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恶性骨肿瘤的保肢治疗:从截肢到90%以上的保肢率

恶性骨肿瘤的保肢治疗:从截肢到90%以上的保肢率
发表人:医者仁心

恶性骨肿瘤是一种高度恶性的肿瘤,未经治疗的患者通常在1-2年内死亡。过去,截肢是主要的治疗方法,但即使这样也不能保证患者的生存。然而,随着新辅助化疗和先进的影像学诊断及外科技术的发展,保肢治疗已经成为可能,并且现在是骨关节恶性肿瘤外科治疗的主要方向。截肢现在相对罕见,仅不到10%,而保肢率高达90%以上。

保肢治疗不仅可以保住肢体,还可以提高患者的生存率。局部复发率也没有上升,保持在5%-10%。在过去的几十年中,化疗的不断发展和成熟促进了保肢技术的发展。目前,常见的保肢重建修复技术包括各种类型的人工假体、可调节人工假体、异体骨人工假体复合物、异体骨移植、瘤骨骨壳灭活再植术和关节融合等。

随着技术的进步,恶性骨肿瘤的治疗已经取得了巨大的进步。从过去五年生存率低于20%到现在超过80%,这些成果都是通过不断的努力和创新实现的。今天,保肢治疗已经成为恶性骨肿瘤外科治疗的主流,患者的生存率并未下降,局部复发率也未上升。

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骨继发恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 小儿内生软骨瘤综合征,又称内生软骨瘤病,是一种罕见的遗传性骨肿瘤疾病。该疾病主要影响儿童和青少年,表现为骨骼发育异常,常见于四肢的长骨,如股骨、胫骨等。在石家庄春季,由于天气变化多端,温差较大,家庭预防与治疗策略尤为重要。

    预防措施:
    1. 保持室内空气流通,避免儿童长时间处于潮湿环境中,以防骨骼发育受到影响。
    2. 注重营养均衡,增加富含钙、磷、维生素D等营养的食物摄入,以促进骨骼健康。
    3. 加强体育锻炼,增强儿童体质,提高免疫力。
    4. 定期进行儿童骨骼检查,及时发现并治疗相关疾病。
    5. 家长应密切关注儿童的生长发育情况,如发现异常,应及时就医。

    治疗策略:
    1. 针对无症状或症状轻微的患儿,可采取定期观察的方法,无需特殊治疗。
    2. 对于症状明显的患儿,应及时就医,根据医生建议采取手术治疗,以缓解症状。
    3. 在治疗过程中,家长应密切关注儿童的康复情况,确保治疗方案的顺利实施。
    4. 对于术后恢复期的患儿,应加强康复训练,提高生活质量。
    5. 家长应保持乐观的心态,给予患儿足够的关爱和支持。

  • 小刘,一个大学生,最近在打球后经常感到手腕疼痛。起初,医生认为这可能是劳损,并建议他使用外用药物观察情况。然而,两周后,疼痛没有改善,反而手腕开始肿胀。经过X光检查,医生告诉他可能患有一种名为“骨巨细胞瘤”的疾病,需要切除一段骨头并进行补骨手术,否则将影响手腕的活动能力。

    小刘四处求医,最终来到一家专科医院。在这里,专家评估了他的病情,并告诉他有一种新药可以控制肿瘤对局部骨头的破坏,可能保住他的骨头,并且术后可以恢复较好的腕关节功能。小刘听从专家的建议,决定采取这种治疗方式。经过六次药物处理后,腕关节疼痛和肿胀的症状明显缓解,X光评估显示局部肿瘤明显缩小,并出现了明显的骨化迹象。小刘顺利完成了手术,骨头得以保留,肿瘤被完全清除。术后,他进行了功能锻炼,腕关节功能也恢复得很好。两年后,小刘的骨头已经完全愈合,他重新开始了新的生活。

  • 转移性骨肿瘤晚期症状:疼痛是主要症状

    转移性骨肿瘤晚期,患者最常见的症状就是剧烈的疼痛。这种疼痛通常是由于肿瘤侵犯骨骼,导致骨骼组织受到破坏,从而引起的。疼痛的程度因人而异,有些患者可能只是轻微的疼痛,而有些患者则可能疼痛难忍。

    骨转移的患者在治疗期间或治疗后数月至数年内有原发性恶性肿瘤和骨转移病史。不同的转移部位会有不同的症状和体征。例如,肾脏、甲状腺和肝脏的转移通常会导致相应的器官症状。而四肢骨骼的转移则主要表现为局部肿块,而躯干转移性骨肿瘤则以疼痛为首发症状。

    由于疼痛部位在骨骼,所以骨转移患者的疼痛通常比较严重,一般的止痛药物可能无法起到很好的效果。此时,需要使用高效止痛药物,如吗啡等,来进行对症治疗。对于晚期癌症患者的疼痛,需要大量使用止痛药物。虽然止痛药物可能会有副作用和成瘾性,但主要的目的是提高患者的生存质量,减轻痛苦。

    预防骨转移的关键在于早期发现和诊断。建议人们养成健康的生活方式,定期进行体检。避免食用辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,保持良好的作息习惯。如果发现骨肿瘤,应及时就医,进行手术治疗。良性骨肿瘤可以通过手术切除,而恶性骨肿瘤则需要综合治疗,包括手术、放疗和化疗等。

    此外,患者术后应积极进行康复护理,保持良好的情绪状态。同时,患者应定期复查,预防肿瘤复发。通过科学的治疗和合理的护理,许多骨转移患者都能够获得较好的生活质量。

    总之,转移性骨肿瘤晚期症状以疼痛为主,需要及时诊断和治疗。同时,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗,提高生存质量。

  • 骨转移,这一癌症晚期常见并发症,严重威胁着患者的生命质量。它如同幽灵般潜伏在患者的骨骼中,时刻准备着引发骨痛、骨折等严重后果。在我国,针对骨转移的治疗手段逐渐丰富,其中放疗作为一种重要的治疗方式,在缓解疼痛、改善生活质量方面发挥着积极作用。

    放疗,作为骨转移治疗的重要手段,其效果显著。它通过高能量射线直接作用于肿瘤组织,达到止痛、防止病理性骨折、改善患者活动能力的目的。放疗的疼痛缓解率高,缓解速度快,持续时间长,尤其适用于前列腺癌、乳腺癌等骨转移患者。

    然而,放疗并非万能。骨转移的症状与肿瘤转移的部位、数量密切相关,如肺癌肋骨转移、脊髓转移等,都可能引发剧烈疼痛。因此,针对骨转移的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。

    除了放疗,手术、化疗、中药等多种治疗手段也可用于骨转移的治疗。手术适用于局部病灶有压迫症状的患者,化疗则适用于全身转移广泛的患者。中药在缓解疼痛、改善生活质量方面也具有一定的作用。

    除了药物治疗,日常保养对骨转移患者也十分重要。保持良好的心态,适当进行康复锻炼,有助于提高生活质量。此外,定期复查、监测病情变化,也是骨转移患者不可忽视的环节。

    面对骨转移,患者和家属应保持积极乐观的态度,积极配合医生的治疗方案。通过综合治疗,相信患者能够战胜病魔,重拾健康。

  • 多发性骨软骨瘤是一种良性肿瘤,主要发生在长骨干骺端,通常呈对称性生长。虽然大多数患者无明显临床症状,但少数患者可能因肿物位于股骨近端,影响正常骨骼发育,进而引起颈干角变异,使患肢髋关节负重面位置发生改变,长期软骨面损伤导致髋关节骨关节炎。

    针对多发性骨软骨瘤合并髋关节骨关节炎的患者,人工全髋关节置换术是一种安全、有效的治疗方法。然而,多发性骨软骨瘤患者的解剖结构发生变异,相比普通髋关节,置换手术难度大,风险更高。因此,如何在此类患者中成功实施人工全髋关节置换术是值得探讨的。

    本文将通过一个具体的病例,介绍人工全髋关节置换术在多发性骨软骨瘤并髋关节骨关节炎中的应用。该病例患者为70岁男性,因左髋部疼痛活动受限、跛行20年,加重1年入院。影像学检查显示左髋关节间隙变窄,股骨头缺血性坏死骨关节炎改变;测量左侧股骨颈干角为160°,髋臼前后直径为46mm。双侧股骨颈、粗隆膨胀性改变。诊断为多发性骨软骨瘤、左髋关节骨关节炎。行左侧人工全髋关节置换术,选用生物型假体,其中46mm髋臼假体、14号股骨柄假体以及4mm加长颈。术中取股骨肿物行病理检查,示肿物为骨软骨瘤。术后2d拔出引流管后,患者可扶拐下地;2周后切口Ⅰ期愈合拆线出院。随访1年,患者左髋关节无疼痛,关节活动可,屈曲90°、后伸15°、外展35°、内收20°、内旋30°、外旋30°。影像学检查示假体无松动。

    在该病例中,人工全髋关节置换术不仅可以去除股骨近端肿瘤组织,也可以矫正异常颈干角,最大限度恢复患者左髋关节功能、缓解疼痛。因此,对于多发性骨软骨瘤合并髋关节骨关节炎的患者,人工全髋关节置换术是首选治疗方案。然而,在实施手术时,需要注意以下几点:①术前密切监测血压情况,术中控制血压于100~110mmHg,减少出血量,使术野清晰化;②患者髋臼边缘骨赘多,应先凿除,以显露正常髋臼壁;③术前X线片测量患肢颈干角,术后颈干角的变化可使下肢长度发生改变,所以选用加长颈以弥补颈干角辨别股骨距位置困难;④患者股骨近端髓腔大,远端髓腔逐渐变小,选用普通假体难以完全匹配,术前应准确评估股骨髓腔形态以及直径,从而选择合适假体。

  • 骨转移癌,一种常见的恶性肿瘤,给患者带来了巨大的痛苦和困扰。虽然骨转移癌的治疗难度较大,但并非无药可救。

    骨转移癌的治疗方法主要包括放化疗、分子靶向治疗、手术切除等。对于轻度骨转移癌,通过合理的治疗,可以有效控制病情,改善患者的生活质量。

    放化疗是治疗骨转移癌的主要方法之一。常用的药物包括环磷酰胺、利妥昔单抗等,这些药物不仅能够对骨转移癌有一定的治疗效果,还能够治疗原发性肿瘤,避免骨癌快速发展。同时,这些药物副作用较小,效率较高。

    对于病变处于非重要作用的骨骼部位,可以进行肿瘤切除术。手术切除可以有效去除肿瘤,缓解患者的症状,提高生活质量。

    骨转移癌患者在进行治疗的同时,也需要注意日常保养。保持室内空气流通,空气质量好的时候开窗通风。出门戴口罩,避免接触人群密集的场所。补充足够的热量,给予高蛋白和维生素的食物。适当多喝水,注意休息,避免疲劳,保证充足的睡眠和休息。

    骨转移癌的治疗需要患者、家属和医生共同努力。患者要积极配合医生的治疗方案,保持乐观的心态,增强战胜疾病的信心。

  • 前列腺癌作为一种常见的男性疾病,其早期发现与治疗对于提高患者生存率至关重要。本文将从前列腺癌的定义、病因、早期症状、诊断方法以及治疗手段等方面进行详细介绍,帮助读者了解前列腺癌的相关知识。

    一、前列腺癌的定义及病因

    前列腺癌是指发生在前列腺上皮组织的恶性肿瘤。其病因尚不完全明确,可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

    二、前列腺癌的早期症状

    早期前列腺癌往往没有明显症状,容易被忽视。以下是一些可能出现的早期症状:

    • 尿频、尿急、尿痛
    • 排尿困难、尿流缓慢、尿线变细
    • 血尿
    • 腰痛、骨痛

    三、前列腺癌的诊断方法

    早期诊断是提高前列腺癌治疗效果的关键。以下是一些常用的诊断方法:

    • 直肠指诊:通过手指触摸前列腺,了解前列腺大小、质地等
    • 前列腺特异性抗原(PSA)检测:PSA是前列腺癌的特异性指标,通过血液检测PSA水平,可以辅助诊断前列腺癌
    • 前列腺穿刺活检:通过穿刺前列腺组织,进行病理学检查,可以确诊前列腺癌

    四、前列腺癌的治疗方法

    前列腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。

    • 手术治疗:适用于早期前列腺癌患者,包括前列腺切除术和根治性前列腺切除术
    • 放疗:适用于局部晚期前列腺癌患者,可以缓解症状、控制肿瘤生长
    • 化疗:适用于晚期前列腺癌患者,可以缓解症状、延长生存期
    • 内分泌治疗:通过抑制雄激素的作用,抑制肿瘤生长,适用于前列腺癌晚期患者

    五、前列腺癌的预防及日常保养

    预防前列腺癌的关键是保持健康的生活方式,包括:

    • 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,减少高脂肪、高热量食物的摄入
    • 适当运动,增强体质
    • 保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑
    • 定期进行体检,特别是45岁以上男性,应定期进行前列腺癌筛查

    总之,了解前列腺癌的相关知识,早期发现、早期治疗,对于提高患者生存率至关重要。

  • 骨转移癌是恶性实体肿瘤的一种常见形式,约占所有恶性肿瘤的5%。其中,20%的骨转移癌患者没有原发恶性肿瘤病史。骨转移癌的预后较差,总体中位生存期仅为5个月,5年生存率为5%,10年仅为1%。然而,适当的治疗可以延长某些肿瘤患者的生存期。因此,治疗骨转移癌的同时,应尽量明确原发肿瘤,以达到根治或全身治疗的目的。

    诊断未知来源骨转移癌的流程通常包括以下几个步骤:了解患者的年龄、病史和发病部位;进行体格检查,重点关注前列腺、乳腺、甲状腺和腹部;进行实验室检查和骨扫描,评估患者的一般情况,排除多发性骨髓瘤和提示转移癌的可能;进行影像学评估,主要检查胸腹腔脏器,方法包括平片、B超和CT等;如果以上检查仍未能发现原发肿瘤,则需要通过活检或术后病理检查以明确诊断,普通病理结果多数情况下只能证实转移癌的诊断,通过免疫组化检查可以获得部分原发瘤的信息。

    对于既往无恶性肿瘤病史的病理骨折患者,需要解决骨骼固定问题并鉴别是否为原发骨肿瘤。在简单实验室检查和x线、CT检查后,进行穿刺活检,如果穿刺活检未能证实诊断,则可进行切开活检。在活检排除原发骨肿瘤之前就进行内固定手术是不恰当的。

  • 肺癌晚期骨转移是肺癌晚期常见的并发症之一,给患者带来极大的痛苦。骨转移主要症状为骨痛,包括腰痛、背痛、胸痛、关节痛等。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛轻微,有的则剧烈难忍。

    除了骨痛外,肺癌晚期骨转移还可能导致以下症状:

    1. 瘫痪:脊柱骨转移可导致截瘫,影响患者生活自理能力。

    2. 骨折:骨转移病灶发展严重时,可出现病理性骨折,导致患者行动不便。

    3. 肌肉萎缩:骨转移可导致肌肉萎缩,影响患者活动能力。

    4. 肌无力:骨转移可导致肌无力,影响患者日常生活。

    5. 高钙血症:骨转移可导致高钙血症,引起口渴、多尿、恶心、呕吐等症状。

    肺癌晚期骨转移的治疗主要包括以下几种方法:

    1. 放疗:放疗可减轻骨转移引起的疼痛,改善患者生活质量。

    2. 化疗:化疗可抑制肿瘤生长,减轻骨转移症状。

    3. 骨质疏松症治疗:骨转移患者易发生骨质疏松,需进行骨质疏松症治疗。

    4. 手术治疗:对于某些骨转移病灶,可考虑手术治疗。

    5. 中医治疗:中医治疗可缓解骨转移引起的疼痛,提高患者免疫力。

    肺癌晚期骨转移患者应注意以下几点:

    1. 保持积极的心态,积极配合治疗。

    2. 注意休息,避免过度劳累。

    3. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。

    4. 饮食要均衡,多摄入富含钙、磷、镁等矿物质的食物。

    5. 定期复查,密切观察病情变化。

  • 肺癌骨转移是肺癌晚期常见的并发症,对患者的生活质量造成严重影响。控制肺癌骨转移的治疗方法主要包括靶向治疗、免疫治疗以及姑息性治疗。

    首先,针对肺癌原发灶的治疗是关键。根据患者具体情况,可以选择静脉化疗、靶向治疗或免疫治疗等方法,以控制肺癌的发展,从而改善骨转移的症状。

    其次,针对骨转移本身的治疗也至关重要。对于骨质破坏明显的部位,应采取措施预防病理性骨折的发生,如限制活动等。对于骨质破坏严重的部位,可以采取姑息性放射治疗,以减轻疼痛、抑制局部骨质破坏。此外,定期输注双膦酸盐可以对抗肿瘤骨转移,缓解症状。

    在日常生活中,患者应保持良好的饮食习惯,增加富含蛋白质、维生素A、维生素C和维生素E的食物摄入,如牛奶、鸡蛋、鱼、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。同时,注意食物的色、香、味,保持饮食清淡。此外,适当增加能增强免疫力的食物,如蘑菇、核桃、山药等。避免食用烟熏、油炸、烘焙的鱼和肉,以及辛辣、高盐食物。戒烟戒酒也是非常重要的。

    针对肺癌骨转移的治疗,患者应选择正规医院,在专业医生指导下进行治疗。同时,积极与医生沟通,了解病情变化和治疗方案,保持良好的心态,积极配合治疗。

    总之,肺癌骨转移的治疗需要综合多方面因素,包括原发灶治疗、骨转移治疗以及日常保养。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯,可以有效控制肺癌骨转移,提高患者的生活质量。

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