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合理使用抗生素在妊娠期:安全与风险

合理使用抗生素在妊娠期:安全与风险
发表人:精准医疗探秘

在妊娠期,抗生素的合理应用至关重要。由于抗菌药物的广泛使用,医生需要深入了解每种药物的作用原理、抗菌谱、用量和副作用,尤其是对胎儿的潜在影响。美国药物和食品管理局(FDA)将药物对胎儿的危险性分为五个等级:A、B、C、D和X。A级表示对胎儿几乎没有影响,B级表示在动物研究中未见对胎儿的影响,C级表示在动物研究中发现对胎儿有副作用,D级表示有明确的对胎儿危害性证据,而X级表示在人或动物中有明确的致畸或有害作用。

在妊娠期,青霉素类和头孢菌素类抗生素被认为是相对安全的选择。青霉素类药物对人体毒性最小,不会导致胎儿畸形,但其抗菌谱较窄,易产生耐药性。头孢菌素类抗生素与青霉素类极为相似,对母体及胎儿的影响也比较小,且抗菌谱广,过敏反应发生率低。然而,某些头孢菌素如头孢哌酮、头孢美唑和拉氧头孢在结构上含有甲基硫四唑侧链,可能会降低凝血酶原,应慎用。

大环内酯类抗生素(红霉素酯化物除外)也被认为是妊娠期安全使用的一类药物。它们的作用机制是阻碍细菌蛋白质合成,主要用于治疗耐药性金葡菌、溶血性链球菌及弓形体感染。对孕妇及胎儿的毒性很小,红霉素甚至可以代替青霉素治疗孕期淋病或梅毒。

然而,并非所有抗生素都适合在妊娠期使用。氯霉素类抗生素可能会导致新生儿出现“灰婴综合征”,喹诺酮类抗生素可能会影响软骨发育和神经精神方面,磺胺药可能会导致新生儿核黄疸。氨基糖甙类抗生素、四环素类抗生素和红霉素酯化物都被列为妊娠期禁用药物,因为它们可能会导致耳聋、牙齿和骨骼发育异常、肝功能衰竭等问题。

在选择抗生素时,医生还需要考虑妊娠时期的影响。1个月内不当使用抗生素可能会导致流产,1-3个月内可能会导致器官和系统发育异常,3个月后可能会影响牙、神经系统和女性生殖系统功能。因此,医生需要根据妊娠时期和药物的特性来选择最合适的抗生素。

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  • 我从来没有想过,一个简单的上厕所动作也能变成一件如此痛苦的事情。三天前,我开始感到尿到一半时有点痛,最后尿完很吃力。起初,我并没有太在意,认为可能是因为最近工作压力大,休息不够所致。但是,随着时间的推移,这种情况越来越严重,甚至影响到了我的日常生活。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院联系了泌尿外科的郭大夫。郭大夫非常耐心地听完了我的描述,并询问了我是否有尿血、异味、尿频尿急等症状。我告诉他没有尿血和异味,但确实有尿频尿急的现象。郭大夫推测可能是由于几天前性生活不卫生导致的细菌感染。

    郭大夫建议我去医院做个尿常规检查,以确定是否真的存在泌尿系感染。然而,我并不想立即跑到医院去,希望能先尝试一些简单的治疗方法。郭大夫理解我的想法,告诉我如果确实是泌尿系感染,可以吃点消炎药,并且平时一定要多喝水。

    我问郭大夫具体应该吃什么消炎药,他说如果我对头孢或者青霉素不过敏,可以吃头孢克洛。但我告诉他我对青霉素过敏,郭大夫便建议我吃利复星。同时,他也提醒我不必擦洗,只需要注意保持卫生就可以了。

    我感谢郭大夫的建议,并决定试试看。虽然我不能在京东互联网医院直接开药,但郭大夫告诉我可以在药店购买。最后,他再次强调了多喝水的重要性,特别是在这几天。

    通过这次咨询,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了如何更好地照顾自己的健康。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家在面对身体不适时要及时寻求专业的医疗帮助,不要因为小问题而忽视了自己的健康。想问问大家有没有出现过类似的情况呢?

    泌尿系感染就医指南 常见症状 泌尿系感染的常见症状包括尿到一半开始痛、最后尿完很吃力、尿频、尿急等,易感人群为女性、性生活不卫生者等。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多喝水,保持水分摄入; 2. 如果对头孢或青霉素不过敏,可以服用头孢克洛; 3. 对青霉素过敏者可以服用利复星; 4. 注意个人卫生,避免性生活不卫生; 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到幽门螺旋杆菌碳13检查报告时,心情瞬间跌入谷底。27阳性,这意味着我需要立即开始治疗。

    我匆忙赶往京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。走进诊室,医生温和地问我:“你有什么不舒服的症状吗?”我深吸一口气,试图平复内心的波动,回答道:“之前有点烧心。”

    医生点了点头,开始询问我的用药史。我告诉他我已经吃了20天的药,昨天才停的。医生沉思片刻,问我是否可以吃杀菌药。我的心跳加速,期待着他的回答。

    “可以。”医生说,“不过你青霉素和克拉霉素过敏吗?”我松了一口气,回答道:“不过敏。”

    医生开始开具处方,问我要几盒。我犹豫了一下,最后决定买两盒。离开诊室时,我感到一丝轻松,但内心仍然充满了不安和疑虑。

    回到家后,我开始认真研究幽门螺旋杆菌的相关知识,了解到它是一种常见的胃部细菌,可能引起胃炎、胃溃疡等问题。我也开始注意自己的饮食习惯,尽量避免辛辣、油腻的食物,多吃清淡易消化的食物。

    在接下来的几周里,我按照医生的指示服用药物,逐渐感觉到身体的变化。烧心的症状减轻了,胃部不再那么难受。我开始重新找回生活的节奏,感谢京东互联网医院的医生和他们的专业建议。

    现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和困扰,但也让我更加珍惜自己的健康。希望我的经历能帮助到其他人,提醒大家要及时关注自己的身体状况,遇到问题不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。幽门螺旋杆菌感染治疗指南 常见症状 幽门螺旋杆菌感染常见症状包括胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等,易感人群为长期接触感染者或在不洁环境中生活的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 使用抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等进行治疗,需在医生指导下使用。 2. 如果有胃酸过多的症状,可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来缓解症状。 3. 饮食上应避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。 5. 定期复查,确保幽门螺旋杆菌已经被清除。

  • 我被诊断出梅毒了,该怎么办?这个问题在我脑海中回荡了无数次。从最初的恐慌到后来的接受,我的心情经历了一个大起大落的过程。

    那天,我在京东互联网医院进行了图文问诊。医生问我是否已经在线下医院确诊了,我点头确认。然后,医生开始询问我的滴度情况。我一脸茫然,完全不知道这个词的含义。医生解释说,如果滴度大于1比4,可以使用青霉素治疗。治疗周期为一周一针,共三周,停药后一周复查。

    我心中一片迷茫,开始担心起自己的病情来。医生安慰我说,首选的治疗药物是苄星青霉素,而不是大观青霉素。听到这里,我稍微放心了一些,但仍然有很多疑问。

    我问医生能否开具处方,包括我和我女朋友的。医生很抱歉地告诉我,线上无法开具注射类药物,需要去线下医院开具。听到这个消息,我感到一阵失望和无助。医生建议我去三甲医院皮肤科就诊,完成皮试后再购买药物。

    我问医生是否可以线下开发图片给我,医生解释说他是京东互联网全职医生,无法提供此类服务。医生再次强调了皮试的重要性,并提醒我尽早就诊治疗。

    整个咨询过程中,医生的专业和耐心让我感到安心。虽然我还需要面对很多困难和挑战,但至少我知道该怎么做了。现在,我只希望自己和女朋友能够早日康复,重新拥有健康的生活。

    在这个过程中,我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。所以,大家一定要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    梅毒就医指南 常见症状 梅毒是一种性传播疾病,早期症状包括生殖器、肛门或口腔周围出现硬结或溃疡,伴随发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。易感人群主要是性活跃的成年人,尤其是没有采取安全措施的性行为者。 推荐科室 皮肤科或性病科 调理要点 1. 首选治疗药物为苄星青霉素,需在医生指导下使用。 2. 在开始治疗前,必须进行皮试以排除青霉素过敏的可能。 3. 完成三周的治疗疗程后,需要复查以确保病情得到控制。 4. 在治疗期间,避免性行为以防止传染给他人。 5. 如果有性伴侣,建议他们也接受检查和治疗,以防止交叉感染。

  • 我还记得那天晚上,吃完一顿美味的烤鱼后,突然感觉喉咙里有异物,像是被什么东西卡住了。起初,我并没有太在意,毕竟这种情况在我身上并不罕见。可当我喝了一口热茶,吐出来的口水竟然带着黄色时,我的心一下子揪紧了。

    我立即打开了京东互联网医院的APP,开始与一位医生进行在线咨询。医生听完我的描述后,很快就做出了诊断:“你说的这种情况出现了黄痰体质,化脓性细菌感染所导致的急性支气管炎症,需要口服一个星期的抗炎药物进行治疗就可以,比如头孢或青霉素类的药物都是可以。”

    听到医生的诊断,我不禁感到一阵窘迫和焦急。作为一个平时不太注意身体的人,我从未想过自己会患上支气管炎症。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“没事的,这种情况很常见,只要按时服药,注意休息和饮食,很快就会好起来。”

    在医生的指导下,我开始了为期一周的抗炎治疗。每天早晚,我都会按时服药,并且尽量避免辛辣油腻的食物。虽然我平时不太喝酒,但医生还是叮嘱我要戒酒,以免影响治疗效果。

    随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,喉咙里的异物感也消失了。最后一天的药物服用完毕后,我再次与医生进行了在线咨询,确认自己的病情已经完全恢复。医生还提醒我,平时要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅专业、耐心地解答了我的问题,还给予了我极大的安慰和支持。如果没有他们的帮助,我可能还在为自己的病情而苦恼。现在,我已经完全康复了,也学到了一个重要的教训:健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    急性支气管炎症就医指南 常见症状 急性支气管炎症常见症状包括咳嗽、咳黄痰、喉咙卡痰、口水黄黄等,易感人群为长期吸烟者、免疫力低下者、老年人和儿童等。 推荐科室 呼吸内科或耳鼻喉科 调理要点 1. 口服抗炎药物,如头孢或青霉素类药物,连续服用一个星期。 2. 避免食用辛辣、油腻的食物和海鲜,尤其是鱼虾蟹等。 3. 不要喝酒,保持良好的生活习惯和饮食习惯。 4. 在医生的指导下,适当进行物理治疗和呼吸训练。 5. 如果症状加重或持续不改善,应及时就医并遵循医生的治疗方案。

  • 我记得那天早晨,左耳根下面和扁桃体部位开始隐隐作痛。起初,我并没有太在意,认为可能是昨晚睡姿不当所致。然而,随着时间的推移,疼痛感逐渐加剧,尤其是在晚上,耳道里一阵一阵的疼痛让我难以入眠。这种不适感持续了整整一周,直到我决定去医院看病。

    在京东互联网医院,我遇见了王大夫。他的耐心和专业让我感到安心。经过一番详细的询问和检查,王大夫告诉我,我的症状可能与我之前掏耳朵用力过猛有关。这个解释让我恍然大悟,因为我确实有过这样的经历。王大夫建议我吃消炎药,并且特别强调了不要再乱掏耳朵了。

    我问王大夫是否需要吃药,他确认了我的猜测,并推荐了头孢克肟。由于我对青霉素过敏,阿莫西林也会引起嘴唇麻木的反应,王大夫的建议让我感到非常放心。同时,他也解释了为什么即使有耳道炎症,我的血常规结果仍然正常。这种炎症通常不会影响全身健康,这让我松了一口气。

    在王大夫的指导下,我开始按时服用头孢克肟,并且避免食用辛辣刺激的食物。每天晚上,我都会按照说明书上的剂量服药,希望能够尽快缓解疼痛。王大夫建议我先吃一周,如果症状没有改善,需要再次就诊。

    回家后,我开始反思自己的生活习惯。为什么总是忽视身体的信号?为什么总是等到病情加重才去看医生?这些问题让我深感内疚。同时,我也意识到,京东互联网医院的存在真的很方便。像我这样忙碌的人,往往没有太多时间去医院排队挂号。有了京东互联网医院,健康问题可以更及时地得到解决。

    现在,我的耳根和扁桃体的疼痛已经明显减轻。我想感谢王大夫的耐心问诊和专业建议,也想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,真的很方便!

    耳根和扁桃体疼痛的治疗指南 常见症状 耳根和扁桃体疼痛可能是由多种原因引起的,包括感染、过度使用力、甚至是肾虚等。常见症状包括耳根下面和扁桃体部位的疼痛,晚上耳道内部的阵发性疼痛,以及扭脖子时的胀痛感。易感人群包括经常掏耳朵或使用耳机的人群。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 避免过度使用力掏耳朵,保持耳道清洁卫生。 2. 如果有感染,医生可能会开具消炎药如头孢克肟来治疗,按说明书服用。 3. 避免食用辛辣刺激的食物,以免加重症状。 4. 如果疼痛持续不退或加剧,应及时就医,排除其他可能的疾病。 5. 对于肾虚引起的耳鸣,可以考虑使用中药方剂进行调理,但需在医生指导下使用。

  • 我还记得那天,手里攥着一张检查单,心情如同被打翻的五味瓶,各种滋味混杂在一起。医生推测我可能患了尿道炎和湿热证,具体的菌种还不清楚,因为当时只做了淋球菌图片检查。我的心情从担忧转向了恐慌,毕竟谁也不想被病魔缠身。

    “医生,我对青霉素过敏,能吃什么非处方药吗?”我小心翼翼地问道,希望能找到一个简单的解决方案。医生建议我可以尝试氧氟沙星,但我又担心这个药是否需要处方。医生解释说,抗生素都是处方药,但在药房登记一下就可以购买。听到这里,我松了一口气,至少有了一个方向。

    然而,事情并没有那么顺利。因为拖了几天,最近我开始出现带血的情况,这让我更加焦虑和恐惧。医生安慰我说,这是因为有炎症,氧氟沙星可以帮助我缓解症状。我赶紧去药店买了左氧氟沙星,希望它能尽快发挥作用。

    在等待药效的日子里,我开始反思自己的生活习惯。作为一个年轻人,我总是忙于工作和社交,忽视了自己的身体健康。现在想来,真是得不偿失。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,后果不堪设想。

    这次经历让我深刻认识到,健康没有小事。平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时采取措施,保护好自己的健康。革兰氏阴性双球菌感染就医指南 常见症状 革兰氏阴性双球菌感染的常见症状包括尿道炎、脓尿、尿频、尿急、尿痛等。易感人群主要是性活跃的年轻人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 泌尿外科或感染科 调理要点 1. 遵医嘱使用非青霉素类抗生素,如氧氟沙星或左氧氟沙星等。 2. 注意个人卫生,避免不洁性行为,保持外阴清洁干燥。 3. 多喝水,增加尿量,帮助排出细菌。 4. 避免过度劳累,保持充足的休息和睡眠。 5. 在医生的指导下,适当使用中药调理,例如清热解毒、利尿消肿的中药方剂。

  • 我从来没有想过,头发里长包会成为我生活中的一大困扰。起初,我只是觉得头皮有些痒,偶尔会摸到一个小包。可随着时间的推移,这些小包越来越多,甚至开始影响我的日常生活。每次洗头发,看到那些小包,我都会感到一阵窘迫和焦急。

    我记得那天晚上,我在网上搜索“头发里长包怎么办”,结果跳出来一条链接,指向京东互联网医院。我犹豫了一下,毕竟我从来没有在网上看过医生。但是,想到要排队等待实体医院的诊断,我还是决定试一试。

    我打开了京东互联网医院的页面,选择了图文问诊。很快,一位医生接了我的咨询。我们开始了对话。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生说。

    我向医生描述了我的症状,并问道:“有什么药和大败毒胶囊功效差不多啊?”

    医生问我是否有药物过敏史或慢性病史。我告诉她我对青霉素有轻微过敏反应。医生建议我使用复方珍珠暗疮片,每日三次,每次四片。

    我问医生能否多开几种药物试试。医生解释说,她推荐的药物临床常用,效果不错。同时,她也提醒我在用药前要仔细阅读说明书,并在服药期间如有不适反应,应及时停药。

    我感谢医生的建议,并按照她的指示购买了药物。同时,医生也提醒我要注意生活规律,保持充足的睡眠,调节饮食,限制多脂及多糖饮食,多吃水果和蔬菜,忌饮酒和辛辣刺激性食物。

    在接下来的几周里,我认真遵循医生的建议,服用药物并调整了我的生活习惯。慢慢地,头发里的包开始消退,我的心情也逐渐好转起来。

    这次经历让我深刻认识到,健康问题不容忽视。即使是看似小小的问题,也可能会影响我们的日常生活。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    毛囊炎就医指南 常见症状 毛囊炎是一种常见的皮肤病,主要表现为头发里长包、红肿、疼痛等症状,易感人群包括青少年和免疫力较弱的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用复方珍珠暗疮片进行治疗; 2. 生活规律,保持充足的睡眠; 3. 调节饮食,限制多脂及多糖饮食; 4. 多吃水果和蔬菜; 5. 忌饮酒和辛辣刺激性食物。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我忐忑不安的脸庞。手里攥着手机,屏幕上显示着我和医生的对话记录。我的心跳加速,仿佛能听到它在胸腔里怦怦作响。对话的主题是:青霉素过敏者能否接种新冠疫苗?

    我回想起小时候那次不幸的经历,青霉素引起的过敏反应让我差点丧命。从那以后,青霉素就成了我生命中的禁忌。如今,面对新冠疫苗的接种,我不禁担心起来:如果我接种了疫苗,会不会再次引发过敏反应?

    我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过在线咨询,我向医生详细描述了我的情况。医生耐心地听完后,告诉我:“对青霉素过敏不是接种新冠疫苗的禁忌症。可以接种的。”

    听到这个消息,我如释重负。然而,我的心情很快又被另一个问题所困扰:我的血压有点高,能否打新冠疫苗?我向医生提出了这个问题。医生询问了我的血压具体数值,并了解到我有高血压家族史。医生建议我继续监测血压,并采取改善生活习惯的措施,如少盐少油低脂饮食、充足睡眠、不熬夜、减少压力等。

    我深知,高血压是一种隐形杀手,需要引起足够的重视。医生的建议让我意识到,除了接种疫苗外,保持健康的生活方式同样重要。于是,我开始调整自己的生活习惯,尽量避免熬夜,多做运动,控制饮食。

    在接种新冠疫苗的那一天,我仍然有些紧张。医生再次确认了我的过敏史,并告知我接种疫苗后需要观察一段时间,以防出现不良反应。接种过程很顺利,我并没有出现任何不适症状。事后,我继续按照医生的建议,定期监测血压,并保持健康的生活方式。

    回顾这段经历,我深感庆幸。庆幸有京东互联网医院这样的平台,能够在我需要的时候提供专业的医疗咨询;庆幸有医生这样负责任的专业人士,能够耐心解答我的疑问,帮助我做出正确的决策;庆幸我自己能够及时采取行动,改善生活习惯,保护自己的健康。

    如果你也面临类似的问题,不妨向京东互联网医院的医生寻求帮助。他们会给你最专业的建议,帮助你度过难关。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    青霉素过敏者接种新冠疫苗指南 常见症状 青霉素过敏者可能会出现皮疹、呼吸急促、血压下降等症状。易感人群包括有青霉素过敏史的个体。 推荐科室 过敏科或免疫科 调理要点 1. 对青霉素过敏者接种新冠疫苗时,应告知医生过敏史,医生会根据情况决定是否接种。 2. 如果出现不适症状,应及时就医,可能需要使用抗过敏药物如扑尔敏等进行治疗。 3. 在接种疫苗前,应确保身体状况良好,避免在感冒、发热等情况下接种疫苗。 4. 接种疫苗后,应在接种点观察一段时间,以便及时处理可能出现的过敏反应。 5. 对于高血压患者,应在医生的指导下控制血压,避免因血压过高而影响疫苗接种效果或引发其他健康问题。

  • 我还记得那天晚上,儿子小明的哭声把我从梦中惊醒。他七岁半了,平时总是活泼好动的,怎么会突然这样?我赶紧跑到他的房间,看到他捂着左边的脸颊,眼泪汪汪地看着我。他的大牙龋齿痛得厉害,连呼吸都变得困难。

    我心急如焚,立即带他去了京东互联网医院。医生问了很多问题,包括冷热痛、晚上疼不疼、有没有出现一半头、太阳穴牵扯着疼等等。小明的回答让医生很快就确定了问题所在:大牙龋坏导致牙髓感染发炎引起的疼痛。医生说需要做根管治疗来处理牙齿,才能解决根本问题。

    我担心小明的牙齿会不会掉,但医生安慰我说,10岁后才会换牙。现在最重要的是先做治疗。小明的疼痛让他无法入睡,医生建议我们给他吃阿莫西林和美林来缓解疼痛。如果情况没有改善,可能需要去看口腔急诊,进行开髓引流。

    我请求医生开具处方或用药建议。医生告诉我,如果小明对青霉素不过敏,可以吃阿莫西林和美林。小明之前从未吃过青霉素,医生建议我们可以尝试头孢。用量是一次一袋。医生还推荐了一种药品,告诉我们可以使用。

    回到家后,我给小明服用了药物。虽然疼痛有所缓解,但我仍然很担心。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让小问题变成大问题。儿童龋齿痛就医指南 常见症状 儿童龋齿痛通常表现为冷热痛、晚上疼痛、咀嚼食物疼痛等症状,可能伴随一半头、太阳穴牵扯着疼痛,张口困难等情况。易感人群为儿童,尤其是7岁半左右的儿童。 推荐科室 口腔科 调理要点 1. 根管治疗是解决龋齿痛的根本方法。 2. 如果疼痛严重,可以先服用阿莫西林和美林缓解疼痛,或者使用头孢类药物。 3. 如果药物无法缓解疼痛,需要去看口腔急诊,可能需要进行开髓引流手术。 4. 在治疗期间,注意口腔卫生,避免食用过硬或过甜的食物。 5. 定期到口腔科进行检查和清洁,预防龋齿的发生和发展。

  • 肺部放线菌感染是一种由厌氧的放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿疾病。这种疾病主要由衣氏放线菌引起,其他少见菌种如内氏放线菌和龋齿放线菌也可能导致感染。肺部放线菌感染的发病率虽然低,但其在肺部致死疾病比例占到15%。青壮年是高发人群,男性患病率约为女性的三倍。酗酒、口腔卫生不良和原有相关口腔疾病是肺部放线菌感染的危险因素。

    肺部放线菌感染的发病机制通常涉及口咽部分泌物吸入细小支气管引起的肺不张、肺炎,直接感染源可能来自颅脑、颈部或腹腔感染灶。无抗生素时代,腹腔感染经横膈播散至胸腔引起肺部放线菌感染是主要致病途径;随着抗生素普及应用,上述感染途径已大大降低。组织病理学检查显示,病灶组织内可见急性炎症包绕在纤维肉芽组织外,并出现特征性的“硫磺颗粒”。

    肺部放线菌感染的临床特征包括低热或不规则热、咳嗽、咳血、咳浓性粘液痰、胸痛和体重减轻等症状,类似于恶性肿瘤或肺结核。几乎半数肺部放线菌感染患者的胸部X线检查可见2个或2个以上的肺空洞。早期无特异性症状及体征,早期确诊率低仅不到7%。由于放线菌为厌氧菌,很难通过一般痰培养检测,因此临床上可通过纤维支气管镜在X线断层扫描定位及超声引导下获取病变组织用于诊断。病检组织标本应置于无氧环境下,原代培养至分裂增殖需2-4周,半选择培养基可加快其分裂增殖的速率。免疫荧光可以分辨出经福尔马林固定的组织标本中所含的硫磺颗粒,因此确诊应综合临床及病理检查:细菌培养阳性,病检确定发现硫磺颗粒同时结合临床症状、体征及抗生素治疗效果。

    肺部放线菌感染的治疗主要依赖于抗生素,青霉素是治疗放线菌感染的首选抗生素。治疗方案应个体化,一般推荐剂量为:最初每天给予青霉素静脉注射1800-2400万单位,持续2-6周后继续给予青霉素或阿莫西林维持治疗6-12个月。青霉素过敏者可改用四环素替代治疗,孕妇可换用红霉素,氯霉素及克林霉素也可供选择。手术治疗目前尚有争议,在已有并发症如脓胸、窦道、肺脓肿等发生时单纯抗生素抗感染治疗效果不佳,需通过外科引流脓肿、脓胸同时切除窦道,术后立即给予抗生素作用于术区以防感染扩散。目前经皮穿刺引流术联合内科药物治疗是一种为多数临床医生赞同的治疗方式。近期有国外研究组应用短期疗法治愈此类扩散性胸部放线菌感染。Kinnear和Macfarlare报道了用抗生素治愈的19例胸部放线菌病患者平均时间为6周(最短时间为1周,最长为6个月),其中7例患者同时行手术治疗。Hsieh等用青霉素静脉注射2周再持续给予3个月静脉注射成功治愈16例患者,如有较大范围胸部或腹部感染灶者不能使用短期疗法(除非感染灶被切除)。术后必须使用足量抗生素,否则会引起严重并发症如支气管胸膜瘘或脓胸。目前尚无证据表明肺部放线菌感染与机体免疫力低下直接相关,但据统计散发的各病例多见于HIV感染患者、急性白血病化疗期、肺或(和)肾移植术后及激素治疗期等免疫力低下或者缺陷患者。

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