这位39岁的女性患者近一年来未出现月经，经过子宫内膜诊刮检查，结果显示其子宫内膜存在复杂性增生过长，并伴有局部非典型增生。子宫内膜增生可分为单纯性、复杂性和非典型性三种类型。病理报告中特别指出是否伴有非典型增生，以及非典型增生的级别（I、II、III级）。

如果该患者的非典型增生为轻度（I级），可以通过激素类药物治疗（人工药物月经）来剥脱增生的子宫内膜。然而，如果非典型增生达到中度（II-III级）以上，未来发展成子宫内膜癌的风险将会增加，此时可能需要进行手术切除子宫。

宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，对女性健康构成严重威胁。2021年10月26日，美国国立综合癌症网络（NCCN）发布了“2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）”。为了更好地理解新版指南，我们对其进行了简要解读。

新版指南的主要更新包括：对于持续性或复发转移子宫颈癌的监测方法，新增了基因组分析（CGP）作为可选手段；子宫颈小细胞神经内分泌癌的免疫组化特征和影像学检查原则也得到了更新；同时，放射治疗原则和全身治疗（化疗）原则也有所调整。

在手术分期方面，新版指南采用了2018年国际妇产科联盟（FIGO）手术分期，结合影像学和手术病理评估。手术原则也进行了详细说明，包括锥切和单纯子宫切除术、根治性子宫切除术+双侧盆腔淋巴结切除术、腹主动脉淋巴结切除、根治性子宫颈切除术等不同手术方式的适应证和操作要点。

放射治疗原则中，强调了CT为基础的治疗计划和适形挡块的重要性，并推荐了盆腔外照射、近距离放疗、同时补量（SIB）等技术的应用。同时，放疗剂量和初始治疗方法也得到了更新和详细说明。

全身治疗（化疗）原则中，同期放化疗和一线联合化疗的推荐方案有所变化。新版指南新增了PD-L1阳性患者首选帕博利珠单抗+顺铂/紫杉醇±贝伐珠单抗或帕博利珠单抗+卡铂/紫杉醇±贝伐珠单抗的治疗方案，并推荐了纳武单抗用于PD-L1阳性患者的二线治疗。其他药物如贝伐珠单抗、白蛋白紫杉醇、多西他赛等也被列为推荐或可选治疗方案。

影像学检查原则中，强调了MRI、PET-CT、CT等检查方法的应用，包括初始检查和随访时的检查推荐。同时，子宫颈小细胞神经内分泌癌的治疗流程和复发性子宫颈癌的治疗也得到了详细讨论。

总的来说，新版指南的发布为宫颈癌的诊治提供了更为精准和个体化的指导，尤其是在复发转移性子宫颈癌的治疗方面，免疫治疗的应用为这部分患者带来了新的希望。然而，仍需注意的是，复发转移性子宫颈癌的治疗效果仍有待提高，我们需要继续努力。

我还记得那天，突然间下身开始流血，持续了整整六天。那种恐惧和无助感，像一只无形的手紧紧攥住了我的心脏。每一滴血都在提醒我，我的身体可能出了大问题。

我匆忙赶到医院，做了B超检查。医生告诉我，B超结果并没有显示出明显的异常。但是，我的心依然悬着。因为我知道，子宫内膜癌有时候并不会在B超上显示出来。

我决定再次寻求专业的医疗意见，于是来到了京东互联网医院。通过图文问诊，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后，建议我进行妇科检查，以确定出血的来源。如果是从子宫内部流出的血液，可能需要进行宫腔镜检查和病理分析。

我问医生，宫腔镜检查是否就是分段诊刮做病理。医生点头确认了我的疑问。听到这个消息，我的心情更加复杂了。虽然B超结果正常，但我仍然担心宫腔镜检查可能会带来不好的结果。

医生安慰我说，宫腔镜检查的结果很难预测，尤其是在B超没有显示明显问题的情况下。但是，这种检查是目前最有效的方法，可以帮助我们更准确地了解我的身体状况。

我深吸一口气，决定面对这个挑战。毕竟，健康没有小事。即使结果不尽如人意，也比不去检查要好得多。至少，我可以及时采取措施，保护自己的健康。

在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话。他们的专业和关心，让我感到安心和温暖。同时，我也开始反思自己的生活方式，是否有哪些方面需要改进，以更好地照顾自己的身体。

最后，我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？如果有，希望你也能像我一样，勇敢地面对，及时寻求专业的医疗帮助。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我还记得那天，接到医生的电话，心情就像被一块巨石压住。子宫内膜癌复查，铁蛋白高了，这意味着什么？我不敢想象。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和希望都被推翻了。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生妇科主治医师，她的耐心和专业让我重新燃起了希望。

在与医生的交流中，我了解到铁蛋白高可能与肿瘤有关，但并不一定意味着癌症复发。医生建议我进行进一步的检查，包括肝胆脾彩超、双肾输尿管膀胱彩超和肺CT，以排除其他可能的疾病。同时，医生也提醒我要保持良好的心态，积极面对治疗。

经过一系列的检查和治疗，我的身体状况逐渐恢复正常。虽然这段经历让我经历了巨大的压力和挑战，但也让我更加珍惜生命，更加感激那些默默付出的人们，包括医生、护士和家人。现在，我已经完全康复，重新开始了我的生活。

子宫内膜癌的微创治疗方法主要包括腹腔镜手术和介入治疗。其中，腹腔镜手术是最常用的微创方法，通过小切口和腹腔镜等设备完成手术，相比传统手术，创伤更小。对于一些中晚期内膜癌患者，介入治疗也是一种有效的微创选择，可以直接作用于肿瘤，提高局部药物浓度，阻断肿瘤血供，缩小肿块并控制出血。

子宫内膜癌手术通常需要切除全子宫和双附件（卵巢和输卵管），并根据病情可能需要进行更大的手术，如淋巴清扫等。腹腔镜手术可以完全在腹腔镜下完成，或者在腹腔镜辅助下进行阴式子宫切除。相比传统手术，腹腔镜手术只需要做3-4个小切口，最大切口仅1公分，小的切口0.5公分，对患者来说，创伤小了很多。

子宫内膜癌的治疗范围包括宫体和宫颈，若病灶局限于宫体，称为Ⅰ期，整个子宫（包括宫颈）需要被切除，不包括阴道。如果肿块已经扩散到宫颈，需要做一个广泛全子宫切除，可能会切除一部分阴道组织。对于要切阴道的病人，根据其年龄和对性生活的要求，可能会选择性地做阴道重建手术。

淋巴结清扫是子宫内膜癌手术的常规建议，盆腔淋巴结清扫是必要的，但是否需要清扫腹主动脉淋巴结则要视病情而定。虽然早期、分化好的子宫内膜癌其淋巴结转移率非常低，但如果在清扫的淋巴结中发现转移细胞，就可以针对性治疗，且术后治疗的方法不一样。因此，系统性巴清扫仍然是推荐的做法。

我还记得那天，手里攥着CT报告，心跳如鼓。子宫残端旁的斑点状高密度影，这是什么？是复发的征兆吗？我不敢想象。半年前，我刚经历过子宫内膜癌手术的打击，四次化疗的折磨，好不容易恢复了一些，怎么又出现了这种情况？

我急忙联系了医生，发送了CT报告。医生问我：“什么原因切的子宫？”我回答：“子宫内膜癌手术后半年复查。”医生沉默了一会儿，然后说：“125高了，724也高了。”我心中一紧，感觉世界都在摇晃。

医生建议我先去妇科做妇检，检查宫颈残端的愈合情况。我问：“会不会是复发了？”医生安慰我说：“可能性不大。”但我还是很担心。毕竟，1a期的癌症，四次化疗的经历，已经让我对健康问题格外敏感。

我按照医生的建议去做了妇检，结果显示宫颈残端愈合良好。医生告诉我，子宫残端旁的斑点状高密度影可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症的表现，需要进一步检查。听到这个消息，我松了一口气，但仍然心有余悸。

在这段时间里，我经常在网上搜索相关信息，了解肾虚血瘀型子宫内膜异位症的证候特点。同时，我也在京东互联网医院上咨询过医生，得到了很多有用的建议和指导。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

现在回想起来，那段时间的焦虑和恐惧，真的是一场噩梦。但是，通过这次经历，我也更加珍惜自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。

子宫内膜癌是一种激素依赖型肿瘤，过量的雌激素暴露是其主要病因。研究表明，饮食对预防子宫内膜癌起着重要作用。以下是一些可以帮助预防子宫内膜癌的食物。

首先，高纤维饮食可以减少消化道疾病的发生率，包括结肠癌、子宫内膜癌和乳腺癌等。纤维物质在消化过程中不被消化，能帮助清除致癌物，并稀释了致癌物的浓度。最好的纤维来源是谷类、豆类、蔬菜和水果，食物越接近自然状态，纤维含量越高。

其次，豆类食品也可以降低女性患子宫内膜癌的危险性，特别是对于那些体重超重的妇女。豆类食品中含有异黄酮，它既有雌激素样作用，又有抗雌激素活性。经常食用豆类食品可以帮助调节体内的雌激素水平，从而降低发生子宫内膜癌的风险。

此外，绿茶也可能有一定的预防作用。绿茶可能通过降低体内的雌激素水平而降低发生子宫内膜癌的风险。茶多酚复合物可以增强淋巴细胞增殖，增强机体免疫功能。每周饮茶7次及以上者，患子宫内膜癌的危险性降低约20％。

最后，需要注意的是，高脂肪摄入量的人群，结肠癌和乳腺癌、子宫内膜癌的死亡率最高。脂肪能促进某一种癌症的发生，同时也可能促进已经有其他类型的癌症患者新形成癌的风险。建议把摄入脂肪的比例降到10％至15％，以达到一定的防癌效果。

在一次会诊中，我遇到了一个女孩，她的母亲曾经患有肠癌。现在，女孩的宫颈发现了新的病变，经过取材，确定为腺癌。我们需要进一步诊断这个腺癌是从肠癌转移而来，还是来自宫颈或子宫内膜。这一诊断结果对手术方案至关重要。

我向女孩解释了这个过程，并告诉她我需要她去原来的医院拿取蜡块或免疫白片，以便进行更深入的检查。女孩非常感激，期待着能得到一个明确的诊断结果。

几天后，免疫组化结果出来了。结合这些结果，我给女孩写了会诊报告，确定腺癌来自子宫内膜，与肠癌无关。这个结果对女孩和她的母亲来说是至关重要的。

一个星期后，女孩再次来到我的科室，向我表达了感激之情。她告诉我，如果没有我的诊断，医生可能无法确定手术方案。女孩还说她是武汉教育电视台的首席记者，想为我拍摄一个节目。

在党办的同意下，我接受了采访。这个经历让我深刻理解到，医学是一个不断学习和探索的领域。即使面对复杂的病例，我们也必须保持谦虚和专业的态度，才能做出准确的诊断和治疗方案。

随着女性年龄的增长，特别是在40岁之后，卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素水平下降。这种生理变化可能引起一系列不适症状，包括皮肤干燥、性生活质量下降、尿频尿急、脂代谢异常、血压增高、骨质疏松等。更年期激素补充治疗被认为是一种有效的方法来缓解这些症状，并且可能作为心血管疾病的一级预防手段。

然而，许多女性对激素补充治疗存在疑虑。例如，是否会增加患癌症的风险？是否会导致体重增加？实际上，雌孕激素联合连续治疗不仅可以改善更年期症状，还能降低子宫内膜癌和结肠癌的发生率。关于乳腺癌的风险，研究表明其可能风险非常小，甚至可以忽略不计。

对于60岁以下的女性，如果没有心血管疾病，激素治疗可以降低心血管疾病的风险。然而，对于60岁以上的女性，是否进行激素治疗需要进行全面的风险评估。总之，更年期激素补充治疗是一种安全有效的治疗方法，可以帮助女性度过更年期，提高生活质量。

随着医疗器械的进步，妇科微创治疗技术得到了显著发展，妇科肿瘤的诊疗观念也在悄然转变。专家指出，传统的根治术虽然能帮助患者实现长期生存，但往往会损害年轻女性的生育能力和生活质量。因此，新的诊疗观念强调在遵循规范化根治术的基础上，更加注重患者的生存质量和生育需求。

近年来，妇科恶性肿瘤的发病率呈现年轻化趋势，21%的未孕年轻女性罹患此类疾病。以宫颈癌为例，传统的根治术可能会导致患者失去生育能力，而采用腹腔镜系统进行“宫颈癌根治术+保留生育功能手术”，则可以在根治性切除的同时保留必要的生殖器官和盆底神经，从而满足患者的生育需要并提高生存质量。同样，对于早期局限性子宫内膜癌，采用“局部宫腔镜切除法”也可以为患者保留生育功能。

卵巢癌发病率居妇科肿瘤第三位，其因发病隐匿、缺乏有效的早期诊断方法而致死率极高。然而，如能早期发现，部分I期上皮性卵巢癌、大多数卵巢交界性肿瘤以及卵巢恶性生殖细胞肿瘤都可采用保留生育功能的微创治疗。微创技术以其创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，深受患者青睐。