近年来，随着早期胃癌及食管胃结合部癌的检出率的增高，近端胃切除术的应用越来越广泛。然而，传统的食管胃吻合术后反流性食管炎的发生率较高，严重影响了患者的生活质量。因此，学者们一直致力于探索近端胃切除后抗反流消化道重建方式以降低反流性食管炎的发生率，并取得了一定的研究成果。

近端胃切除抗反流消化道重建方式的基本机制主要有五种：制做抗反流袢样的结构、保存食管下部的升压带、利用空肠的蠕动功能、保证幽门功能、提高残胃的内压缓冲能力。根据这些机制，可以将近端胃切除抗反流消化道重建方式分为四类：食管胃吻合、间置肠管、双通道吻合和其他。每种方式都有其特点和适用范围，需要根据患者的具体情况进行选择。

在选择近端胃切除抗反流消化道重建方式时，需要考虑多种因素，包括手术难度、术后生活质量、反流性食管炎的发生率等。目前，各类重建方式的临床研究证据级别不高，仍需要更多的研究来确定最佳的重建方式。同时，术后密切随访患者，获取更高级别的研究数据，也是非常重要的。

我从来没有想过，一个简单的图文问诊会改变我对健康的看法。最近两天，每次吃完饭后，我的胃就开始疼痛，像被什么东西撑开了一样。这种感觉让我非常不舒服，甚至开始担心自己是否患上了胃癌。

在京东互联网医院的平台上，我找到了一个医生进行咨询。刚开始，我有些紧张，毕竟这是我第一次在线上看病。但是，医生的专业和耐心很快就让我放松下来。

“你好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。我深吸一口气，开始描述自己的症状：“就是最近两天，吃完东西胃疼还像胃胀一样，过一会就好了。”

医生听完后，建议我吃一些助消化的药物，例如吗丁啉。他还安慰我说：“咱不至于的吧，孩子。就这么两天不舒服，就开始琢磨自己得胃癌了？”

我笑了笑，心中却依然有些担忧。医生继续问我：“你最近的饮食习惯如何？有没有吃得太多或太晚？”

我想了想，承认自己最近晚上总是吃得很饱，吃完饭三四个小时才睡觉。医生建议我调整一下饮食，一顿饭吃七八分饱就可以了。

我点头表示同意，但内心仍然有疑虑。毕竟，经常吃垃圾食品，总有报导说吃零食会得癌症的。医生似乎看出了我的担忧，语重心长地对我说：“那你既然知道自己吃的是垃圾食品，为什么就不能改了呢？这就好比说，你明知道自己是喝的毒酒，还要问别人，我会不会有一天会被毒死。”

他的话让我深思。是啊，为什么我总是知道该怎么做，却还是会做出错误的选择？

最后，医生告诉我，零食确实有可能致癌，但并不是所有人都会得。关键在于我们如何去管理自己的生活方式和饮食习惯。

我感谢医生的建议和关心，决定从现在开始，改变自己的生活方式，多吃健康的食物，少吃垃圾食品。希望我的经历能够提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时采取行动，保护好自己的健康。

幽门螺杆菌（H.pylori）是胃癌最主要的危险因素，全球约75%的胃癌和5.5%的恶性肿瘤与其诱导的炎症及损伤有关。然而，H.pylori的致癌机制仍未完全阐明。近期，来自美国斯坦福大学的Amieva博士等对H.pylori的致癌机制进行了系统综述，研究热点集中在菌株变异、宿主因素、基因型和环境影响等方面。

微生物与人类遗传起源的相互作用表明，H.pylori菌株具有基因多态性，可以与同地区的人类宿主基因自由重组。研究发现，H.pylori与人类的关系历经十万年以上的变化，达到持久的相互适应且毒力随着时间逐渐减弱。然而，一旦这种共同进化状态被打破，将启动致病的病理生理过程，成为胃癌的最大危险因素。

宿主与病原体基因型的相互反应可改变发生胃癌的风险。细菌方面，具有主要毒力因子Cag毒力岛的菌株致癌风险更高；宿主方面，编码炎症因子的特异性基因多态性可增加感染H.pylori的人群发生胃癌的风险。研究还发现，具有高危因素基因型的宿主感染了具有vacA等位基因或携带cag基因的菌株可明显增加胃癌的风险，约87倍。

H.pylori通过进化可以在人体胃内的恶劣环境中长期生存，并可通过移动性、驱药性、产生尿素酶等适应酸环境并定植在胃粘膜上皮细胞表面。其代谢产物可以调节上皮细胞的活性以及炎症反应。研究显示，大多数细菌可在粘膜层内自由运动，有利于定植于此处的H.pylori细菌接近上皮细胞及调节黏膜免疫系统。H.pylori的代谢产物CagA、VacA（空泡毒素）通过上述作用可增加胃癌、胃溃疡的风险。

此外，H.pylori与铁的关系也值得关注。人体感染H.pylori与缺铁性贫血（IDA）相关，尤其在儿童时期。同时，研究认为机体内铁缺乏的指标与胃癌风险的增加有关。H.pylori可使机体处于低铁状态，加重了H.pylori感染的后果。大量研究认为摄取高盐可增加胃癌的风险。H.pylori为应对高盐环境，通过使CagA的表达增加，从而促进肿瘤的发生。

最后，胃肠道微生物与H.pylori的相互作用也影响着胃癌的发生。研究发现，在H.pylori感染前先用肝肠病毒H bilis或H muridarum感染小鼠，可明显减轻H.pylori诱导的胃部炎症。反之，若先定植另一种肠肝病毒（Helicobacter），则可增加H.pylori诱导的损伤。

对于胃癌手术后的患者，定期复查至关重要。头两年，建议每四个月进行一次复查；之后每六个月一次，直至五年。最好选择周三或周四进行复查，空腹前来。首先需要挂胃科门诊普通号，按照顺序进行检查。

复查包括以下五个项目：

1. 验血，检查肝功、肾功、血常规、CA199、CA724、CEA和CA125。
2. 进行全腹CT，建议使用增强扫描，并同时进行肺CT。
3. 锁骨上淋巴结超声检查。
4. 如果需要做胃镜，必须先进行心电图检查。
5. 最后进行胃镜检查。

在服药期间，务必注意检查肝肾功能和血常规的变化，并遵医嘱服药。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。胃癌的诊断像一把利剑，刺穿了我的心脏。我不知道该怎么办，甚至连吃什么都成为了一个问题。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我具体情况，我告诉他我被诊断出胃癌，想知道是否可以吃雅培全安素和中药。医生说可以，并解释了全安素是肠内营养，容易吸收。听到这话，我的心情稍微放松了一些。

但我仍然有疑问，担心中药会影响全安素的效果。医生再次安慰我说不会，并建议我先喝全安素，然后半小时后再喝中药。他的话让我感到安心，仿佛黑暗中的一束光。

我问医生一天可以喝几次全安素，他说这取决于食物的性质。我们讨论了如何冲泡全安素，医生建议用温水。这些细节虽然看似微不足道，但对我来说却至关重要。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他的回答不仅解决了我的问题，也让我对未来的治疗充满了希望。离开京东互联网医院时，我的心情已经从阴沉转变为积极向上。

回家的路上，我开始思考自己的生活方式，意识到健康的重要性。从那天起，我开始更加注重饮食和锻炼，希望能够战胜这场病魔。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

幽门螺杆菌（HP）是一种在胃内生存的细菌，据统计，中国有50%的人群感染。它对消化系统有很大影响，可能导致消化性溃疡、慢性胃炎甚至胃癌。因此，感染幽门螺杆菌的人需要注意饮食，避免以下4种食物来修复受损的胃黏膜。

首先是刺激性食物。胃酸是消化胃内容物的重要物质，但感染幽门螺杆菌会加速胃酸分泌，过多的胃酸可能会加重胃粘膜损伤，引起反酸、嗳气、烧心等症状。因此，火锅、咖啡、浓茶、辣椒、生姜等刺激性食物应少碰。

其次是生食。虽然幽门螺杆菌不能在自来水中繁殖，但可以在河水、池塘水等环境中存活长达3年之久。所以，直接喝生水、吃生食的行为应避免，以减少被感染的机会。

第三种是腌菜等高盐食物。腌制过程中添加大量的咸盐，杂菌会将其中的硝酸盐转变为亚硝酸盐，损伤胃粘膜上皮细胞，加重患者的胃肠道不适，甚至可能加速胃癌的形成。

最后是路边摊。由于卫生条件差，路边摊的食品更容易受污染，感染幽门螺杆菌的风险也更高。因此，尽量不要在路边摊吃东西。

胃癌在早期阶段往往不易被察觉，因为其症状并不明显。然而，了解这些不典型的早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。其中，最常见的初发症状是上腹不适，约80%的患者会有这种感觉，类似于消化不良。如果出现腹痛，通常较轻且无规律性，进食后也不能缓解。这些症状容易被忽视或误认为是胃炎或溃疡病。

因此，中年患者如果出现以下情况，应该进行进一步检查以避免漏诊：1) 没有胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，治疗无效；2) 有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重。即使症状有所缓解，但短期内又有发作，也应考虑胃癌的可能性，并及时进行检查。胃镜检查是明确诊断的重要手段，必要时还可以进行活检病理检查。

以下是四种常见的胃癌早期症状：

1. 上腹部疼痛：约有1/4的患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀，上腹痛占30%70%。如果上述腹痛经常复发，或者间隔时间越来越短，应该引起警惕。
2. 上腹部饱胀感：这是老年人胃癌最早的症状之一，常伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐。如果癌肿位于胃的入口（贲门）处，可能会感到进食不通畅；如果癌肿位于胃的出口（幽门）处，出现梗阻时，病人可能会呕吐出腐败的隔夜食物。
3. 食欲减退、消瘦乏力：据统计，约50%的老年患者有明显的食欲减退、日益消瘦、乏力，有40%60%的患者是因消瘦而就医。如果伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。
4. 消化道出血：常见的有呕血、黑便及大便潜血阳性。小细胞肺癌化疗方案在胃癌早期即可存在少量出血的征象。呕血者占7%15%，黑便者为23%45%。而大便潜血阳性率较高，胃体癌阳性率占87.6%，贲门癌占64.4%。如果大便潜血持续阳性，对胃癌诊断有一定帮助。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。上腹部的不适感已经持续了几天，伴随着饥饿痛和黑便的出现，我的心中充满了恐惧和疑惑。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了医生。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。我们开始了长达半小时的对话，详细讨论了我的症状和可能的原因。

“你好，请问你上腹部不适多久了？”医生问道。我告诉他从上周四开始就有这种感觉。随后，他又问了我其他一些问题，包括疼痛的具体位置、是否有腹胀感、以及大便的情况等等。每一个问题都让我感到他对我的病情非常关心和认真。

在了解了我的症状后，医生建议我去医院做进一步的检查。他解释说，黑便可能是消化道出血的迹象，需要引起重视。虽然我内心充满了恐惧，但医生的专业态度和建议让我感到安心和放心。

在对话的过程中，我也向医生提出了自己的疑问和担忧。例如，我问他是否可能是胃癌引起的黑便。医生耐心地解释说，虽然黑便可能是胃癌的症状之一，但也可能是其他原因引起的，需要通过检查来确定具体的病因。

最后，医生还询问了我最近是否服用了任何药物。原来，我最近在服用复方嗜酸乳杆菌片、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片、奥美拉唑胶囊和复方铝酸铋颗粒。医生告诉我，复方铝酸铋颗粒可能会导致黑便的出现，这让我松了一口气，也更加理解了自己的病情。

整个对话过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给我提供了很多有价值的信息和建议。他的话语温暖而真诚，让我感到被关心和被理解。即使面对可能的疾病，我也感到了一丝安慰和希望。

这次的经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医疗咨询和帮助。

如果你也有类似的症状或疑问，不妨也去京东互联网医院咨询一下。毕竟，健康没有小事，及时就医是最明智的选择。

慢性胃炎是常见的胃部疾病之一，近年来国内外在其研究方面取得了不少进展。为了达成对慢性胃炎的共识，2006年第二届全国慢性胃炎共识会议在上海召开，制定出《中国慢性胃炎共识意见》。本文将对该共识意见进行解读和评述。

一、与上次共识意见基本一致的内容

2000年《共识意见》在叙述浅表性胃炎时已经提到“非萎缩性胃炎”的概念，2006年《共识意见》采用了非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）这个名词，并增加了慢性胃炎的分类，建议将内镜下慢性胃炎分成“非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三大类。

确诊方法主要包括胃镜和胃黏膜活检。萎缩性胃炎的诊断仍主要依靠组织病理学检查。非萎缩性胃炎内镜下表现为红斑点状、片状、条状，黏膜粗糙不平，出血点斑，黏膜水肿、渗出等。萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱褶变平甚至消失，黏膜血管显露，以及黏膜呈颗粒或结节状等，组织病理学检查显示黏膜固有腺体减少，可诊断为萎缩性胃炎。

治疗方面主要包括根除H. pylori、抑制胃酸分泌和中和胃酸、针对胆汁返流的治疗、黏膜保护剂和促动力药。其中，H. pylori感染的根除可采用PPI（H2-RA）或加铋剂（胶体铋240mg）+两种抗生素（克拉霉素250-500mg、阿莫西林500-1000mg、甲硝唑400mg、呋喃唑酮、100mg）三联（或四联）治疗。

二、尚未完全明了须继续研究的问题

尽管慢性胃炎的研究已取得很大进展，但对以下几个问题仍需进一步深入研究，包括：根除H. pylori是否可逆转胃黏膜萎缩和肠化；H. pylori毒力基因在其感染后不同临床结局中的作用；H. pylori感染在淋巴细胞性胃炎、Ménétrier病和自身免疫性胃炎发病中的作用。根除H. pylori对胃癌的预防作用、萎缩性胃炎的“不可逆转点”、贲门炎的病因、发病机制及其与胃食管反流病的关系、H. pylori疫苗的研发等。

此外，生物活性食物成分对胃癌的预防有一定作用，如抗氧化维生素和硒可降低胃癌发生的危险性。那么，补充硒预防胃癌的剂量与剂型、肝肾毒性、纳米硒等等都值得我们继续研究。

癌症的早期发现对于治疗效果和生存率至关重要。以下是一些常见的癌症早期症状，如果你出现了其中任何一个，应该及时就医进行检查。

全身性表现可能出现在所有类型的癌症中，包括不明原因的体重下降、贫血、疲劳和发热；全身性疼痛和骨关节疼痛；以及在颈部、锁骨上、腋窝下、乳腺、腹部等部位发现的逐渐增大的肿块。

食管癌的早期症状可能包括进食时的梗噎感、胸骨后烧灼感或疼痛，以及进行性咽下困难。

结直肠癌的早期症状可能包括不明原因的腹痛、便血；大便习惯改变，腹泻、便秘（或腹泻便秘交替出现）；大便变细、变形。

乳腺癌的早期症状可能包括乳房肿块，质硬，多为单发；乳头有血性分泌物；乳房皮肤呈桔皮样改变；两侧乳房不对称，乳头回缩、内陷。

宫颈癌的早期症状可能包括异常阴道出血；接触性出血；白带增多，呈血性或洗肉水样；下腹痛、腰痛。

鼻咽癌的早期症状可能包括回缩性血涕（抽吸鼻涕带血）；耳鸣、听力下降、耳内闭塞感：鼻塞、鼻出血；单侧头痛、复视、面部及舌体麻木。

肺癌的早期症状可能包括久治不愈的干咳或痰中带血，特别是45岁以上吸烟男子；原因不明的咯血、胸闷、胸痛；压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、咽下困难；肺外症状：肌无力或肌肉萎缩，杵状指，男性乳房肥大，脑中风表现。

肝癌的早期症状可能包括长期消化不良；原因不明的恶心、呕吐、腹胀腹泻、乏力；右肋下隐痛；反复牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等。

胃癌的早期症状可能包括进行性食欲减退、厌食、易饱感；上腹部胀满不适、隐痛；胃痛规律及性质改变；反复呕血、黑便。