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青光眼是一种世界范围内的不可逆性致盲眼病。据统计,全球40岁以上的人群中有大约6000万人患有青光眼,其中840万人因青光眼而双眼失明。中国由于人口众多,青光眼患病人群总数多于其他国家,流行病学研究结果显示我国40岁以上人群青光眼患病率约为2.6%,患病例数约为1500万,其中225万~450万患者将因此而致盲。因此,青光眼已成为我国的重大公共卫生问题。
在我国的青光眼诊疗过程中,存在两个极端:一方面是不重视青光眼的基本检查法,过度依赖高新设备,导致青光眼的过度诊断;另一方面是由于不能很好地掌握青光眼的基本检查法,导致青光眼的误诊和漏诊。因此,重视青光眼的基本检查法,培训基层眼科医师掌握青光眼的基本检查,对青光眼的防治具有重要意义。
青光眼的基本检查法包括四方面:眼压测量、房角评价、眼底视盘和神经纤维层判读、视野判读。其中,眼压测量是青光眼最基本的测量参数。目前临床上应用的眼压计主要分为两种:压陷式眼压计和压平式眼压计。压陷式眼压计主要以schiotz眼压计为代表,特点为操作简单、易携带、价格低廉;缺点为误差较大、测量时需接触角膜、有感染的风险。压平眼压计的主要代表为Goldmann眼压计,特点为测量结果最接近于真实眼压、价格较贵、需要安装在裂隙灯上、学习曲线较长、测量时与角膜接触、易损伤角膜。非接触眼压计是目前应用较多的一类眼压计,特点为不接触角膜、无感染风险、操作简单、学习曲线短、容易掌握;缺点为价格昂贵、测量误差有时较大、不易携带。
房角镜检查是对房角结构进行观察的重要手段。房角镜不但可以判断房角的关闭和开放,还可以观察小梁网色素沉着、小梁网血管、小梁网上的炎性细胞等,因此,其在青光眼诊断中的作用不可替代。UBM是利用高频超声对眼前节进行成像,观察房角的开放程度和虹膜睫状体的形态。由于UBM没有改变房角的形态,可以被认为是房角的静态检查,同时UBM不能观察到360°房角的关闭情况,只能获得4个或8个房角切面图,因此观察范围较房角镜小,也不能观察到小梁网色素沉着及小梁网新生血管等改变,并且对于房角贴附性关闭,UBM亦不能判断,但利用房角镜的动态检查法即可鉴别。
青光眼特征性眼底视盘和神经纤维层改变是青光眼诊断的核心。最近的美国视觉与眼科研究协会(ARVO)会议上世界青光眼协会原发性开角型青光眼共识已将特征性眼底视盘和神经纤维层改变作为青光眼诊断的唯一要点。这也是基层眼科医师诊断青光眼的难点之一。青光眼特征性眼底视盘和神经纤维层改变包括杯盘比扩大、盘沿切迹、盘沿线状出血、神经纤维层楔状缺损等。使用直接检眼镜观察眼底,放大倍数大,但没有立体感,对于视杯边缘的判断较为困难。目前建议使用裂隙灯前置镜观察视盘,除可获得清晰的立体图像外,对视杯边缘、血管走行、盘沿切迹的判断均优于直接检眼镜。
青光眼特征性视野改变是青光眼诊断的标准之一。目前常用的视野为电脑静态视野,主要评价30°范围内视网膜光敏感度的变化。视野判读存在的问题在于很多临床医师主要根据视野结果中的灰度图判断视野损害的严重程度,灰度图是根据视野的原始数据图产生的,其中白内障、玻璃体混浊等屈光间质的因素会影响灰度图的结果,因此单纯根据灰度图判断青光眼视野损害程度存在误差。对视野的判读首先应阅读视野质量控制参数,判读视野结果的质量是否可信,这些参数包括固视丢失、假阳性和假阴性。如结果可信,方可进行下一步判读,如结果不可信,需患者重新复查视野。当质量控制参数显示结果可信后,需要关注的是模式偏差概率图中的监测点的光敏感度下降的概率,同时还应关注半侧视野比较参数、平均光敏感度变异和模式偏差变异,根据上述结果判读视野是否正常,是否属于青光眼视野改变。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我患有青光眼,虽然不严重,但需要注意控制眼压。
回到家中,我坐在沙发上,手里捏着医生开的药单,心中充满了疑惑和恐惧。眼压高会怎么样?会失明吗?我开始胡思乱想,脑海中浮现出各种可怕的画面。
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“情绪平稳,不要受凉,平时尽量少看电子产品,避免视疲劳,不要熬夜,不要吃辛辣食物,脏手不要揉眼,不要在夜间进行活动,一次性喝水不要太多。”医生一条一条地列举着,语气温和而坚定。
我认真地听着,心中逐渐平静下来。医生还告诉我,饮食上也要注意,不能吃太咸的食物。这些小小的改变,可能就能帮助我控制眼压,避免病情恶化。
我问医生,是否可以使用加热的蒸汽眼罩来降低眼压。医生说,这个方法不一定有效,但可以试试看。他的回答虽然不确定,但我还是感到了一丝安慰。
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现在,我每天都在按照医生的建议生活,尽量避免熬夜和吃辛辣食物,保持情绪稳定。虽然有时候还是会感到焦虑和不安,但我知道,只要我坚持下去,我的眼压就能得到控制,我的生活也会变得更加健康和美好。
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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,脚上的小水泡却悄悄地破坏了我的好心情。起初,我并未在意,毕竟生活中总有那么多小插曲。然而,随着时间的推移,这个小水泡开始变得越来越顽固,甚至偶尔还会痒得我抓狂。
我尝试了各种方法:用棉签夺破,喷防感染药,吃消炎药……可两个月过去了,情况非但没有好转,反而愈演愈烈。每当我撕掉表面的皮肤,新的皮肤又会在几天内长出来,形成一个恶性循环。我开始感到绝望,仿佛这个小水泡已经成为了我生命中的一部分。
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我按照医生的建议,购买了康复新液,并开始每天早晚各半小时的湿敷。十分钟换一次纱布,湿敷结束后再外涂夫西地酸乳膏和糠酸莫米松乳膏。虽然一开始我还有些疑虑,但随着时间的推移,我发现自己的脚部情况真的有所改善。三天后,痒感明显减轻,皮肤也开始恢复正常。
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我从来没有想过,头晕和视力模糊会成为我生活中的一部分。直到那一天,我突然感到头昏眼花,仿佛整个世界都在旋转。起初,我以为只是因为工作压力大,或者是近视度数加深了。但是,随着时间的推移,这种感觉变得越来越频繁,越来越强烈。
我开始担心起来,是否我得了什么严重的疾病?我试图通过各种方式来缓解症状,喝了很多水,休息了很长时间,甚至尝试了一些传统的中医方法。但是,所有的努力都没有效果,反而使我更加焦虑和恐慌。
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医生告诉我,我的症状可能是青光眼的前兆,需要尽快去医院眼科进行检查。听到这个消息,我感到非常害怕和不安。青光眼?我从来没有听说过这种疾病,会不会很严重?会不会失明?一系列的问题在我脑海中浮现出来。
但是,医生的话也让我感到一丝安慰。至少我知道了可能的原因,并且有了一个明确的方向去寻求帮助。医生还提醒我,如果不是青光眼,也可能是颈椎病引起的头晕和视力模糊。这个可能性让我想起了我长时间盯着电脑屏幕的习惯,难道这就是罪魁祸首?
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我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我睁开眼睛,世界却变得模糊不清。眼底的黄斑轻微,视物不清,仿佛一切都被蒙上了一层薄雾。我心中一紧,慌乱地想起了母亲曾经说过的“眼睛是心灵的窗户”,难道我的窗户要被关闭了吗?
我匆忙地来到了京东互联网医院,希望能找到答案。医生接待了我,仔细询问了我的症状,并建议我进行OCT检查和验光。虽然我已经验过光,但医生还是坚持要再次检查,以确保结果的准确性。他的专业态度让我感到安心,仿佛在黑暗中找到了指引的灯塔。
检查结果显示,我的视力矫正到1.5差点,医生告诉我这是很好的视力,可能只是老花眼的前兆。听到这个消息,我松了一口气,但内心仍然充满了疑虑和担忧。医生似乎看出了我的心思,温柔地安慰我说:“不要太担心,老花眼是正常的生理现象,随着年龄的增长,很多人都会遇到。”
我离开医院时,心情依然复杂。虽然医生的话让我感到宽慰,但我仍然无法接受自己可能会失去视力的想法。回家的路上,我不由自主地想起了小时候,母亲总是叮嘱我要保护好眼睛,不能过度用眼。现在看来,这些话语显得尤为珍贵。
回到家中,我开始反思自己的生活习惯。是否应该减少看手机和电脑的时间?是否应该多吃一些对眼睛有益的食物?这些问题在我脑海中盘旋,仿佛一只无形的手在推动我去改变自己的生活方式。
在接下来的日子里,我开始尝试改变。每天早晨,我会花一些时间做眼保健操;晚上睡觉前,我会用热毛巾敷眼;周末时,我会去公园散步,享受大自然的美景。这些小小的改变,虽然看似微不足道,但却让我感到自己正在积极地面对问题。
现在回想起来,那次的经历虽然让我感到焦虑和不安,但也让我更加珍惜自己的健康。每当我看到清晰的世界,心中总会涌起一股感激之情。也许,正是因为经历了这次小小的挫折,我才更加懂得如何去爱护自己,去珍惜生命中的每一个美好瞬间。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时就医,保护好自己的眼睛。毕竟,眼睛是心灵的窗户,我们需要用心去呵护它。
廖先生,35岁,多年前未能及时治疗右眼红肿和胀痛,导致视力逐渐下降。随后,他的眼压无法通过药物控制,诊断为右眼开角型青光眼晚期。他的右眼视力仅剩光感,眼压高达50mmHg,视神经萎缩。面对这种情况,医生决定为他实施右眼青光眼引流钉植入术。手术后,廖先生的眼压立即恢复正常,并且在随访中保持稳定。
然而,厄运并未结束。作为家庭的支柱,廖先生在只有一个眼睛且缺乏立体视觉的情况下仍需工作。在一次工作中,他的左眼不幸被刺伤,视力降至手动。尽管可以选择就近的医院,但他选择了信任的医生团队,前往相对较远的同济医院治疗。医生团队立即为他进行了左眼角膜裂伤缝合手术,并在第二阶段实施了左眼外伤性白内障摘除、人工晶体植入和新型睫状体脱离复位手术。经过积极治疗,廖先生的左眼仍保留0.5的视力,足以满足他的日常工作和生活需求。
青光眼和眼外伤是两种严重的致盲性眼病,如果不及时治疗,预后通常很差,严重影响患者的生活质量,给患者和家属带来巨大的精神和经济压力。当“独眼”患者同时患有这两种疾病时,即使是经验丰富的医生也会面临挑战。这种复杂的眼病需要医生具备丰富的临床经验、高超的手术技艺以及高度的责任心和爱心才能成功治疗。
我还记得那天晚上,眼睛突然变得异常疼痛,视力也开始模糊。起初,我以为只是普通的眼疲劳,没太在意。但随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,视力也变得越来越模糊。我开始感到一丝恐慌,担心自己可能患上了什么严重的眼疾。
第二天一早,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线平台,我很快就联系到了张医生。他的专业和耐心让我感到非常安心。我们详细讨论了我的症状,他问了很多问题,包括是否有药物过敏、肝肾功能是否正常等等。这些问题让我意识到,医生在开具处方前需要了解很多信息,以确保安全和有效性。
在了解了我的情况后,张医生建议我使用一种特定的药物来缓解症状。他解释说,这种药物可以帮助降低眼压,防止青光眼的进一步恶化。我对此表示同意,并按照他的指示开始服用药物。
在接下来的几天里,我密切关注自己的身体反应。幸运的是,药物起到了很好的效果,疼痛感逐渐减轻,视力也开始恢复。每次与张医生交流时,他都会详细询问我的情况,并根据需要调整治疗方案。这种个性化的关怀让我感到非常温暖和被尊重。
通过这次经历,我深刻体会到了在线医疗的便利性和高效性。尤其是在面对突发的健康问题时,能够及时得到专业的帮助,真的非常重要。同时,我也意识到,健康问题不能被忽视,必须及时采取行动。否则,可能会导致更严重的后果。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的小宝贝躺在摇篮里,脸上泛着一层黄色。起初,我以为是新生儿常见的黄疸,没太在意。但随着时间的推移,黄疸的颜色越来越深,我的心也开始不安起来。
我带着小宝贝去看医生,医生检查后告诉我,黄疸值已经达到了12左右,谷丙转氨酶和总胆汁酸也都升高了。听到这个消息,我心如刀绞,眼泪不由自主地流了下来。医生安慰我说,这可能是小儿积滞脾虚夹杂证引起的,需要及时治疗。
在医生的指导下,我们开始了治疗。小宝贝每天都要接受蓝光照射,医生还给他打了护肝针。看着小宝贝在病床上躺着,我的心情非常复杂。既希望他能快点好起来,又担心治疗效果不佳,病情会恶化。
每天,我都会陪伴在小宝贝身边,给他唱歌、讲故事,尽力让他感到温暖和安慰。同时,我也在网上查找相关的信息,了解更多关于小儿积滞脾虚夹杂证的知识。通过这些努力,我逐渐明白了这个疾病的特点和治疗方法,也更加坚定了我对小宝贝的信心。
经过一段时间的治疗,小宝贝的黄疸值终于开始下降。他的脸色也变得红润起来,精神状态也越来越好。看到这些变化,我心中的石头终于落了地,感激之情油然而生。
这次经历让我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们需要时刻关注自己的身体状况,及时发现和治疗疾病。同时,也要感谢那些默默无闻的医护人员,他们用自己的专业知识和技能,帮助我们战胜疾病,重获健康。
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先天性青光眼患儿的虹膜和睫状体发育不良,导致其无法后退,阻碍了后部小梁网的正常退去。同时,睫状体肌肉的前插和纤维的异常生长也会对巩膜突和小梁网造成影响,进而引起房水外流通道的堵塞。
研究表明,儿童青光眼的主要病理缺陷源于妊娠晚期神经嵴细胞的组织发育停滞。这种发育缺陷会导致房水流出系统的堵塞,甚至可能引起小梁网和巩膜静脉窦的病理性塌陷。除此之外,还可能存在其他类型的房水流出系统发育异常,共同促使儿童青光眼的发生和发展。
大量临床证据证明,儿童青光眼的根本原因是房水外流通道的堵塞,导致眼压升高。这种堵塞主要发生在小梁网的表面,而Schlemm管(巩膜静脉窦)在组织病理学和临床上都被证实是开放的,因此不可能是房水外流通道堵塞的位置。
先天性青光眼是一种在胎儿发育过程中出现的眼病,主要是由于前房角组织发育异常,导致小梁网-Schlemm管系统不能有效引流房水,进而使眼压升高。该疾病通常分为婴幼儿型和青少年型两种类型,部分患者有家族遗传史,多双眼发病,男女之比大约为2:1。
关于先天性青光眼的病因,目前尚未完全阐明。过去认为小梁网上有一层无渗透性的膜覆盖,但缺乏组织学证明。在病理组织学上,发现虹膜根部的附着点前移,有时可见到过多的虹膜突覆盖在小梁表面。葡萄膜小梁网致密而缺乏通透性等,都提示房角结构发育不完全,与胚胎后期分化不完全的房角形态相似。晚期病例,还可见到Schlemm管闭塞,这可能是长期眼压升高的结果而不是发病的原因。
对于婴幼儿型先天性青光眼,90%的患者在1岁时即出现症状,早期多有畏光流泪、眼脸痉挛等症状。随着病情发展,角膜及眼珠不断增大,角膜横径超过12mm,角膜呈毛玻璃样混浊,有时可见到后弹力层膜破裂及条状基质混浊。瞳孔散大,眼压升高,房角异常及青光眼性视盘凹陷。青少年型先天性青光眼一般在6岁以后、30岁以前发病,其表现与原发性开角型青光眼基本一致,症状隐蔽,病久可有视盘凹陷萎缩及视野缺损。
一旦诊断出先天性青光眼,原则上应尽早手术治疗。抗青光眼药物对儿童的全身不良反应严重,耐受性差,仅用作短期的过渡治疗,或适用于不能手术的儿童。药物治疗的原则是选择低浓度和全身影响小的制剂。局部治疗可用0.25%马来酸噻吗洛尔滴眼剂、O.25%的倍他洛尔滴眼剂、1%毛果芸香碱滴眼剂等滴眼,2次/日。全身治疗可口服乙酰唑胺,按5~10mg/kg体重,3~4次/日。手术是治疗本病的主要措施,约80%的病例可望通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。晚期病例则以选用小梁切除术为妥。
从中医的角度看,先天性青光眼多由于先天禀赋不足,眼部发育异常,肝肾阴虚,肝阳上亢;或肾虚不能化气行水,眼孔不通,神水瘀积所致。治疗应根据具体情况辨证施治,例如对于肝肾阴虚者,治宜补益肝肾,方用明目二地汤加减;对于气血不足者,应加黄芪、党参、当归、白芍等以补益气血;对于脾虚湿泛者,治宜健脾益气,渗湿行滞,方用参苓白术散加减。若角膜水肿者,可加猪苓、泽兰、牛膝等以增消肿行滞之效。
在先天性青光眼眼压控制后,还需要矫正常常合并存在的近视性屈光不正,以防弱视形成。中医辨证论治疗在术后结合全身情况下,效果显著。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我发现自己身上长了许多红斑,伴随着瘙痒和灼热感,像是一只无形的手在撕扯我的皮肤。我知道,这不是普通的皮肤问题,而是玫瑰糠疹的征兆。
我匆忙地来到京东互联网医院,希望能找到一个专业的医生来帮助我。刘医生接待了我,他的眼神温和而专业,仿佛能看穿我的内心。我向他描述了我的症状,他仔细地听完后,告诉我玫瑰糠疹的原因不明,可能与病毒感染引起的免疫紊乱有关。他的话语让我感到一丝安慰,但更多的是恐惧和焦虑。
刘医生建议我进行摸药和光疗治疗,并且告诉我大约半个月就能痊愈。然而,我心中仍然充满了疑问和不安。为什么我会得这种病?我该如何面对这个未知的敌人?我开始回想起过去的生活,是否有哪些不良习惯或环境因素导致了我的病情?
在接下来的日子里,我严格按照刘医生的建议进行治疗。每天早上,我会用温水洗澡,然后涂上药膏,轻轻按摩患处。晚上,我会去医院接受光疗,感觉自己的皮肤在逐渐恢复健康。虽然过程中有时会感到疲惫和不适,但我知道这是为了更好的明天。
半个月后,我的玫瑰糠疹终于痊愈了。看着镜子中的自己,我感慨万千。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对,积极治疗,早日康复。