一位28岁的男性患者因便血一周就诊于江西南昌某三甲医院，结肠镜检查发现直肠肿瘤，肿瘤距离肛缘6CM，大小约4*3 cm，活检报告为直肠腺癌。患者转至另一家医院的胃肠外科就诊，盆腔磁共振检查显示肿瘤侵犯直肠旁软组织，并存在周边淋巴结肿大。由于直接手术难以根治切除，医生建议先行新辅助放化疗，然后再进行手术治疗。患者接受了新辅助治疗，随后进行腹腔镜微创手术，术中成功保肛。更令人激动的是，术后标本中未发现肿瘤细胞，患者实现了完全缓解。病人和家属对治疗结果非常满意，并计划进行后续辅助化疗。

这位年轻患者的术前检查分期显示直接手术难度很大，术中难以实现完整切除，保肛也无意义，术后易复发，预后差。采用“术前新辅助放化疗+腹腔镜微创手术+术后辅助化疗”的三明治治疗模式，患者获得了最大获益。根据NCCN指南和中国结直肠癌专家共识，中低位直肠癌（距离肛门250px以内）的治疗应以手术为主的综合治疗。对于术前考虑有淋巴结转移或肿瘤浸润深度较深的患者，应根据病情合理选择治疗方案，才是真正的规范化治疗。

因此，我们提醒患者在发现直肠癌时不要惊慌，完善检查至关重要。超声内镜和磁共振是术前必须进行的检查。如果发现不早，应先进行放疗和化疗，待放化疗完成后再行手术，以获得最佳效果！

在多学科综合治疗的广泛应用下，病理科在直肠癌的诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。对于局部进展期直肠癌，完整规范的病理诊断不仅可以协助临床医生更准确地预测患者的预后，还能评判手术的根治性，评估放化疗治疗的敏感性，并指导化疗方案的制定。详尽的病理诊断有助于临床医生了解肿瘤的个体生物学特征，预测患者治疗的敏感性。因此，局部进展期直肠癌，尤其是接受新辅助放化疗后的直肠癌，根治术后的样本评估对判断预后及指导后续治疗具有至关重要的作用。

在进行病理评估时，首先需要对标本进行预处理和固定，包括核对标本基本信息、观察并记录标本的基本情况、用墨汁标记直肠系膜切缘、将肠管铺平固定于木板或石蜡板上，并浸没于4%甲醛溶液中。接下来，需要对标本进行大体描述，记录肿瘤的特征，包括大体类型、部位、大小、浸润深度等，并对淋巴结进行分组和取材。最后，需要对取材的组织进行病理报告，包括标本类型、肿瘤部位、肉眼分型、肿瘤大小、组织学分型、组织学分级、浸润深度、切缘情况、淋巴结转移情况、癌结节情况、新辅助治疗后肿瘤退缩分级等内容。

在病理报告中，需要注明患者的TNM分期，目前可采用的分期主要为国际抗癌联盟和美国癌症协会的TNM分期方法。对于新辅助放化疗后的患者，需要在分期前添加yp，使用ypTxNxMx的分期表述。同时，建议报告微卫星不稳定、错配修复基因表达情况和分子病理检测K-ras、N-ras及BRAF基因状态，以指导临床治疗和预后评估。

如果你在排便时发现有鲜红色或暗红色血液排出，或者大便中夹杂着血液，这可能是便血的迹象。另外，如果你的大便呈现黑色或柏油色，且近期没有食用可能使大便变色的食物或药物，也可能是便血的表现。

便血通常是肛肠疾病的最初信号。常见的肛肠疾病包括痔、肛裂和直肠息肉。痔的特点是便血多发生在排便后，血色鲜红呈滴沥状或喷射状，通常不伴随疼痛；肛裂则在排便时会有撕裂或刀割样疼痛，排便后疼痛可能持续几十分钟或几小时不等，且便血为鲜红色；直肠息肉常见于未成年人，血色鲜红，附于大便表面。

需要特别注意的是，如果便血的颜色暗红，并与粘液或脓液混合，附在大便的表面或与粪便混合，合并排便次数增多、排便不尽、大便变细、变形，这可能是直肠癌的迹象；如果是结肠癌，可能还会伴随腹痛或消瘦，暗红色血液夹杂在大便中。无论是哪种情况，都需要及时就医，进行相关检查，以明确是否存在恶性肿瘤。

除了肛肠疾病外，多种全身性疾病如血液系统疾病等也可能引起便血。因此，及时就医，找到病因所在，是非常重要的。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我收到医生的电话，世界瞬间崩塌了。直肠癌，淋巴没转移，血管内未见癌拴，神经未侵犯。这些专业术语在我耳边回荡，像一把锤子敲打着我的心脏。

我急忙赶到京东互联网医院，希望能找到一丝安慰。医生面带微笑，温柔地告诉我：“放疗可以不用，化疗就足够了。”我松了一口气，但心中仍然充满了疑问和恐惧。医生看出了我的不安，耐心地解释道：“这是2期的直肠癌，化疗可以有效控制病情。”

我问医生是否可以做靶向治疗，医生摇了摇头：“不需要靶向，化疗就足够了。”我有些失望，毕竟我听说靶向治疗的副作用小一些。医生似乎看透了我的心思，安慰我说：“化疗虽然有一些副作用，但我们会尽力减轻它们的影响。”

我离开医院时，心情依然沉重。回家的路上，我不停地想象着化疗的过程，担心着它会带来的痛苦和不适。可当我回家后，看到家人和朋友们的关心和支持，我的心情开始好转。他们的陪伴和鼓励，让我重新找到了生活的勇气和希望。

现在，我已经完成了化疗，身体正在逐渐恢复。虽然这段经历让我经历了许多痛苦和挣扎，但它也让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道，即使面对疾病，也可以找到希望和勇气。

肛门坠胀感是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是几种可能的病因：

(1) 直肠炎：如果电子肠镜检查显示直肠粘膜充血、糜烂，可能是直肠炎导致的肛门坠胀感，尽管这种情况并不常见。

(2) 肛周或盆腔脓肿：通过直肠指检、B超或CT检查可以诊断肛周或盆腔脓肿，这也可能导致肛门坠胀感，虽然不太常见。

(3) 直肠肿瘤：直肠指检可以触及直肠肿块，这种情况下肛门坠胀感是偶见的症状之一。

(4) 骶前囊肿：直肠指检可以触及骶前囊肿，肛门坠胀感是这种情况下的常见临床表现之一。

(5) 直肠粘膜内脱垂：直肠指检时可能会发现直肠粘膜松弛、堆积，这种情况下肛门坠胀感是比较常见的症状。

(6) 骶管囊肿：通过腰椎MRI检查可以发现是否存在骶管囊肿，肛门坠胀感在这种情况下并不少见。

(7) 盆底松弛综合征：如果排除了上述所有可能的原因，肛门坠胀感可能是由盆腔松弛综合征引起的，这种情况下肛门坠胀感也比较常见。

胃癌和直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗对患者的生存率和生活质量至关重要。综合治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种治疗手段的有机结合，以达到最佳的治疗效果。

手术是胃癌和直肠癌的主要治疗方法，旨在完全切除肿瘤组织。对于早期胃癌，内镜下黏膜下剥离术（ESD）或内镜下黏膜下切除术（EMR）可能是首选；而对于晚期胃癌，可能需要进行胃大部分切除术或全胃切除术。对于直肠癌，根据肿瘤的位置和大小，可能需要进行局部切除、前切除术或腹会阴联合切除术（APR）等不同类型的手术。

放疗在胃癌和直肠癌的治疗中也扮演着重要角色。对于不能手术的患者，放疗可以作为主要治疗手段；对于可以手术的患者，放疗可以在手术前或手术后进行，以减少肿瘤复发的风险。化疗则主要用于晚期胃癌和直肠癌的治疗，可以延长患者的生存期和提高生活质量。

此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在胃癌和直肠癌的治疗中显示出良好的效果。靶向治疗针对特定的肿瘤标志物，可以精准地杀死癌细胞；免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。

总之，胃癌和直肠癌的综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的合理选择和组合。只有通过多学科的合作和综合治疗，才能为患者提供最佳的治疗效果和生存质量。

奇神经节（anglion impar）是交感神经链的终端结合点，位于骶尾联合部的前方。它接受来自腰骶部的交感及副交感神经纤维，并提供盆腔脏器及生殖器官部位的交感神经支配。奇神经节阻滞（毁损）是一种治疗交感神经介导的下腹部、会阴部、直肠肛门区及生殖器疼痛的有效手段，尤其适用于癌性疼痛的缓解。

奇神经节阻滞（毁损）的适应症包括但不限于：恶性肿瘤疼痛，如直肠癌、结肠癌、宫颈癌和卵巢癌等；继发于子宫内膜异位症的疼痛；反射性交感神经营养不良性疼痛；外伤后肛门部瘫痕性疼痛；难治性肛门疼痛；外伤后会阴部难治性疼痛；放射性肠炎的疼痛；以及痔切除术后持续性疼痛等。通过奇神经节阻滞（毁损），可以在一定程度上缓解这些疼痛，提高患者的生活质量。

此外，奇神经节阻滞（毁损）还可以用于下腹部及会阴部疼痛的评估，帮助医生确定疼痛的来源和性质，并为神经节毁损术的预后提供参考信息。总的来说，奇神经节阻滞（毁损）是一种安全、有效的疼痛治疗方法，值得在临床实践中推广和应用。

我父亲的永久造口手术已经过去二十天了，然而他最近的状态却让我忧心忡忡。每次他从造口排出大便时，总是呈现出花生米粒状的硬便，这让我不禁担心：这是否正常？

我带着这个问题来到了京东互联网医院，希望能从专业的医生那里得到解答。医生问我父亲是不是做了结肠造口手术，我点头确认。医生解释说，直肠癌术后，肠液从造口随粪便排出，下端的粪便含水量少，就会有粪便干硬的现象。之前大便是小条状的，但这两天的确实很硬，呈球状。

医生建议我们平时多饮水，并可以服用润肠药来改善排便。对于父亲的担忧，医生也给予了安慰，告诉我们这是一种正常的现象，尤其是在手术后的恢复期。同时，医生还提醒我们，父亲的血糖正常，可以服用麻仁润肠丸来帮助排便。

在医生的指导下，我们开始了新的生活方式。父亲每天都喝足够的水，并按时服用润肠药。果然，第二天就见效了，大便不再那么硬了。然而，新的问题又出现了。父亲的小便不畅，这让我们再次陷入了焦虑之中。医生认为这可能是前列腺的问题，建议我们做个前列腺检查。

我深知，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同度过难关。

我总是觉得肚子不舒服，胃涨涨的，像有一团气体在里面翻腾。这种感觉已经持续了很久，甚至我都记不清是从什么时候开始的。每当我吃完饭，总会有一种不祥的预感，仿佛下一秒就会发生什么可怕的事情。这种恐惧感让我变得越来越焦虑，甚至开始影响我的日常生活。

我曾经尝试过各种方法来缓解这种不适感，包括吃消炎药、改变饮食习惯等等，但都没有什么明显的效果。有时候我会在网上搜索相关的信息，希望能找到一些解决办法。然而，看到那些关于直肠癌的文章时，我的心情变得更加沉重。虽然我知道自己还年轻，不太可能得这种病，但那种恐惧感总是挥之不去。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个医生的咨询服务。我决定试一试，毕竟我也没有其他更好的选择了。医生问了我很多问题，包括我的症状、是否有诱发因素、是否吃过什么药等等。我一一回答了他的问题，并告诉他我去医院做过B超，但结果显示没有问题。医生听完后，安慰我说不用太担心，可能只是胃肠道菌群引起的消化不良。他建议我吃一些益生菌来调节一下，半个月左右应该会有所改善。

我按照医生的建议去做了，果然，过了一段时间后，我的症状开始有所缓解。虽然偶尔还是会有不适感，但已经不像之前那样频繁和严重了。我也开始理解，健康问题并不是一朝一夕就能解决的，需要耐心和恒心去面对和治疗。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很大的安慰和支持。现在，我已经学会了如何更好地照顾自己的身体，也更加珍惜健康的重要性。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们也能早日摆脱疾病的困扰，过上健康快乐的生活。

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延了很久才去寻求帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位80岁高龄的患者因便秘腹泻交替、伴便血、偶伴腹部胀痛等症状入院，经检查发现直肠肿物，并被诊断为直肠占位。进一步的检查显示患者同时患有髂内动脉上的巨大血管瘤，存在破裂大出血的风险。由于患者高龄且有多种疾病，手术方案备受争议。然而，经过多科医生会诊和评估，决定进行手术治疗。手术团队由经验丰富的专家组成，通过先进的3D腹腔镜能量平台进行直肠前切除术和右侧髂内动脉瘤结扎术，成功拆除了“炸弹”。术后患者生命体征平稳，无并发症发生，10天后出院。回访时患者表示恢复良好。