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门诊日记:再生障碍性贫血、先天性角化不良和淋巴瘤的诊治进展

门诊日记:再生障碍性贫血、先天性角化不良和淋巴瘤的诊治进展
发表人:医疗故事汇

2020年6月17日,门诊接待了60余名患者,涵盖了血液科的常见病和少量罕见病。其中,初诊再生障碍性贫血患者有8例,先天性角化不良1例,淋巴瘤患者5例,包括ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、原发性皮肤T细胞淋巴瘤(蕈样肉芽肿)和滤泡性淋巴瘤各1例。

再生障碍性贫血是一种常见的血液系统疾病,以贫血、出血和感染为主要临床表现。近年来,发病率逐渐上升,严重威胁人类健康,特别是青壮年。急性再生障碍性贫血通常采用ATG或移植治疗,而慢性再生障碍性贫血一般采用环孢素、雄性激素等药物治疗。中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血取得了显著成果。中医认为,再生障碍性贫血属于“虚劳”、“虚损”、“血枯”、“亡血”、“血证”等范畴,慢性再生障碍性贫血分型以肾为主的原则,基本病机在于肾精亏虚,将其分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚3型。针对不同类型,使用不同的中药治疗,取得良好的疗效。

先天性角化不良是一种由端粒维持相关基因缺陷导致的遗传性骨髓衰竭综合征。它以皮肤及黏膜异常、进行性骨髓衰竭及易于发生恶性转化为特征,发病率约为1/100万,男性发病率明显高于女性。再生障碍性贫血通常发生于年长儿童或年轻成人,表现同获得性再生障碍性贫血典型的外周血和骨髓检查相似。需结合表型检查的发现和血细胞减少进行诊断。非清髓的移植可能改善预后,但移植可能无法纠正其他器官异常或减少继发非血液系统肿瘤的发生率。

淋巴瘤是一组异质性恶性肿瘤,由B细胞、T细胞和罕见的NK细胞引起。肿瘤通常位于淋巴结,但可以位于身体的任何器官。临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要特征,常伴有肝脾肿大,晚期有贫血、发热、盗汗、疲倦、体重下降等恶病质表现。淋巴瘤分为多种亚型,包括间变性大细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和皮肤T细胞淋巴瘤等。中医认为大凡淋巴结的肿大,皆与痰的形成有关,治疗以燥湿化痰、软坚散结为主。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

淋巴管瘤疾病介绍:
淋巴管肌瘤病又称淋巴管平滑肌瘤病,属于罕见病,与基因突变具有密切联系,主要累及肺脏,表现为呼吸困难、气胸(胸膜腔内进入气体,肺被压瘪,失去呼吸功能)、乳糜胸(脂肪组成的乳糜液体渗入胸腔内)、肾血管平滑肌脂肪瘤等。几乎所有的病例均发生于女性,尤其以育龄期女性为主,男性病例极其罕见。临床以药物治疗为主,目前尚无法有效治愈,整体预后较差。
推荐问诊记录
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  • 我曾经是一名充满活力的年轻女性,直到被淋巴瘤这个恶魔缠上。化疗的副作用让我感到虚弱和无助,我的身体像一片荒漠,需要滋养和修复。我开始在京东互联网医院寻求帮助,希望能找到一些适合我的保健品和补钙方法。

    医生医生很耐心地听完了我的问题,并推荐了一些专门针对化疗后调养的保健品。起初,我对这些产品持怀疑态度,毕竟我年轻,担心它们只适合老年人。但是,医生解释说,这些产品主要是用来补充人体的整体营养,提高免疫力,效果都差不多,并非只针对老年人,青年也可以使用。

    我选择了医生推荐的最下面那款保健品,并且开始补钙。医生建议我可以随便选择钙片,但我还是决定听从他的建议,选择了迪巧钙片。现在,我的身体正在逐渐恢复,感谢医生医生和京东互联网医院的帮助。

    淋巴瘤化疗后调养指南 常见症状 淋巴瘤化疗后,患者可能会出现虚弱、无助、骨髓抑制、骨质疏松等症状,需要及时调养和补充营养。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 选择适合自己的保健品,补充整体营养; 2. 补钙,防止骨质疏松; 3. 合理饮食,多吃富含营养的食物; 4. 保持良好的心态,积极面对生活; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。然而,我的心却被一份增强CT报告压得喘不过气来。报告上写着:脾脏可能有淋巴瘤。

    我像被雷劈了一样,脑子里一片空白。淋巴瘤?那不是癌症吗?我开始胡思乱想,各种恐惧和焦虑涌上心头。我的手不停地颤抖,心跳加速,仿佛要从胸膛里跳出来。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心地听完了我的描述,然后建议我做上腹部磁共振检查,以便更准确地判断病情。我问医生,如果仍然倾向于淋巴瘤,是否需要做穿刺活检。医生点头说是的。

    我开始担心起来,淋巴瘤的症状是什么?医生告诉我,常见的症状有盗汗、发热、消瘦等。但他也说,不是所有人都有这些症状。我问医生,如果不是淋巴瘤,这个位置就直接切除脾脏和那个东西。医生说,脾脏原发肿瘤很少见,先不考虑切不切除,最好是明确性质。

    我问医生,肿瘤和淋巴瘤是两种吧?医生说是的。我的心情更加复杂了,仿佛被推入了一个无底洞。我问医生,核磁共振和增强CT哪个更快出结果?医生说,差不多,稍微慢一点。

    我决定再去做一次核磁共振检查,希望能尽快知道结果。医生建议我去血液科挂号,找一位专业的医生进行详细的检查和诊断。我感谢医生,挂了电话,心情依然沉重。

    我开始回想起自己的生活,是否有不良习惯导致了这种情况?我开始反思自己的生活方式,决定从现在开始改变。同时,我也开始关注自己的身体,注意每一个细节,希望能早日发现问题,及时治疗。

    在等待检查结果的日子里,我经常想起医生的话,希望自己不是淋巴瘤。每天晚上,我都会祈祷,希望明天的结果是好的。我的家人和朋友也都很关心我,给了我很多支持和鼓励。

    最终,检查结果出来了,幸好不是淋巴瘤。虽然我还需要继续治疗,但我已经松了一口气。我感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    淋巴瘤就医指南 常见症状 淋巴瘤的常见症状包括盗汗、发热、消瘦等,但并非所有患者都会出现这些症状。易感人群主要是中老年人和免疫系统受损者。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 进行上腹部磁共振检查以明确病变性质; 2. 如果仍然倾向于淋巴瘤,需要进行穿刺活检; 3. 根据病理结果选择合适的治疗方案,可能包括化疗、放疗或手术切除; 4. 在治疗过程中,注意营养补充和休息,避免过度劳累; 5. 定期复查,监测病情变化和治疗效果。

  • 在一次平凡的下午,一对中年夫妇和一位年轻人走进了我的办公室。他们的脸上写满了焦虑和痛苦。中年男人的妻子递给我一份病理报告单,显示他患有弥漫大B细胞淋巴瘤,CD20+。我安慰他们说这种恶性肿瘤是有治愈的可能的。然而,夫妇俩显得局促不安,担心治疗费用过高,无法承担。正好,我们有两项CD20单抗联合CHOP对比R-CHOP治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的III期临床试验已经启动。对于经济条件不佳但符合入组标准的患者来说,这无疑是一个接受标准治疗的机会。然而,年轻人提出质疑,认为这是在拿他们当小白鼠。最终,夫妇俩拒绝了入组临床试验的建议。

    事实上,每一项临床试验都经过了伦理委员会的严格审查。这些试验都是人道的,符合人伦的,并非将患者视为小白鼠。对于经济状况不佳的患者,临床试验提供了一个不需要花费大量金钱但能获得标准治疗的可能途径。对于那些经历了多次治疗仍无标准方案的患者,临床试验是他们可以接受新的抗肿瘤药物的最佳途径。我们不需要从其他国家购买药物,也不需要担心药物的真伪性。临床试验为患者提供了从中获益的机会。

    我们参与了20余项国际及国内多中心临床试验,并发起了近10项临床试验。随着新药和新的治疗手段不断出现,我们将参与更多新药的临床试验,可能为广大有需求的淋巴瘤患者提供一些新的机遇。以下是我们目前参与的临床试验目录,包括正在招募中或即将启动的临床试验,主要针对初治/复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤、复发/难治性霍奇金淋巴瘤、复发/难治性惰性B细胞淋巴瘤、复发/难治性外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等常见淋巴瘤病种。我们希望我们的努力能给有需求的患者带来生的希望!

  • 我记得那天,我的世界仿佛被一团火焰吞噬。断断续续的发烧已经持续了两个月,各种检查都做了,但医生们却始终找不到原因。我感到无助和恐惧,仿佛自己被困在一个没有出口的迷宫中。

    在这段时间里,我尝试了各种方法来缓解症状。从中药到西药,从按摩到针灸,甚至还试过一些偏方。但是,所有的努力都没有改变我的状况。我开始怀疑自己的身体,甚至怀疑生命的意义。

    在我最绝望的时候,一个朋友向我推荐了京东互联网医院。我本来对这种线上问诊持怀疑态度,但我已经没有其他选择了。于是我注册了账号,并与一位医生进行了图文问诊。

    医生非常耐心地听我描述了所有的症状和检查结果。然后,他建议我做一系列新的检查,包括血沉、结缔组织全套、鼻窦CT和淋巴结B超。我按照他的建议去做了这些检查,并将结果发给了他。

    几天后,医生回复了我。他告诉我,我的症状可能与自身免疫病或淋巴瘤有关,并建议我尽快去医院进行进一步的检查和治疗。我感到一丝希望,仿佛看到了迷宫的出口。

    现在,我正在积极治疗中。虽然过程很艰难,但我知道我不再孤单。京东互联网医院的医生们给了我第二次生命的机会,我会永远感激他们。

    长期发烧的可能原因及就医指南 常见症状 长期发烧、头疼、乏力、出汗、鼻塞、视力模糊等症状可能是自身免疫病或淋巴瘤的表现形式,需要及时就医。 推荐科室 血液科、免疫科、肿瘤科等科室都可以进行相关检查和治疗。 调理要点 1.及时就医,进行全面的检查和诊断;2.根据医生的建议进行治疗,可能需要使用免疫抑制剂或化疗药物;3.保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动;4.避免接触可能引起感染的环境和人群;5.定期复查,监测病情的变化。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我家小宝的脸庞。可当我看到他的左下巴时,心一下子揪紧了。两个月大的小宝,左下巴突然变大,右下巴却正常,两边脸看起来完全不一样。我的心情从晴转阴,忐忑不安的情绪笼罩着我。

    我立即带着小宝去看了大夫,医生只是简单地看了看、摸了摸,告诉我没什么大问题。可我怎么也放心不下,总觉得这不是件小事。于是,我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。

    在与医生的交流中,我详细描述了小宝的症状,医生问了很多问题,包括小宝的体重、是否有其他不适等。最后,医生建议我们去小儿外科做个彩超检查,以排除淋巴管瘤的可能性。听到这个,我不禁感到一阵恐慌,心中充满了焦虑和担忧。

    在等待检查结果的日子里,我经常失眠,脑海中不断浮现出各种可能的病情。每当小宝哭闹时,我都会心疼地抱紧他,祈求一切都只是我的多虑。终于,检查结果出来了,医生告诉我小宝并没有淋巴管瘤,但需要继续观察和治疗。听到这个消息,我如释重负,感激涕零。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于像我这样忙碌的年轻父母来说,省去了很多时间和精力。希望大家也能从我的经历中吸取教训,关注自己的健康,关爱家人的健康。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你也能及时就医,不要像我一样因为担心而耽误了治疗。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜它。

    婴儿下巴肿大就医指南 常见症状 婴儿下巴肿大可能是淋巴管瘤等疾病引起的,常见症状包括下巴肿大、不对称、软硬不一等,易感人群主要是新生儿和婴幼儿。 推荐科室 小儿外科 调理要点 1. 及早就医,进行彩超等检查以确定病因; 2. 根据医生建议进行相应治疗,可能包括手术或药物治疗; 3. 注意婴儿的日常护理,避免下巴部位受到外力冲击; 4. 保持良好的生活习惯,增强婴儿的免疫力; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话,告诉我我被诊断出滤泡性淋巴瘤B-FL-2时,我的世界瞬间崩塌了。心中充满了恐惧和疑问:这是什么?严重吗?能治好吗?

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑,输入“滤泡性淋巴瘤B-FL-2”,点击“图文问诊”,我开始了与医生的对话。医生问我:“您好,请问您想咨询什么问题呢?可以详细描述一下您的具体病情吗?”我深吸一口气,告诉他我的诊断结果。

    医生安慰我说:“这是淋巴瘤中的一种,虽然听起来很可怕,但实际上它是一个惰性的淋巴瘤,进展慢。”我松了一口气,但仍然担心:“那它严重吗?能治好吗?”医生回答:“需要血液科就诊,全面的评估一下,需要进一步的治疗。可以通过药物控制。”

    我感激地向医生道谢,结束了这次问诊。虽然我知道这只是开始,但至少我不再孤单。京东互联网医院的医生给了我希望和方向。

    在接下来的日子里,我经历了各种治疗和检查。有时候我会感到疲惫和无助,但每当我想起医生的话,我就会重新振作起来。滤泡性淋巴瘤B-FL-2并不可怕,只要我们勇敢面对,积极治疗,就一定能战胜它。

    现在,我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    滤泡性淋巴瘤B-FL-2就医指南 常见症状 滤泡性淋巴瘤B-FL-2是一种淋巴瘤,通常进展缓慢。早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重下降等症状。易感人群包括中老年人和免疫系统受损者。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 根据医生建议进行全面的评估和治疗。 2. 可以通过药物控制病情,常用药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺等。 3. 注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和感染。 4. 定期复查,监测病情变化。 5. 如果出现新的症状或原有症状加重,应及时就医。

  • 我还记得那天,我的世界仿佛崩塌了。2022年2月15日,北京大学人民医院的医生告诉我,我患上了淋巴瘤。从那一刻起,我的生活就像被打乱的棋盘,所有的计划和梦想都被推翻了。我感到无助和恐惧,仿佛自己被抛弃在了一个陌生的世界里。

    在接下来的日子里,我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要面对化疗的副作用,身体的疼痛和精神的折磨。但是,我知道我不能放弃。因为我还有家人和朋友,他们都在支持我,鼓励我坚持下去。

    在这个过程中,互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊,我可以随时随地与医生交流,获取最新的治疗方案和用药指导。尤其是在疫情期间,线上问诊让我避免了去医院的风险,保护了自己和家人的健康。

    我还记得那次复诊续方的经历。医生告诉我,奈玛特韦片/利托那韦片组合包装是我的救命稻草,但由于药品紧缺,我需要在每天晚上8点准时抢购。虽然这听起来很困难,但我知道这是我唯一的选择。于是,我每天都在8点前准备好,反复刷新页面,直到成功预约到药品。

    现在,我的病情已经有所好转。我知道这离不开医生的精心治疗和家人的支持。同时,我也深深感激互联网医院为我提供的便利和安全的就医环境。它让我在最困难的时刻,找到了希望和勇气。

    淋巴瘤就医指南 常见症状 淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重下降等。易感人群主要是中老年人和免疫系统受损者。 推荐科室 血液科或肿瘤科 调理要点 1. 化疗是淋巴瘤的主要治疗方法,需要根据医生的指导进行用药。 2. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。 3. 饮食上要注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。 4. 定期复查,及时调整治疗方案。 5. 在医生的指导下,适当进行体育锻炼,增强体质。

  • 我从来没有想过,一个小小的疙瘩会让我如此焦虑。它就像一个不速之客,悄悄地出现在我的脖子上,开始了它的“侵略”。起初,我并没有太在意,毕竟生活中总有那么多小问题需要解决。然而,随着时间的推移,这个小疙瘩不仅没有消失,反而变大了,甚至还伴随着按压疼痛。我的心开始不安起来,仿佛有一只无形的手在紧紧地抓住我。

    我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式,我向医生描述了我的症状。医生问我这个疙瘩有多久了,我告诉他有两个是两三年前就有的,而另外两个则是昨天晚上发现的。医生询问了疙瘩的位置和大小,并关心我是否有发烧或乏力等不适症状。我回答说都在脖子上,昨晚发现的挺小的,而以前长的直径大约有1厘米左右,位置在嘴巴右下。至于发烧或乏力,我并没有出现这些症状。

    医生建议我去医院做个血常规和淋巴结彩超,可能是淋巴结炎引起的肿大。他解释说,如果是良性的淋巴结肿大,通常可以自行消退;但如果是结核引起的淋巴结炎,或者淋巴瘤的话,就需要住院治疗了。听到这里,我的心情更加复杂了,既希望是良性的,又担心可能是恶性的。医生安慰我说,如果好几年都没有变化,一般就是良性的,因为如果是恶性的话,几年的时间肯定会长得很大了。

    我问医生是否和饮食、熬夜有关,医生告诉我没有关系。良性增生是可能的,但他也提醒我,时间比较久,而且比较困扰我的话,还是建议我去做个检查,心里也放心些,省得自己整天提心吊胆。我深深地感谢医生的建议,决定等过完年找个时间去看下。

    在等待的日子里,我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大,生活不规律,才导致了身体的不适?我开始调整自己的作息,注意饮食健康,尽量避免熬夜。同时,我也开始关注更多关于健康的知识,希望能够更好地照顾自己。

    这次经历让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时关注自己的健康,毕竟身体是革命的本钱。淋巴结肿大就医指南 常见症状 淋巴结肿大通常表现为脖子上或其他部位出现小疙瘩,按压疼痛。易感人群包括长期不良生活习惯者、免疫力低下者等。 推荐科室 建议就诊于内科或外科。 调理要点 1.及时就医,进行血常规和淋巴结彩超检查; 2.如果是良性淋巴结肿大,可以自行消退; 3.如果是结核引起的淋巴结炎或淋巴瘤,需要住院治疗; 4.长期不消退的淋巴结肿大可能需要进行淋巴结穿刺活检; 5.保持良好的生活习惯,增强免疫力,避免熬夜和不良饮食习惯。

  • 恶性胸腔积液是指在胸腔中积聚的液体含有癌细胞或是由肿瘤引起的。这种情况通常发生在晚期肿瘤患者身上,尤其是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等类型的癌症。胸腔积液的形成机制复杂,包括肿瘤细胞破坏血管导致液体或血液渗出、淋巴系统引流受阻、肿瘤细胞内蛋白大量进入胸腔、胸膜的渗透性增加以及胸膜腔内压降低等多种因素。

    恶性胸腔积液的临床表现主要包括呼吸困难、胸痛和干咳。这些症状的严重程度与积液的量、形成速度和患者的肺功能状态有关。诊断恶性胸腔积液需要进行一系列检查,包括胸部X线检查、胸液检查、超声波探查、胸膜活检等。治疗方法包括病因治疗、排除积液、药物注入和手术治疗等。

    对于恶性胸腔积液的治疗,首先需要针对原发病进行治疗。如果患者没有呼吸症状或已经到终末期,则不需要进行特殊的局部治疗。对于影响呼吸动力学威胁生命的胸腔积液,在未找到其他有效治疗方法之前,胸腔穿刺有助于控制症状。放射治疗也可以去除阻塞病因,重建并改善胸液动力学,效果显著。

  • 我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我伸手去摸脖子时,突然发现了一个小包。它不大,但触感异常,像是一个硬币被埋在皮肤下面。我的心跳加速,脑海中闪过无数的疑问和恐惧。

    我立即拿起手机,打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快回应了我,询问是否有检查报告可以提供。可惜我还没有去医院做过任何检查。医生建议我去做一个彩超检查,以确定这个包的性质。

    我开始担心这个包可能是因为前几天磕了耳朵引起的。毕竟,包和磕耳朵的位置在同一边。医生告诉我这种情况比较少见,但还是需要进一步检查才能确定原因。我决定听从医生的建议,去医院做一个彩超检查。

    在等待检查结果的过程中,我感到非常焦虑和不安。每一分钟都像是一个小时那么长。我开始回想起自己的生活习惯,是否有什么不良的习惯可能导致了这个问题?我也开始担心这个包可能是某种严重的疾病的征兆。

    最终,检查结果出来了。医生告诉我,这个包可能是淋巴管瘤或脂肪瘤,需要进一步的检查和治疗。我感到一丝安慰,但同时也意识到我需要更加关注自己的健康,不能再忽视身体的信号。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为忙碌或其他原因而忽视自己的身体。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务,让我能够及时地得到专业的建议和治疗。希望大家也能像我一样,重视自己的健康,及时就医,不要等到问题变得严重才后悔莫及。

    想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你也能及时就医,关注自己的健康。毕竟,健康没有小事。淋巴管瘤就医指南 常见症状 淋巴管瘤通常表现为皮下或深部组织的无痛肿块,可能会随着时间的推移而增大。易感人群包括婴幼儿和年轻人。 推荐科室 外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除是主要治疗方法,尤其是对于较大的肿瘤或引起压迫症状的肿瘤。 2. 对于无法手术切除的肿瘤,可以考虑放射治疗或化疗。 3. 在治疗过程中,保持良好的营养状态和充足的休息是非常重要的。 4. 如果出现感染等并发症,应及时就医并按照医生的指示进行治疗。 5. 定期复查和随访,以便及时发现和处理可能的复发或转移情况。

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