当前位置:首页>

食管癌的免疫治疗进展:一线、二线和新辅助治疗的最新研究结果

食管癌的免疫治疗进展:一线、二线和新辅助治疗的最新研究结果
发表人:医疗科普小站

2021年,免疫治疗在食管癌治疗领域取得了显著进展。中国临床肿瘤学会(CSCO)发布的2021版《食管癌诊疗指南》首次将免疫治疗纳入转移性食管癌一线治疗的推荐疗法。同时,全球范围内也出现了多项食管鳞癌一线免疫治疗III期研究成果。

在二线治疗方面,中国研究者在晚期食管癌二线治疗的一大突破是ESCORT研究。该研究证明了免疫单药在中国食管癌人群中战胜了单纯化疗,成为中国临床实践中一个新的二线治疗标准。卡瑞利珠单抗已被批准用于食管鳞癌全人群,并写入CSCO指南。

在一线治疗方面,免疫治疗已进军一线治疗。FDA批准PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合化疗用于一线治疗局部晚期或转移性食管癌或胃食管连接部(GEJ)腺癌患者。CheckMate -648研究是全球性研究,共纳入了970例患者,为食管鳞癌一线治疗领域全球样本量最大的研究。该研究的独特之处在于其探索了“无化疗”方案在食管鳞癌一线治疗的可能性。

新辅助治疗方面,术前的免疫联合放化疗以及免疫治疗联合化疗都在进行相应的探索性研究。这些研究结果表明,新辅助放化疗联合免疫治疗和新辅助化疗联合免疫治疗都可以显著提升患者的pCR率。未来,局部晚期可手术切除患者的治疗模式将发生革命性变化。

对于可切除的食管癌患者,术后辅助治疗也取得了重要进展。CheckMate577研究显示,PD-1单抗纳武利尤单抗对比安慰剂辅助治疗用于经新辅助同步放化疗和手术切除的食管癌(EC)及胃食管连接部癌(GEJC)患者在主要研究终点无病生存期(DFS)上表现出具有统计显著性和临床意义的改善。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

食管原位癌疾病介绍:
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 我还记得那天,手术后的我躺在病床上,心中充满了恐惧和不安。食道癌手术的成功并没有让我感到轻松,反而是更多的担忧。医生告诉我,手术后需要密切关注身体的恢复情况,尤其是免疫力低下的情况下,容易引发其他感染。

    我开始频繁地查看自己的身体状况,任何一点不适都让我心生恐惧。有一天,我在网上搜索关于前列腺癌与前列腺核结石的区别时,无意中看到了关于结核感染的文章。我的心一下子揪紧了,难道我也感染了结核?

    我立即联系了京东互联网医院的医生,向他们描述了自己的情况。医生问我是否做过结核菌检测,我告诉他们我做过三次,但只有一次是阳性。医生让我发来那次阳性的报告,并询问了我是否做过细胞因子释放的检测。我说还没有结果出来,医生建议我等待结果,并告诉我如果结果显示有结核菌感染,需要及时治疗。

    我等待了几天,终于收到了细胞因子释放的检测报告。结果显示我体内有结核菌存在。我的心情一下子跌入谷底,感觉世界都崩塌了。医生安慰我说,结核感染并不一定会导致严重的后果,关键是要及时治疗和加强免疫力。

    我开始接受抗结核治疗,并且严格按照医生的建议进行生活调整。每天我都会关注自己的身体状况,记录下任何不适的症状。虽然治疗过程中有很多困难和挑战,但我始终坚持下来,因为我知道只有这样才能战胜病魔。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最困难的时刻。如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助,相信你也能像我一样战胜病魔,重获健康和幸福。食道癌手术后结核感染指南 常见症状 食道癌手术后,患者可能会出现咳嗽、发热、夜间盗汗、体重下降等症状,尤其是免疫力低下的患者更容易感染结核病菌。 推荐科室 呼吸内科或传染病科 调理要点 1.及时就医,进行结核病的诊断和治疗; 2.遵医嘱服用抗结核药物,如异烟肼、利福平等; 3.注意休息,保持良好的生活习惯; 4.加强营养,提高免疫力; 5.定期复查,监测病情变化。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,我的胃却在暗中酝酿着一场风暴。喷门松、嗳气、食管疼痛,这些症状像一群调皮的精灵,时不时地来捣乱我的生活。尤其是当我吃了沃克后,每天下午和晚上,胃嘈杂的感觉就像一只无形的手,紧紧地攥住我的心脏,让我喘不过气来。

    我知道我需要专业的帮助。于是,我打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线问诊之旅。医生**,一位消化科主治医生,接待了我。他的声音温和而专业,仿佛一股清泉流入了我的心田。

    “请问您这个症状出现多久了?可能存在哪些原因或者诱因?”医生**问道。我深吸一口气,开始讲述我的故事。从最初的轻微不适,到现在的频繁发作,我把所有的细节都告诉了他。医生**认真地听着,时不时地插入一两句安慰的话语,让我感到非常温暖。

    “做个胃镜检查吗?”医生**建议道。我点了点头,虽然我知道这将是一次不太愉快的经历,但我也明白这是必要的。医生**继续问我是否服用过其他药物,是否做过其他检查。我一一回答,尽可能提供更多的信息,希望能帮助医生更好地了解我的病情。

    “目前根据您的症状和描述初步考虑胃食管反流病、胃炎可能性大,建议联合治疗改善症状。”医生**说。他的话语像一盏明灯,照亮了我前进的道路。我感到一丝希望,仿佛看到了治疗的曙光。

    医生**给了我一些建议和注意事项,包括生活习惯的调整和药物的使用。我认真地听着,心中充满了感激。最后,医生**开具了处方,并告诉我可以直接在APP上预约药品。

    我按照医生的建议,开始了我的治疗之旅。每天,我都严格遵守医生的嘱咐,调整饮食,按时服药。慢慢地,我的症状开始减轻,胃嘈杂的感觉也逐渐消失了。我感到非常庆幸,庆幸自己及时寻求了专业的帮助,庆幸自己遇到了这么好的医生。

    现在,我已经完全康复了。每当我想起那段艰难的时光,我都会感谢医生**和京东互联网医院。他们不仅治愈了我的身体,也治愈了我的心灵。他们让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的帮助,不要让疾病影响了我们的生活质量。祝大家都能拥有一个健康的身体和快乐的心灵!胃食管反流病就医指南 常见症状 胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,主要症状包括喷门松、嗳气、食管疼痛、胃嘈杂等,易感人群为长期吸烟、肥胖、饮食不规律者。 推荐科室 消化科 调理要点 1.联合使用曲美布汀、铝碳酸镁片和沃克进行治疗; 2.注意饮食,少量多餐,避免过饱和油腻食物; 3.保持心情舒畅,适当进行体育锻炼; 4.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,避免夜间反流加重; 5.避免穿紧身衣裤、扎紧腰带等增加腹内压的活动。

  • 随着健康和体检意识的提升,越来越多的早期食管癌被及时诊断并获得有效治疗。日本的浅表型食管癌占比为35-50%,而我国还不到20%。因此,高危人群应定期进行消化内镜检查,特别是50-60岁男性、长期吸烟者、长期饮用烈性酒者和喜欢吃干硬或滚烫食物者。筛查频次以每年1次为宜。

    对于早期食管癌患者,微创治疗已成为主流。主要有两种方式:消化内镜下黏膜切除术(ER)和胸腔镜或机器人辅助下胸腔镜食管切除术(MIE)。ER在全身麻醉下进行,仅切除病变的食管黏膜,保持食管壁的肌层和外膜完整,恢复快,患者3天后即可进食。MIE则需要切除病变食管并用胃或肠重建连接,术后消化道结构和功能会有所改变。因此,ER是更为微创的选择。

    然而,ER有严格的选择标准。首先,病变必须局限在黏膜内,否则可能需要进行淋巴结清扫。其次,环周病变的食管早癌不适合ER,因为这可能会引起食管狭窄。最后,ER不适合黏膜下侵犯的浅表型食管癌,因为这种情况下淋巴结转移率较高,需要进行更为彻底的食管切除和淋巴结清扫。

    如果内镜发现浅表黏膜病变,通常会先进行ER切除,然后进行病理分析。如果病灶在黏膜内,治疗结束;如果病变在黏膜下,可能需要再次进行MIE治疗。在进行ER之前,必须进行全身分期评估,特别是胸部增强CT,以排除淋巴结转移的可能性。

    总之,对于病变局限于黏膜内且非环周病变的患者,ER是最佳选择。否则,MIE治疗可能更为合适。

  • 我还记得那天,拿到CT报告时的心情。看到上面写着“食管中上段扩张、积液”,我整个人都懵了。作为一个普通人,根本不懂这些专业术语意味着什么。唯一能确定的是,这不是什么好消息。

    我立即在京东互联网医院上预约了一个医生,希望能尽快得到解答。等待的那段时间里,我翻来覆去地想象各种可能的结果,心情越来越焦虑。终于,医生接入了视频通话。

    “您好,报告我看看。”医生温和的声音传来。我将报告递给了屏幕前的他,心中充满了期待和恐惧。医生看完后问道:“有没有吞咽苦难呢?”我摇了摇头,回答说:“没有,一点反应也没。”

    医生沉思了一会儿,然后说:“那么最好能做个食管镜看看。”我不禁打了个寒战,食管镜?听起来就很可怕。医生似乎看出了我的担忧,解释道:“一般食管僵硬、憩室等等都有可能导致这种情况。”

    我开始担心这是否与肺部有关,毕竟CT报告上也提到了肺部。医生安慰我说:“和肺部关系不大,CT可以看到肺部的。”他再次强调了做食管镜的必要性。

    我问医生食管镜检查是否痛苦,医生告诉我可以全麻,不用担心。听到这里,我稍微放心了一些。然而,当我问到是否可能是食道癌时,医生并没有直接否认,只是说“不一定的”。这让我更加不安。

    医生建议我先做食管镜再说,其他问题如乳腺需要彩超复查一下,血常规则一月后复查。至于隐血那个问题,医生说很多时候都会存在的,可能是泌尿系统感染或者阴道炎症等引起的,给了一些自我护理的建议。

    整个咨询过程中,医生都非常耐心和专业。虽然我还需要面对更多的检查和可能的治疗,但至少现在我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗建议,真的很方便!

    想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!食管中上段扩张、积液的诊断与治疗 常见症状 食管中上段扩张、积液可能导致吞咽困难、胸部不适等症状,易感人群包括长期吸烟、饮酒、进食过烫或过硬食物的人群。 推荐科室 消化内科或胸外科 调理要点 1. 首先需要进行食管镜检查以明确病因; 2. 根据检查结果,可能需要进行手术治疗或药物治疗; 3. 饮食上应避免过烫、过硬食物,多吃易消化的食物; 4. 戒烟限酒,减少对食管的刺激; 5. 定期复查,及时发现并处理可能的并发症。

  • 昨晚,我的宝贝儿子小明突然肚子不适,整夜都在翻来覆去,睡得很不安稳。早上一醒来,他就拉肚子了一次,接着在吃早餐后吐了两次。看到他这样,我心急如焚,赶紧打开京东互联网医院的APP,寻求专业医生的帮助。

    我记得当时的医生非常亲切,问了很多问题,包括小明的体温、尿量和精神状态等。幸好这些指标都正常,否则我真不知道该怎么办了。医生还问了小明是否有过敏史,得知他对牛奶和蛋清过敏后,医生建议我们近期避免给他食用这些食物。

    在了解到小明的症状后,医生给出了详细的治疗方案。首先,医生推荐我们给小明口服保济口服液,每次10毫升,每日3次。医生还特别强调,在给小明服药前,先让他喝10毫升左右的水,如果没有呕吐症状再给他服药。同时,医生建议我们近期以米汤、稀粥等流食喂养为主,这样既好消化,又不增加胃肠负担,容易补充水分。

    在整个问诊过程中,医生非常耐心,解答了我所有的疑问。即使在结束问诊后,医生还提醒我们,如果小明出现任何异常情况,一定要及时复诊。这种专业而又温暖的服务,让我感到非常安心和放心。

    现在,小明已经服药两天了,症状明显好转。虽然这次经历让我很焦虑,但也让我更加珍惜小明的健康。同时,我也深刻体会到,京东互联网医院的存在,真的给我们这些忙碌的父母提供了极大的便利和帮助。希望我的经历能够帮助到其他有类似困扰的家长们。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时寻求专业的医疗帮助,不要让小病变成大病。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    小儿急性胃肠炎就医指南 常见症状 小儿急性胃肠炎常见症状包括呕吐、腹泻、腹痛等,易感人群主要是婴幼儿和学龄前儿童,尤其是在夏秋季节更为常见。 推荐科室 儿科或消化内科 调理要点 1. 给予足够的水分和电解质,防止脱水; 2. 饮食上以米汤、稀粥等流食为主,避免油腻、刺激性食物; 3. 可以口服保济口服液进行治疗; 4. 注意观察宝宝体温、尿量变化,如有异常及时就医; 5. 避免食用不洁食物,保持良好的个人卫生习惯。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却如同被乌云笼罩一般,沉重而压抑。71岁的母亲因为脑梗死昏迷不醒,躺在医院的病床上。我握着她的手,眼泪止不住地流下来。医生说她需要安置胃管,以便更好地接受治疗。这个消息让我更加焦虑和无助。

    在等待医生进一步指示的同时,我开始寻找任何可能的帮助。我的朋友推荐了同仁堂的安宫牛黄丸和安宫牛清丸,据说这两种药对脑梗死有很好的效果。我决定在京东互联网医院上咨询专业医生,看看这两种药是否适合我母亲的病情。

    我打开京东健康的APP,点击了在线问诊。很快,一位普内科医生接待了我。我们开始了对话。我向医生描述了母亲的病情,并询问安宫牛黄丸和安宫牛清丸哪个更适合她。医生问了我一些问题,包括母亲是否在医院接受治疗,是否已经安置了胃管等。这些问题让我感到医生非常专业和负责。

    医生告诉我,安宫牛黄丸和安宫牛清丸的主要成分相同,只是安宫牛清丸的成分更多一些。然而,他也强调了这两种药都需要在医生的指导下使用,不能自行决定。他的话让我感到安心,也让我意识到在面对疾病时,专业的医疗建议是多么重要。

    我感谢医生给予的建议,并决定在医生的指导下使用安宫牛黄丸。虽然我知道这只是治疗的一部分,但至少我可以做些什么来帮助母亲。这个经历让我深刻理解了健康的重要性,也让我更加珍惜与家人的每一刻。

    如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常方便和可靠的选择。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    脑梗死昏迷的治疗与调理 常见症状 脑梗死昏迷是由于大脑供血不足导致的严重神经系统疾病,常见症状包括突然昏迷、言语不清、肢体无力、面部歪斜等。老年人、有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群易感染此病。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 及时就医,进行CT或MRI检查以确定诊断。 2. 在医生的指导下使用抗血小板药物、抗凝药物等进行治疗。 3. 对于昏迷患者,需要进行呼吸道管理和营养支持,可能需要安置胃管。 4. 在恢复期,进行康复训练,包括物理治疗、语言治疗等。 5. 在医生的建议下,可以考虑使用中药如安宫牛黄丸或安宫牛清丸辅助治疗,但需注意药物的适应症和禁忌症,避免不必要的风险。

  • 人体的食管是连接口腔和胃的重要通道,主要由三部分组成:颈部食管、胸部食管和腹部食管。其中,胸部食管又可细分为上段、中段和下段三个部分。

    从图中可以看出,食管的最上端距离门牙15厘米;胸部食管的起始点与颈部食管的交界处距离门牙20厘米;胸部食管上段和中段的分界线距离门牙25厘米;胸部食管中段和下段的分界线距离门牙30厘米;胸部食管下段和胃的交界处距离门牙40厘米。

    了解食管的结构和分段对于我们更好地理解和维护消化系统的健康至关重要。

  • 近日,一位80岁的食管肿瘤患者在光动力中心接受治疗后成功康复出院。来自伊川县的这位老人,已经到了食管肿瘤晚期,并在此前接受了两年的化疗和放疗治疗,但效果甚微。他的儿女几乎已经失去治疗信心,直到从其他医院医生口中得知光动力中心引进了国际先进的光动力肿瘤治疗技术,具有显著疗效,才带着最后一线希望前来就诊。

    当时,老人因食道受肿瘤梗阻长期无法正常进食,身体极度虚弱,体重仅有30公斤,精神状态相当萎靡,几乎丧失自理能力。针对患者年龄大、体质弱、病症严重的情况,光动力中心的专家决定采取分次姑息治疗的办法进行照射。在经过第一次照射后,患者能够进食流质食物,医生通过窥镜观察,发现病变肿瘤组织体积明显缩小。几天后,中心又为她进行了第二次治疗,老人精神状况和身体状况明显好转,目光有神,且可以下床独自行走。经过10天1个疗程的治疗,老人的身体状况与刚进医院时相比,发生了极大变化——体重从30公斤增至40公斤。

    据悉,老人出院后,中心曾对其进行过电话回访,得知老人现在已经可以自由走动,且精神状态趋佳,并能够自己做饭,从事一些简单的家务。这样的治疗效果,令人相当振奋和满意。老人现在的生活已经基本和正常人一样,吃喝已无大碍。加之老人本性开朗,是个闲不住的人,这次身体恢复得又不错,所以还时常自个简单地作个饭,兴致来了就到户外走动一下,与人聊聊天,情况和高医生介绍的基本相同。

    光动力肿瘤治疗技术在治疗方法上确实具有非常独特的优势。一方面具有手术治疗的针对性和准确性,另一方面又具有化疗、放疗无创伤的特点,可谓综合了两者之优点,避免了两者的缺点,且能够在短时间内达到较好的治疗效果。同时,它还可以配合药物和其他手段共同对病人进行治疗,具有极广泛的兼容性。故而这项技术无疑是现代肿瘤治疗的一种全新手段,它是我们征服肿瘤疾患的一个重要途径,也为我们战胜肿瘤疾患增添了更大的信心与勇气。

  • 乳腺导管内乳头状瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,通常发生在40-50岁的女性身上。该疾病可分为中央型和外周型两种类型,前者主要出现在大导管,而后者则多见于终末导管-小叶系统。近年来,新的分类还增加了不典型乳头状瘤这一亚型,其特征为局部上皮不典型增生并伴有低级的细胞核。

    乳腺导管内乳头状瘤的主要症状包括乳头出现血性或浆液性溢液,少数患者可能会出现水样溢液。只有不到30%的患者可以触及肿块,且多数位于乳晕区。体格检查通常会发现按压乳房相应区域有乳头血性或浆液性液体溢出,或者能触及直径不超过1cm的条索状小结节,质硬,边界清楚。

    诊断乳腺导管内乳头状瘤的方法包括乳腺X线、超声检查、乳腺造影成像和乳管镜检查。其中,乳管镜检查是最主要的诊断方法,准确性高达90%以上,并且可以帮助手术定位和鉴别DCIS(导管原位癌)。

    治疗乳腺导管内乳头状瘤主要采用开放手术。对于位于主乳管的中央型乳头状瘤,可以进行病变导管的局部切除术;而对于二级乳管以下的多发性乳头状瘤、外周型乳头状瘤和不典型乳头状瘤,则宜采用区段切除术。

    手术切除范围合理者通常不会再次发病,但仍有可能在同一乳腺或对侧乳腺的其他导管再次出现。国外报道的癌变率为5%~33%,国内报道的癌变率为5%~15%。

  • 在之前的文章中,我们讨论了食管癌术后是否需要进行辅助治疗的问题。要确定这一点,需要参考病理报告和手术记录,以了解肿瘤的分期和手术的根治性。对于那些浸润了全层或伴有淋巴结转移的食管癌患者,辅助治疗是必要的,包括放疗和化疗。

    如果手术没有完全切除肿瘤或手术的根治性不确定,术后补充辅助治疗就显得尤为重要。然而,关于术后辅助治疗的策略,学术界存在争议。理论上,如果患者的身体状况允许,同步放化疗是首选。但由于术后的病人通常体力下降,不能耐受同步放化疗,医生们一般推荐先进行两周期的化疗,然后再进行放疗。放疗结束后,根据患者的身体恢复情况,决定是否需要再追加两周期的化疗。对于那些恢复较弱、无法耐受化疗的患者,只进行术后的放疗也是可以接受的。

    需要注意的是,放疗在术后治疗中起着至关重要的作用,化疗则次之。对于脉管癌栓阳性的患者,化疗是非常重要的。因此,我们建议患者先进行两周期的化疗,然后再进行放疗。放疗后,如果身体恢复良好,可以考虑是否继续进行另外两周期的化疗。然而,放疗后继续化疗的效果可能不太理想,且副作用可能会削弱患者的免疫力,增加食管癌复发的风险。

    最后,关于放疗设备的选择,虽然不同设备可能有所差异,但只要是有放疗基础的医院,都会采用调强放疗技术。放疗科医生对靶区的设计和方案的规划更为重要,而不是设备本身的品牌或型号。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号