近日，第36届SICOT世界骨科大会在广州隆重召开，来自89个国家的5000多名骨科专家齐聚一堂。这是SICOT自1929年创立以来首次在中国内地举办年会，标志着我国骨科学界的发展得到了国际社会的高度认可。

在这次大会上，多位专家做了精彩的专题发言。其中，关于复发性脊柱肿瘤的成因分析及再手术治疗策略的报告引起了广泛关注。该报告提出了一个重要观点：复发性脊柱肿瘤可以通过再次根治性切除来治疗，并且展示了相关的病例。这个观点得到了脊柱肿瘤领域顶级专家的高度认可。

此外，还有关于后交叉韧带止点位置测量及临床应用、颈前路减压固定融合术术后吞咽困难的危险因素分析、不同入路手术方式治疗肱骨远端关节外骨折对预后影响的比较等多个专题报告。这些报告都得到了与会专家学者的积极互动和交流。

随着中国人口老龄化的加剧，颈腰椎病、骨折、骨质疏松、关节退变等疾病的患病率也在逐年上升。为此，各大医院的骨科医师团队正在竭力为患者提供精准、微创的高品质服务，以满足日益增长的医疗需求。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，屏幕上跳动着一行行文字，那是我的病情描述。我是一位来自北京的***，患有肺部肿瘤，经历了6次化疗，身体虚弱，近期腰疼愈发严重。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，注册、上传病历资料、提交问诊请求，一切都很顺利。很快，我就接到了一位脊柱科医生的回复。他询问了我的症状，详细阅读了我的检查报告，给出了专业的治疗方案。

医生建议我卧床休息，配合抗炎止痛药物和活血化瘀药物改善症状。他还告诉我，如果症状缓解，可以适当进行腰背肌锻炼，但要避免长时间久坐、弯腰或重体力劳动。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，它不仅仅是一种便捷的医疗服务，更是一种充满人文关怀的体验。

经过一段时间的治疗，我的腰疼症状明显缓解。我开始按照医生的建议进行腰背肌锻炼，并逐渐恢复了正常的生活。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我已经恢复了往日的活力，重新投入到工作和生活中。感谢京东互联网医院，感谢那位脊柱科的***医生，是他让我重新找回了生活的希望。

放疗和化疗是肿瘤患者常见的治疗方式，但在脊柱肿瘤的治疗中，尤其是放疗，许多患者担心可能会损伤脊髓。虽然放疗确实存在这种风险，但如果不进行治疗，肿瘤可能会引起更严重的脊髓损伤。手术治疗也可能会损伤脊髓。因此，患者不应因噎废食。

对于脊柱肿瘤患者，什么时候需要进行放化疗？通常情况下，如果患者没有骨折或瘫痪的风险，首选放疗；但如果存在这些风险，则先进行手术治疗。手术后是否需要化疗取决于病情。如果是脊柱转移癌，通常需要术后化疗；但如果是原发性脊柱肿瘤，且手术切除非常干净，则可能不需要化疗。一般来说，如果术后需要放疗或化疗，会在手术一个月左右，伤口基本愈合后开始。

值得注意的是，脊柱肿瘤的治疗是一个团队的共同合作，治疗方案是根据具体情况制定的。患者应与医生密切合作，制定最适合自己的治疗计划。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者）

您好，有什么可以帮您得。

（患者）

一直吃的是中药。

（患者）

他是肿瘤。

您需要咨询的是什么呢？能否吃易瑞沙吗？

（患者）

（患者）

对。

我想问一下他这个情况需要可以怎么吃药。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

（患者）

患者病理结果提示是神经鞘瘤啊。

不是癌症。

脊椎肿瘤。

病理结果提示神经鞘瘤。

这个属于良性的。

哦哦。

意思需要做手术吗？

问题是他腿麻木了10年了。

可以吃啥子药吗？

是的。以手术治疗为主。

给你看一个出院证明。

有没有啥好的建议？

这个疾病没有特别有效的药物。

还是以手术为主。

好的。谢谢。

有没有治疗下支麻木的药物嘛？

作用都不大。因为是肿块压迫导致的。

肿块不解决，症状也无法解决。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是两年前的夏天，我带着73岁的母亲来到了怀化市第一人民医院，那里是她确诊脊索瘤的地方。主治医师的严肃面孔和不敢动手术的建议，让我心头沉重。

随着时间的流逝，母亲的头晕头痛日益严重，视力听力也受到了影响。我决定寻找一线希望，于是上网查询，发现了互联网医院这个平台。

在一次偶然的机会中，我联系到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了母亲的病情，并详细地查阅了她的磁核共振cT胶片资料。在经过一番专业分析后，他给出了中肯的建议，让我对母亲的治疗有了新的期待。

医生告诉我，尽管母亲的病情较为复杂，但并非没有治疗的可能。他建议我带母亲去医院做进一步的检查，并详细说明了需要关注的细节。在医生的鼓励下，我决定再次踏上求医之路。

医生的品质让我印象深刻，他不仅专业，而且充满同情心。在互联网医院这个平台上，我感受到了前所未有的便利和温暖。我相信，只要我们坚持不懈，一定能找到适合母亲的治疗方案。

如今，母亲的治疗仍在进行中。虽然过程曲折，但每一步都离不开医生的悉心指导。感谢互联网医院，让我们在困境中找到了希望。

近年来，微创射频治疗在脊柱良性肿瘤的治疗中取得了显著成果。该方法利用局部高温（90° 2-3分钟）消除肿瘤细胞，同时保护周围的正常组织（神经、脊髓、血管）。这项技术特别适用于体积小、症状重的肿瘤，例如骨样骨瘤，避免了传统手术的创伤和痛苦。

在一项典型病例中，20岁男性患者因持续颈部疼痛2年而就诊。CT检查显示颈椎椎弓根病变，直径约1cm。通过微创射频治疗，患者的疼痛明显缓解，并在术后第一天出院。随访24个月后，患者无不适，避免了大型手术的风险。

虽然微创射频治疗在脊柱良性肿瘤的治疗中显示出巨大潜力，但仍处于探索阶段，需要进一步研究和完善。对于病变较大者，可能需要多点射频或第二次治疗。

总的来说，微创射频治疗为脊柱良性肿瘤患者提供了一种更安全、更有效的治疗选择。

在脊柱肿瘤的治疗中，手术是常见的选择。为了确保手术的成功和患者的快速康复，围手术期的宣教和护理至关重要。以下是一些关键的指导原则和注意事项。

术前宣教及准备工作

• 疾病宣教：通过分享成功的病例和提供心理支持，帮助患者稳定情绪并理解治疗方法。
• 饮食指导：建议患者增加营养摄入，食用高蛋白、高维生素、高钙和高纤维素的食物，多吃水果和蔬菜，避免便秘，并保持足够的水分摄入以预防泌尿系感染和结石的形成。
• 体位指导：患者需要卧床休息，避免下床活动，以防止病理性骨折导致截瘫。如果脊柱存在不稳定性因素，应戴外固定支具保护。
• 呼吸道准备：禁烟并避免被动吸烟，进行深呼吸和咳嗽训练以增加肺通气和排痰，并预防感冒的发生。
• 术前重要检查：评估患者的全身情况，进行脊柱MRI和CT检查，确定手术计划和脊柱肿瘤、椎体及附件结构的侵犯范围。
• 围手术期药物镇痛：采用非甾体抗炎镇痛药物、阿片类药物、抗抑郁或抗惊厥等药物的阶梯式应用，有效控制疼痛。

术后观察及处理

• 术后生命体征监测：密切观察患者的神志、脉氧、体温、血压和呼吸等生命体征，并进行吸氧和心电监护。
• 体位护理及压疮护理：术后平卧，翻身时保持患者头-颈-躯干为轴线位翻动，每2小时翻身一次，预防压疮的发生。
• 术后脊髓神经功能观察：对比术前，观察肢体活动、感觉及肌力情况，及时发现并处理可能的神经功能障碍。
• 术后伤口及引流管观察和处理：妥善固定引流管，保持其通畅，记录引流液的颜色、性质和量。如出现大量鲜红色液体引流出，应考虑术区有活动性出血，采取相应的止血、补液和输血等支持治疗措施。
• 术后疼痛处理：遵循阶梯式的镇痛用药原则，根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的药物和剂量进行疼痛管理。
• 术后饮食护理：术后当日暂禁食，术后第一天可逐渐改为流质或半流质饮食，鼓励患者多进食高蛋白、高热量和高维生素的食物，并保持足够的水分摄入。
• 预防肺部并发症：加强呼吸道管理，预防呼吸道感染，鼓励患者做深呼吸、用力咳嗽，协助排痰，遵医嘱进行雾化吸入。
• 预防泌尿系感染：进行会阴和尿管护理，锻炼膀胱的收缩力，鼓励患者多饮水，保持尿管通畅。
• 早期康复锻炼：早期鼓励患者进行功能锻炼，视患者个体情况采用主动运动和被动运动结合的方式，预防关节黏连和肌肉萎缩等并发症。

出院宣教

• 伤口换药和拆线问题：一般情况下每2-3天换药一次，拆线时间视伤口愈合情况而定。在康复过程中，避免用力牵拉伤口，尤其在翻身过程中，勿要用手抓挠伤口以防裂开和感染。
• 外固定支具佩戴及时间问题：脊柱肿瘤常因椎体或附件侵犯导致脊柱失稳，需要佩戴外固定支具3个月左右的时间，以限制、支撑和保护脊柱。
• 病理结果获得：病理结果一般在术后14个工作日后可获得，后续治疗对延长患者生存非常关键。

紧急情况需及时就诊问题

• 突发或逐渐加重的肢体疼痛、麻木、感觉减退；
• 肢体无力、甚至截瘫；突发大小便失禁；
• 颈椎或胸椎手术病人出现呼吸困难等情况应立即就近就诊，并和主管医师取得联系。

后续治疗和术后复查问题

• 多学科综合治疗：脊柱转移瘤患者应在主管医师指导下进行多学科综合治疗，包括放疗或化疗、以及靶向治疗。
• 定期复查：脊柱肿瘤的治疗是一长期的过程，治疗后的随访和定期复查非常重要，便于及时发现并处理复发病灶和各种情况。一般在术后1-3个月进行脊柱增强MRI和三维CT复查。

在日常生活中，许多人都可能会经历腰腿痛的困扰。然而，腰椎间盘突出症并非唯一的原因。以下是对几种常见的腰腿痛病因的鉴别诊断。

首先是急性腰扭伤。这种情况下，患者通常有明确的急性腰扭伤史，表现为突然发作的剧烈疼痛，常常使得身体处于强迫体位。由于保护性肌肉紧张，脊柱可能会出现强直或侧凸现象，疼痛也可能向臀部放射。进行直腿抬高试验时，结果可能呈阳性，而加强试验则可能为阴性。

其次是腰肌劳损。这种疾病与腰椎间盘突出症类似，多见于长期保持一种姿势的人群，尤其是中年人。患者可能会出现腰部酸胀痛，劳累后疼痛加重，休息或局部按摩后可缓解。腰骶部竖脊肌附着处通常是最常见的压痛点，直腿抬高试验结果可能为阴性，下肢无神经受累表现。

再者是梨状肌综合征。这种情况下，坐骨神经可能会受到梨状肌的刺激或压迫，导致臀部和下肢疼痛。症状的出现和加重常与活动有关，休息可以缓解。患者可能会出现臀肌萎缩，梨状肌走行区压痛和直腿抬高试验阳性结果。

此外，还有第三腰椎横突综合征。这种疾病多发于青壮年、腰背肌较弱者、有外伤和长期工作姿势不良者，男性多见。主要表现为腰部和臀部疼痛，活动加重，俯卧位时可能会触及一侧或两侧竖脊肌轻度痉挛和压痛。直腿抬高试验结果可能为阴性。

另外，腰椎管狭窄症也是一种常见的腰腿痛病因。该疾病包括中央型、神经根型和混合型三种类型。中央型腰椎管狭窄症主要表现为下腰痛、臀部和大腿后侧疼痛，站立和伸腰时症状加重，后逐渐出现间歇性跛行。神经根型腰椎管狭窄症的症状与腰椎间盘突出症极为相似，但根性痛症状一般没有腰椎间盘突出症发作突然和剧烈，而且病史较长，发病年龄较大，腰后伸可诱发症状加重，直腿抬高受限较轻。混合型腰椎管狭窄症则同时具有间歇性跛行和神经根痛症状，多见于年龄较大的患者，有长期慢性腰腿痛病史。

最后，脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、腰椎结核、盆腔疾病、下肢血管病变和带状疱疹等也可能引起腰腿痛。每种疾病都有其特定的症状和体征，需要通过详细的检查和诊断来确定病因。

总之，腰椎间盘突出症的鉴别诊断不仅仅依赖于患者的症状和体征，还需要借助各种辅助检查手段。只有通过全面的评估和诊断，才能制定出最合适的治疗方案，帮助患者恢复健康。

我从未想过，自己会在30多岁的年纪，面临着健康的挑战。起初只是腰酸背痛，偶尔的头晕眼花，总以为是工作压力大、休息不足所致。直到那天，我在洗澡时无意中摸到了脊柱上一个硬硬的肿块，心跳瞬间加速，仿佛世界都暗了下来。

我赶紧预约了当地的医院，做了脊柱MRI检查。结果显示，胸椎处有一个肿物，可能是血管瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。更让人担忧的是，前不久我刚做完腿部神经鞘瘤切除手术，病理结果是良性的。现在又出现了这个问题，心中不免有些恐惧和焦虑。

我决定寻求专业的医生意见，于是通过京东互联网医院在线问诊了张主任。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但张主任的专业和耐心让我感到安心。他详细地询问了我的症状和病史，并要求我上传MRI检查的胶片图片进行分析。虽然我拍照的技术不太好，但张主任很有耐心地指导我如何拍摄清晰的图片。

在等待张主任的回复时，我开始自我反思，思考自己的生活方式和工作压力是否对健康产生了影响。也许，这次的经历可以成为我改变生活习惯的契机。

几天后，张主任的回复来了。他告诉我，我的情况不严重，肿物可能是血管瘤，但也不能排除其他可能性。目前的治疗方案是保守治疗，密切观察肿物的变化，并定期复查。虽然我仍然有些担忧，但张主任的专业解释和建议让我感到放心和安慰。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务有了更深的理解和信任。它不仅方便快捷，还能让我们在第一时间得到专业的医生意见和帮助。

脊柱肿瘤的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑临床、影像学和病理学等多方面因素。近年来，随着医学技术的发展，脊柱肿瘤的诊断和治疗水平有了显著提高。下面我们将详细介绍脊柱肿瘤的诊断原则、鉴别诊断要点以及外科治疗的分期系统。

一、脊柱肿瘤的诊断原则

脊柱肿瘤的基本诊断原则是临床、影像学和病理学三结合。首先需要通过详细的病史采集和体格检查来初步判断是否存在脊柱肿瘤的可能。然后，利用X线、CT、MRI等影像学检查手段来确定病变的部位、大小、形态和与周围组织的关系。最后，通过活检等病理学检查手段来明确病变的性质和类型。

二、良、恶性脊柱肿瘤的鉴别诊断要点

在鉴别诊断中，需要区分以下三个方面：是否为脊柱肿瘤；如果是肿瘤，是良性还是恶性；如果是恶性肿瘤，是原发的还是转移的。鉴别诊断的要点包括：肿瘤的生长速度、疼痛的性质和程度、神经系统的受累情况、影像学检查的结果等。

三、脊柱肿瘤的外科治疗分期系统

Enneking提出的外科分期系统对骨与软组织肿瘤的治疗具有重要指导价值。该系统主要按组织学标准，加上临床和X线表现。分为分级（G）、部位（T）和转移（M）三个方面。低度恶性为G1，高度恶性为G2；手术部位（T）分为间室内（A）和间室外（B）。若区域淋巴结或远处转移，则属Ⅲ期。对于良性肿瘤，也有相应的分期系统。