脊柱肿瘤的发病率相对较低，但种类繁多，且解剖结构复杂，导致诊断和治疗面临诸多挑战。总体而言，恶性肿瘤比良性肿瘤多见，转移性肿瘤比原发性肿瘤更为常见。原发性肿瘤是指直接在脊柱发生的肿瘤，而转移性肿瘤则是从其他部位转移到脊柱的肿瘤，后者是最常见的脊柱肿瘤类型，发生率大约是原发性肿瘤的30-40倍，多见于中老年人群，尤其是甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌和前列腺癌的转移病例。

胸腰椎肿瘤是脊柱肿瘤中最常见的类型。其临床表现主要包括胸、腰背疼痛，以及神经根或脊髓受压迫或侵犯引起的症状和体征。疼痛可能难以缓解，严重影响患者的生活质量。如果肿瘤导致病理性骨折，疼痛可能会更加剧烈，休息也不能缓解。当神经根受到影响时，患者可能会出现持续的根性疼痛，表现为受到压迫的神经根支配区域的疼痛和感觉异常，如大腿疼痛或下肢某一区域的感觉异常等。一旦肿瘤压迫到脊髓，患者可能会出现肢体无力、痉挛、大、小便控制能力丧失甚至截瘫等症状。恶性胸腰椎肿瘤还可能伴随全身症状的出现。

对于胸腰椎肿瘤的诊断，主要依赖于患者的临床症状和体征、影像学检查和其他实验室检查。最终的确诊还需要病理学检查。X光片可以显示界限清晰的、膨胀性病变，通常是良性病损；生长更快的肿瘤可能表现为虫噬样；高度恶性的肿瘤则可能表现为弥漫性骨破坏。骨扫描敏感性高，可以在X线出现异常之前就检测出病灶，并且可以进行全身骨扫描，发现其他骨骼部位的病变。CT对骨结构的分辨能力强，除了轴位断面观察骨结构外，矢状位和冠状位的重建更有利于确定病变的解剖位置和范围。MRI可以观察肿瘤是否穿破骨皮质以及侵犯软组织的范围，以及对神经结构的影响。体液指标如碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、尿本-周氏蛋白等也对脊柱肿瘤的诊断有一定意义。在必要情况下，还应进行骨髓穿刺检查。一些肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原等也可以帮助诊断。

治疗胸腰椎肿瘤的方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗强调全身治疗和综合治疗，包括放射治疗、化学治疗、生物治疗和双膦酸盐。手术治疗是一种重要的治疗手段，通常适用于以下情况：孤立的原发或转移病灶，或者单一的复发病灶；病理性骨折或畸形，伴有神经症状和疼痛；放射治疗不敏感的肿瘤；放射治疗后肿瘤继续进展；脊柱节段性不稳定，伴随严重疼痛，或者将要出现神经损伤。手术的前提是，患者的全身状况能够耐受手术，生存期大于3-6个月。原发性和转移性肿瘤的治疗目的有所不同。原发性肿瘤的治疗目的是尽可能治愈；而转移性肿瘤病人已到了肿瘤晚期，手术目的是改善患者剩余不多时间的生存质量，减轻疼痛。

胸腰椎肿瘤的手术方式多种多样。对于一些主要表现为压缩性骨折，没有神经压迫症状或疼痛难以忍受、没有椎体骨折转移性骨肿瘤的患者，或者不能耐受大手术的恶性椎体肿瘤患者，可以采取后路经皮穿刺椎体成形术，止痛效果确切。对于原发性胸腰椎肿瘤及其它需要行脊椎切除的肿瘤，采用前侧入路可能会损伤前方血管、淋巴管及重要脏器，显露也较为困难。随着脊柱外科技术的发展，经后正中入路行全脊椎切除及一期稳定性重建手术在国内外开始推广。该术式不仅可以切除脊柱后方肿瘤，也适合于侵犯全脊椎的肿瘤。虽然对手术技术要求较高，但避免了前后联合入路带来的巨大创伤，减压效果满意，固定可靠，具有视野清晰、出血少、手术时间短等优点，是近年来推广较多的手术，并且我们对器械及操作进行了改进，无一例手术失败。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的母亲，一位坚强的女性，今年56岁，却在不久前被诊断出患有子宫癌。从2020年开始，她经历了手术、化疗，再到现在的免疫治疗，她的坚强让我感到无比敬佩。

然而，命运似乎并不打算就此放过她。今年，她在一次意外中摔伤了脊椎，骨折了。线下医院的骨科医生建议进行微创手术，用骨水泥固定骨折部位。这让我十分担忧，母亲的病情本身就复杂，这样的手术会不会对她的免疫治疗产生影响？风险大不大？恢复快不快？会不会留下后遗症？

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位脊柱科的专家，向他详细描述了母亲的病情。医生非常耐心地听我讲述，然后详细询问了我母亲的各项指标。在了解了母亲的整体情况后，医生告诉我，如果母亲没有手术禁忌症，心肺功能良好，微创手术是一个不错的选择。

听到这里，我心中的大石头终于落下了。医生还告诉我，微创手术对母亲肿瘤的治疗影响不大，术后恢复也相对较快。听到这里，我心中的担忧减少了，但我还是忍不住问医生：“术后还需要卧床休息吗？能自己上厕所吗？”医生笑着告诉我：“多休息为主，一般第二天就可以适当下床。术后恢复好是可以的，但要注意不要过度劳累。”

通过这次线上问诊，我不仅得到了医生的专业建议，更重要的是，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。在医生的帮助下，我对母亲的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对未来的挑战。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，屏幕上跳动着一行行文字，那是我的病情描述。我是一位来自北京的***，患有肺部肿瘤，经历了6次化疗，身体虚弱，近期腰疼愈发严重。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，注册、上传病历资料、提交问诊请求，一切都很顺利。很快，我就接到了一位脊柱科医生的回复。他询问了我的症状，详细阅读了我的检查报告，给出了专业的治疗方案。

医生建议我卧床休息，配合抗炎止痛药物和活血化瘀药物改善症状。他还告诉我，如果症状缓解，可以适当进行腰背肌锻炼，但要避免长时间久坐、弯腰或重体力劳动。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，它不仅仅是一种便捷的医疗服务，更是一种充满人文关怀的体验。

经过一段时间的治疗，我的腰疼症状明显缓解。我开始按照医生的建议进行腰背肌锻炼，并逐渐恢复了正常的生活。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我已经恢复了往日的活力，重新投入到工作和生活中。感谢京东互联网医院，感谢那位脊柱科的***医生，是他让我重新找回了生活的希望。

在1947年成立的骨科，早在六、七十年代就以其在腰间盘突出症和膝关节半月板损伤的诊治方面的专长而闻名。随着学科的发展，1993年，骨科设立了三个专业组：脊柱外科、关节外科和骨肿瘤外科。

经过多年的发展，骨科现在拥有三个达到国际标准的现代化病房，配备有国际一流的超净层流手术室，确保手术后感染率始终保持在最低水平。骨科的专家团队由17名高级职称的专家和9名中级职称者组成，其中12人拥有博士学位。骨科共有86张开放床位，是国家211工程重点学科和北京大学博士学位授予点。

脊柱外科是骨科的重要组成部分，具有悠久的历史。早在六、七十年代，脊柱外科就率先开展并以“腰椎间盘突出症的诊治”专长而闻名。至今，脊柱外科已经完成了超过10000例腰椎手术和5000余例颈椎手术，积累了丰富的临床诊治经验，尤其擅长于退行性颈椎病和腰椎疾患的诊治、脊柱重建等技术领域。

关节外科是骨科的另一重要组成部分，早期就开始进行人工膝、髋关节置换术等手术。关节外科不仅在人工关节置换手术方面有着丰富的经验，还在膝关节镜和四肢畸形矫形等领域取得了显著成果。关节外科的专家们在人工关节翻修手术、髋关节发育不良、先天性髋关节高位脱位等疾病的治疗方面居国内领先水平。

骨肿瘤科是骨科的第三个专业组，专注于骨肉瘤等恶性肿瘤的治疗。骨肿瘤科的专家们在大剂量化疗、保肢手术、肺转移瘤切除等系列治疗方面，以及脊柱肿瘤切除、结构重建方面具有国内先进水平。骨肿瘤科还在四肢、脊柱和骨盆的骨转移瘤的治疗方面取得了显著成果，极大地减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

脊柱肿瘤切除手术有两种方式：分块切除和整块（En-bloc）切除。虽然脊柱的结构复杂，周围有重要的血管、神经和脊髓等组织，实施整块切除非常困难，但这种方法可以最大限度地避免肿瘤细胞污染，降低复发率。相比之下，分块切除可能会导致肿瘤组织残留和局部播散，增加复发的风险。

整块切除手术主要适用于脊柱原发性侵袭性或恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤和脊索瘤等，以及预后较好的孤立性脊柱转移瘤，例如肾癌脊柱孤立转移。这种手术的优点在于可以彻底清除肿瘤，减少术后并发症和复发的可能性。

然而，整块切除手术的难度和风险也不能被忽视。由于需要在肿瘤边界外部进行所有操作，手术时间长、技术要求高，且可能需要多学科团队的协作。因此，选择合适的患者和手术时机至关重要。

总的来说，脊柱肿瘤的整块切除手术是治疗该疾病的有效方法之一，尤其是对于那些希望减少复发风险的患者。但在决定是否进行此类手术时，需要权衡其优缺点，并与专业人士进行详细的讨论和评估。

2013年12月14日，第八届全国脊柱肿瘤外科相关治疗高级研讨班在热烈的气氛中召开。会议上，董健教授作了题为“原发性多节段胸椎肿瘤En-bloc切除重建与相关问题”的大会发言，引起了与会人员的广泛关注和深入讨论。

En-bloc切除重建是一种复杂而有效的脊柱肿瘤治疗方法。董健教授在演讲中分享了他在这方面的丰富经验和最新研究成果。他的讲解涵盖了手术技术的细节、术前准备的重要性以及术后康复的关键点等多个方面，为与会者提供了宝贵的参考和启示。

在随后的讨论环节，与会人员就En-bloc切除重建的适应症、手术风险、并发症管理等问题展开了热烈的交流。董健教授也就这些问题给出了专业的解答和建议，展示了他在脊柱肿瘤外科领域的深厚造诣和广泛影响力。

去年，我在某互联网医院通过核磁共振检查出了脊柱肿瘤。当时我非常担心，不知道该怎么办。幸运的是，接诊的医生非常耐心，给予了我专业的指导和建议。他详细解释了我的病情，提出了治疗方案，并告诉我需要定期复查。他的耐心和细心让我感到非常安心和放心，让我对治疗充满信心。

我在治疗过程中遇到了一些困惑和疑问，但医生总是及时回复我的信息，给予我支持和鼓励。他的专业知识和人性化关怀让我觉得自己不再孤单，我知道在他的帮助下，我一定能够战胜疾病。

在脊柱肿瘤的诊断过程中，病理学检查被视为金标准。它对于确定肿瘤的类型、分级和制定相应的治疗方案至关重要。然而，脊柱肿瘤的诊断并非总是简单明了的。有时，需要通过多种方法来获得准确的诊断结果。

在初步的体检和放射学检查中，如果发现异常或可疑病灶，但影像学无法明确诊断或制定治疗计划，病理学检查就显得尤为重要。这种情况下，活检术通常是必要的。目前，脊柱肿瘤的活检术主要包括针吸活检、穿刺活检、切取活检和切除活检四种方法。每种方法都有其特定的适应症和操作方式。

无论采用哪种活检方法，都需要充分利用大体观察、HE染色、特殊染色、组织化学染色和免疫组织化学染色等技术手段。这些技术可以帮助病理学家更准确地识别和分类肿瘤细胞，并与免疫组化、分子病理技术相结合，提高病理诊断的准确性。

在进行病理学检查时，需要注意临床表现、影像学检查和病理学观察三者之间的紧密结合。只有这样，才能获得最可靠的诊断结果。对于一些诊断困难的脊柱肿瘤，多科会诊也是非常有益的。

脊柱肿瘤的治疗一直是外科领域的挑战。由于其解剖位置特殊和结构复杂，早期诊断和手术治疗都存在困难和风险。然而，随着现代外科技术的发展，脊柱肿瘤的治疗效果有了显著提高。

精密的影像仪器可以在早期揭示脊柱肿瘤的破坏情况和与周围重要器官的关系。CT引导下的脊椎穿刺活检可以在术前明确组织学诊断，帮助制定正确的治疗方案。无论是良性还是恶性肿瘤，彻底、完整切除都是外科治疗的关键，以减少局部复发和提高生存率和治愈率。然而，对于脊柱肿瘤，完全切除往往是困难的，甚至是不可能的。因此，术前化疗对于缩小病灶、消除卫星灶、形成假包膜具有重要意义。

除了切除肿瘤外，填充缺损椎体进行有效内固定以恢复脊柱稳定性同样重要。多种方法可以用来填充缺损椎体和进行内固定，包括前路的钛笼植骨、各种钢板和钉棒固定以及后路的椎弓根钉棒固定系统等。这些固定方法效果较好，多数令患者满意。对于晚期的转移癌患者，肿瘤切除后置入由钢针（髓内针）、骨水泥做成的“人工椎体”同样能恢复脊柱稳定性，有效解决了患者的痛苦。

经皮椎体成形术（PVP）是将骨水泥注入椎体以缓解疼痛和防止椎体塌陷的一种方法。它适用于侵袭性椎体血管瘤、椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤所致脊柱稳定性下降及后背部疼痛、疼痛性骨质疏松引起椎体压缩性骨折等情况。该手术可以大大改善病人的生活质量，疼痛缓解一般在术后24小时以内。椎体成形术是目前脊柱肿瘤外科研究的热点之一，具有创伤小、效果确切、能阻止病情发展等优点，并且可以作为内固定技术的补充。

总的来说，脊柱肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括早期诊断、手术切除、内固定、化疗等。通过新辅助化疗的实施，脊柱肿瘤患者的5年生存率和生活质量得到了明显的提高。

那是一个平凡的午后，我像往常一样，坐在家中，突然一阵疼痛袭来，让我忍不住想起几年前左脚拉伤的经历。那时的我，凭借拔罐的简易治疗就康复了，然而这次，疼痛却持续了两年。于是，我决定通过网络问诊，寻求专业医生的诊断。

我选择了京东互联网医院，通过便捷的线上预约系统，很快就与一位脊柱科的医生建立了联系。医生在详细询问了我的病史后，告诉我需要做进一步的检查。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专业和关怀。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我患有骨巨细胞瘤。听到这个消息，我心中难免有些恐惧，但医生却用温和的语气告诉我，现在的医疗技术可以很好地治疗这种疾病。

在医生的指导下，我接受了手术治疗，手术非常成功。术后，医生为我提供了详细的康复建议，并告诉我需要定期复查。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道，这都是为了健康。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅为我解答了所有的疑问，还时刻关注我的病情变化。我记得有一次，我在夜间突然感到疼痛，立刻给医生发信息，他很快回复了我，并告诉我如何处理。这种及时的沟通让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。如今，我已经可以正常行走，疼痛感也消失了。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。