胆囊或肝内胆管结石掉入胆管所致。临床表现复杂多样,轻微的患者可能没有明显不适,而严重的患者可能出现黄疸、皮肤瘙痒等症状,甚至威胁生命。
治疗胆总管结石的原则包括解除胆道梗阻、取净结石、通畅引流胆道、预防结石复发和合理应用抗生素。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胆总管切开取石术已经成为治疗胆总管结石的有效手段。同时,电子纤维胆道镜也是一种重要的诊断和治疗工具,可以在直视下观察胆管、肝管,处理胆道病变,避免盲目取石带来的损伤。
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)也逐渐成为治疗胆总管结石的重要治疗措施。ERCP不需要开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,深受患者欢迎。EST可以在内镜下小切口切开乳头括约肌,取出结石,乳头切开后有利于胆汁引流,减少结石复发的可能性。
在进行治疗时,需要注意禁忌证,例如一般腹腔镜手术的禁忌证、腹腔内粘连严重、合并肝内外胆道明显狭窄等情况。同时,患者也需要注意术后的护理和生活习惯,避免诱发结石复发的因素。
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我从来没有想过,自己会因为一件小事而陷入无尽的焦虑。前两天,我无意中发现自己的手指发黄,起初我并没有太在意,认为可能是某种食物或化妆品引起的。但是,随着时间的推移,这种黄色并没有消退,反而变得越来越明显。我开始担心这是某种疾病的征兆,尤其是当我在网上搜索相关信息时,看到了一些关于肝脏疾病的文章,我的心情变得更加紧张。
在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个医生进行图文问诊。医生询问了我的症状和生活习惯,包括是否有接触染色物质的经历。我告诉他我并没有接触过任何染色物质,但我是一个烟民。医生听完后,点了点头,表示这可能是抽烟引起的黄疸现象,并且告诉我不用过于担心,只需要注意休息和戒烟即可。
听到医生的解释,我松了一口气。虽然我知道抽烟对健康有害,但我从来没有想过它会导致手指发黄。这个经历让我意识到,即使是看似微不足道的症状,也可能是身体在向我们发出警告。从此以后,我决定更加关注自己的健康,尽量避免不良的生活习惯。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。因为我刚从医院回来,手里攥着一张诊断报告,上面写着“胆囊多发结石”。我不知道该怎么办,感觉自己的世界一下子崩塌了。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他问我是否有胆囊B超单,我说没有。然后他问我为什么不适去做的检查,我告诉他我住过院,但出院记录上只提示了胆囊多发结石,没有看到结石的大小以及数量情况。医生说,针对溶石的治疗一般选择是:小于1cm的结石效果良好,建议我可以尝试爱活胆通或熊取样胆酸溶石药物。
我听完医生的建议,心中一片茫然。不知道该如何选择,是否真的有效。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“不要太担心,胆囊结石并不是不治之症。只要我们及时采取措施,完全可以控制病情。”
我点了点头,心中稍微安定了一些。医生继续说:“除了药物治疗外,你还需要注意日常饮食。早中晚三餐要规律食用,尽量避免暴饮、暴食、高脂、油煎油炸食物及饮酒。”
我认真地记下了医生的建议,决定从现在开始改变自己的生活方式。虽然我知道这将是一条漫长而艰难的路,但我也明白,只有这样,才能让自己远离病痛的折磨。
在接下来的日子里,我严格按照医生的指导进行治疗和生活调整。每天早上,我都会喝一杯温水,帮助肠胃排毒;中午和晚上,我会选择清淡易消化的食物,避免油腻和刺激性食物;晚上睡前,我会做一些简单的瑜伽,帮助放松身心。
慢慢地,我发现自己的身体状况有了明显的改善。之前的不适感逐渐消失,精神状态也变得更加稳定。虽然胆囊结石还没有完全消失,但我知道,只要我坚持下去,总有一天会战胜它。
现在回想起来,那段时间的经历虽然艰难,但也让我成长了很多。我学会了如何面对疾病,如何调整自己的生活方式,如何更好地照顾自己。这些经验不仅对我有益,也希望能对其他人有所帮助。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。
胆管结石是一种常见的胆石病,随着生活方式和饮食结构的改变,其发病率逐年上升。这种疾病可能导致剧痛、高热、黄疸等症状,甚至引发严重并发症如急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎和中毒性休克,严重者可能导致死亡。长期反复发作还可能增加患胆管癌的风险。
传统的开腹手术治疗方法存在许多问题,例如切口大、操作不直观、可能造成正常器官的误伤等。相比之下,微创胆道镜手术是一种更为先进的治疗方法。该手术借助高科技产品腹腔镜和胆道镜,通过气腹针经腹部穿刺进行充气,然后置入腹腔镜探查胆囊和胆管的情况。如果确定胆管内有结石,医生会在胆总管前壁切开约0.5 cm的切口插入胆道镜,清晰地观察并用专用的取石网篮将结石一一取出。最后,医生会用胆道镜反复检查上端的肝管和下端的胆总管,直到确定无残余结石后,根据胆管的炎症和直径情况,可以一期缝合胆总管切口。
微创胆道镜手术相比传统手术有许多优点。首先,创伤小、疤痕极小,腹壁仅有3~4个穿刺孔,最长者仅1cm长,短者仅0.5Cm,不必缝合即可愈合。其次,高清腹腔镜可以使所观察的物体放大5~15倍,医生可以清晰地显示腹腔内各脏器,胆管内的情况也能显示的一清二楚,连细小的血管都可以显示的很清楚,各种操作均在电视屏幕上可见,有利于医生耐心细致地进行操作,同时损伤内脏的概率大大降低。再者,胆道镜可伸入胆管腔内进行观察取石,比常规手术的盲取更为直观,取石更为彻底。最后,微创手术的创伤小,病人的疼痛较常规手术明显减轻,恢复速度也更快。
我从来没想过自己会成为一个需要看医生的病人。直到那天,我的体检报告上出现了一个陌生的词汇:肝功能异常。我的心一下子就沉了下去,仿佛被一块巨石压住了呼吸。
我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感觉不到一丝温暖。我的脑海里全是关于肝病的恐怖故事,各种不好的预测在我脑中交织着。我知道我需要专业的帮助,于是决定去京东互联网医院寻求医生的建议。
在等待医生回复的过程中,我开始回想起过去几个月的生活。有没有什么不正常的行为或习惯?我想起了自己经常熬夜加班,偶尔也会喝点酒来放松。难道这些都是导致肝功能异常的原因吗?我越想越害怕,心跳加速,手心出汗。
终于,医生回复了我的消息。他的名字叫做**,他告诉我肝功能异常的原因可能有很多种,包括饮酒、熬夜、劳累、服用某些药物,甚至是各种肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆道疾病等。我感到一阵头晕目眩,仿佛自己被推入了一个无底深渊。
医生建议我做一些检查,包括肝炎系列、肝胆彩超或者CT等。我问他这些检查大概需要多少钱,他说三四百块。虽然我知道这是必要的花费,但我还是不由得皱起了眉头。毕竟,谁愿意花钱去做这些不舒服的检查呢?
在医生的指导下,我开始了一系列的检查。每次去医院都是一种折磨,尤其是抽血和做B超的时候。我的牙龈也开始出血,医生说可能是凝血功能不好引起的。这让我更加担心,难道我的肝脏真的出了大问题?
经过一段时间的治疗和调整生活习惯,我的肝功能终于恢复正常了。回想起那段经历,我深深地感激医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅给了我专业的建议,还让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的帮助。健康是最宝贵的财富,我们应该好好珍惜它。
微创外科(MIS),即最小化侵入性手术,旨在减少手术对人体的局部或全身性损伤。该方法的目标是使外科患者达到最佳的生理平衡状态,通过最小的手术切口、最轻微的全身炎症反应、最少的瘢痕愈合,实现更好的治疗效果、更短的康复时间和更好的心理影响。
在胆道外科领域,微创技术已经成为主导。通过使用内镜(如胆道镜、十二指肠镜、子母胆道镜和腹腔镜)进入胆道,医生可以在不进行大型切口的情况下对胆道疾病进行治疗。这种技术的发展被视为外科领域的一次革命。
微创外科的实践原则是尽量减少手术对人体的损伤,以达到最佳的治疗效果。随着技术的不断进步,微创外科在胆道疾病治疗中的应用将会越来越广泛。
成人先天性胆管囊肿是一种罕见的疾病,治疗方法因囊肿类型而异。I型囊肿的治疗通常包括切除囊肿和胆道重建,但如果存在恶性病变或手术风险过高,则不建议手术。重建时,需要确保所有肝段都能顺畅排出胆汁,并注意解剖变异和所有碎片的移除。有研究表明,对远端导管的对缝缝合可以减少胰漏,并且应该放置引流。对于II型囊肿,目前的治疗主要基于基本原则而非实际数据。只有在出现症状时才需要切除,并优先考虑胆道引流。III型囊肿如果大到引起十二指肠梗阻,需要手术处理,通常是经十二指肠切除,伴或不伴胆总管、胰管移植。小的病灶可以通过手术或内镜去顶来治疗。IV型囊肿的切除方式参考I型和V型。V型Caroli病的基本治疗方法是切除扩张部分的肝脏病移除阻碍剩下肝段胆道引流的残余阻碍。治疗需要结合病人特性,包括囊肿和相关狭窄的程度和分布、是否恶变以及残余肝的功能。移植可以作为一个备选项,但如果手术能够保留足够的肝功,那么这种手术方式可能更好。表1总结了简化的治疗方法。
胆道手术,包括胆囊切除术、胆总管探查术和胆肠吻合术等,虽然可以有效治疗相关疾病,但也存在一些特有的并发症。由于胆道变异多、炎症重以及患者可能经历过多次手术,组织难以分辨,寻找胆管可能需要数小时,增加了并发症的风险。
最常见的并发症是胆瘘。任何离断缝合部位愈合不好或胆道破口缝合不确切都可能导致胆瘘。尽管胆瘘本身不致命,通常可以通过通畅引流自愈,但如果瘘口较大或远端流出不通畅,可能会导致瘘口难以愈合,甚至需要手术修补。
其次是胆管损伤,虽然相对少见,但可能更严重。小的损伤如果能在手术中及时发现,可以及时修补,多数情况下恢复良好。但如果在手术中发现胆管横断,需要请有经验的专科医生进行一期修复。术后发现的胆管狭窄,轻者可以通过内镜扩张支架植入等治疗,但如果严重或保守治疗效果不佳,也需要手术修复。
每个患者的情况都是独特的,具体的治疗指南和方式应由专科医生根据患者的具体情况来确定,特别是对于症状重、病程长、曾经历过胆道手术的患者来说。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。老人家正坐在沙发上,手里拿着一本旧书,眼神却空洞无神。他的皮肤发黄,白眼仁也呈现出青黄色,整个人看起来憔悴不堪。我心中一紧,赶忙上前询问情况。
“怎么了,老人家?”我问道,语气中带着关切。老人家抬起头,眼神中透露出一丝疲惫:“我最近总是觉得不舒服,皮肤发黄,白眼仁也变色了。”
我一听,心中暗自担忧。这种症状很可能是黄疸的表现。于是我建议老人家去医院做一些检查,包括肝功能、尿常规和肝胆彩超。老人家点了点头,表示同意。
在等待检查结果的过程中,老人家的情绪起伏很大。有时候他会表现得很乐观,觉得自己只是小病一场;有时候又会变得非常焦虑,担心自己的病情会恶化。作为他的家人,我只能尽力安慰他,告诉他一切都会好的。
终于,检查结果出来了。医生告诉我们,老人家的确是黄疸,并且可能是由于肝病或胆道疾病引起的。听到这个消息,老人家的脸色变得更加苍白。我也感到一阵心慌,毕竟黄疸并不是一个轻松的病症。
接下来的日子里,老人家开始接受治疗。每天都要吃药、打针,生活变得异常艰难。他的食欲也大不如前,整个人看起来越来越虚弱。我和家人轮流照顾他,尽力让他感到温暖和安慰。
在这个过程中,我深刻体会到了疾病带来的痛苦和折磨。老人家的身体和精神都受到了极大的考验,而我们作为家人,也承受了巨大的压力和焦虑。但是,我们从未放弃过希望,始终相信老人家会战胜病魔,重新恢复健康。
现在,老人家的病情已经有所好转。虽然还需要继续治疗,但我们都看到了希望的曙光。回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的帮助。他们提供了专业的医疗服务和及时的支持,让我们在最困难的时刻也能找到方向和力量。
如果你或你的家人也遇到了类似的情况,不要犹豫,尽快寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富,我们必须好好珍惜和保护它。同时,也要感谢那些默默无闻的医护人员,他们用自己的专业知识和无私奉献,守护着我们的健康和生命。
随着现代医学的飞速发展,越来越多的疾病可以通过微创或无创手术进行治疗。ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)就是其中的一种重要技术,它可以帮助医生诊断和治疗胆管结石、壶腹周围肿瘤等疾病。该技术通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。相比传统的外科手术,ERCP具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,深受患者欢迎。
ERCP的适应症包括胆总管结石、胆源性胰腺炎和急性胆管炎等。对于胆总管结石,医生可以通过EST(十二指肠乳头括约肌切开术)+胆总管结石取出术进行微创治疗;对于胆汁引流和胆道冲洗,医生可以采用内镜下鼻胆管引流术;对于胆管、胰管良恶性狭窄的病人,医生可以进行内镜下胆道支架置入术。ERCP技术的发展使得越来越多的患者可以通过微创手术恢复健康。
如果你有胆道疾病的症状,如右上腹疼痛、发热或者黄疸,应及时就医。同时,注意饮食习惯也很重要。每餐应七八分饱,保持体重在理想范围内,多食用植物油,避免动物油,少吃油炸食品和动物内脏,多吃新鲜蔬菜及水果,多食含纤维高的食物,以促进胆汁排泄。
在接受肝脏及胆道手术后,遵循正确的康复指南对于加速恢复至关重要。以下是一些关键的建议,旨在帮助您顺利度过康复期。
术后三个月内,卧床休息是必要的,以提高肝脏的血流量并减轻其负担。同时,适当的锻炼如慢跑和散步也很重要,但要避免过度劳累和重体力活动。请注意自我保护,防止右上腹部受伤,并戒除烟酒。
饮食应以清淡、定时定量为原则。建议摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物,避免油炸、易产气、辛辣等刺激性食物,并多吃新鲜蔬菜水果。对于肝硬化门脉高压患者,应选择软质食物,避免多刺及粗硬食物,并养成定时排便的习惯。胆道疾病患者应避免油腻、含钙质食物,特别是高胆固醇食物。对于有腹水的患者,应根据其程度进食低盐或无盐饮食,并可适当补充复合维生素B、维生素C、酵母等。
胆道疾病患者应长期服用消炎利胆药物,而肝脏疾病患者应坚持服用保肝药物,并结合中西医进行治疗。
定期进行AFP、肝功能、生化、B超、CT等检查,并关注T管或鼻胆管造影情况。对于接受介入治疗的患者,应定期到医院进行检查和治疗。
如果您带管回家,务必保持管道周围的清洁与干燥,妥善固定引流管,并定期更换引流袋。同时,注意观察胆汁量、性状、颜色,大便颜色改变及黄疸减退情况,如有不适,应及时就医。
避免精神紧张和情绪激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,以尽快康复。