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胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病,根据其性质可分为良性和恶性两大类。其中,良性病变又可细分为肿瘤性和非肿瘤性两种类型。肿瘤性病变中最常见的是腺瘤,而非肿瘤性病变中最常见的是胆固醇息肉(胆固醇沉着病)和腺肌瘤(腺肌瘤病)。
在恶性病变中,腺癌是最常见的一种。息肉的大小是预测其是否为恶性的重要指标,大于2cm的息肉几乎都是恶性的,而1-2cm的息肉则可能是恶性的。胆固醇息肉是由甘油三酯、胆固醇前体和胆固醇酯在胆囊黏膜内异常沉积并形成上皮下的黄色小结节所致。腺肌瘤病是一种以黏膜过度增生、肌层肥厚和壁内憩室为特征的胆囊异常,虽然被称为“腺肌瘤病”,但该疾病并未涉及胆囊上皮的任何腺瘤性改变。
绝大多数胆囊息肉患者无症状,但如果患者有症状或出于预防恶变考虑时,应考虑手术。胆囊切除术是治疗胆囊息肉或胆固醇沉着病唯一有效的方法。对于有胆绞痛或胰腺炎的患者推荐行胆囊切除术,因为在胆囊切除术后,有相当多的此类胆固醇沉着病或腺肌瘤病患者症状改善。胆囊息肉伴发胆石的患者,无论息肉大小或有无症状,都应行胆囊切除术,因为对于胆囊息肉患者,胆石是发生胆囊癌的一个危险因素。原发性硬化性胆管炎伴随的胆囊息肉通常为恶性,因此也需要行胆囊切除术。
一项研究证实了随访的必要性。该研究纳入了1027例胆囊息肉患者,所有患者随访均超过1年。随访中发现36例患者(3.5%)息肉增大,其中9例(0.8%)为肿瘤性(定义为恶性肿瘤或癌前病变)。这9例患者中有6例在随访开始前息肉小于10mm。因此,定期随访对于胆囊息肉患者非常重要。
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胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤,主要影响胆道系统。其特点包括症状不明显、发展迅速、早期转移和预后极差。近年来,中国的胆囊癌发病率和病死率呈现缓慢上升的趋势,成为该国的高发地区之一。
根据2020年全球癌症统计数据,全球新发胆囊癌病例为115949例,其中男性41062例,女性74887例;死亡病例为84695例,其中男性30265例,女性54430例。这些数字使得胆囊癌在消化系统肿瘤中排名第六。
研究表明,全球胆囊癌发病率存在显著的地域差异。以东亚和南美地区为最高,西欧和北美地区为最低。全球年龄标准化发病率平均为2.3/10万人。值得注意的是,男性和年轻群体的胆囊癌发病率近年来呈现上升趋势。
中国国家癌症中心的数据显示,国内胆囊癌的发病率为3.95/10万人(男性3.7/10万人,女性4.21/10万人),死亡率为2.95/10万人(男性1.9/10万人,女性2.1/10万人)。
在考虑胆囊癌侵犯十二指肠的治疗方案时,必须全面评估患者的整体状况。黄疸、肝脏和胰腺是否受累、门静脉和肝门胰周淋巴结的情况等都是重要的参考因素。如果病情已经进入晚期,手术可能不是最佳选择;但如果患者的身体状况允许,仍有可能探讨再次手术的可能性。需要注意的是,胆囊癌侵犯十二指肠的手术创伤和风险都较大,需要慎重考虑。只有在有具体的病情资料的情况下,才能初步判断是否适合手术治疗。所有的手术都对人体造成创伤,手术的规模越大,相应的风险也就越高。手术只是治疗的一种手段,并不能保证治疗的效果或避免严重并发症的发生。选择手术治疗时,需要权衡利弊,做好最坏的打算,并朝着最好的方向努力。总之,治疗方案的选择更多地取决于是否“争取一线机会”以及患者或家人面对病情的心态,而不是简单的“好”或“不好”。对于病期较晚、创伤和风险均较大的患者,选择再次手术需要有充分的准备和明智的决策。
我记得那天晚上,肚子像被一只无形的手紧紧攥住,发撑得难受。夜晚失眠,翻来覆去,脑海里全是关于健康的担忧。胆囊切除手术已经过去十年了,但最近的不适让我开始怀疑,手术后果是否真的如医生所说,完全无后顾之忧?
我打开京东APP,点击“我的”,再点击“问医生”,在搜索栏中输入“脾虚食积证”,很快就找到了一个在线医生。我们开始了对话。
“你好。”我打破了沉默,向医生描述了自己的症状。医生问我是否有暴饮暴食、饮食积滞史、嗳腐吞酸的情况。我摇头,心中有些紧张。医生又问我是否经常心烦易怒、嗳气叹息,症状容易受情绪影响。我再次否认,只是夜晚失眠。
医生告诉我,胆囊切除后是不会再生的。但有些情况下,为了保护胆管,会把胆囊管留得比较长,术后B超检查报告可能还会显示胆囊存在。我想起了自己的手术记录,确实是腹腔镜开的。医生继续问我是否有心慌、健忘、神疲、食欲不振或食量减少,四肢疲乏的情况。我点头,心中一沉,难道这些都是手术的后遗症?
医生又问我是否腰酸、耳鸣,口干舌燥、手足心热、盗汗(睡着了出汗、睡醒了不出汗)呢?我一一否认,心中开始有些疑惑,难道我真的没有其他问题?
医生让我拍张舌头的照片给他看看,舌头尽量外伸,嘴巴张大,避免有色食物、有色灯光、强光反光、美颜等影响。我照做了,等待医生的诊断结果。
几分钟后,医生回复我说,根据我的描述和舌头照片,初步判断我可能是脾虚食积证,建议我去医院做进一步检查和治疗。我感谢医生,心中却依然充满了疑虑和担忧。
这次咨询让我意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我记得那天春风拂面,阳光明媚,仿佛所有的不快都被这温暖的天气一扫而空。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。2003年春天,我做了胆囊切除手术,因为结石。手术后,生活似乎回归了平静,直到有一天,我发现自己的大便中有黄绿色的胆汁色,这让我不禁心生疑虑:这是正常现象吗?
我决定去京东互联网医院咨询医生。医生问我大便的颜色是什么样的,我回答说是浅黄绿色的。医生告诉我,这种情况是正常的。胆囊切除并不影响胆汁的产生和排泄,因为胆汁不是胆囊分泌的。即使胆囊被切除,胆汁仍然会排泄到肠道。正常人大便也可以带点黄绿色,可能跟吃绿色蔬菜或者消化不良有关。听到医生的解释,我心中的石头终于落了地。
回想起手术前后的日子,我的心情起伏不定。手术前,我总是担心手术的风险和后果;手术后,我又开始担心自己的身体是否能恢复正常。每当看到大便中有黄绿色的胆汁色,我就会想起手术的痛苦和恐惧,心中不免有些焦虑和不安。但是,医生的解释让我明白,我的身体正在恢复正常,胆汁的排泄是正常的生理现象。
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我还记得那天,接到医生的电话,心情就像被投入了深渊。胆囊癌,这三个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我无法接受这个事实,总是想着这一定是误诊。然而,现实总是残酷的。手术后,我依然感到肚子疼痛不已,仿佛整个人都被病魔缠绕着,无法逃脱。这种窘迫和焦虑让我夜不能寐,白天也无精打采。
在这个时候,互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊,我可以随时随地与医生交流,获取专业的医疗建议。每次与医生对话,都能让我感到一丝安慰和希望。他们不仅解答了我的疑问,还提供了针对性的治疗方案和调理建议。虽然我仍然需要面对病痛的折磨,但至少我知道我不是孤单的,有一群专业的医生在支持我。
我妈妈的健康问题一直是我们家最大的心事。自从她做了胆囊切除手术后,胃病就开始频繁地困扰她。每次看到她因为胃痛而皱起眉头,我都感到无比的焦虑和无助。最近,她的肩周炎也开始加重,整个人看起来都很疲惫。
在一次偶然的机会中,我听说了盐酸氨基葡萄糖这个药物,据说对关节炎有很好的缓解作用。于是,我决定带着妈妈去京东互联网医院咨询一下医生,看看这个药物是否适合她。
在等待医生的过程中,我不禁想起了妈妈以前的生活。作为一名家庭主妇,她总是把家人的健康和幸福放在第一位。然而,随着年龄的增长和疾病的侵袭,她的身体状况越来越差。每次看到她因为疼痛而难以入睡,我都感到心如刀绞。
终于,医生接待了我们。我们向他详细描述了妈妈的病情,并询问了关于盐酸氨基葡萄糖的使用问题。医生非常耐心地解答了我们的疑问,并告诉我们这个药物对胃部没有太大的影响,可以放心使用。听到这个消息,我和妈妈都松了一口气。
在医生的指导下,我们顺利地完成了药物的预约和购买。回到家后,我帮助妈妈按照医生的指示服用药物。几天后,妈妈的肩周炎症状明显减轻,她的精神状态也好了很多。看到妈妈的笑容重新回到脸上,我感到无比的欣慰和感激。
这次经历让我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体的信号,必须及时寻求专业的医疗帮助。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我们在家中就能得到高质量的医疗咨询和药物配送。希望更多的人能够关注自己的健康,及时采取行动,避免疾病的侵袭。
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我还记得那天,手里攥着体检报告,心跳加速,仿佛世界都在静止。胆囊大小2.5*0.78cm,这个数字在我脑海中反复回荡,像一只无形的手紧紧攥住了我的心脏。我不知道这意味着什么,但我知道我需要答案。
我打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线咨询之旅。医生问我要检查单的照片,我却只能提供一个简短的描述。他的回复让我更加焦虑:“如果是正规医院做的B超,应该附有图片的。”
我开始怀疑自己的记忆,是否我漏掉了什么重要的信息?但医生并没有放弃,他继续询问我的检查类型和结果。终于,在一系列的交流后,他告诉我:“如果您描述的没有错误,这个是胆囊的长径乘以横径。”
我屏住呼吸,等待着他的下一句话。然后,他说了两个字:“正常。”
我松了一口气,心中的石头落了地。然而,我的疑虑并没有完全消散。医生似乎看透了我的心思,继续解释:“而且胆总管也是正常的。”
我感到一丝安慰,但仍然有一个问题困扰着我:“我有脂肪肝吗?”医生回答:“肝脏实质还是均匀的轻度脂肪肝,需要锻炼。”
我知道这不是什么大问题,但我还是感到有些失落。医生建议我每天适当运动,例如快步走。他的话语温暖而专业,让我感到被关心和理解。
在这次在线咨询中,我不仅得到了专业的医疗建议,更重要的是,我找到了一个可以信任的医生。他的耐心和细心让我感到安心和放心。
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我做了胆脂瘤中耳炎开放式手术,为什么不能微创?术后流血流液体多久能恢复?
那天,我坐在医生的办公室里,心中充满了疑惑和不安。刚刚做完的中耳炎胆脂瘤手术,乳突根治手术,留下了一个5-7公分的伤口。看着镜子中的自己,我不禁想起了之前的微创手术,恢复得那么快,几乎没有留下任何痕迹。为什么这次不能微创呢?
医生解释道:“这个手术没有微创的方式。手术后需要保持引流的通畅,如果是微创的话,有时候引流不通畅,反而治疗效果不好。”我听了,心中仍然有疑问,但也只能接受现实。
术后流血流液体的情况让我更加担忧。医生告诉我,这种情况主要取决于术后创面恢复情况,流血流液体是正常的现象,随着炎症的控制,分泌物会慢慢减少。然而,我仍然感到焦虑,担心自己的恢复进程。
在接下来的日子里,我遵循医生的建议,避免过度劳累和辛辣刺激的食物,尽量保持休息。每天早上醒来,耳朵里仍然像地震一样,分泌物不断流出。但我知道,这是恢复的必经之路。
我开始反思自己的生活方式,意识到健康的重要性。以前总是忽视身体的信号,认为自己年轻,什么都能扛过去。现在,我明白了,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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如果你有胆囊结石但长期没有症状,是否需要手术?这是一个困扰许多人的问题。让我们来探讨这个“终极之问”。在日常门诊中,很多胆囊结石患者带着一堆彩超单来看病。他们通常会问,为什么要做手术呢?因为他们认为自己没有症状。然而,详细询问病史后,往往会发现他们实际上有症状,只是无法将其与胆囊结石联系起来。
从专业角度来看,胆囊结石引起的症状非常复杂,甚至可以说是变化多端、多种多样的。胆囊位于右上腹部,标准的体表定位是在右侧肋弓中点的位置,称为Murphy's点。胆囊结石诱发急性胆囊炎时,在肋缘下可以触及肿大的胆囊,并有压痛,称为Murphy's征阳性,这也是胆囊炎具有诊断性质的一个压痛点。然而,胆囊炎的症状和体征大多数与胆囊结石引起的继发性病变有关,而不是典型的胆囊炎症状和体征。
大多数胆囊结石患者并不会出现严重的症状。他们通常所说的没有症状,实际上指的是没有痛过。但即使是痛,患者自身也并不一定能够意识到是胆囊在痛。因为胆囊结石引起的疼痛除了少数是典型的以外,大多数并不典型。腹腔脏器受植物神经系统支配,胆囊和其它腹部脏器一样,其疼痛具有三个特点:定位模糊、放射痛和牵涉痛。定位模糊的意思就是说疼痛的位置并不一定是脏器所在的位置,并不具有疼痛位置的典型性。这种不典型性通常表现为胆囊位于右上腹,但胆囊结石的疼痛不一定是在右上腹,而可能是在剑突下或者左侧腹部,这也是俗话常说的“病在胆,痛在胃”的原因了。再说放射痛。有好多轻症的胆囊结石病人,他可能不一定表现为腹痛,而是表现为右侧肩背部疼痛。这时经常会误以为是肩颈痛,而前往骨科当做肩周炎或者颈椎病进行治疗。
那么,为什么有些胆囊结石患者长期没有症状呢?主要有两个原因。一是结石的移动。胆囊结石患者由于饮食不当,在进食以后,特别是在进食油腻饮食以后,由于胆囊收缩素的分泌,引起胆囊的剧烈收缩,推动结石的移动,会让结石掉入胆总管或嵌顿于胆囊管或胆囊颈部,从而出现疼痛等症状,这就是所谓的不通则痛。在胆囊内充满结石的情况下,胆囊也就不具备有任何的收缩功能了,结石自然也就无法移动,这样也就不会产生由于结石移动而引起的症状了。第二个原因,就是胆囊炎的产生是由于各种原因引起的胆囊管阻塞(如结石、肿瘤、寄生虫等),导致胆汁无法正常排出,发生感染,出现胆囊炎。在胆囊内充满结石的情况下,也就意味着胆囊内已经不存在胆汁了。这样也就不容易发生化脓性感染了,这也是胆囊充满结石,却没有症状的原因。
然而,即使没有症状,也大概率不会产生症状了,是否就不需要做手术了呢?事实上,这种患者的胆囊肌层会萎缩,胆囊壁会出现纤维化,胆囊会变得很硬,甚至会出现陶瓷样改变,非常容易发生癌变。胆囊结石是胆囊癌的第一大危险因素,85%的胆囊癌患者同时伴有胆囊结石。一个胆囊结石的患者,由于结石对胆囊壁的长期刺激,胆囊壁会增生变厚,从增生/化生,到异常增生,再到癌变,这个过程来大概需要5到15年的时间。因此,即使真没有症状,还是应该在这个时间限度内把手术做掉为妙。
我从小就被一堆小米粒和脓包困扰着。脸上和脖子后面,总是反复发作,像一场无休止的噩梦。每次我都想尽办法去除它们,擦药、换药,甚至尝试过一些偏方,但都没有什么效果。这些小米粒和脓包就像顽固的敌人,总是找机会卷土重来。
我记得有一次,我在网上看到有人说用龙胆泻肝丸可以治好这种情况。于是我就去药店买了一盒,按照说明服用了一个月。结果呢?除了肚子疼之外,其他的都没有变化。那些小米粒和脓包依然在我脸上和脖子后面肆虐着。
我开始感到绝望了。每次照镜子看到自己的脸,都会有一种深深的自卑感。尤其是当我和朋友们出去玩时,总是会避免和他们合影,生怕自己的脸被拍下来。我的弟弟还没有对象呢,我这副模样,怎么可能找到女朋友?
直到有一天,我在网上看到京东互联网医院的广告。出于无奈,我决定去试试看。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地听了我的描述,查看了我上传的照片,然后告诉我可能是马拉色菌毛囊炎。这个名字我从来没有听说过,但医生说可以用斯皮仁诺和特比萘芬乳膏来治疗。
我按照医生的建议用药了两周,效果真的很明显。那些小米粒和脓包开始消退了,我的脸和脖子后面也变得光滑了许多。虽然还有一些白色的疙瘩,但医生说这是脂囊瘤,需要手术才能完全去除。我决定等到疫情过去再去医院做手术。
现在,我已经不再为自己的脸而感到自卑了。每天早上起来,我都会对着镜子笑一笑,感谢京东互联网医院和那位医生。他们让我重新找回了自信,也让我明白了健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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