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强直性脊柱炎影像学检查:解读X线、CT、MRI及超声的作用与区别

强直性脊柱炎影像学检查:解读X线、CT、MRI及超声的作用与区别
发表人:健康饮食指南

许多免疫性疾病患者常常感到困惑,为什么需要进行多种检查,如B超、MRI、CT、X线等?这些检查的区别、作用和意义是什么?本文将从一个实际案例出发,详细解释这些检查的不同之处。

首先,我们来看全脊柱拼接+骨盆X线的结果。各椎体显示不同程度的增生变尖,椎间隙正常,胸腰前后韧带增厚,大部分椎体边缘呈星竹节状改变,尤其在腰椎更为明显。两侧骶髂关节间隙模糊,关节面侵蚀,间隙明显变窄,双侧髋关节间隙狭窄。X线结果显示骶髂关节炎分级为Ⅲ级。

接下来是胸部CT(顺便扫胸椎)的结果。胸椎呈竹节样改变,胸9椎体下缘及胸10椎体上缘形成许莫氏结节,相应终板密度稍增高,胸10椎体前部可见透亮线影,边缘骨质硬化明显,胸10椎体压缩性骨折(陈旧性)。

再来看骶髂关节MR平扫的结果。双侧骶髂关节间隙变窄,关节面毛糙,关节面下见斑片状异常信号影,双侧髂骨后部可见小班片状稍长T1长T2信号,T2w/SPAIR呈高信号。双侧髂骨各见一结节状长T1长T2信号影,压脂像呈高信号,直径分别8.6mm(右侧)、7.3m(左侧)。提示明显骨髓水肿。

通过结合患者的症状、病史、化验及影像学变化,我们可以初步诊断为强直性脊柱炎活动期,并给予生物制剂及消炎镇痛等治疗后病情有所好转。

下面我们来详细了解X线与CT检查、MRI检查和超声检查在强直性脊柱炎诊断中的作用和区别。

X线与CT检查

1984年纽约标准骶髂关节分级是以X线为标准,CT与X线分级标准基本相同。强直性脊柱炎首先表现为骶髂关节面模糊、关节周围可有轻度的骨质疏松,关节面下有小囊变,继而关节面下出现骨质破坏和吸收区,关节面呈毛刷状和锯齿状改变。关节间隙出现“假性增宽”,晚期关节周围出现不规则骨质增生硬化区,关节间隙变窄甚至消失,直至骨性强直或畸形。

MRI检查

MRI与X线及CT相比具有软组织分辨率高、多平面成像且无放射性的优点,能发现骨髓水肿、软骨的异常及骨髓内脂肪沉积,对骶髂关节面下的炎症表现敏感,可提高临床早期诊断率,但与X线、CT相比,对细微骨质破坏、硬化敏感性差。

超声检查

超声可通过高频探头实时动态检测早期强直性脊柱炎骶髂关节病变,滑膜囊、韧带、肌腱由于周围炎症及关节腔积液影响,表现为回声减低或不规则的无回声区,骨质破坏前形成的血管翳可通过超声检测到血流明显较常人增多,超声简便价廉无辐射,可作为强直性脊柱炎早期筛查手段之一,但目前尚未得到国际一致认可。因此对超声检测发现骶髂关节异常血流信号,建议进一步做MRI检查。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骶髂关节结核疾病介绍:
骶髂关节结核早期病情隐匿,疼痛多限于患侧臀部,疼痛可向坐骨神经方向放射。病情发展后期,可出现脓肿或窦道,患者可出现间歇性跛行,经过药物、手术治疗后,大部分患者预后良好。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天晚上,肩胛骨的疼痛像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。每次翻身,都是对抗疼痛的挑战。筋肌膜炎,这个陌生的名字在我脑海中回荡,伴随着一丝恐惧和无助。

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    筋肌膜炎热敷缓解指南 常见症状 筋肌膜炎是一种常见的软组织损伤,主要表现为局部疼痛、僵硬和压痛,尤其在夜间或早晨加重。易感人群包括长期保持不良姿势、缺乏运动或过度使用某些肌肉的人群。 推荐科室 中医科、康复科或骨科 调理要点 1. 使用粗盐热敷包或其他热敷方式可以有效缓解疼痛和僵硬感。 2. 适度运动,避免过度使用受影响的肌肉和关节。 3. 中医针灸治疗可以帮助改善血液循环和减轻疼痛。 4. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。 5. 如果疼痛严重,可以考虑使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬等进行缓解,但需在医生指导下使用。

  • 我从来没想过,一个简单的动作——站起来——会变成一件如此困难的事情。前天晚上,我像往常一样坐在电脑前,浏览着网页,突然间,我的大腿根部传来一阵剧痛。起初,我以为只是肌肉酸痛,没太在意。但是,疼痛并没有消退,反而随着时间的推移变得越来越强烈。

    我记得那天晚上,我几乎整夜都在翻来覆去,试图找到一个舒适的姿势来缓解疼痛。第二天早上,我拖着沉重的步伐去上班,希望工作能够分散我的注意力。然而,疼痛却像一只无形的手,紧紧地抓住了我,让我无法集中精力。

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    “这个位置正好是骶髂关节。”医生说,“如果是一过性的久坐导致的,休息就可以很快缓解。如果不缓解就需要检查一下。”

    我按照医生的建议,口服了布洛芬,并注意避免久坐和剧烈运动。几天后,疼痛开始减轻,我的心情也随之好转。虽然我还需要继续观察和治疗,但至少我知道我在正确的轨道上。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里,我们可能会忽视一些微小的不适,但这些不适可能是身体发出的警告信号。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是我们最宝贵的财富,希望大家都能重视它,及时就医,不要等到小病变成大病才后悔莫及。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。毕竟,健康是我们最重要的财富。大腿根儿疼的可能原因及调理 常见症状 大腿根儿疼可能是骶髂关节问题引起的,常见症状包括走路时疼痛,蜷腿或抬腿时疼痛加剧,站立时不疼痛。这种情况可能由久坐、长时间开车等引起,需要注意休息和避免过度活动。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 休息一周,避免剧烈运动和长时间开车; 2. 可以口服布洛芬3~5天缓解疼痛; 3. 如果症状不缓解,需要去医院做进一步检查; 4. 注意保持良好的坐姿和站姿,避免久坐; 5. 在医生指导下进行适当的物理治疗和康复训练。

  • 我是一名42岁的中年人,最近总是感到腰背部疼痛,尤其是下肢,站一会儿就脚酸。起初我以为是长时间工作的结果,没太在意。但是,随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

    于是,我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的检查和测试,医生告诉我我可能患有强直性脊柱炎,并且需要进一步的检查来确认诊断。听到这个消息,我感到非常恐惧和焦虑。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,会导致脊柱和其他关节的僵硬和疼痛,严重影响生活质量。

    医生建议我进行HLA-B27的检查,并且对我的骶髂关节进行核磁共振检查。检查结果显示我有骶髂关节炎和骨髓水肿的症状。医生还告诉我,我的25羟维生素D水平可能低下,需要进行补充。同时,医生也注意到我有肾虚的症状,建议我服用复方玄驹胶囊来调理身体。

    在医生的指导下,我开始进行功能锻炼,并且注意保持良好的生活习惯。虽然治疗过程中有很多困难和挑战,但是我始终坚持下来。现在,我的症状已经有所缓解,生活质量也得到了显著的改善。我深深地感激医生和所有关心我的人,是他们的支持和帮助让我走出了困境。

    强直性脊柱炎的诊断和治疗 常见症状 强直性脊柱炎的常见症状包括腰背部疼痛、僵硬和不适,尤其是在早晨或长时间不动后更为明显。其他可能的症状还包括下肢酸痛、关节炎、眼炎等。该疾病多见于青少年和年轻成年人,男性患者比女性患者多见。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 进行功能锻炼,保持良好的体态和运动习惯; 2. 补充足够的25羟维生素D,预防骨质疏松; 3. 遵循医生的治疗方案,按时服用药物; 4. 注意饮食健康,避免过度劳累和精神压力; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我是黄芳,68岁,生活在广州市。我的腰疼和腿麻已经伴随了我三十多年。起初,我并没有太在意,认为只是普通的腰酸背痛。然而,随着时间的推移,症状越来越严重,尤其是在下雨天,疼痛和麻木感会加剧。最近,甚至连穿袜子都变得困难。

    我曾尝试各种方法来缓解疼痛,包括按摩和针灸,但都没有明显的效果。由于我不喜欢吃药,所以从未尝试过药物治疗。然而,随着症状的恶化,我开始感到焦虑和无助。

    在朋友的推荐下,我决定尝试在线问诊。通过互联网医院,我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状,并查看了我之前的检查报告。最终,医生初步诊断我可能患有骶髂关节炎或梨状肌综合征。

    医生解释说,骶髂关节炎是一种常见的关节炎,主要影响骶髂关节,引起腰部和臀部疼痛。梨状肌综合征则是由于梨状肌受损或压迫神经而引起的疼痛和麻木感。医生建议我进行进一步的检查以确定确切的诊断,并根据结果制定相应的治疗计划。

    我深深感激医生的帮助和指导。通过在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还节省了大量的时间和精力。现在,我对自己的健康状况有了更清晰的了解,并且有信心找到适合我的治疗方法。

    骶髂关节炎和梨状肌综合征的诊断与治疗 常见症状 骶髂关节炎和梨状肌综合征的常见症状包括腰部和臀部疼痛、腿部麻木感、坐立不安等。这些症状可能会在下雨天或长时间保持同一姿势后加剧。 推荐科室 骨科或神经科 调理要点 1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势; 2. 适当进行物理治疗,如热敷、按摩等; 3. 如果需要,医生可能会开具止痛药或抗炎药; 4. 在医生的指导下进行适当的锻炼和康复训练; 5. 定期复查和随访,及时调整治疗方案。

  • 那是一个晴朗的下午,我像往常一样,带着满心的焦虑和不安,走进了那家熟悉的互联网医院。屏幕上,出现了一位专业的医生,他的眼神温和而坚定,让我瞬间感受到了一种安心。

    医生仔细地询问了我的病情,从小时候的髋关节结核,到现在的两腿相差5厘米,他耐心地听着,不时地点头。我告诉他,尽管髋关节已经完全融合,但我现在的生活质量却受到了极大的影响。走路时,我能感觉到明显的长短腿,而站立一会儿,腰部的酸痛和下肢的短缩感更是让我难以忍受。

    医生告诉我,他需要了解更多的信息,于是他让我描述了髋关节的活动情况,以及两腿的具体长度。我告诉他,尽管我曾经在医院测量过,但结果却让我感到困惑。有的医生说两边股骨差了78厘米,而我却觉得自己的下肢并不短。

    医生并没有因为我的问题而感到不耐烦,反而鼓励我详细描述自己的感受。他告诉我,肢体长短的问题需要进一步确认,而髋关节活动的问题则是目前最需要解决的。他提出了全髋关节置换的建议,尽管我知道这可能会带来一定的风险,但医生的专业和耐心让我感到安心。

    医生还特别提到了骨结核的风险,他告诉我,尽管我现在没有什么症状,但手术前还是需要做好充分的准备。他解释说,骨结核的潜在风险是存在的,但只要我们做好术前准备,就可以最大限度地降低这些风险。

    在医生的鼓励下,我决定勇敢地面对这个问题。我知道,尽管手术可能会带来一些不确定的因素,但为了改善我的生活质量,这是值得的。我感激医生的专业和耐心,也感激互联网医院给了我这样一个便捷的平台,让我能够及时得到专业的帮助。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天早晨,腰部的疼痛让我无法起床。起初,我以为只是因为睡姿不当,然而随着时间的推移,疼痛变得越来越剧烈,甚至影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括按摩、热敷和休息,但都没有明显的改善。最后,我决定去医院看医生。

    在医院,医生告诉我我患有骶髂关节炎和椎间盘突出,这两种疾病都可能导致腰部疼痛。医生开了枢达通和金藤清痹颗粒给我,希望能帮助我缓解疼痛和恢复健康。然而,当我回到家后,发现自己已经用完了这两种药,于是开始在网上搜索治疗肾虚腰疼的中成药。

    我找到了京东互联网医院,通过线上问诊的方式,向一位专业的医生咨询了我的病情。医生非常耐心地听取了我的描述,并询问了更多的细节。最终,医生确认了我的诊断,并重新开了枢达通和金藤清痹颗粒的处方。整个过程非常方便和高效,我不需要再去医院排队等待,也不需要担心交通和时间的问题。

    现在,我已经按照医生的建议开始服用药物,并且注意了日常生活中的调理。虽然还需要一段时间才能完全恢复健康,但我已经感受到了明显的改善。通过这次经历,我深刻地体会到了互联网医院的便利和重要性,希望更多的人能够了解和使用这种服务。

    腰部疼痛的治疗和调理指南 常见症状 骶髂关节炎和椎间盘突出是常见的引起腰部疼痛的疾病。骶髂关节炎的主要症状包括腰部和臀部的疼痛、僵硬和肿胀;椎间盘突出的主要症状包括腰部疼痛、下肢麻木和无力等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医治疗。 推荐科室 骨科或脊柱外科 调理要点 1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势; 2. 适当进行体育锻炼,增强腰部和核心肌肉的力量; 3. 注意饮食营养,多摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物; 4. 使用枢达通和金藤清痹颗粒等药物治疗,缓解疼痛和炎症; 5. 如果症状严重,可能需要手术治疗,应听从医生的建议。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。产后三个月,我的身体仍在恢复中。然而,最近我开始感到骶髂关节的疼痛,像一只无形的手在扭曲我的骨头。这种疼痛让我无法安心地照顾我的宝宝,甚至连站立和行走都变得困难。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的应用程序。通过视频咨询,我遇到了一个非常友善和专业的医生。他的名字叫李医生,戴着一副黑框眼镜,给人一种温暖而可靠的感觉。

    我向李医生描述了我的症状,他认真地听完后问道:“你是母乳喂养吗?”我点了点头,心中有些担忧,害怕这会影响到我的宝宝的健康。李医生继续问道:“你打算用热敷包来缓解疼痛吗?请告诉我热敷包的内容和类型。”

    我解释说热敷包里装的是艾叶和颗粒盐,属于干热类型。李医生听完后,放心地告诉我:“这个应该没事。”他的话语如同一股清泉,滋润了我焦虑的心灵。

    在李医生的指导下,我开始使用热敷包,并且注意了休息和正确的体位。随着时间的推移,我的疼痛逐渐减轻,生活也恢复了正常。每当我想起那段艰难的时期,总会感激李医生和京东互联网医院的帮助。

    现在,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    骶髂关节滑膜炎就医指南 常见症状 骶髂关节滑膜炎是一种常见的关节疾病,主要症状包括骶髂关节疼痛、僵硬、肿胀等。易感人群为长期站立或坐着工作的人群、孕妇等。 推荐科室 骨科或风湿免疫科 调理要点 1. 使用热敷包进行局部热敷,缓解疼痛和僵硬; 2. 适当休息,避免长时间站立或坐着; 3. 进行物理治疗,如超声波、电疗等; 4. 如果疼痛严重,可以服用非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬等; 5. 保持良好的体重,避免过度负荷关节。

  • 我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。产后四年了,骶髂关节的疼痛依旧如影随形,时而加剧,时而减轻,但从未真正消失过。

    我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛:理疗、按摩、甚至是中医的针灸和药物。每次都能暂时减轻疼痛,但一旦停止治疗,疼痛便会如期而至,像一个不速之客,总是出现在我最不想见到它的时候。

    那天,我决定再次寻求医生的帮助。走进诊室,看到医生那双温暖而专业的眼睛,我不禁感到一丝安慰。我们开始了对话,医生询问了我的症状和治疗经历。我告诉他,疼痛主要集中在右侧,久坐久站后会加重,甚至连穿高跟鞋都成为了奢望。医生听完后,建议我做一个HLA-B27的化验,以排除强直性脊柱炎的可能性。

    我有些犹豫,毕竟我已经做过X光片检查,结果显示我的脊柱没有任何问题。但医生解释说,强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,可能不会在X光片上显示出来。他的话让我心生一丝希望,也许这次真的能找到疼痛的根源。

    我同意了医生的建议,做了那个化验。等待结果的日子里,我心中充满了焦虑和期待。每天晚上,我都会躺在床上,想象着疼痛消失后的生活,想象着自己再次穿上高跟鞋,想象着自己可以自由地行走,不再被疼痛所束缚。

    最终,结果出来了。医生告诉我,我的HLA-B27是阴性的,排除了强直性脊柱炎的可能性。虽然我感到有些失望,但医生安慰我说,产后骨盆结构的改变可能是疼痛的原因之一。他建议我继续进行理疗和休养,避免过度劳累和不良姿势。

    我点头表示理解,心中却依然有许多疑问。为什么我的疼痛会持续这么久?为什么其他人产后就没有这样的问题?我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些方面需要改进?

    在接下来的日子里,我更加注重自己的身体健康,避免久坐久站,注意保持良好的姿势。虽然疼痛依然存在,但我已经学会了与它共处,学会了在疼痛中寻找生活的美好。

    我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,你们是如何应对的?健康真的没有小事,我们都应该多关注自己的身体,及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    产后骶髂关节疼痛的可能原因及治疗建议 常见症状 产后骶髂关节疼痛可能与怀孕期间骨盆结构的改变有关,症状表现因人而异,包括久坐久站后疼痛加重、右侧疼痛、不能穿高跟鞋等。易感人群主要是产后女性,尤其是那些在产后没有得到适当休息和康复的女性。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 休息和理疗:适当休息和进行康复理疗可以帮助缓解疼痛。 2. 排除强直性脊柱炎:进行HLA-B27化验以排除强直性脊柱炎的可能性。 3. 中医辨证治疗:可以考虑中医辨证治疗,根据个体情况选择合适的中药和针灸等方法。 4. 生活方式调整:避免长时间久坐久站,穿着合适的鞋子,避免爬山等高强度活动。 5. 定期复查:定期复查以监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我从来没有想过,手指关节的隐痛会成为我生活中的一大困扰。去年国庆节,我手腕处疼痛了整整一个月,虽然后来好了,但今年1月20日,手指关节又开始隐隐作痛,酸酸的,有时候握拳都没力气。这种感觉就像一只无形的手,时刻提醒着我它的存在。

    我记得那天晚上,我吃完火锅后,关节的不适感更加明显了。不知道是不是因为火锅太辣,还是其他原因。我开始担心起来,难道我得了什么大病?

    第二天一早,我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我不舒服多长时间了,我告诉他从去年国庆节开始,手腕处痛过一个月,今年1月20日开始手指关节隐痛。医生又问我是哪只手,我说是两只手,具体是指关节。医生让我拍照标识一下,并询问我有无口干眼干的症状。我回答说没有。然后医生又问我早上睡醒有无僵硬的感觉,我说也没有。只是隔一段时间又正常了,吃完火锅感觉关节不舒服,其他时候就没什么事儿。

    我告诉医生我做了类风湿和尿酸的检查,结果都正常。医生让我发验单看看,并问我尿酸有无异常。我说也正常。医生说目前确实不够条件诊断类风湿关节炎,尿酸也不高。听到这里,我更迷茫了,到底我得了什么病?

    医生建议我有机会去医院检查一下骶髂关节X片,临床表现就比较像类风湿关节炎,但实验室结果不支持,也有可能是早期。最好做MR,但先拍X线片吧,便宜点。医生说X片一百多,我问他能不能开点药先缓解一下疼痛。医生给我开了莫比可(每天一次,每次7.5mg),说普通药店也可以买到。

    我拿着处方离开了京东互联网医院,心中依然充满了疑惑和担忧。手指关节的隐痛,可能是类风湿关节炎?我不知道未来会怎样,但我知道我不能放弃,必须继续寻找答案。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    手指关节隐痛可能是类风湿关节炎? 常见症状 类风湿关节炎的常见症状包括手指关节隐痛、酸痛、握拳无力等,多数患者双手受累。早期可能无明显僵硬感,但随着病情发展,晨僵现象会加重。易感人群主要是中老年女性。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 定期复查,监测病情变化。 2. 合理用药,例如莫比可(每天一次,每次7.5mg),在医生指导下使用。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和受凉。 4. 适当进行物理治疗,如热敷、按摩等,缓解关节疼痛和僵硬。 5. 饮食上注意营养均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物,避免辛辣刺激性食物和酒精的摄入。

  • 未分化脊柱关节病(uSpA)是一种具有脊柱关节病的临床、实验室和放射学特点,但不符合已知的脊柱关节病诊断标准的疾病。uSpA并非特定的疾病或综合征,而是包含多种可能的疾病状态,包括早期的脊柱关节病、不发展成典型患者的“流产型”或“顿挫型”,以及不能明确分类的重叠综合征或病因不明的脊柱关节病。

    uSpA的共同表现包括附着点炎、骶髂关节炎和携带HLA-B27基因。该疾病的发病类型多样,关节炎可能是急性发作或隐袭起病,多为单或寡关节,亦有多关节,多为下肢非对称。最具特征性的表现是附着点炎,主要侵犯肌腱附着于骨的部位。下腰痛是uSpA的最早症状,可能放射到臀区和大腿部,并在卧床休息和不活动时加重。uSpA还可能伴有其他脊柱关节病的关节外表现,如发热、口腔溃疡、结膜炎、虹膜炎、龟头溃疡、尿道炎等。

    uSpA的治疗目标是减轻疼痛、缓解症状和预防致残。治疗方法多参考强直性脊柱炎、反应性关节炎等脊柱关节病的治疗。

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