当前位置:首页>

脊柱肿瘤围手术期的宣教和护理

脊柱肿瘤围手术期的宣教和护理
发表人:医疗新知速递

在脊柱肿瘤的治疗中,手术是常见的选择。为了确保手术的成功和患者的快速康复,围手术期的宣教和护理至关重要。以下是一些关键的指导原则和注意事项。

术前宣教及准备工作

  • 疾病宣教:通过分享成功的病例和提供心理支持,帮助患者稳定情绪并理解治疗方法。
  • 饮食指导:建议患者增加营养摄入,食用高蛋白、高维生素、高钙和高纤维素的食物,多吃水果和蔬菜,避免便秘,并保持足够的水分摄入以预防泌尿系感染和结石的形成。
  • 体位指导:患者需要卧床休息,避免下床活动,以防止病理性骨折导致截瘫。如果脊柱存在不稳定性因素,应戴外固定支具保护。
  • 呼吸道准备:禁烟并避免被动吸烟,进行深呼吸和咳嗽训练以增加肺通气和排痰,并预防感冒的发生。
  • 术前重要检查:评估患者的全身情况,进行脊柱MRI和CT检查,确定手术计划和脊柱肿瘤、椎体及附件结构的侵犯范围。
  • 围手术期药物镇痛:采用非甾体抗炎镇痛药物、阿片类药物、抗抑郁或抗惊厥等药物的阶梯式应用,有效控制疼痛。

术后观察及处理

  • 术后生命体征监测:密切观察患者的神志、脉氧、体温、血压和呼吸等生命体征,并进行吸氧和心电监护。
  • 体位护理及压疮护理:术后平卧,翻身时保持患者头-颈-躯干为轴线位翻动,每2小时翻身一次,预防压疮的发生。
  • 术后脊髓神经功能观察:对比术前,观察肢体活动、感觉及肌力情况,及时发现并处理可能的神经功能障碍。
  • 术后伤口及引流管观察和处理:妥善固定引流管,保持其通畅,记录引流液的颜色、性质和量。如出现大量鲜红色液体引流出,应考虑术区有活动性出血,采取相应的止血、补液和输血等支持治疗措施。
  • 术后疼痛处理:遵循阶梯式的镇痛用药原则,根据患者的疼痛程度和个体差异,选择合适的药物和剂量进行疼痛管理。
  • 术后饮食护理:术后当日暂禁食,术后第一天可逐渐改为流质或半流质饮食,鼓励患者多进食高蛋白、高热量和高维生素的食物,并保持足够的水分摄入。
  • 预防肺部并发症:加强呼吸道管理,预防呼吸道感染,鼓励患者做深呼吸、用力咳嗽,协助排痰,遵医嘱进行雾化吸入。
  • 预防泌尿系感染:进行会阴和尿管护理,锻炼膀胱的收缩力,鼓励患者多饮水,保持尿管通畅。
  • 早期康复锻炼:早期鼓励患者进行功能锻炼,视患者个体情况采用主动运动和被动运动结合的方式,预防关节黏连和肌肉萎缩等并发症。

出院宣教

  • 伤口换药和拆线问题:一般情况下每2-3天换药一次,拆线时间视伤口愈合情况而定。在康复过程中,避免用力牵拉伤口,尤其在翻身过程中,勿要用手抓挠伤口以防裂开和感染。
  • 外固定支具佩戴及时间问题:脊柱肿瘤常因椎体或附件侵犯导致脊柱失稳,需要佩戴外固定支具3个月左右的时间,以限制、支撑和保护脊柱。
  • 病理结果获得:病理结果一般在术后14个工作日后可获得,后续治疗对延长患者生存非常关键。

紧急情况需及时就诊问题

  • 突发或逐渐加重的肢体疼痛、麻木、感觉减退;
  • 肢体无力、甚至截瘫;突发大小便失禁;
  • 颈椎或胸椎手术病人出现呼吸困难等情况应立即就近就诊,并和主管医师取得联系。

后续治疗和术后复查问题

  • 多学科综合治疗:脊柱转移瘤患者应在主管医师指导下进行多学科综合治疗,包括放疗或化疗、以及靶向治疗。
  • 定期复查:脊柱肿瘤的治疗是一长期的过程,治疗后的随访和定期复查非常重要,便于及时发现并处理复发病灶和各种情况。一般在术后1-3个月进行脊柱增强MRI和三维CT复查。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脊柱恶性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 在2017年度上海市科学技术奖励大会上,一项名为“脊柱肿瘤发生机制及治疗新策略的相关研究”的项目荣获科技进步一等奖。该项目由两支团队协作攻关,成功突破了颈椎肿瘤整块切除的“手术禁区”,并解决了传统手段难以解决的重建难题。这个创新和优化的外科技术不仅提高了临床疗效,还填补了国内外该领域多项空白。

    脊柱肿瘤手术一直被认为是外科最有风险和挑战的领域之一。过去,人们普遍认为长在脊柱的巨大肿瘤是不可切除的,只能进行姑息手术或放化疗,直到瘫痪发生。然而,这项研究的成果打破了这种传统观念,开辟了脊柱肿瘤治疗的新道路。

    此外,研究团队还整合了多家医院的学科特色,建立了脊柱肿瘤外科、化疗、放疗、影像、病理等多学科最佳的协作治疗模式,确保患者能够得到最优质、规范合理的治疗。

  • 那是一个普通的周五,阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我,一个长期被腿部间歇性疼痛和无力感困扰的患者,鼓起勇气走进了这家互联网医院,寻求专业医生的帮助。

    屏幕那头,一位和蔼可亲的医生微笑着向我问好,他耐心地听我描述病情,每一句都充满关心。他说,我的症状可能与脊椎肿瘤有关,建议我进行进一步检查。

    医生的建议让我既紧张又期待,我小心翼翼地提交了我的片子,期待着医生的专业解读。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,根据片子显示,我的病情确实与脊椎肿瘤有关,但手术的风险是存在的,瘫痪的可能性虽然不大,但仍需要谨慎考虑。

    医生的话语让我倍感安慰,他的专业和耐心让我觉得在这个艰难的时刻,我不是一个人在战斗。他鼓励我,只要积极配合治疗,我们一定能够战胜病魔。

    在接下来的日子里,我在医生的指导下进行了一系列治疗,虽然过程艰辛,但我始终坚信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病痛,重新找回生活的乐趣。

    感谢这位来自神经外科的医生,他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心仁术。我相信,在互联网医院的帮助下,越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗救治,重拾健康和希望。

  • 2013年12月14日,第八届全国脊柱肿瘤外科相关治疗高级研讨班在热烈的气氛中召开。会议上,董健教授作了题为“原发性多节段胸椎肿瘤En-bloc切除重建与相关问题”的大会发言,引起了与会人员的广泛关注和深入讨论。

    En-bloc切除重建是一种复杂而有效的脊柱肿瘤治疗方法。董健教授在演讲中分享了他在这方面的丰富经验和最新研究成果。他的讲解涵盖了手术技术的细节、术前准备的重要性以及术后康复的关键点等多个方面,为与会者提供了宝贵的参考和启示。

    在随后的讨论环节,与会人员就En-bloc切除重建的适应症、手术风险、并发症管理等问题展开了热烈的交流。董健教授也就这些问题给出了专业的解答和建议,展示了他在脊柱肿瘤外科领域的深厚造诣和广泛影响力。

  • 我母亲的健康问题始于两个月前,当时她被诊断出脊柱恶性肿瘤。经过手术和放疗后,她的身体开始逐渐恢复。然而,最近她又出现了新的问题:尿白色片状物,彩超显示她患有膀胱结石。医生建议进行手术,但我非常担心她的身体是否能承受。于是我来到京东互联网医院,寻求专业的医学意见。

    在这里,我遇到了马主任的医学助手。他们非常耐心地听取了我的描述,并详细询问了我母亲的病史和检查结果。他们告诉我,膀胱结石如果不及时处理,可能会引起感染、尿路阻塞等并发症,甚至影响肾脏功能。手术是最直接有效的方法,但也可以尝试非手术治疗,如药物溶石或体外震波碎石。他们还建议我们定期复查,避免结石再次形成。

    我非常感谢京东互联网医院的医生和助手们。他们的专业知识和温暖关怀让我感到安心和放心。现在,我已经决定按照他们的建议,给母亲进行相应的治疗。希望所有的患者都能像我一样,通过互联网医院获得及时、有效的医疗服务。

    膀胱结石就医指南 膀胱结石就医指南 膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病,主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。易感人群包括长期卧床、营养不良、饮水不足等人群。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多喝水,保持每天尿量在2000ml以上; 2. 饮食上应避免高盐、高糖、高蛋白的食物; 3. 可以服用一些溶石药物,如碳酸氢钠、柠檬酸钾等; 4. 如果结石较大或症状严重,可能需要手术治疗; 5. 定期复查,避免结石再次形成。

  • 脊柱富血供肿瘤包括转移瘤、骨髓瘤、骨巨细胞瘤、血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤和软骨肉瘤等。这些肿瘤由于需要大量营养,供养的滋养动脉数量较多,管径也较粗。这些滋养动脉起源或穿越肿瘤周围的正常组织,是外科手术切除术中出血的主要来源。经动脉栓塞可以近乎完全阻塞这些滋养动脉,从而减少手术切除术中的出血风险。

    在这篇文章中,我们将分享一个病例,患者三,男性,21岁,患有左侧颈部椎旁不规则软组织影,范围约41*97*42mm,邻近椎间孔扩大,血管受推移,口咽及喉部受压改变。左侧颈部稍大淋巴结。经过肿块穿刺和病理检查,诊断为腺泡状软组织肉瘤。由于肿瘤体积巨大,并且患侧大部分血管受肿瘤侵犯移位,手术风险较高。因此,术前我们采用血管造影观察肿瘤血供情况,明确血管走向,并进行了肿瘤血管栓塞,成功减少了术中出血。

    手术方案包括:1.脑血管造影评估肿瘤供血动脉数量、责任供血动脉、流速;2.评估对侧椎动脉通过基底动脉向病灶侧逆行代偿供血情况;3.左椎动脉血流速度快,并且通过异常增粗静脉快速引流,先予以弹簧圈栓塞,成篮后降低血流速度,再行明胶海绵颗粒再次栓塞进一步降低速度,最后在椎动脉近心段行Glubran胶水栓塞,充分阻断血流;4.次日行颈椎前路纵向切口肿瘤切除术,术中注意分离肿瘤边界,仔细分离颈动脉鞘、颈总静脉、椎动脉等大血管等,以及臂丛神经、迷走神经等。术后复查颈椎MRI提示肿瘤大部切除,病理结果:腺泡状软组织肉瘤。该肿瘤对放化疗均不敏感,对于术后残余的肿瘤可考虑行辅助放疗。

  • 随着社会的发展,癌症的发病率不断上升,成为主要死因之一。颈椎病和腰椎间盘突出等脊柱退变性疾病与癌症的症状有重叠,引起患者的担忧。然而,这些退变性疾病并不会直接导致癌变。

    脊柱的恶性肿瘤通常有两种情况:一是身体其他部位的恶性肿瘤通过血液循环转移到脊柱,二是脊柱自身的组织发生癌变。无论哪种情况,都与颈椎病和腰椎间盘突出等退变性疾病无关。

    如果出现迅速加重的颈肩臂痛或下肢放射性疼痛麻木,甚至肢体瘫痪等症状,应警惕脊柱肿瘤的可能性,及时进行核磁共振检查以便早期发现。对于已经患有其他部位恶性肿瘤的患者,出现上述症状时更应高度警惕脊柱转移癌的发生。

  • 脊柱作为我们身体的支柱,承担着重要的作用。然而,随着现代生活方式的改变,越来越多的人开始出现颈腰椎疼痛的症状,尤其是脊柱肿瘤,对身体健康造成了巨大的威胁。那么,我们应该如何预防脊椎疾病的发生呢?

    首先,了解脊柱肿瘤的早期症状至关重要。疼痛是其中最主要的表现,多数患者在夜间会感到疼痛。另外,手脚麻木、脊柱畸形或局部肿块等异常情况也需要引起我们的注意。特别是当疼痛处轻轻敲击,疼痛加剧时,更应该警惕。

    其次,日常生活中的一些小改变也能有效预防脊柱肿瘤的发生。例如,减少使用电脑、电视、微波等电器设备的时间,养成良好的坐姿习惯,避免受风寒侵袭,增加体育锻炼的频率,多吃一些对健康有益的食物如海带、紫菜、淡菜、杏仁、桃仁等,少吃或不吃烟酒、辛辣刺激食物、霉变、腌制、油煎、肥腻食物以及羊肉、鹅肉、猪头肉等。

    最后,及时观察自己的身体状况,出现任何问题都应立即寻求专业的医疗帮助。切勿延误病情,否则可能会导致严重的后果。

  • 脊柱肿瘤是一种常见的疾病,早期往往没有明显的临床表现,导致难以发现和易误诊。这种肿瘤分为原发性和转移性两大类,转移性肿瘤占50%,而原发的良性及恶性肿瘤各占25%。随着癌症发病率的升高,脊柱转移瘤的发生率也在逐步上升。

    脊柱肿瘤的临床表现主要包括背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形、神经功能障碍以及全身症状等。其中,疼痛是最常见的症状,夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现。肿瘤的生长速度和位置也会影响症状的出现和严重程度。

    脊柱肿瘤对人体带来的危害主要体现在两个方面:一是恶性肿瘤可能会危及患者的生命;二是肿瘤的生长可能会导致脊髓及神经根损害的并发症,包括病理性骨折和肢体瘫痪等。

    确诊脊柱肿瘤需要进行一系列检查,包括影像学检查如MRI和CT,以及肿瘤组织的活检。对于影像学检查显示明显神经压迫的患者,应直接进行手术治疗以防止神经损伤进一步加重。

    治疗脊柱肿瘤的方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。恶性肿瘤应以手术切除为主,并在需要时进行内固定以维持脊柱的稳定性。对于影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤,手术应在显微镜下解除对神经的压迫,并在术后进行放化疗等治疗。

  • 妈妈病情咨询之路

    那是两年前的夏天,我带着73岁的母亲来到了怀化市第一人民医院,那里是她确诊脊索瘤的地方。主治医师的严肃面孔和不敢动手术的建议,让我心头沉重。

    随着时间的流逝,母亲的头晕头痛日益严重,视力听力也受到了影响。我决定寻找一线希望,于是上网查询,发现了互联网医院这个平台。

    在一次偶然的机会中,我联系到了一位经验丰富的医生,他耐心地询问了母亲的病情,并详细地查阅了她的磁核共振cT胶片资料。在经过一番专业分析后,他给出了中肯的建议,让我对母亲的治疗有了新的期待。

    医生告诉我,尽管母亲的病情较为复杂,但并非没有治疗的可能。他建议我带母亲去医院做进一步的检查,并详细说明了需要关注的细节。在医生的鼓励下,我决定再次踏上求医之路。

    医生的品质让我印象深刻,他不仅专业,而且充满同情心。在互联网医院这个平台上,我感受到了前所未有的便利和温暖。我相信,只要我们坚持不懈,一定能找到适合母亲的治疗方案。

    如今,母亲的治疗仍在进行中。虽然过程曲折,但每一步都离不开医生的悉心指导。感谢互联网医院,让我们在困境中找到了希望。

  • 在日常生活中,许多人都可能会经历腰腿痛的困扰。然而,腰椎间盘突出症并非唯一的原因。以下是对几种常见的腰腿痛病因的鉴别诊断。

    首先是急性腰扭伤。这种情况下,患者通常有明确的急性腰扭伤史,表现为突然发作的剧烈疼痛,常常使得身体处于强迫体位。由于保护性肌肉紧张,脊柱可能会出现强直或侧凸现象,疼痛也可能向臀部放射。进行直腿抬高试验时,结果可能呈阳性,而加强试验则可能为阴性。

    其次是腰肌劳损。这种疾病与腰椎间盘突出症类似,多见于长期保持一种姿势的人群,尤其是中年人。患者可能会出现腰部酸胀痛,劳累后疼痛加重,休息或局部按摩后可缓解。腰骶部竖脊肌附着处通常是最常见的压痛点,直腿抬高试验结果可能为阴性,下肢无神经受累表现。

    再者是梨状肌综合征。这种情况下,坐骨神经可能会受到梨状肌的刺激或压迫,导致臀部和下肢疼痛。症状的出现和加重常与活动有关,休息可以缓解。患者可能会出现臀肌萎缩,梨状肌走行区压痛和直腿抬高试验阳性结果。

    此外,还有第三腰椎横突综合征。这种疾病多发于青壮年、腰背肌较弱者、有外伤和长期工作姿势不良者,男性多见。主要表现为腰部和臀部疼痛,活动加重,俯卧位时可能会触及一侧或两侧竖脊肌轻度痉挛和压痛。直腿抬高试验结果可能为阴性。

    另外,腰椎管狭窄症也是一种常见的腰腿痛病因。该疾病包括中央型、神经根型和混合型三种类型。中央型腰椎管狭窄症主要表现为下腰痛、臀部和大腿后侧疼痛,站立和伸腰时症状加重,后逐渐出现间歇性跛行。神经根型腰椎管狭窄症的症状与腰椎间盘突出症极为相似,但根性痛症状一般没有腰椎间盘突出症发作突然和剧烈,而且病史较长,发病年龄较大,腰后伸可诱发症状加重,直腿抬高受限较轻。混合型腰椎管狭窄症则同时具有间歇性跛行和神经根痛症状,多见于年龄较大的患者,有长期慢性腰腿痛病史。

    最后,脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、腰椎结核、盆腔疾病、下肢血管病变和带状疱疹等也可能引起腰腿痛。每种疾病都有其特定的症状和体征,需要通过详细的检查和诊断来确定病因。

    总之,腰椎间盘突出症的鉴别诊断不仅仅依赖于患者的症状和体征,还需要借助各种辅助检查手段。只有通过全面的评估和诊断,才能制定出最合适的治疗方案,帮助患者恢复健康。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号