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超过80%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移,而肺癌患者中,骨转移的发生率高达30%。最常见的骨转移部位包括脊柱、骨盆及四肢近端骨。早期骨转移病灶通常无症状,但一旦病灶发展到一定程度,会引起局部疼痛,甚至导致病理性骨折、高钙血症、神经及内脏压迫等不良事件。
随着新药物研发、二代测序、靶向及免疫治疗的进步,骨转移患者的治疗模式逐渐转变为慢病管理模式。长期的全身用药随访,根据病情不断调整药物,使得这类患者获得长期的生存收受益,提高其带瘤生存生活质量也变得尤为重要。
在这种情况下,为什么还需要处理骨头呢?能不能直接化疗?还是切除肺部病灶呢?首先,肺癌骨转移的治疗主体仍然是肺部的全身治疗,尽早确定肺部病理类型及治疗方案是最紧要的事情;而对于骨转移病灶,则要采用机动的原则,局限于骨内或无症状的骨转移病灶,放疗是最先考虑的治疗方法。对于一部分髋部、长骨骨干的病灶,放疗可能会引起骨脆性增加而增大病理性骨折风险,所以需要请专科医师进行评估后决定。
确诊病理后理论上可直接进行全身抗肿瘤治疗,但是需结合患者全身情况及疼痛的情况,在疼痛控制不佳,仍有剧烈疼痛情况下进行全身化疗或靶向治疗的可行性有限。对于引起疼痛的骨转移病灶,在患者全身情况及经济情况允许的情况下,都需要考虑手术干预的可能性,手术的决策更应该在多学科MDT讨论后进行。手术的原则则是减轻患者疼痛、改善生活质量为原则。手术的方式以尽量微创为主,以稳定病理性骨折,解救神经压迫为主。
在进行手术前,需要针对性对全身情况进行调整,不能单独靠使用大量镇痛药物来处理患者。积极的内环境调整及其重要!而根据既往经验,一些患者在确诊肺癌多发骨转移后,没有条件或拒绝做外科干预,选择姑息抗肿瘤治疗的患者,严重的疼痛和相关并发症让患者后期基本丧失了肿瘤内科治疗的机会,单独的药物止痛也根本无法奏效,这部分患者生存期大概在1-3个月之间。对于有条件干预的患者,尽早明确病理,调整内环境稳定,术前可进行地舒单抗/唑来膦酸强化骨保护治疗,许多患者2周内能极大改善转移引起的骨痛,而微创外科干预后,等待病理及相关检测报告需要10-14天,患者术后可进一步进行全身情况调整而进行下一步全身治疗及针对性放疗。在后期药物治疗有效的情况下,部分患者可以与骨转移病灶长期共存。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进我的房间,照亮了我脸上的泪痕。刚刚从医院回来,手里攥着一张诊断报告,心情像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起。结肠癌,三个字像锤子一样敲击着我的心脏。
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乳腺癌是育龄妇女常见的恶性肿瘤之一,许多患者在面临生育问题时感到困惑和担忧。那么,患有乳腺癌的女性是否还能成为母亲呢?
研究表明,乳腺癌患者在完成综合治疗后,生育并不会增加肿瘤复发或转移的风险,反而可能有助于提高生存率。这为那些渴望生育的乳腺癌患者带来了希望。
然而,化疗、放疗和内分泌治疗等治疗方法可能会影响卵巢功能,降低受孕几率。因此,在制定治疗方案时,医生会考虑保护患者的卵巢功能。如果有必要,患者可以选择在治疗前冷冻卵子,以备将来使用。
对于孕期发现乳腺癌的患者,需要根据具体情况选择合适的治疗方案。虽然放疗和内分泌治疗对胎儿发育影响较大,但其他治疗手段如手术和化疗可能是可行的选择。
总之,如果你是一名乳腺癌患者并且希望生育,务必与你的医生进行深入的沟通和讨论。选择合适的治疗方法和生育计划,可以帮助你实现成为一名健康、快乐的母亲的梦想。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时,心情却如同被一盆冰水浇灭。医生告诉我,我患了小细胞肺癌,需要立即开始治疗。我的世界在那一刻崩塌了。
我不敢相信这个消息,总觉得这是一个可怕的梦,等我醒来就好了。但是,现实总是残酷的。接下来的日子里,我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。化疗、放疗、靶向治疗……每一种方法都让我感到无比的恐惧和绝望。
在这个过程中,我遇到了许多医生和护士,他们都很专业、很温暖。其中一位医生,特别耐心地向我解释了小细胞肺癌的靶向药物。他告诉我,虽然小细胞肺癌没有严格意义上的靶向药,但安罗替尼可以用来治疗。即使不报销,也有赠药活动。听到这话,我心中一亮,仿佛看到了希望的曙光。
然而,治疗并不是一帆风顺的。有时候我会感到非常疲惫和恶心,甚至连最喜欢的食物也吃不下去。每当这个时候,我都会想起医生的话:“小肺首先治疗主要是化放疗,尤其是化疗敏感。”我知道我必须坚持下去,不能放弃。
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想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对,积极治疗。毕竟,生命是宝贵的,我们应该珍惜每一天。
肺部磨玻璃结节在老年人群中较为常见,特别是85岁以上的高龄老年人。这种情况需要引起足够的重视和关注。首先,必须找到专业的胸外科医生进行会诊,仅凭报告无法确定结节的性质。通常,肺结节的处理方法包括观察、手术和放疗三种方式。选择哪种方法取决于病人的具体情况,例如年龄、体力状态、预期寿命、结节的良恶性可能性以及结节在肺内的位置等因素。
如果结节被认为是良性的,我们通常会建议在3-6个月内进行复查,以观察其变化情况。如果结节被认为是良性感染性的,我们可能会给予相应的药物治疗并进行复查。
如果怀疑结节为恶性,且病人的体质可以承受手术,那么手术切除是最好的选择。手术的优点在于可以明确诊断,并且如果是肺癌,早期手术切除可以达到接近100%的治愈率。然而,手术也存在一些不足之处,例如需要全麻和手术后短暂的恢复期。
如果怀疑结节为恶性,但病人的预期寿命有限、体力差或合并其他严重疾病,心肺功能不好,那么精准的放疗可能是更好的选择。对于这部分病人来说,放疗可以达到接近手术的效果。
年龄不是绝对排除手术的标准,需要结合结节本身的恶性概率、结节在肺上位置和全身生理功能情况来看。事实上,许多80多岁的老年人也可以成功接受手术,并且恢复良好。一般来说,毛玻璃结节发展到浸润性的肺癌需要1-5年的时间,具体时间因人而异。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要由吸烟、空气污染、遗传因素等引起。早期肺癌通常无明显症状,但随着病情发展,可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。因此,定期体检和保持健康的生活方式至关重要。
肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等,具体选择哪种方法取决于病情的严重程度和患者的身体状况。除了治疗,预防也是非常重要的。避免吸烟、减少空气污染、保持良好的饮食习惯和适当的运动都可以有效降低肺癌的风险。
总的来说,了解肺癌的基本知识和采取预防措施是每个人都应该关注的问题。通过积极的生活方式和定期的健康检查,我们可以更好地保护自己的健康。
肺神经内分泌肿瘤是一种源自肺部神经内分泌细胞的肿瘤,主要包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌四种类型。对于前两种类型,手术切除是首选治疗方法;而对于后两种类型,化疗和放疗则是主要的治疗手段。具体的治疗方案需要根据患者的个体情况和肿瘤的特点来确定,不能一概而论。请注意,以下内容仅供参考,具体的诊断和治疗还需在专业医生的指导下进行。
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而安详。可当我拿起手机,看到彩超报告的结果时,心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。淋巴结中光团回声,这是什么意思?我不敢想象,但我知道我必须面对它。
我匆匆赶到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生接待了我,温柔而专业地解释了我的检查结果。淋巴结肿大,这可能意味着什么?我不敢问,但我知道答案可能会改变我的生活。
医生建议我进行淋巴结病理检查,确定是否有转移。我同意了,尽管我知道这将是一段漫长而痛苦的旅程。几天后,结果出来了,我的心沉入谷底。转移,这意味着我需要进一步治疗,可能包括放疗和化疗。
我回想起过去的日子,曾经做过乳腺切除手术,左侧颈部出现结节,又做了放疗。现在,复查结果显示淋巴结中有两个低中光团回声。我的世界仿佛崩塌了,我不知道该怎么办。
医生安慰我,告诉我这并不意味着我已经走到了生命的尽头。他们会尽力帮助我,提供最好的治疗方案。我感激他们的支持和鼓励,但我仍然感到无助和害怕。
在接下来的日子里,我经历了各种治疗,包括放疗和化疗。每一天都是一场战斗,我必须面对自己的恐惧和痛苦。但我也发现了生命的美好和坚韧。每当我看到阳光照耀大地,听到鸟儿的歌唱,或者感受到家人的爱和支持,我就会重新找到勇气和希望。
现在,我已经度过了最艰难的时期,虽然前路仍然漫长而未知,但我知道我可以面对它。因为我已经经历了最黑暗的时刻,而我仍然站在这里,坚强而不屈。
如果你也面临着类似的挑战,我想告诉你,你并不孤单。我们都在同一条船上,共同航行在生命的海洋中。让我们相互支持,分享我们的故事和经验,共同度过难关。因为在这个世界上,健康没有小事,我们都需要关注和珍惜它。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸皮肤。可我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。医生的话像一把利刃,刺穿了我的心脏:“你患了贲门癌。”
我仿佛置身于一个陌生的世界,周围的一切都变得模糊不清。我的脑海中只剩下一个问题:“我该怎么办?”
在京东互联网医院的在线咨询中,我遇到了一个名叫李医生的专家。他的声音温暖而专业,像一盏灯照亮了我前进的道路。我们开始了一场关于生死的对话。
“请问您是患者本人还是家属?有什么不舒服的症状吗?”李医生问道。我深吸一口气,试图平复内心的恐惧:“我是患者本人,最近总是感觉胸腹部不适。”
“胸腹部增强CT查了吗?”李医生继续问道。我点了点头:“查了,没问题。”
“那就手术治疗。”李医生说。可我心中仍有疑虑:“我有多年糖尿病患者,体质不是很好。”
“饮食怎么样?能下床走路吗?”李医生关切地问道。我叹了口气:“饮食一般,偶尔吃饭不顺。可以走动。”
“如果担心手术风险的话,那就做化疗。”李医生建议道。我陷入了沉思,两种治疗方案在我脑海中交战着。
“放疗和烤电是一个意思么?”我突然问道。李医生解释道:“放疗是射线治疗,烤电是热疗。它们是不一样的。”
我开始思考自己的选择。手术可能会带来更大的风险,但化疗也可能会有副作用。我的心情像一只小船在风暴中摇摆不定。
最终,我决定选择手术治疗。虽然这条路充满了未知和恐惧,但我相信这是我唯一的出路。李医生给了我很多鼓励和支持,让我在这个艰难的时刻感到温暖和安慰。
现在,我已经完成了手术,正在康复中。回想起那段日子,我深深感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最黑暗的时刻看到了一丝光明。
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胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和治疗至关重要。目前,中国早期胃癌的诊治率很低,仅10%左右。胃癌的标准根治术在全国范围内尚未统一规范,各单位胃癌根治术后的5年生存率参差不齐。因此,推广早期诊断、标准根治术和以手术为主的综合治疗是当务之急。
早期胃癌的概念和分类:早期胃癌是指胃癌局限于胃黏膜或黏膜下层者,而不考虑病灶大小或有无淋巴结转移。根据浸润的深度可分为胃粘膜内癌与粘膜下癌。根据病灶形态可分为Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(浅表型)、Ⅲ型(凹陷型)和混合型(以上各型的混合),其中Ⅱ型又分为Ⅱa型(浅表隆起型)、Ⅱb型(浅表平坦型)和Ⅱc型(浅表凹陷型)3种类型。近年来,随着对胃癌认识的深入,又报道如下一些特殊类型:①浅表广泛型胃癌:指直径>4cm的粘膜内癌和直径>5cm的粘膜下癌;②小胃癌指直径5~10mm的胃癌,微小胃癌指直径<5mm的胃癌,④一点癌:指经胃镜钳夹病灶病理确诊为癌,而手术切除标本虽经全粘膜取材未见癌组织;⑤多发胃癌:在同一胃内发生各自独立的胃癌病灶,多为2个癌灶,多时达十余个癌灶,可分布于胃的各区。
临床表现:早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道病症状,无特异性。绝大部分患者均为症状性求诊中经胃镜或X线钡餐检查发现。显然我国无症状早期胃癌如此低的检出率和手术率,与开展人群普查和健康体检不力有直接关系。
辅助检查:通过X线钡餐检查和电子胃镜加活组织检查,诊断胃癌已不再困难。由于早期胃癌无特异性症状,病人就诊率低,加上缺乏有效便利的普查手段,目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例<10%。为提高早期胃癌诊断率,除了预防之外,对怀疑早期胃癌者进行有效的辅助检查是必需的。目前临床上常用或者将来可能应用的诊断胃癌的检查主要如下几种。
治疗方法:早期胃癌的手术治疗方法可分3类6种。即内镜、腹腔镜和传统手术3类。内镜中又分为内镜粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD);传统手术中有缩小A、B手术和标准根治术。除了手术治疗外,化疗、放疗、热疗、免疫治疗等也是早期胃癌的治疗选择。
预后评估:胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。但其中以淋巴结转移率最有意义。1~3个淋巴结转移,多无复发,5年生存率为83%;≥3个阳性淋巴结的患者,5年生存率为48%,有高度复发的可能,特别是血行转移。总之,早期胃癌若能早期诊断、早期治疗,预后良好,5年生存率高。当前,我国早期胃癌诊断率很低,影响预后。提高早期胃癌的诊治率将显著改善胃癌的5年生存率和预后。
中国前列腺癌的总患病人数排名第15位,在男性肿瘤中发病率居第6位。根据2022年赫捷院士等发布的中国癌症发病率和死亡率数据,中国城市前列腺癌的发病率显著高于农村地区。从2000年至2016年,中国前列腺癌的发病率和死亡率都在快速上升。
2021年JCO发表的FLAME研究为局部中危或高危前列腺癌的根治性放疗提供了重要参考。该研究是欧洲3期单盲多中心RCT,共有2009年至2015年间的患者参与,平均年龄为70岁,中位随访时间为6年。入组人群为局部中危或高危前列腺癌(按照2009年Ash标准),靶区设计采用IMRT/VMRT,植入金标用于位置验证。主要终点是五年bPFS,次要终点包括前列腺癌特异性生存期、总生存期、毒性和与健康相关的生活质量等。研究结果显示,5年生化无病生存率为92% vs 85%(P<0.001),泌尿生殖系和消化道晚期不良反应在两组间差异没有统计学意义。
此外,TOMO放疗技术也在前列腺癌治疗中显示出其优势。该技术可以提供更精确的放射治疗,减少对周围正常组织的损伤,提高治疗效果和患者的生活质量。