在肺癌的治疗中，许多人会问：“我的肺癌是早期还是晚期？” 如果回答是“晚期”，那么下一个问题通常是：“是否可以手术？” 但是，手术并不是所有情况下的选择。事实上，如果肺癌已经转移到其他部位，手术可能不再是一个可行的选项。然而，这并不意味着治疗的结束。化疗和放疗仍然是有效的治疗方法。

以下是两个例子，展示了化疗的效果。第一个例子中，54岁的男性患者出现了咳嗽、咳痰和发热的症状，PET-CT检查显示他有胸膜转移和肾上腺转移。经过两周期的化疗后，病灶明显缩小。第二个例子中，56岁的男性患者有咳嗽、咳痰和胸闷的症状，多发骨转移、脑转移和肾上腺转移。在当地医院进行了一线方案的化疗后，病情仍然恶化。然而，在我们这里进行了规律的化疗后，病灶也明显缩小，并且不再需要止疼药。

在与患者和家属交流的过程中，我们发现一些常见的误区。首先，化疗并不是一种让人受苦的治疗方法。虽然化疗可能会有一些副作用，但这些副作用是可以控制的。其次，化疗并不能完全治愈晚期肺癌，但它可以延长生命并提高生活质量。最后，中药虽然是我们民族的瑰宝，但在肺癌治疗中，它们通常只起到辅助作用，而西医的化疗则是更直接有效的治疗方法。

总的来说，晚期肺癌仍然可以通过化疗和放疗进行治疗。带瘤生存并非不可能，只要我们坚持治疗并保持乐观的态度。让我们一起努力，战胜肺癌，战胜所有的肿瘤。

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，据报道，全球80%的鼻咽癌患者都在中国，尤其是广东、广西、湖南、江西、福建等南方省份。其中，广东省的肇庆、佛山、广州地区和广西的梧州地区的发病率最高，因此被称为“广东癌”。

尽管国际医学界仍未从根本上阐明恶性肿瘤的发病原因，包括鼻咽癌，但已知的相关因素主要有遗传因素、EB病毒感染和环境因素。流行病学调查发现，即使移居海外，鼻咽癌高发区人群的发病率仍远高于当地人。临床中也发现了一些家族型的鼻咽癌患者，因此有家族史者应定期检查鼻咽部。

EB病毒与鼻咽癌的发生发展密切相关，但目前还没有完整的动物模型证明EB病毒直接致癌。亚硝胺等环境因素也可能诱发鼻咽癌，例如广东一些地区常吃的咸鱼中含有较高浓度的亚硝胺，已被证实能诱发动物肿瘤。其他环境因素包括芳香烃（吸烟）、环境中镍元素含量高、甲醛、放射线等。有趣的是，南方某些方言的发音方式也被认为是鼻咽癌高发的一个原因。

鼻咽癌的三大常见症状是鼻部症状（如晨起回吸性涕中带血）、耳部症状（如耳鸣、耳闷胀感、听力下降）和颈部症状（主要表现为颈深上的淋巴结肿大）。当出现这些症状时，应及时就医。诊断鼻咽癌通常需要电子鼻咽镜检查、影像学检查和病理检查。治疗鼻咽癌首选放疗，随着技术的进步，放疗的效果越来越好、副作用越来越少。对于晚期的鼻咽癌或有多个淋巴结转移的患者，可以同步辅助化疗以提高治疗效果。近年来，鼻内镜下手术治疗也被探索用于早期局限的鼻咽癌，效果待观察。

溴隐亭是目前主要用于治疗垂体泌乳素腺瘤的药物。对于大多数患者来说，首选的治疗方法就是使用溴隐亭。即使在经蝶手术后仍未达到内分泌学治愈的患者中，也有很多人需要继续服用溴隐亭来控制病情。

然而，溴隐亭的副作用也需要引起注意。其中最常见的副作用包括胃肠反应、头晕和便秘。有大约10%的患者难以耐受这些副作用。因此，在开始服用溴隐亭时，应从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量。通常情况下，女性泌乳素微腺瘤每日半片-1片即可控制泌乳素水平，女性泌乳素大腺瘤则需要1-3片，泌乳素巨大腺瘤可能需要每日3-6片。男性泌乳素瘤往往需要每日3-6片才能使泌乳素恢复正常，甚至每日6片也可能难以达到目标水平。

如果每日1片的量就可以控制血泌乳素在正常水平，可以早半片、晚半片口服，半月-1月后根据泌乳素复查结果增减剂量。对于每日需要2片或3片的患者，应逐渐过渡到早、中、晚各1片或各2片的服用方式。最多可以逐渐过渡到每日6片，即早、中、晚各2片。

如果每日6片溴隐亭仍不能使泌乳素控制到正常水平，可能需要考虑改用其他药物。例如卡麦角林，虽然目前国内还没有上市，但可以在国外或香港购买。如果实在无法获取卡麦角林，那么手术或手术+放疗可能是最后的选择。值得注意的是，大约85%的垂体泌乳素微腺瘤或非侵袭型垂体泌乳素腺瘤患者可以通过单纯经蝶手术获得内分泌学治愈；而侵袭型垂体泌乳素腺瘤患者则可能需要在手术后辅以药物治疗或放疗。

在2016年7月，一位27岁的女性因胸部疤痕疙瘩接受了局麻下切除手术，并使用了减张精细缝合技术。术后，她积极配合放疗和减张护理。经过4年多的时间，复诊结果显示她的疤痕未增生，恢复情况理想。

胶质瘤是一种常见的恶性脑肿瘤，具有侵入性生长特点，难以完全治愈。根据世界卫生组织的标准，胶质瘤的恶性程度被分为四个等级：1级为良性，2级为低度恶性，3级和4级为高度恶性。诊断胶质瘤需要综合考虑病人的病史、身体症状、辅助检查结果以及手术后的病理分析。常见的检查包括头颅CT和磁共振，通过这些检查可以初步判断肿瘤的位置和大小。然而，确诊还需要依赖手术后的病理诊断。

不同恶性等级的胶质瘤需要采取不同的治疗方法。对于1级和2级的胶质瘤，手术是主要的治疗手段，可能需要辅以放疗。3级和4级的胶质瘤则需要更积极的治疗，包括手术、放疗和化疗。化疗药物可能包括卡莫司汀、甲基苄肼、环己亚硝脲、长春新碱和替莫唑胺等。

腹膜后肿瘤是一种相对罕见的疾病，但其诊断和治疗却具有挑战性。以下是一例腹膜后肿瘤的详细分析，旨在为医务工作者提供参考。

该患者为62岁男性，体检时发现腹部肿块，吸烟史30年。术前CT显示肿瘤呈囊实性，大小约10 x 17 cm，边界尚清，与周围器官关系密切。手术方式为腹膜后肿瘤切除术，未切除其他脏器，手术成功切除肿瘤。术后病理结果显示肿瘤源自后腹壁近脊柱处，考虑为神经源性。患者术后恢复顺利，痊愈出院。

腹膜后肿瘤的分类主要包括来源于纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、脉管组织、神经组织和胚胎残余组织等六类。针对不同类型的肿瘤，治疗措施也有所不同。例如，对于神经鞘瘤等神经组织来源的肿瘤，手术切除是首选治疗方法；而对于脂肪肉瘤等脂肪组织来源的肿瘤，化疗和放疗可能是更合适的选择。

总之，腹膜后肿瘤的诊断和治疗需要医务工作者具备高度的专业知识和临床经验。通过对每个病例的详细分析和个体化治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。

肺癌是全球范围内最具威胁的恶性肿瘤之一，2018年有大约209万人被诊断出肺癌，176万人因此死亡。在中国，肺癌的发病率和死亡率均居首位。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了肺癌病例的85%左右。本文将围绕以下几个问题展开——肺癌的病因和发病机制是什么？如何早期发现肺癌？晚期肺癌的治疗方法有哪些？放疗在晚期肺癌治疗中的地位如何？

肺癌的病因和发病机制尚未完全阐明，但吸烟被认为是引起肺癌的主要原因。长期吸烟会使烟草中的致癌物质反复刺激支气管黏膜和腺体，增加肺鳞状上皮癌和未分化小细胞癌的风险。此外，空气污染、职业性接触放射性物质、遗传易感性以及一些肺部慢性疾病等也是导致肺癌的其他因素。

早期肺癌患者临床表现常不明显，容易被忽略。肺癌高危人群包括50岁以上、长期吸烟（包括二手烟）、有恶性肿瘤病史或慢性阻塞性肺疾病史或肺癌家族史或其他一些致癌暴露因素的人群。低剂量螺旋CT可以作为筛查金标准，通过影像学特征及时发现较小的以及特殊部位的病灶。如果在肺癌筛查过程中发现了肺结节，需要专业医生观察结节的密度、大小、形态初步判断结节的良恶性，并进行相应的处理。

晚期NSCLC患者的治疗方案以全身综合治疗为主，包括传统的放疗、化疗，还有靶向治疗和免疫治疗。局部晚期（III期）不可手术的NSCLC患者首先应当进行放化疗，同步放化疗的疗效优于续贯放化疗。晚期（IV期）也就是广泛期NSCLC患者的治疗方式根据患者驱动基因突变的情况分别如下。无驱动基因突变的晚期NSCLC患者标准治疗为化疗（培美曲塞+铂类药物）联合免疫治疗，当出现局部症状时可辅以姑息性放疗。而对于驱动基因阳性的患者，指南推荐根据突变基因进行一代二代TKI靶向治疗或者靶向药联合化疗或抗血管生成药物。

放疗是晚期NSCLC患者重要的治疗手段之一。晚期NSCLC患者在不同药物（化疗、靶向、免疫）的治疗过程中，原发肿瘤的放疗都可带来生存获益。对有寡转移和寡进展病灶的NSCLC患者则需要力争在原有治疗基础上对所有寡转移病灶进行局部放疗，其中SBRT有较好的疗效并且安全性良好。此外，还发现对寡进展病灶进行低剂量放疗还具有免疫激活作用，可以有效改善患者免疫耐药情况。同时当出现患者出现局部症状时，及时的姑息性放疗非常重要，它有利于患者肺功能的恢复和改善全身治疗情况。对于多发脑转移瘤患者，全脑放疗（WBRT）是标准治疗手段，可有效缓解临床症状提高肿瘤控制率，但WBRT会损害患者的神经认知功能。相比之下，立体定向放疗（SRS）能够更好的保护脑转移患者的神经认知功能，可作为WBRT的替代选择或者补充治疗。

肺黏液腺癌（MPA）是一种罕见的肺癌亚型，早期无特异症状和体征，容易被误诊。由于其高转移率，整体预后较差。MPA 的确诊主要依靠病理学检查，胸部CT 是目前最有价值的影像学检查方法。PET/CT 在确定临床分期有较高的价值，但在诊断MPA 时存在局限性。鉴别诊断时，需要结合免疫组化检测免疫表型以区分原发或转移性胃肠道腺癌。MPA 的治疗手段与肺腺癌相同，主要包括手术切除、化疗、放疗等。早期手术切除被认为是治愈MPA 的惟一方式。化疗是MPA 另一重要的治疗手段，目前尚没有专门针对MPA 的标准化疗方案。放疗在MPA 患者的治疗效果尚不清楚。MPA 不同亚型的治疗方式略有不同，预后也因亚型而异。SRCC 和SA 的恶性度高，进展快，预后差；M-BAC 具有潜在多灶性生物学特性，预后也较差；而MCA 的恶性度较低，预后相对较好。部分影像学征象也与MPA 的预后有关，例如胸部CT 上出现中央小叶结节可能提示有更高的肺内转移可能。由于MPA 临床少见，目前缺乏大样本量的临床资料分析，仍有许多问题尚待解决，包括发病机制、独特的生物学特性及免疫表型原因、治疗方法的改进等。因此，需进一步探索以手术为主的综合治疗方法，以提高MPA 患者的生存率和生活质量。

中国的乳腺癌患者数量已接近50万，且在近年来呈现出明显的增长趋势。虽然与发达国家相比，中国仍属于乳腺癌的低发区，但这种情况正在发生变化。全世界每年约有120万妇女被诊断出患有乳腺癌，其中在西欧、北美等发达国家，乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤首位。

在全球范围内，乳腺癌占所有癌症发病率的10%，占女性癌症发病率的32%，同时也是女性癌症死亡率的15%。中国的乳腺癌患者平均就诊年龄为48.7岁，超过1/3的患者在40-49岁之间被确诊。值得注意的是，乳腺癌的发病率在城市化和高端人群中呈现出上升趋势。

对于乳腺癌患者来说，手术完成并不意味着治愈，需要根据病情接受包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等在内的综合治疗。化疗是最重要、最常用的全身治疗方法，可以杀死癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖，提高治愈率。放疗可以提高局部控制率，减少远处转移的机会。内分泌治疗适用于激素敏感型乳腺癌，靶向治疗则适合于Her-2基因高扩增的乳腺癌患者。

尽管有了新的治疗方案和检查技术，乳腺癌仍然具有隐匿性强、发现晚的特点。因此，在预防和早期诊断方面，还需要做出更多的努力。专家呼吁，应该尽早开始注意保持健康的生活方式，积极预防乳腺癌，包括保持健康的体重、坚持运动、避免过量饮酒、多吃蔬菜等，并定期进行乳房检查。

一项迄今为止最大规模的男性乳腺癌研究显示，相比女性乳腺癌患者，男性患者的死亡时间提前了2年以上。这项研究结果在美国乳腺外科医师协会年会上公布。

研究表明，男性乳腺癌患者的疾病分期更晚，5年生存率也相对较低，且中位总生存期较短。值得注意的是，男性患者接受放疗或部分乳房切除的比例较低，但化疗率与女性患者无显著差异。

该研究的部分资金来自阿尔塔贝茨高峰医学中心。研究者声明无经济利益冲突。