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在进行直肠癌手术时,了解与盆腔自主神经关系密切的三个筋膜的结构和功能至关重要。这些筋膜包括Gerota筋膜、骶前筋膜和Denonvilliers筋膜。Gerota筋膜作为PAN进入盆腔之前的标志物,应在Toldt间隙中进行手术游离平面,以避免对下腹下丛造成损伤。骶前筋膜是指示神经的良好标志物,保证其完整性可以防止对腹下神经产生影响。Denonvilliers筋膜与盆丛的关系密切,侧方分束包绕神经血管束,对泌尿与生殖系统的神经和血管起到重要作用。了解这些筋膜的解剖结构和功能对于进行精确的手术操作和保护盆腔自主神经至关重要。
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直肠癌手术可能会对患者的生活质量产生一定的影响。首先,手术可能会损伤支配膀胱的神经,导致排尿障碍。其次,直肠切除后,膀胱失去支持而移位,容易引起膀胱颈梗阻,进而影响排尿。另外,手术合并创伤性、无菌性膀胱周围炎也可能暂时影响排尿功能。值得注意的是,长期的排尿障碍多与神经损伤有关。
在性功能方面,手术可能会引起神经损伤、盆底肌肉损伤、血管损伤等问题,进而导致性功能障碍。此外,精神心理因素和年龄因素也可能对性功能产生影响。
对于排便功能,手术操作可能会损伤神经,降低传输粪便的能力,导致便秘倾向。同时,吻合口部位的结肠常发生痉挛性异常运动,引起异常便意,患者可能会出现排便次数不规律、每次排出少量粪便等问题。由于神经损伤,肛门括约肌的松弛也可能导致大便次数增多,患者对大便控制能力差,甚至有肠液自肛门溢出,造成肛门周围瘙痒。
对于低位直肠癌患者,术后排便不能自控是常见问题。由于直肠已被切除、神经已被破坏,患者可能会失去对排便的控制能力。但是,通过日常的缩肛运动,患者可以逐渐恢复这种功能。恢复时间和程度因人而异。
超低位直肠癌(肿瘤距肛缘≤5cm)保留肛门括约肌功能手术一直是有争议的。主要焦点是直肠远端切除不足或直肠远端扩散而导致吻合口或局部复发而影响根治切除疗效。然而,近年来随着外科技术的进步和对直肠括约肌功能的深入理解,保肛手术已经成为超低位直肠癌的首选术式,避免了永久性的人工造口,显著提高了患者的生活质量。
本研究对48例超低位直肠癌患者进行了保肛手术,疗效满意。手术方法包括腹部和会阴两组进行,采用全直肠系膜切除(TME)技术游离直肠及系膜达盆底,确保肿瘤远端切除距离不少于2cm,保留对侧齿状线。术后每天冲洗吻合管与肠管1~2次/日,以保证引流减压无污染的目的。术后第10-15天常规行化疗,方案为5FU+亚叶酸钙+澳沙利铂6次。对T2期患者,术后3个月内常规放疗,部位为盆腔及吻合口周围前后野剂量为50~60Gy。
结果显示,本组无手术死亡,切缘均经病理证实无肿瘤残留,无吻合口漏发生,3例(6.25%)出现吻合狭窄,经扩张后能正常排便。全部患者均行随访,平均随访17个月,术后局部复发2例,死亡1例。3个月内所有患者均有不同程度的大便次数增多,4~8次/d,伴有肛门坠胀不适、稀便控制能力差、排气污染内裤等。术后4~6个月上述症状逐渐改善。术后1年平均大便次数2.2次/日。徐忠法等提出的肛门控制力、排便感觉、便意感、排便次数、排便时间5项指标以10分综合评定:优: 25例,良好16例, 一般7例, 优良率85.4%(41/48)。
本研究结果表明,超低位直肠癌保肛手术不仅最大程度地保障了手术的根治性,也最大限度地保留了肛门功能。采用管扎式结肠肛管吻合术可以完成不同平面的吻合,避免了Bacon 或 Parks术式的不足,无需分流性结肠造口术,并且操作简单便于掌握,经济实用。可以解决超低位吻合技术问题上比吻合器简单易行,且吻合口漏发生率低。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我忧郁的脸庞。直肠癌手术后的恢复期总是漫长而孤独的。每当我想起手术的细节,心脏就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我的主治医生,一个温和的中年人,总是耐心地解答我的问题,今天也不例外。
“医生,我想问一下,直肠癌手术后必须放疗吗?有口服药吗?”我小心翼翼地问道,生怕他会说出我不想听的答案。他的回答很快就来了,“要不要放化疗是医生根据病情和病人的情况来制定的。化疗的药物也是根据情况来选择的。”
我点了点头,心中却充满了疑惑和恐惧。放疗和化疗对我来说都是陌生的领域,我不知道自己是否能承受这些治疗的副作用。医生似乎看出了我的担忧,继续说,“这个还是要听主治医生的安排。不要盲目的去用药。”
我深吸了一口气,试图平复内心的波动。医生的话让我感到一丝安慰,但更多的是无助和焦虑。我开始思考自己的生活,想起了家人、朋友和工作。这些都被疾病打乱了节奏,我不知道未来会是什么样子。
在接下来的日子里,我开始接受放疗和化疗。每天都是一场与病魔的斗争,身体和精神都在承受着巨大的压力。有时候,我会想起医生的话,告诉自己要坚持下去,不能放弃。虽然路途艰辛,但我知道,只要我还活着,就有希望。
现在回想起来,那段时间真的是一场噩梦。但是,我也学到了很多。首先,健康是最重要的财富。其次,面对疾病,我们不能退缩,必须勇敢地面对。最后,医生和家人的支持是无价的,他们的鼓励和陪伴让我度过了最难的时刻。
如果你也在经历类似的困境,不要害怕,向专业人士寻求帮助,听从他们的建议。同时,也要保持积极的心态,相信自己能够战胜病魔。最后,记得多关注自己的身体,及时就医,不要等到病情恶化才后悔莫及。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到那个电话时,我的世界瞬间崩塌了。医生说我患了直肠鳞癌,需要立即治疗。我的心如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我匆忙赶到医院,医生告诉我,手术是首选,但由于我的身体虚弱,需要先进行化疗。可我不想化疗,我害怕副作用,害怕失去头发,害怕身体变得更虚弱。于是我开始四处寻找其他的治疗方案,希望能找到一个既能治病又不那么痛苦的方法。
我来到京东互联网医院,通过在线咨询,遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听我讲述了我的病情和担忧,然后详细解释了每种治疗方案的优缺点。他的话语温暖而坚定,让我感到安心和信任。
在他的建议下,我决定先进行化疗,等身体状况好转后再进行手术。虽然化疗的副作用很大,但我知道这是为了更好地治愈我的病。每次化疗后,我都会感到极度虚弱,甚至连走路都成了一种挑战。但我坚持下来了,因为我知道这是为了我的健康和未来。
手术后,我又进行了放疗。整个治疗过程中,我都在京东互联网医院的医生的指导下进行。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给予了我精神上的支持和鼓励。每次我感到绝望和恐惧时,他们总是会在第一时间回应我的问题,给我勇气和希望。
现在,我已经康复了。回想起那段艰难的时光,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅治愈了我的病,更重要的是,他们治愈了我的心灵。他们教会了我如何面对疾病,如何保持乐观和坚强。他们让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,不要放弃。记住,京东互联网医院的医生们总是在那里等待着你,准备好为你提供最专业的医疗服务和最温暖的关怀。相信自己,相信医生,你一定可以战胜疾病,重获健康和幸福!
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸忧虑。肛门出血鲜红不痛,这个问题像一块巨石压在我心头,无法释怀。几个月前也有过一次,三天后就好了,但这次不同,我的心中充满了恐惧和疑惑。
我决定去京东互联网医院咨询,毕竟在这个信息爆炸的时代,网络成为了我们获取知识的重要渠道。医生问我有没有其他症状,我说没有,只是肛门里面有一点点疼。医生告诉我,可能是内痔出血,直肠癌一般是流血水,多见于中老年人。我心中一紧,虽然我还年轻,但直肠癌的可能性仍然存在。
医生安慰我说,内痔可能性大,年轻人得直肠癌的几率很小。然而,我仍然无法释怀,毕竟百度上的信息总是让人心生恐惧。医生建议我去医院肛肠科就诊,确诊后再做处理。我知道他说得对,但我还是被百度吓得不敢去医院检查了。
在医生的耐心解释下,我逐渐放下了心中的大石头。医生告诉我,直肠癌的出血方式多种多样,有的持续性出血,有的则是过段时间出一次血。这个信息让我更加确定了自己的病情,内痔的可能性确实更大一些。
我感谢医生给予我的帮助和安慰,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。通过这次经历,我深刻认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让小病变成大病。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院,看到那张诊断报告时,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。直肠神经分泌肿瘤NETG1,这几个字像一把利刃,深深地刺入我的心脏。
我不敢相信,自己竟然得了这种病。医生建议我化疗,但我心中充满了疑问和恐惧。活检结果显示,粘膜、固有层等部位都有不规则增生细胞,基底还有肿瘤细胞巢。这些专业术语我听得云里雾里,只知道它们预示着我的未来可能会充满痛苦和不确定性。
我向医生询问什么是直肠基底肿瘤细胞巢,医生解释说这是一种恶性肿瘤,需要及时治疗。他的话让我更加焦虑和恐惧。我开始想象自己在化疗过程中的痛苦和折磨,想象自己可能会失去生命中最重要的东西。
我决定再去华西医院和北肿医院咨询一下。他们的医生也建议我化疗,但同时也提醒我,化疗并不是唯一的选择,需要根据具体情况来决定。他们的建议让我感到一丝希望,但同时也更加困惑和迷茫。
我开始在网上搜索相关信息,了解更多关于直肠基底肿瘤细胞巢的知识。每天晚上,我都会躺在床上,翻阅各种资料,试图找到一个答案。可每次都以失望告终,我的心情也越来越低落。
直到有一天,我在京东互联网医院上看到了一篇文章,讲述了一个和我类似情况的患者的经历。他的故事让我感到很亲切,也很感动。我开始在京东互联网医院上咨询医生,向他们请教各种问题。他们的专业知识和耐心解答让我逐渐恢复了信心。
现在,我已经开始接受化疗了。虽然过程很艰难,但我知道这是为了我的健康和未来。每当我感到疲惫和绝望时,我都会想起那个在网上分享故事的患者,想起京东互联网医院的医生们,他们的支持和鼓励让我有了继续前行的勇气。
我希望我的经历能够帮助到其他人,尤其是那些正在经历类似困境的人。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从来没有想过,一个简单的便秘问题会让我陷入如此的困扰。剖腹产后半个月,我的生活本该是平静而安稳的。然而,肛门疼痛和出血的出现,打破了这份宁静。
那天早晨,我在厕所里发现了血迹。起初,我以为只是轻微的擦伤,没太在意。但随着时间的推移,疼痛和出血变得越来越频繁,我的心也开始不安起来。每次大便时,肛门都像被撕裂一样疼痛,鲜红色的血液在纸巾上留下了触目惊心的痕迹。
我开始四处寻找答案,翻阅各种医学书籍和网站,试图找到解决方案。然而,越是了解,我的心就越是沉重。肛裂、痔疮、直肠癌……这些可怕的词汇在我脑海中徘徊,让我感到无助和恐惧。
在朋友的推荐下,我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我与耳鼻喉科的郝医生进行了交流。他的专业和耐心让我感到安慰。我们详细讨论了我的症状和生活习惯,包括便秘、饮食和排便习惯等方面。郝医生告诉我,我的症状很可能是肛裂引起的,并建议我使用太宁栓和太宁膏进行治疗,同时注意生活和饮食的调理。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行治疗。每天两次使用太宁栓和太宁膏,规律清淡饮食,多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激食物,控制排便时间在5分钟之内。这些小小的改变,逐渐改善了我的症状。疼痛和出血减少了,肛门也开始恢复正常。
我深深感激京东互联网医院和郝医生的帮助。他们不仅解决了我的问题,还让我明白了健康的重要性。从此以后,我开始更加关注自己的身体,定期进行体检,保持良好的生活习惯。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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随着外科技术的进步,越来越多的直肠癌患者可以通过保肛手术实现远期疗效和生活质量兼备。然而,很多患者在手术后会出现排便次数增多、便意频繁、排便急迫、排出困难、甚至大便失禁等一系列排便相关肠道功能改变现象。这些排便功能障碍被称为直肠癌手术后的低位前切除综合征(LARS),高达90%的直肠癌保肛术后患者会出现不同程度的排便异常,其中严重的患者可达30%。
那么,什么是造成这些排便异常的原因呢?首先,年龄因素是一个重要的因素,随着年龄的增长,肛门控便功能会发生衰退,尤其是在大于75岁的老年女性中。其次,解剖学改变也会导致排便功能障碍,直肠切除手术后,剩余直肠的储存功能降低,排便次数相应增加。肿瘤距离肛门越近,手术后排便功能障碍的比例越高。另外,肛门内括约肌功能障碍、肛管排便感觉功能减退、术前放化疗、吻合口问题以及心理因素都可能导致排便异常。
面对这些排便异常,如何进行治疗呢?首先,保持积极良好的心态非常重要,因为紧张焦虑的心情会加重排便异常情况。其次,调整饮食、生活习惯,多进食富含膳食纤维的果蔬,尽量少吃刺激胃肠道的食物。适当参加体育运动,增强体质。针对排便次数增多可以口服抑制肠道蠕动、吸附性止泻剂及解痉药物。加强肛门功能锻炼,练习主动收缩肛门工作。温水坐浴,以减轻局部炎症,减少肛门刺激、疼痛。纤维素和肠道益生菌类的中药调理。综合康复锻炼,包括盆底肌肉训练、直肠球囊训练、生物反馈训练等。长时间的锻炼后形成条件反射,提升患者对排便的控制能力。
总之,直肠癌保肛手术后在一定时间发生排便异常是常见的,涉及术前、术中和术后多种因素。患者应保持良好的心态,避免焦虑、紧张、抑郁的负面情绪,积极配合康复治疗。从而让患者在接受保肛手术的同时,获得更高质量的长期生存。
我父亲的直肠肿瘤手术已经过去一周了,然而引流管的问题却让我们一家人心神不定。今天早上,管子不小心被拉出来了一点,父亲的脸色瞬间变得苍白,我的心也随之悬了起来。
我们急忙联系了京东互联网医院,医生接诊后,首先安抚了我们的情绪,告诉我们不要过于担心。然后,他开始询问具体情况,包括管子被拉出来的程度、是否有脏东西流出等等。父亲一一回答,医生听完后,语气平静地告诉我们:“只要引流管还能固定住,没有断就没事。”
听到这句话,我们都松了一口气。医生接着解释说,如果有脏东西从引流管流出,证明引流管还在起作用。父亲点了点头,表示理解。医生又提醒我们,出院时应该有定期换药的医嘱,按照医嘱执行就可以了。
整个咨询过程中,医生的专业和耐心给了我们极大的安慰。我们不再像之前那样焦虑和恐慌,而是有了明确的处理方法。父亲也因为医生的解释而放下了心,脸色逐渐恢复正常。
这次经历让我深刻体会到,面对疾病和手术后的恢复,除了专业的医疗团队外,家人的支持和理解也至关重要。同时,京东互联网医院的存在也让我们在紧急情况下能够及时得到专业的帮助和指导,避免了不必要的恐慌和误解。
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我总是半夜醒来,睡不着,心中充满了焦虑和恐惧。每当这个时候,我都会想起去年我被诊断出直肠癌的那个夜晚。手术后,我的生活发生了翻天覆地的变化。除了身体上的不适外,失眠也成为了我每天都要面对的问题。
我曾经尝试过各种方法来改善我的睡眠质量,但都没有什么效果。直到有一天,我在一本书上看到了一种中药汤的配方,据说可以治疗失眠。我决定试一试,于是就来到了京东互联网医院寻求医生的帮助。
医生很友善,问我有没有经过诊断医生建议服用这个汤药。我坦白地告诉她,我只是在书上看到的,并没有经过专业医生的诊断。医生建议我发一张舌像给她,以便更好地辨证施治。
我照做了,医生看了我的舌像后,问我平时的情绪状态和是否容易上火。我告诉她,家里两个小孩天天打架吵闹,心烦易怒,口干口苦,口黏口臭,小便黄等症状都有。医生说,根据我的描述和舌像,我的情况主要是肝郁火旺,兼有阴虚的情况。
医生开了一周的中药方,并建议我日常调摄,包括饮食清淡,少吃辛辣油腻及生冷食物,戒烟戒酒,劳逸结合,注意情绪调节,少思虑,少熬夜,尽量在11点前入睡。同时,医生还教我一个小技巧:睡前泡脚20分钟,然后点按涌泉穴3-5分钟,据说可以引火下行,补肾安神。
我按照医生的建议去做,慢慢地,我的睡眠质量开始有所改善。虽然还会有失眠的夜晚,但我已经不再那么焦虑和恐惧了。我知道,我还有很长的路要走,但至少现在,我有了一个可以依靠的医生和一份可以信赖的中药方。
如果你也像我一样,经常半夜醒来,睡不着,不妨试试这个方法。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!