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直肠癌:合理的盆腔清扫术的重要性和手术方法

直肠癌:合理的盆腔清扫术的重要性和手术方法
发表人:生命之光传递者

直肠癌的治疗一直是外科医生面临的挑战。传统的Miles手术虽然在一定程度上提高了患者的生存率,但仍存在局部复发和远处转移的问题。为了解决这些问题,扩大的腹盆腔淋巴结清扫术应运而生。该手术方法旨在切除所有受累淋巴组织,以降低局部复发率并提高患者生存率。

直肠癌的淋巴转移规律一直是研究的热点。早期的研究认为直肠癌的淋巴转移主要沿肠系膜下静脉上行至左髂总动脉分叉处,但后来的研究表明,上方向的淋巴转移实际上是沿肠系膜下动脉走行,到达肠系膜下动脉根部。同时,侧方向的淋巴转移也被证实存在,尤其是在腹膜返折以下的直肠癌中。因此,扩大的腹盆腔淋巴结清扫术不仅要清扫上方向的淋巴结,还要清扫侧方向的淋巴结,以最大程度地降低局部复发和远处转移的风险。

扩大的腹盆腔淋巴结清扫术的适应证主要包括:直肠癌侵犯肠壁全层、淋巴结有转移,远处无转移,但局部病灶能彻底切除者;术前活检提示为粘液癌或低分化癌者;青年患者,尤其是肿瘤呈浸润性生长者。对于腹膜返折上方的直肠癌,只需行上方向的扩大清扫;而对于位于腹膜返折以下的直肠癌,则需要在上方向淋巴结扩大清扫基础上加行侧方向的扩大清扫。

手术方法包括上方向的扩大淋巴结清扫术和侧方向的扩大淋巴结清扫术。上方向的扩大淋巴结清扫术主要清扫肠旁淋巴结、直肠上动脉旁淋巴结、肠系膜下动脉旁和根部的淋巴结以及腹主动脉周围淋巴结;侧方向的扩大淋巴结清扫术主要清扫沿直肠中动脉和直肠下动脉到髂内动脉周围淋巴结再到髂间淋巴结的淋巴组织,以及沿膀胱下动脉到闭孔淋巴结,再沿髂内动脉外侧缘上行到髂总动脉分叉处的髂间淋巴结的淋巴组织。

扩大的腹盆腔淋巴结清扫术的效果是显著的。多项研究表明,该手术方法可以显著提高患者的5年生存率,降低局部复发和远处转移的风险。然而,在进行手术时,必须注意保护功能,尽量保留植物神经,以避免不必要的并发症。

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直肠良性肿瘤疾病介绍:
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  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。直肠癌晚期的诊断像一块巨石压在我心头,无法释怀。做了造瘘手术后,虽然生活有所改善,但总感觉下坠感,仿佛有什么东西在我体内蠢蠢欲动。

    那天早上,我的妻子惊慌失措地跑进来,告诉我她在我下体发现了一个奇怪的东西。我的心跳加速,脑海中闪过各种不祥的预兆。我们匆忙联系了京东互联网医院,希望能得到专业的解答。

    医生接通视频后,首先询问了我是否有图片可以提供。由于我当时还在恢复期,无法亲自查看那个东西,所以只能由妻子描述。医生听完后,提出了一个可能性:那可能只是大便。然而,我的妻子坚持说它看起来像肿瘤,形状规则,大小约等于鸡蛋黄。

    医生继续追问,询问我是否有手术的病历。由于我还在家休息,所有的文件都在医院里。医生建议我查看出院小结,了解更多关于手术的信息。我们翻遍了所有的文件,终于找到了那张小结。医生仔细阅读后,确认我确实做了造瘘手术,并且有一个瘘口。

    医生再次询问排出来的东西的形状和数量。我的妻子描述说它们形状光滑,圆形,大小差不多,数量不少。医生沉思了一会儿,解释说直肠癌位置较低,如果肿瘤真的排出来,应该是血肉模糊的,不可能那么规则。然而,我的妻子坚持认为那是肿瘤坏死物质。

    医生继续分析,提到我在术前做了放疗和化疗,可能是肿瘤坏死了。虽然这听起来像个好消息,但我仍然感到不安。医生建议我们去复查一下,确认是否真的有所改善。我们决定按照医生的建议行事,希望能找到答案。

    在等待复查结果的日子里,我经常回想起医生的话,试图理解这个疾病的复杂性。每当我感到绝望时,我都会想起医生说的话:没有其他地方转移,是有可能治愈的。这些话给了我一丝希望,让我继续坚持下去。

    现在回想起来,那次咨询虽然没有给我一个确定的答案,但它让我明白了一个重要的道理:面对疾病,我们不能放弃希望。即使在最黑暗的时刻,也要相信自己能够战胜它。感谢京东互联网医院的医生,他们的专业知识和耐心解答给了我莫大的帮助和支持。直肠癌晚期的治疗与调理 常见症状 直肠癌晚期常见症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、下坠感等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族遗传史、长期便秘或腹泻、不健康饮食习惯的人群。 推荐科室 肛肠科或肿瘤科 调理要点 1. 根据医生建议进行放疗、化疗等治疗; 2. 注意饮食,多吃高纤维、易消化的食物,避免刺激性食物; 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 4. 定期复查,及时发现和处理并发症; 5. 如果出现排便困难、腹痛等症状,及时就医处理。

  • 近期,多例直肠癌患者因误诊为痔疮而延误治疗。这些患者最初都出现了便血等症状,但由于与痔疮相似,未引起足够重视。直肠癌的发病率在我国正逐年上升,已成为大肠癌中第二常见的类型。其早期症状与痔疮极为相似,导致90%的直肠癌在初期被误诊为痔疮。因此,出现便血等症状时,应及时就医,进行肛门指检或电子乙状结肠镜检查,以排除直肠病变的可能。

    直肠癌的危害不容小觑。如果不及早治疗,可能会危及生命。预防和早期诊断是关键。随着我国居民饮食结构的变化,高蛋白、高脂肪食品的摄入量增加,直肠癌的发病率也在上升。每年新增的直肠癌患者数量以39%的速度递增,远高于世界平均水平。直肠癌已由癌症发病排名中的第6位上升至第2位。

    为了避免直肠癌的误诊,公众需要了解其常见症状,包括便血、大便次数增多、排便不净和大便变细等。这些症状与痔疮相似,但不能因此忽视。最简单有效的检查方法是肛门指检,通过此方法可以触摸到70%的直肠癌病灶。如果肛门指检结果不确定,应进一步进行电子乙状结肠镜检查。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。手术后的几个月,我依然感到虚弱无力,体重也没有增加。每次看到镜子中的自己,总是忍不住叹息。直肠癌的治疗过程让我付出了巨大的代价,包括身体和精神上的折磨。

    我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。医生张**接待了我,他的专业和耐心让我感到安心。我们开始了长达一个小时的咨询,讨论了我的病情、饮食习惯和日常生活方式。

    张医生建议我补充乳清蛋白,强调它与人体的蛋白质更接近,易于消化和吸收,能够提高免疫力和增强体质。他还提醒我要注意饮食,避免辛辣刺激性食物,多休息,少去人群聚集的地方,以减少感冒和流感的发生。

    我对张医生的建议深表感激。他的话语温暖而专业,给了我重新振作的力量。回到家后,我开始按照他的建议进行调整。每天早上,我会喝一杯乳清蛋白粉,晚上则会吃一些清淡易消化的食物,如瘦肉和鸡蛋羹。虽然味道不如以前的美食,但我知道这是为了我的健康着想。

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    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的帮助,重获健康和快乐的生活。直肠癌术后恢复指南 常见症状 直肠癌手术后,患者可能会出现体重下降、胃口不佳、消化不良等症状,特别是在化疗期间。这些症状可能会影响患者的免疫力和整体健康状况。 推荐科室 肿瘤科、消化内科 调理要点 1. 补充乳清蛋白或蛋白粉,提高免疫力和营养水平。 2. 遵循清淡易消化的饮食原则,避免辛辣刺激性食物。 3. 多休息,减少流感及感冒的发生,避免人群聚集的地方。 4. 可以食用瘦肉和鸡蛋羹等易消化的食物,以补充营养。 5. 如果出现感冒等症状,应及时就医,避免影响身体机能和免疫系统。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却被一股莫名的不适感笼罩着。起初,我以为只是因为最近工作压力大,休息不够所致。直到那天早晨,我在洗手间发现了血迹,才意识到问题的严重性。

    我慌了神,心跳加速,脑海中充斥着各种可怕的猜测。是癌症?还是其他什么致命的疾病?我不敢再想下去,赶紧打开手机,搜索相关信息。结果让我更加恐慌:痔疮、肛裂、直肠癌……每一个都可能是我的病因。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP。通过简单的注册和填写病情描述,我很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我的症状,并给出了初步的诊断和治疗建议:使用马应龙痔疮膏,每天涂抹两次,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅,多吃粗纤维食物等。

    我按照医生的指示进行了治疗,同时也开始注意自己的生活习惯。每天早晨,我会用高锰酸钾粉坐浴,水的颜色淡红色,感觉非常舒服。渐渐地,我的症状开始缓解,肿胀感减轻,出血也停止了。

    在整个治疗过程中,医生一直耐心地解答我的问题,给予我安慰和鼓励。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常放心和安心。即使在深夜,我也可以随时联系他,得到及时的回复和帮助。

    现在,我已经完全康复了。回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅治愈了我的身体,也治愈了我的心灵。从此以后,我对自己的健康更加重视,也学会了如何正确地寻求医疗帮助。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康是最宝贵的财富,我们要好好珍惜它。

    痔疮初发就医指南 常见症状 痔疮初发常见症状包括肿胀感、便血等,易感人群为长期久坐、便秘或腹泻者。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 使用马应龙痔疮膏每天2次涂抹患处外部; 2. 避免辛辣刺激性食物,保持大便顺畅; 3. 每天保证一次大便,多吃粗纤维食物; 4. 使用高锰酸钾粉坐浴,1:5000浓度,每天1-2次; 5. 如效果不佳或症状加重,及时就诊肛肠科。

  • 20岁的女大学生Dtoto在20岁之前,排便对她来说是一件再平常不过的小事。然而,在2018年底,她开始出现便血症状,起初被认为可能是痔疮。直到她去医院做肠镜检查,结果显示她患有直肠癌。

    在接下来的日子里,Dtoto经历了一系列的检查和治疗,包括手术和免疫治疗。虽然她遇到了一些副作用,但最终她选择了PD-1单抗治疗,并取得了良好的效果。

    Dtoto的经历提醒我们,直肠癌的早期症状可能不明显,容易被忽视。因此,一旦出现便血、腹部疼痛、腹泻、便秘、排便不尽感、体重减轻、疲劳和虚弱等症状,应该及时就医。

  • 直肠神经内分泌瘤是一种罕见的肿瘤,源自肠道神经内分泌细胞和组织。近年来,随着内镜技术的发展,早期诊断的成功率显著提高。然而,关于其发生机制的了解仍然有限,研究表明遗传和环境因素(如饮食和生活方式)可能对其发展产生影响。

    对于早期发现的直肠神经内分泌瘤,特别是小于1cm的病灶,内镜粘膜下剥离术(ESD)通常被推荐作为治疗方法。这种微创手术不仅时间短,而且恢复后瘢痕轻微,影响小。对于更大的病灶(通常超过2cm),可能需要结合CT或PET-CT进行全面的评估,以确定是否存在远处转移的风险,并制定相应的治疗计划。

    通过ESD切除病灶后,标本将被送往病理科进行切片和染色,然后在显微镜下进行分级。G1肿瘤生长缓慢,侵袭性低;G2肿瘤异质性强,分化良好;G3肿瘤分化差,侵袭性强,预后不佳。最近,G3肿瘤被进一步细分为高分化形态(G3a)和低分化形态(G3b)。尺寸大于20mm和G3病变是预后不良的特征,并与转移性疾病的高风险相关。分级方法有助于医生评估病情、制定治疗方案和预测患者的预后。

    总的来说,直肠神经内分泌瘤是一种重要的疾病。随着医学技术的进步,我们对其有了更深入的了解,并找到了更有效的治疗方法。希望未来有更多关于这种疾病的研究,为患者带来更多福音。

  • 我从来没有想过,自己会成为直肠癌晚期转移肝肺的患者。那个晴朗的早晨,我的世界被彻底颠覆了。医生的话像一把利刃,刺穿了我的心脏:“直肠癌病变转移肝肺最好的治疗方案是什么?”

    我记得当时的自己,手足无措,心中充满了恐惧和疑问。医生的话语在我耳边回荡:“首选化疗。”我不知道该如何反应,只能机械地点头,内心却是一片混乱。

    在接下来的日子里,我经历了无数次的化疗,身体变得虚弱不堪。每次化疗后,我都会感到极度的恶心和呕吐,头发也开始大把地脱落。肝肾功能损伤和骨髓抑制的副作用让我痛苦不堪。但我知道,这是唯一的出路。

    在这个过程中,医生和护士们的关心和照顾让我感受到了温暖。他们的专业和耐心,让我在绝望中看到了一丝希望。每次我问他们:“直肠那块可以手术吗医生?”他们总是耐心地解释:“没有必要,先做化疗。”

    我也曾经问过:“那直肠堵怎么办?大便问题怎么解决?”医生告诉我:“有梗阻的话需要手术。”但我知道,我的情况已经不容乐观了。五年生存率百分之一二十,这个数字在我脑海中挥之不去。

    我开始思考生命的意义,回顾过去的种种。家庭的支持和朋友的陪伴,让我在黑暗中找到了光明。他们的鼓励和关心,成为了我继续前行的动力。

    现在,我仍然在接受治疗,虽然身体依然虚弱,但我已经不再恐惧。我知道,生命是脆弱的,但也是顽强的。我会继续战斗,直到最后一刻。

    如果你也面临着类似的困境,请不要放弃。生命的价值不在于长度,而在于宽度。珍惜每一天,感恩每一个人的陪伴。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌晚期转移的治疗指南 常见症状 直肠癌晚期转移的常见症状包括大便习惯改变、便血、腹部疼痛、消瘦等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史或长期吸烟、饮酒的人群。 推荐科室 肿瘤科、外科、放射科、化疗科等相关科室。 调理要点 1. 首选化疗,根据病情选择合适的化疗方案。 2. 对于有梗阻的患者,可能需要手术治疗。 3. 注意营养支持,保持良好的营养状态有助于提高治疗效果和生活质量。 4. 定期进行影像学检查,监测病情变化和治疗效果。 5. 在医生指导下,合理使用止痛药和其他支持性治疗,缓解症状和提高生活质量。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。公公的直肠癌已经到了中晚期,手术的风险太大,医生们都摇头表示无法进行手术。他的大便困难,总是便血,肿块堵住了大便的通道,像一只恶魔在折磨他。

    我带着公公四处求医,跑遍了北京的各大医院,结果都一样:先治疗心脏,直肠的手术暂时做不了。我们甚至尝试了乳果糖和开塞露等暂时缓解的方法,但效果微乎其微。每次看到公公痛苦的表情,我的心就像被刀割一样疼痛。

    我开始感到绝望,仿佛世界末日就要降临。每天晚上,我都会在床上辗转反侧,想着如何才能让公公的病情好转。有时候,我会偷偷流泪,希望他能感受到我的心痛。

    在这个过程中,我也遇到了很多好心人。有医生耐心地解释病情,有护士细心地照顾公公,还有陌生人在街头给我们指路。这些小小的善举,让我感到温暖和希望。

    最终,我们决定去京东互联网医院咨询。通过视频,医生详细地了解了公公的病情,并给出了专业的建议。虽然手术仍然不可能,但他们提供了一些其他的治疗方案,帮助公公缓解症状,提高生活质量。

    现在,公公的病情已经稳定下来。虽然他仍然需要经常去医院,但至少我们不再感到那么无助和绝望。每天,我都会陪他散步,聊天,尽量让他开心。因为我知道,除了药物和治疗,爱和关心同样重要。

    回想起这段经历,我深深地体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医。同时,也要感恩身边的人,感恩他们的陪伴和支持。因为在最困难的时刻,他们是我们最坚强的后盾。

    如果你也遇到了类似的问题,不要放弃希望。去寻找专业的医疗帮助,去寻找爱和支持。相信我,你一定可以度过难关,迎来更美好的明天。

    直肠癌中晚期大便困难的治疗指南 常见症状 直肠癌中晚期常见症状包括大便困难、便血、肛门疼痛等,易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族遗传史或长期便秘的人群。 推荐科室 肛肠科或肿瘤科 调理要点 1. 如果手术不适合,可以考虑放疗或化疗来控制肿瘤的生长。 2. 对于大便困难,可以使用开塞露或乳果糖等轻泻剂来缓解症状,但这只是暂时的解决方案。 3. 如果出现肠梗阻,需要立即就医,可能需要进行手术或其他治疗方法来解除梗阻。 4. 在日常生活中,保持良好的饮食习惯,多吃高纤维食物,避免便秘的发生。 5. 定期复查,密切关注病情的变化,及时调整治疗方案。

  • 我还记得那天,手术后的我躺在病床上,心中充满了恐惧和不确定。直肠癌手术后的恢复期对我来说是一个未知的领域。医生告诉我需要使用造口袋来管理排泄物,但我对此一无所知。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

    我打开了京东互联网医院的图文问诊功能,输入了我的问题。很快,一位全职医生回复了我。他的名字叫李医生,声音温和,给人一种安心的感觉。他问我手术的具体情况,并详细解释了平的造口袋和凸的造口袋的区别。

    “如果你的造口高出腹壁,建议使用平的造口袋。”李医生说,“如果造口回缩,与肚皮平行,建议你使用微凸底盘。若造口凹陷,低于皮肤表面,你就使用凸面底盘。”

    我听得很认真,心中开始有了些许的安慰。李医生还告诉我,选择合适的造口袋不仅可以提高生活质量,还能减少并发症的风险。我感激地向他道谢,结束了这次问诊。

    在接下来的日子里,我按照李医生的建议,选择了适合自己的造口袋。每当我遇到问题或有新的疑问时,我都会再次上线京东互联网医院,寻求李医生的帮助。他的专业知识和耐心解答让我在恢复期中感到非常安心。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜健康,也让我明白了在面对疾病时,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。感谢京东互联网医院和李医生,让我在最困难的时刻得到了最好的支持和帮助。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去京东互联网医院寻求帮助吧。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌手术后造口袋选择指南 常见症状 直肠癌手术后,患者可能会出现造口周围皮肤红肿、瘙痒、渗液等症状,需要及时更换造口袋并保持局部清洁干燥。 推荐科室 肛肠科或外科 调理要点 1. 根据手术伤口形态选择合适的造口袋,平的、微凸的或凸面底盘的造口袋都有可能适用。 2. 定期更换造口袋,保持局部清洁干燥,避免感染和皮肤刺激。 3. 注意饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃易消化的食物,保持大便通畅。 4. 定期复查,及时发现并处理可能出现的并发症。 5. 如果出现造口周围皮肤红肿、瘙痒、渗液等症状,可以使用一些局部护理产品,如皮肤保护剂、消炎药膏等,具体使用方法应在医生指导下进行。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,今天我要去见白希勇大夫,讨论我家人的直肠癌手术问题。

    在路上,我反复回想着我们献县的乡亲们对白大夫的赞誉。他们说他经验丰富,手术技术精湛,能让患者重获新生。我多么希望这些话都是真的,多么渴望他能给我们带来一丝希望。

    到了京东互联网医院,我紧张地走进了白大夫的诊室。他的目光温和而专业,仿佛能看透我的内心。我向他描述了我家人的病情,他认真地听完后,建议我们尽快安排手术,并进行CT检查以确定肿瘤的侵犯程度。

    我心中一片混乱,脑海中充斥着各种疑问和担忧。白大夫似乎看出了我的不安,轻声安慰我说:“别担心,我们会尽全力帮助你的家人。”他的话语如同一股暖流,缓解了我的紧张情绪。

    在接下来的日子里,我们按照白大夫的建议进行了各种检查和准备工作。每次去医院,我都能感受到白大夫和他的团队的专业和关怀。他们不仅关心病人的身体健康,也关心我们的心理状态,时常与我们交流,解答我们的疑问。

    手术日终于到来,我和家人都非常紧张。白大夫和他的团队在手术前再次与我们详细沟通,解释了手术的过程和可能的风险。他们的专业和耐心让我们感到安心和信任。

    手术进行得非常顺利,白大夫的技术果然如传闻中那样精湛。术后,我们的家人恢复得很好,白大夫和他的团队也一直关注着我们的康复进程,提供了很多有用的建议和指导。

    回想起这段经历,我深深感激白希勇大夫和他的团队。他们不仅救治了我家人的身体,也温暖了我们的心灵。他们的专业和关怀让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    如果你也遇到了类似的情况,希望你能像我一样,找到一位像白希勇大夫这样优秀的医生,给你带来希望和健康。直肠癌手术指南 常见症状 直肠癌常见症状包括便血、腹痛、便秘或腹泻等,易感人群主要是50岁以上的中老年人群。 推荐科室 胃肠外科 调理要点 1. 尽早就诊,进行CT检查以了解肿瘤侵犯程度。 2. 根据医生建议,可能需要进行手术治疗。 3. 如果需要住院,可能需要进行核酸检测。 4. 在治疗期间,保持良好的饮食习惯和生活方式,避免过度劳累和压力。 5. 在医生的指导下,可能需要服用一些药物来辅助治疗和缓解症状。

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