乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，HER2阳性乳腺癌是其中的一种亚型。近年来，随着医学技术的发展，HER2阳性乳腺癌的治疗手段也在不断更新和改进。从传统的化疗、放疗到现在的靶向治疗、免疫治疗等，治疗方法的多样性为患者提供了更多选择。

在这次直播中，我们邀请了资深的乳腺肿瘤专家，详细讲解了HER2阳性乳腺癌的治疗现状和未来发展方向。专家们分享了丰富的临床经验，解答了患者和家属们关心的各种问题，包括如何选择合适的治疗方案、如何应对副作用、如何进行长期随访等。

通过这次直播，观众们可以更好地了解HER2阳性乳腺癌的治疗进展，掌握最新的治疗策略，提高治疗效果和生活质量。同时，专家们也强调了早期诊断和规范治疗的重要性，希望能够帮助更多的患者及时得到有效的治疗。

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率和高致死率。为了帮助广大患者更好地理解和应用肺癌化疗和放疗的专家共识，以下是详细的指南。

术后化疗的时机

• 对于IIa期以上的患者，只要存在淋巴结转移或肿瘤直径大于7cm，无论手术是否完全切除，都需要进行化疗。
• 对于Ib期的患者，如果手术未能完全切除肿瘤，应该进行化疗。即使手术切除干净，但存在高危因素（如低分化癌、侵犯脉管、契型切除、肿瘤直径大于4cm、脏层胸膜受侵）的情况下，也应该进行化疗。
• 一般来说，Ia期的患者不需要进行化疗，除非手术未能完全切除肿瘤，这时可以考虑补充放疗而不是化疗。
• 化疗通常在手术后一个月左右开始。

术后放疗的时机

• 无论是哪一期的肺癌患者，如果手术未能完全切除肿瘤，都需要进行补充放疗。
• 对于IIIa期以上的患者，无论手术是否完全切除，都需要进行补充放疗。

小细胞肺癌的化疗和放疗

小细胞肺癌通常不进行手术治疗，而是必须进行化疗。如果肿瘤局限，必要时可以配合放疗。

晚期或复发时的化疗

晚期或复发的肺癌患者通常需要进行化疗。每两个周期后进行CT检查以评估疗效。必要时可以进行姑息放疗。化疗的有效率约为25%至35%。如果化疗有效，肿瘤稳定时间约为4至6个月，中位生存时间约为8至10个月，1年生存率约为30%至40%，2年生存率约为10%至15%。

化疗的相关常识

• 进行化疗的前提条件是患者的身体状况良好，基本生活自理，能够参加日常活动，否则无法从化疗中受益。
• 如果首次化疗无效，更换方案的有效率将大幅下降，低于10%。手术后化疗，如果肿瘤复发得越快，再次化疗的疗效越差。
• 肺癌的分期对于晚期复发者可以通过CT检查来分析，对于术后者，出院证明上通常会写明。手术后的病理报告结果非常重要，包括肿瘤大小、切缘提示、基因表达情况、病理分化情况和脉管侵犯与否等信息。家属应复印病理报告单以备参考。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，心中充满了焦虑和恐惧。我的老公，曾经那个强壮、健康的男人，如今却被肺癌折磨得只剩下一副骨架。我不敢想象他还能活多久，这个问题就像一把利刃，时刻悬在我头顶上。

我打开了京东互联网医院的网页，开始了一次图文问诊。医生问我老公的肺癌第几期，是否有远处转移。我告诉他，老公的肺癌已经到了晚期，伴有多发占位，甚至已经转移到了颅内。医生沉默了一会儿，然后说：“不能手术了。”

我感到一阵绝望，眼泪不由自主地流了下来。医生安慰我说：“我们会尽力治疗的。”但我知道，老公的病情已经很严重了。最近几天，他一直发高烧，甚至出现了幻觉，胡言乱语。我问医生，这种情况一般还能活多久。医生说：“有个体差异性，但一般就个把月，也可能就几天。”

我感到心如刀割，泪水止不住地流淌。老公已经化疗了26次，放疗25次，靶向药都不能吃了。现在基本上躺床上不能自理了。医生说：“这是比较危险了。”我问他有没有奇迹出现，他摇了摇头。我知道，奇迹是不会发生的。

高烧也就前天晚上开始的，塞上药能缓解下。我问医生，这是不是肺癌晚期最常见的表现。医生说：“也有很多不发热的。”我感到很无助，老公太年轻了，为什么会得这种病？

现在医院自己不收了，基本上没有什么药用了。医生说：“都是对症处理，发热退热，痛就止痛。”我知道，老公的病情已经到了无法挽回的地步。医生说：“发热原因多，脑转移影响体温调节中枢。”

我感谢医生，结束了这次问诊。虽然我知道老公的病情已经很严重了，但我还是希望能有奇迹发生。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能早日康复。

在乳腺癌放疗期间，患者需要注意以下几点来维持身体健康和加速康复。

首先，饮食方面，应避免单一饮食，保持营养均衡。多食用高蛋白、高维生素的食物，避免食用过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食时应缓慢咀嚼，防止快速进食引起腹痛、腹胀，并保证充足的水分摄入。

其次，口腔清洁卫生也非常重要。清除口腔内残留食物，饭后勤漱口，每天刷牙2～3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。

对于放疗区皮肤的保护，需要注意以下几点：保持皮肤清洁干燥，避免粗糙衣物摩擦，穿着质地宽松柔软的衣物；不在放疗的照射部位涂任何护肤用品；用温度适宜的清水洗患部，不用刺激性物品擦洗；不能贴胶布；若出现干性反应，切忌撕剥及抓挠，可以使用医用放射皮肤冷敷膜或保护皮肤和医用射线防护剂缓解症状；如出现皮肤溃烂、溃疡时需暂停放疗，遵医嘱进行抗炎和局部使用药物等对症治疗。

此外，放疗中每两周需要复诊，定期检测血常规，尤其是既往做过化疗者。同时，应注意休息和锻炼身体，穿衣先穿病侧，脱衣先脱健侧。放疗后，患者应坚持患肢徒手功能锻炼，或在临睡时用软枕垫高患肢以促进血液流通，以避免放疗引起淋巴回流受阻，导致肢体肿胀、肌肉萎缩。不能给患肢输液、测血压，不能提重物。

最后，放疗后需要定期复查，2年内每3个月一次；2-5年每半年一次；5年后每1年一次门诊随访复查。内分泌治疗患者注意检测月经状况。

近年来，肺多原发癌（MPLC）的检出率和发病率呈现上升趋势。这种现象可能与多种因素有关。首先，随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，包括纤支镜、CT、PET-CT等先进检测手段的广泛应用，使得更多的肺癌患者能够被及时发现和诊断。同时，微创胸外科技术的发展也使得一些原本不能接受传统开胸手术的患者有了治疗的机会，进而提高了MPLC的检出率。

其次，随着医疗卫生水平的提高，人们的平均寿命得以延长，这为肿瘤的发生和发展提供了更多的时间。早期肺癌的检出率的提高、微创胸外科的发展以及新型化疗药物和多维放疗的应用，都有助于提高初发癌患者的生存期。然而，这也意味着多原发癌中的肺癌发生的几率可能会增加。有研究表明，恶性肿瘤患者在生存期超过3年以上，发生重复癌的概率为10%-25%。此外，初发癌术后化/放疗的应用可能会降低肿瘤患者的免疫力，从而增加新肿瘤的发生风险。

第三，每个原发肿瘤都有其自身的发展过程，尽管它们可能在同一时间被发现，但可能处于不同的发展阶段，且组织学类型也可能不同。恶性肿瘤患者本身就具有多发癌的倾向，多数学者支持“多中心性起源”的概念。已有研究证明，恶性肿瘤患者再次发生新的原发肿瘤的危险是正常人的1.29倍，两者之间的关系仍有待深入研究。

最后，Strong等人提出的区域性癌化假说认为，整个呼吸系统中，支气管肺泡上皮广泛异型增生可能与致癌原介导的DNA改变有关。某些高级别异型增生的细胞先癌变，随着时间的推移，其他不同部位处于不同级别的异型增生细胞相继基因突变，形成具有独立且不同克隆来源的多原发肺癌。临床医生对多原发癌的认识不断提高，当肿瘤病人再发现肿瘤时，不仅仅考虑转移的可能，也重视了多原发癌的诊断。

经历了乳腺癌的治疗过程，包括手术、化疗和放疗等多种方法，身体和精神都需要一段时间来恢复。然而，在享受新生活的同时，不能忽视随诊复查的重要性。恶性肿瘤的危害在于复发和转移，这是患者最担心的问题。复发指的是原发部位再次出现同类型的癌组织，而转移则是指癌细胞扩散到远隔部位，如骨骼、肺部或肝脏等。因此，定期复查是至关重要的，以便及早发现任何异常情况并采取相应的治疗措施。

根据国内外的指南，乳腺癌患者在治疗后的第一至第二年内应每三个月进行一次复查，第三至第五年每六个月复查一次，五年后每年复查一次。这种复查时间表是基于乳腺癌复发和转移的特点而制定的。在治疗后的前两年内，复发和转移的风险较高，因此需要更频繁的检查。五年后，风险相对降低，可以每年复查一次。

复查的项目包括医生查体、乳腺彩超或钼靶、腋窝淋巴结彩超、肝脏彩超或CT、胸部X线或CT、ECT骨扫描、脑CT或MRI以及肿瘤标志物检测。这些项目旨在全面了解患者的身体状况，及时发现任何可能的复发或转移情况。

在复查过程中，可以将其分为小复查和大复查。小复查通常包括彩超和胸片等基本检查，而大复查则包括更全面的检查项目，如乳腺钼靶、肝脏和胸部CT、骨ECT和脑MRI。由于大复查的检查项目较多，且某些项目可能会产生放射线或费用较高，因此建议每年进行一次大复查，而小复查可以每三个月进行一次。

通过定期复查，乳腺癌患者可以及时了解自己的身体状况，防止疾病的复发和转移。希望本文能帮助患者更好地理解乳腺癌的复查指南，提高他们的健康意识和自我管理能力。

肺癌脑转移是非小细胞肺癌（NSCLC）患者的常见并发症，约25%至50%的患者在疾病过程中出现脑转移。对于EGFR突变和ALK重排的NSCLC患者，脑转移的发生率更高，分别达到30%至60%和40%至70%。脑转移不仅影响患者的生存期和生活质量，也给治疗带来了挑战。由于血脑屏障的存在，药物很难进入中枢神经系统，因此放疗成为治疗脑转移的基石。全脑放疗（WBRT）一直是首选治疗方法，但近年来靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）在治疗颅内病灶方面显示出显著的疗效，且可以增加脑脊液中的药物浓度。

放疗联合靶向治疗的生物学原理主要包括四个方面：血脑屏障和脑转移、靶向药物的中枢神经系统通透性、放疗对血脑屏障通透性的影响以及靶向药物的放疗增敏作用。其中，新研发的AZD3759是一种一代EGFR TKI，具有较强的血脑屏障通透性和不受药物外排泵影响的特点，显示出较高的脑脊液药物浓度。二代ALK抑制剂色瑞替尼和阿雷替尼也显示出较高的中枢神经系统通透性和有效率。放疗可以破坏内皮细胞，增加血脑屏障的通透性，从而提高靶向药物的疗效。

在临床研究方面，EGFR抑制剂厄洛替尼联合放疗的研究最多，显示出中位OS为11.8个月。对于ALK+患者，克唑替尼联合放疗的中位OS可达49.5个月。抗血管生成药物贝伐珠单抗联合WBRT也显示出良好的安全性和有效性。然而，在靶向治疗联合脑放疗的应用中仍存在一些待解决的问题，例如如何根据突变状态决定是否联合放疗、联合治疗的时机以及WBRT是否可以忽略或推迟等。

总的来说，放疗联合靶向治疗是治疗NSCLC脑转移的有效策略。未来需要进一步研究以确定最优的治疗方案，并且需要根据患者的分子状态、组织学和临床数据来制定个体化的治疗策略。

在日常生活中，人们对放疗的误解颇多。一个外卖小哥头顶多肉植物，声称可以防止放疗大厅的辐射，引发了笔者的思考。放疗是利用高能辐射治疗癌症的方法，通过破坏癌细胞的DNA，阻止其无限增殖。然而，许多人担心放疗后的病人会对周围人产生辐射影响，或者放疗大厅本身就是一个辐射源。

实际上，放疗后的病人并不会对周围人造成辐射危害。癌细胞的DNA被破坏后，无法再对其他人产生影响。至于放疗大厅，虽然存在辐射，但并不会对普通公众造成威胁。根据辐射委员会的规定，放疗工作人员每年受照射剂量不超过20个单位，而普通公众每年受照射剂量不超过5个单位。数据显示，放疗对公众的人均辐射剂量每年仅为0.03个单位，远低于安全剂量的1/166。

值得一提的是，多肉植物并不能防止辐射。它们只是美化生活的装饰品。相比之下，放疗大厅的棕榈树已经成长茁壮，欢迎大家前来参观。

胃癌和直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗对患者的生存率和生活质量至关重要。综合治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种治疗手段的有机结合，以达到最佳的治疗效果。

手术是胃癌和直肠癌的主要治疗方法，旨在完全切除肿瘤组织。对于早期胃癌，内镜下黏膜下剥离术（ESD）或内镜下黏膜下切除术（EMR）可能是首选；而对于晚期胃癌，可能需要进行胃大部分切除术或全胃切除术。对于直肠癌，根据肿瘤的位置和大小，可能需要进行局部切除、前切除术或腹会阴联合切除术（APR）等不同类型的手术。

放疗在胃癌和直肠癌的治疗中也扮演着重要角色。对于不能手术的患者，放疗可以作为主要治疗手段；对于可以手术的患者，放疗可以在手术前或手术后进行，以减少肿瘤复发的风险。化疗则主要用于晚期胃癌和直肠癌的治疗，可以延长患者的生存期和提高生活质量。

此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在胃癌和直肠癌的治疗中显示出良好的效果。靶向治疗针对特定的肿瘤标志物，可以精准地杀死癌细胞；免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。

总之，胃癌和直肠癌的综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的合理选择和组合。只有通过多学科的合作和综合治疗，才能为患者提供最佳的治疗效果和生存质量。

在面对卵巢癌治疗反复无效的情况时，患者和家属常常感到困惑和无助。有时候，癌性发热可能会加剧这种困扰。然而，仍有一些治疗选项可以考虑。例如，萘普生是一种非甾体抗炎药，可能有助于缓解癌性发热的症状。同时，也可以探讨放疗的可能性，作为一种可能的治疗手段。

在选择治疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况和医生的专业建议。每个人的病情都是独特的，因此最好的做法是与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划。虽然治疗卵巢癌的过程可能充满挑战，但通过积极的态度和科学的方法，我们可以更好地应对这一疾病。