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弥漫性大B细胞淋巴瘤:治疗原则与临床表现

弥漫性大B细胞淋巴瘤:治疗原则与临床表现
发表人:医疗新知速递

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的恶性淋巴瘤类型之一,占成人非霍奇金淋巴瘤的30%~40%。尽管其恶性程度较高,但对化疗反应良好,5年生存率可达75% -80%。通过CHOP样方案治疗,约半数的患者可以获得治愈。完全缓解(CR)是治愈的前提,研究表明治疗后的CR与患者的总生存密切相关。根据免疫组化,DLBCL可分为GCB型和non-GCB型两种亚型,前者预后一般比后者好。

DLBCL的临床表现与一般非霍奇金淋巴瘤相似,主要包括浅表淋巴结肿大、深部淋巴结肿大、结外表现和全身症状。常规检查包括全血细胞检查、生化检查、CT扫描、PET扫描或67鎵扫描、LDH、β2微球蛋白、骨髓穿刺等。典型的免疫表型包括CD20+、CD10、bcl-6、MUM1、Ki-67、CD43、CD45+、CD3-。分子遗传学分析检测包括bcl-2、bcl-6、c-myc。

治疗原则根据疾病分期和诱导治疗进行。对于I、II期非巨块型患者,存在不良危险因素时,推荐R-CHOP 6-8疗程±局部放疗或R-CHOP ×3疗程+局部放疗;不存在不良危险因素时,推荐R-CHOP ×3疗程+局部放疗或R-CHOP 6-8疗程。对于I、II期巨块型患者,推荐R-CHOP 6-8疗程+局部放疗。对于III、IV期患者,低/低-中危的推荐R-CHOP 6-8疗程,中-高/高危的推荐临床试验或R-CHOP 6-8疗程。后续治疗根据患者的缓解情况进行调整。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

淋巴结炎疾病介绍:
淋巴结炎是致病菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等,从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴系统所引起的淋巴结的急性炎症,一般表现为非化脓性感染(存在红、肿、热、痛的情况,但不化脓)。根据起病缓急、病程长短,淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎。主要表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。淋巴结炎以药物治疗为主,若淋巴结炎已形成脓肿,需切开引流,积极治疗,一般预后良好。
推荐问诊记录
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  • 我从来没有想过,自己会因为锁骨上方的三个小疙瘩而感到如此的恐惧和不安。它们就像三个小恶魔,悄悄地爬上我的脖子,提醒我可能面临着某种未知的健康问题。

    那天早上,我在镜子前整理衣领时无意中发现了它们。起初,我并没有太在意,认为可能只是皮肤过敏或蚊虫叮咬引起的。但随着时间的推移,这些疙瘩不仅没有消失,反而变得越来越明显,甚至开始影响我的日常生活。我开始担心它们可能是淋巴结肿大,或者更糟糕的疾病的征兆。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一次在线图文问诊。医生问我是否做过检查,我坦白地告诉他我还没有。医生建议我最好做个彩超来确定这些疙瘩的性质。我问他是否可能是淋巴结肿大,他说有可能,但需要进一步检查才能确定。

    我开始感到越来越焦虑和恐惧。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,想象着各种可能的疾病和治疗方案。我的家人和朋友都安慰我说可能只是小问题,但我无法摆脱内心的不安。

    终于,我鼓起勇气去医院做了彩超。结果显示,这些疙瘩确实是淋巴结肿大,但幸运的是,并没有发现任何恶性病变的迹象。医生告诉我,可能是因为我最近工作压力大,导致免疫系统出现了问题,引起了淋巴结的肿大。他建议我放松心情,多休息,避免过度劳累,并开了一些药物帮助我恢复健康。

    我深深地感激医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅及时地解决了我的健康问题,还让我明白了一个道理:健康没有小事,任何不适都应该引起我们的重视。从那以后,我开始更加关注自己的身体,定期进行体检,并在遇到任何健康问题时,第一时间寻求专业的医疗帮助。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时去医院检查。记住,健康是最宝贵的财富,我们应该好好珍惜它。同时,也要感谢京东互联网医院这样的平台,让我们在家中就能得到专业的医疗服务,省去了很多不必要的麻烦和等待时间。希望我的经历能够帮助到你,祝你健康快乐!

    淋巴结肿大就医指南 常见症状 淋巴结肿大通常表现为皮下可触及的肿块,可能伴随发热、乏力等症状。易感人群包括免疫力低下者、有感染或肿瘤病史者等。 推荐科室 建议就诊于内科或外科,根据具体情况可能需要转诊至其他科室。 调理要点 1. 首先进行彩超或CT等影像学检查以明确淋巴结肿大的原因。 2. 如果是感染引起的,可能需要使用抗生素进行治疗。 3. 如果是肿瘤引起的,可能需要进行手术、放疗或化疗等治疗方法。 4. 在治疗期间,保持良好的生活习惯和饮食习惯,增强免疫力。 5. 定期复查,监测淋巴结肿大的变化情况。

  • 我记得那天,天空阴沉沉的,像极了我心里的忐忑。鼻涕黄色、喉咙不舒服,这些症状已经困扰我好几天了。网上查了半天,怀疑自己可能是蝶窦及筛窦炎。心中不免有些恐慌,毕竟这类疾病听起来就很严重。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机,点开APP,很快就进入了图文问诊界面。输入了我的症状,等待医生的回复。没过多久,胡医生就回复了我:“有CT片吗?可以发来看看。”

    我有些紧张,赶紧回复:“您好,我是说要看片子,不看报告。”胡医生很耐心地解释道:“好的,稍等。”我等待着,心中七上八下,担心自己的病情是否严重,是否是慢性病。

    终于,胡医生回复了:“这发来的是看不出来有蝶窦炎的。”我松了一口气,但又问道:“那双侧耳前淋巴结肿大呢,要紧吗?”胡医生安慰我说:“正常的淋巴结一般不要紧,是否肿大需要医生触诊来判断。”

    我告诉胡医生,我平时喉咙有点不舒服的,这次感冒鼻涕特别多,黄色。吃了三天阿奇霉素了还是鼻涕很多很多,浓痰黄色。胡医生建议我使用雷诺考特喷鼻口服,阿莫西林克拉维酸钾和欧龙马滴剂,并且确认我无过敏史可用。

    我按照胡医生的建议用药,先用一周以后复诊。现在回想起来,那段时间真的很难熬。每天都在担心自己的病情,生怕会恶化。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

    健康真的没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    蝶窦及筛窦炎就医指南 常见症状 蝶窦及筛窦炎的常见症状包括鼻涕黄色、喉咙不舒服、双侧耳前淋巴结肿大等。易感人群主要是经常感冒或有过敏史的人群。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 使用雷诺考特喷鼻口服,阿莫西林克拉维酸钾和欧龙马滴剂进行治疗。 2. 避免接触过敏原,保持室内空气清新。 3. 注意休息,避免过度劳累。 4. 饮食上应以清淡为主,多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 定期复诊,及时调整治疗方案。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般,沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了妈妈的检查报告,看到上面写着“腋下淋巴肿大,胆囊息肉”,我的心一下子就悬了起来。

    我立即打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊,希望能尽快得到专业的解答。很快,一位名叫李医生的全职医生接待了我。他的语气温和而专业,给了我一丝安慰。

    我将检查报告发给了李医生,并告诉他妈妈最近总是摸到腋下有个东西,不疼不痒的。李医生看了报告后,告诉我腋窝淋巴结肿大可能是慢性反应性增生引起的,可能性很小。听到这话,我心中的石头落了一半,但仍然担心会不会是其他更严重的疾病。

    李医生建议我们2个月后复查腋窝淋巴结B超,并在必要时进行穿刺活检。他还开了小金丸和小金胶囊,用于治疗可能的淋巴结炎症。虽然我对药物的效果持怀疑态度,但我还是决定按照医生的建议去做。

    在与李医生的交流中,我也提到了妈妈的胆囊息肉问题。李医生告诉我,胆囊息肉大部分是良性的,少数有右上腹疼痛的症状。他建议我们每年定期复查B超,动态观察息肉的大小情况,如果息肉短期内变得长得很快,或者是达到一厘米,可以考虑腹腔镜胆囊切除。

    我对李医生的解释感到满意,但仍然有许多疑问和担忧。比如,妈妈最近总是腋下痒起红疙瘩,味道也很大。李医生认为这可能是皮肤疾病所致,建议我们结束问诊后咨询皮肤科大夫。

    在整个问诊过程中,李医生始终保持着耐心和专业的态度,解答了我的所有问题,并提供了详细的治疗方案。他的建议让我感到安心,也让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,不要像我一样因为担心而耽误了治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    腋下淋巴肿大与胆囊息肉的处理指南 常见症状 腋下淋巴肿大可能无明显症状,但也可能伴随局部疼痛、红肿等。胆囊息肉通常无症状,少数患者可能出现右上腹疼痛。易感人群包括中老年人、女性、肥胖者等。 推荐科室 普通外科、肝胆外科、皮肤科等科室。 调理要点 1. 对于腋下淋巴肿大,建议口服小金丸或小金胶囊治疗2-4周,必要时进行穿刺活检; 2. 对于胆囊息肉,保持清淡规律饮食,禁油腻饮食及高脂饮食,每年定期复查B超,若息肉短期内变得长得很快,或者是达到一厘米,可以考虑腹腔镜胆囊切除; 3. 对于腋下湿痒等皮肤问题,应咨询皮肤科大夫,避免自行用药; 4. 注意休息,避免熬夜及过度劳累,适度锻炼身体,增强体质; 5. 保持心情愉快,避免过分焦虑、紧张和情绪过分波动,保持积极乐观的生活状态。

  • 我记得那天早晨,醒来时喉咙像被火烧了一样疼。摸了摸脖子,发现有一个小块,按下去还挺疼的。心想这下子麻烦了,肯定是扁桃体发炎了。最近工作压力大,休息不够,身体就开始抗议了。

    我赶紧打开京东互联网医院的APP,预约了一个在线医生。等待的那几分钟,我的心情像过山车一样起伏。会不会是肿瘤?会不会需要做手术?一系列的疑问在脑海中翻腾,越想越害怕。

    终于,医生接通了视频。他的声音很温和,问我有什么不舒服。我把症状一五一十地告诉他,他说:“你应该是引起了淋巴结炎了。”听到这句话,我悬着的心稍微放下了一点,但还是担心:“那会是肿瘤之类的吗?”医生安慰我说:“炎症而已,不用太担心。”

    我问他:“那吃一些消炎药就会好一些吗?”医生说:“如果扁桃体发炎比较轻,刚开始一两天,可以持消炎药。 如果拖了快一周还没好,吞口水都痛,可能化脓了,要吊水才行。 等你炎症消退了,淋巴结自然会小下去。”

    我按照医生的建议,吃了消炎药。第二天,脖子上的小块果然不那么明显了。心中的石头总算落了地。接下来的几天,我继续服药,注意休息,慢慢地,症状完全消失了。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。平时我们总是忙于工作和生活,忽视了自己的身体。其实,只要我们多关注自己的健康,及时就医,就能避免很多不必要的麻烦。京东互联网医院的在线服务真的很方便,下次如果再有不适,我一定会第一时间联系他们。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让小病变成大病。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    淋巴结炎就医指南 常见症状 淋巴结炎通常表现为淋巴结肿大、疼痛、发热等症状,常见于扁桃体发炎、鼻咽炎等上呼吸道感染引起的炎症反应中。 推荐科室 耳鼻喉科或内科 调理要点 1. 轻度淋巴结炎可口服消炎药如头孢克洛、阿莫西林等; 2. 如果症状加重或持续不改善,可能需要静脉注射抗生素; 3. 保持充足休息,避免过度劳累; 4. 多喝水,保持良好饮食习惯; 5. 如果淋巴结肿大伴有其他不适症状,应及时就医排除其他疾病的可能性。

  • 细胞淋巴瘤是一种影响血液系统的癌症。它源自淋巴结或其他淋巴组织中的白血球。这种疾病可能会导致不明原因的体重减轻、发热、夜间盗汗和疲劳等症状。对于细胞淋巴瘤的治疗,通常包括化疗、放疗或靶向治疗等方法。早期诊断和治疗至关重要,以提高治愈的可能性并改善生活质量。

  • 我还记得那个早晨,阳光透过窗帘,洒在我一岁七个月大的宝宝小雨的脸上。她的眼睛下面有一个红点,像被蚊子咬了一样。我心想,可能是昨晚睡觉时没关好窗户,蚊子钻进来了。可当我轻轻触摸那个红点时,发现它有些肿胀,宝宝也开始不停地揉眼睛,似乎很不舒服。

    我立即拿起手机,打开京东互联网医院的APP,选择图文问诊。医生很快回复了我,问我宝宝其他地方有没有不适。小雨的脑袋前一天也出现了一个包,但今天已经消退了,只留下一点印子。医生听完后,告诉我可能是荨麻疹,建议我给宝宝吃西替利嗪滴剂,擦炉甘石洗剂。

    我有些不解,问医生:“这不是蚊子咬的么?”医生解释说:“应该不是,蚊子咬的痕迹通常不会肿胀成这样。”我这才放下心来,按照医生的建议给小雨进行了治疗。

    然而,事情并没有结束。昨晚,小雨的脑袋下端接近脖子处又出现了一个小包,摸上去有些硬。医生告诉我,这可能是淋巴结肿大,会慢慢消退。听到这个消息,我松了一口气,但仍然有些担忧。

    我开始反思,为什么小雨会出现这些症状?是不是因为我平时照顾不周?我决定从现在开始,更加细心地照顾小雨,注意她的饮食和生活习惯,避免再次出现这种情况。

    在这个过程中,我深深感受到了京东互联网医院的便捷和专业。没有繁琐的挂号和排队,只需要一部手机就能得到医生的帮助。同时,医生的建议也非常实用和有效,让我对小雨的病情有了更清晰的认识。

    如果你也有类似的问题,或者对宝宝的健康有任何疑虑,我建议你也试试京东互联网医院。它不仅可以为你提供专业的医疗建议,还能让你在家中就能得到及时的帮助,避免了许多不必要的麻烦和焦虑。

    最后,我想说的是,健康没有小事。我们都应该多关注自己的身体,尤其是宝宝的健康。只有这样,我们才能更好地享受生活,陪伴我们的家人走过每一个美好的时刻。

    荨麻疹就医指南 常见症状 荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应,主要表现为皮肤上出现红色或皮肤色、形状和大小不一的斑块,伴有明显的瘙痒感。宝宝可能会因为蚊虫叮咬、食物、药物等原因引起荨麻疹。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 避免接触可能引起过敏的物质,例如某些食物、药物或环境因素。 2. 使用西替利嗪滴剂等抗组胺药物来缓解症状。 3. 局部涂抹炉甘石洗剂可以帮助减轻瘙痒和红肿。 4. 保持皮肤清洁和湿润,避免过度搔抓或摩擦皮肤。 5. 如果症状严重或持续时间长,应及时就医,接受专业的治疗和指导。

  • 如果你或你的家人出现了颌下、耳后根淋巴结肿大、呼吸困难、全身瘙痒、轻微腹泻等症状,可能是传染性单核细胞增多症(infection mononucleosis)引起的。这种疾病是由Epstein Barr(EB)病毒感染引起的,主要影响儿童和青少年。其特征包括乏力、头痛、发热、咽炎、淋巴结肿大、非典型性淋巴细胞增多、异嗜性抗体及轻度一过性肝炎等。

    如果你怀疑自己或家人患有这种疾病,建议及时就医并接受专业的诊断和治疗。记住,及早发现和治疗可以帮助减轻症状并避免并发症的发生。

  • 我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可当我伸手去拿手机时,左颈部的不适感让我瞬间警觉。摸索之下,发现了一个小疙瘩,按压时隐隐作痛。心中一紧,脑海里浮现出各种不好的猜测。

    我立即联系了京东互联网医院,通过视频咨询与一位医生进行了交流。医生问了我很多问题,包括疙瘩的大小、疼痛的程度、是否有其他不适等等。我一一回答,尽可能详细地描述我的症状。医生告诉我,可能是淋巴结肿大,需要进一步检查确认。

    挂断电话后,我开始回想起两年前曾经有过甲状腺结节的经历,虽然后来检查结果显示已经消失,但这次的发现还是让我心生恐惧。尤其是当我想起那些关于癌症的报道和故事时,内心的焦虑感愈发强烈。

    我决定按照医生的建议,去医院做一个彩超检查。等待检查结果的那段时间,我的心情起伏不定,时而担忧,时而安慰自己。终于,检查结果出来了,显示的确是淋巴结肿大,但还需要进一步的检查来确定原因。

    接下来的日子里,我经历了各种检查和等待,内心的压力也随之增加。有时候,我会想起医生的话,告诉自己要保持乐观;有时候,我又会被恐惧所笼罩,无法自拔。直到最后的检查结果出来,显示并无大碍,我的心情才逐渐平静下来。

    回顾这段经历,我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    淋巴结肿大就医指南 常见症状 淋巴结肿大可能会引起颈部或腮下出现小疙瘩,按压时疼痛,可能伴随有心慌、怕热多汗等症状。易感人群包括有甲状腺疾病史、有高血压和高血脂病史的中老年人群。 推荐科室 普外科、甲状腺外科或头颈部外科均可就诊。 调理要点 1. 首先需要通过彩超等检查确认是否为淋巴结肿大,并排除其他可能的疾病。 2. 如果是淋巴结肿大,需要寻找导致其肿大的原因,可能需要进行甲状腺功能检查、血常规等相关检查。 3. 根据具体情况,可能需要使用抗生素、消炎药等药物进行治疗,或者采取手术切除等方法。 4. 在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,合理饮食,增强体质,预防感染等。 5. 如果有高血压和高血脂等基础疾病,应继续按照医嘱进行治疗和管理,避免影响淋巴结肿大的治疗效果。

  • 我总是认为,健康问题是最让人心神不定的。尤其是当你发现自己身体上出现了不明原因的疙瘩时,恐惧和焦虑就会像潮水一样涌上心头。最近,我就遇到了这样一件事情。

    那天早上,我在洗脸时无意中摸到了下颚处的一个小疙瘩。起初,我并没有太在意,毕竟我们每个人都可能会有各种各样的小毛病。但是,当我用手指轻轻按压时,疼痛感就像一道电流一样传遍了我的全身。这时,我开始感到一丝恐慌:这究竟是什么?会不会是某种严重的疾病?

    我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式,我向医生描述了我的症状。医生告诉我,常见的原因是头面部炎症引起的淋巴结发炎肿大疼痛。听到这里,我不禁想起了自己最近频繁出现的口腔溃疡。难道这两者之间有某种联系?

    医生似乎看透了我的心思,直接问我是否有口腔溃疡。我点了点头,医生便解释说,口腔溃疡就是头面部炎症之一,可能会引起淋巴结发炎。听到这个解释,我心中的石头终于落了地。原来,这个小疙瘩并不是什么大问题,只需要治疗口腔溃疡就可以了。

    医生开了处方,并告诉我,如果口腔溃疡好了,淋巴结发炎也就可以自愈。虽然我知道这只是一个小问题,但在等待治疗结果的过程中,我的心情依然很复杂。有时候,我会想象最坏的情况;有时候,我又会安慰自己说,没事的,医生说了会好的。这种矛盾的心理状态,让我深刻体会到了患病的恐惧和无助感。

    经过一周的治疗,我的口腔溃疡终于好了。同时,下颚处的疙瘩也消失了。这个结果让我感到非常欣慰和庆幸。回想起整个过程,我意识到,健康问题并不是我们可以忽视的。即使是小小的疙瘩,也可能隐藏着更大的问题。因此,我们应该时刻关注自己的身体,及时就医,避免小病变成大病。

    最后,我想说的是,如果你也遇到了类似的问题,不要害怕或犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择。通过在线咨询,你可以快速得到医生的建议和治疗方案,避免了繁琐的挂号和排队过程。同时,医生也会根据你的具体情况,给出最合适的治疗方案。所以,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    淋巴结发炎就医指南 常见症状 淋巴结发炎的常见症状包括颈部、腋下或腹股沟等处出现肿块,触摸时有疼痛感。易感人群为头面部炎症患者,例如口腔溃疡、化脓性中耳炎等。 推荐科室 口腔科或耳鼻喉科 调理要点 1. 治疗引起淋巴结发炎的相关疾病,例如口腔溃疡、化脓性中耳炎等。 2. 使用抗生素如阿莫西林等控制感染。 3. 如果是口腔溃疡引起的淋巴结发炎,口腔溃疡治愈后淋巴结发炎可能自愈。 4. 保持口腔清洁,避免口腔感染的发生和扩散。 5. 注意休息,增强身体免疫力,帮助身体更好地抵抗感染。

  • 郑某,男,2岁,320546,64057846,经历了右侧肾母细胞瘤切除手术后出现了复发情况。病理检查结果显示局部出血、变性、坏死,并伴有组织细胞、炎细胞浸润,含铁血黄素沉着。同时,肿瘤残留也被观察到。淋巴结中发现了少量异形细胞,伴随变性。根据病史,这种病变可能与肾母细胞瘤化疗后改变相符。肿瘤的大小为7.8*5*2.5cm,切面呈现灰白色、灰黄色和灰红色,且有坏死现象。鉴于这是恶性肿瘤,手术后建议进行化疗,并需要注意复发和转移的可能性,定期复查和外科随诊是必要的。

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