儿童恶性肿瘤在发病方式、治疗反应和预后等多个方面与成人有明显差异。儿童肿瘤专业人员需要充分认识这些差异。儿童常见的恶性肿瘤包括血液系统的白血病、淋巴瘤和起源于中外胚层的非上皮性肿瘤，如脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。与成人不同，儿童肿瘤的发病机理更多涉及先天性因素即基因因素，而非环境因素。

在临床特点上，儿童恶性肿瘤的原发部位可能难以确定，尤其是在疾病早期就已转移的情况下。儿童肿瘤在就诊时往往已经有远处转移，常见的转移部位包括肝、脾、淋巴结、骨髓、骨、肺和颅内。临床症状及体征主要包括全身症状突出、可扪及的无痛性肿块、压迫症状和全身播散时出现的全身症状。实验室检查和影像学检查是诊断的重要手段。

治疗原则包括手术、放疗和化疗。儿童肿瘤对化疗和放疗的敏感性高于成人，总体治愈率可达50%~70%。但儿童处于生长发育期，治愈率高而生存期长，因此更可能由于治疗对生长发育中的机体器官的损伤造成远期的脏器功能不良。因此，需要根据不同的病理形态、免疫、细胞遗传学亚型和疾病阶段给予相适应的治疗，避免过强或过弱的治疗。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。母亲坐在床边，脸色苍白，双手紧握着我的手。我们都知道，今天的结果将决定她接下来的生活。

“医生说我有幽门管肿物，可能是癌症。”母亲的声音颤抖着，眼中充满了恐惧和无助。我感到一阵寒意从心底升起，仿佛整个世界都在崩塌。

我们来到了京东互联网医院，希望能找到一些答案。医生耐心地听完了我们的描述，然后开始详细询问母亲的病情。他的专业知识和温暖的态度让我感到一丝安慰。

“我们需要做胃镜取活检，才能确定肿物的性质。”医生说。母亲的脸色更加苍白了，她害怕疼痛和不确定的结果。但是，我们都知道这是必须的步骤。

在等待结果的日子里，母亲的状态越来越差。贫血和黑便隐血让她虚弱不堪，整个人都失去了生机。我感到无助和绝望，仿佛自己也被病魔缠绕着。

最终，结果出来了。肿物是恶性的，需要立即进行治疗。我们都沉默了，无法接受这个残酷的现实。医生建议我们进行化疗和放疗，但考虑到母亲的年龄和身体状况，我们决定采取对症处理的方式，尽量减轻她的痛苦。

在接下来的日子里，我们一起面对着病魔的挑战。每天，我都会陪伴母亲，给她讲故事，唱歌，做她喜欢的菜肴。虽然生活变得艰难，但我们依然保持着希望和勇气。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，坚强地面对生活的挑战。同时，感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和关怀让我们在最困难的时刻找到了支持和帮助。

星形细胞瘤是一种常见的胶质瘤，分为Ⅰ～Ⅵ级。Ⅰ级星形细胞瘤通常在成人大脑白质中生长，分为原浆型和纤维型。肿瘤组织的颜色和硬度类似于橡皮，通常不会出现出血坏死，但可能会形成囊肿。儿童的星形细胞瘤多见于小脑半球。成人的临床表现通常以癫痫开始，逐渐出现瘫痪、失语和精神改变，最后可能出现颅内压增高。儿童的主要症状是颅内压增高。X线片有时可以显示肿瘤钙化影像。

Ⅱ级星形细胞瘤是分化不良的，病程进展相对缓慢。星形细胞瘤的Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，多见于中年之后，常侵犯大脑半球、基底节和丘脑，血管丰富，易出血，周围脑组织水肿明显，可能导致病情突然恶化，病程较短。

治疗方法包括手术切除、放疗、免疫化疗和中医药治疗。对于位于额叶前部的星形细胞瘤，可以进行前额叶包含肿瘤切除。其他部位的星形细胞瘤可能只能部分切除，辅以减压性手术。然而，大多数病例的预后并不理想。

肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的两大主要类型。作为SCLC诊疗领域最权威的国际指南，NCCN每年发布两版临床实践指南。2016年第1版指南已公布，下面我们来回顾一下更新的要点。

在初始评估中，新增了戒烟咨询和干预。对于完全缓解或部分缓解的广泛期SCLC，进行预防性脑照射（PCI）治疗的推荐等级由1级降到2A级；此外，肺部巩固放疗可能对广泛期经选择的、化疗有反应的SCLC患者有益。其他更新包括更改了进行单侧骨髓穿刺或活检的标准，取消替莫唑胺5天预剂量给药方案，并推荐苯达莫司汀作为后续二线治疗的一种选择。

在治疗策略方面，T1～2N0M0的临床分期是唯一适合手术的分期，病理评估无纵膈淋巴结转移，进行肺叶切除术和淋巴结清扫或取样。术后病理仍为（N0）进行术后辅助化疗，如术后病理为（N+）同步化疗+纵膈放疗。对于不能手术的SCLC患者，主要推荐进行放化疗。主要推荐的化疗方案为依托泊苷和顺铂/卡铂或伊立替康和顺铂/卡铂。复发后的二线治疗首选临床试验，具体药物和方案根据复发时间和PS评分而定。放射剂量原则也进行了更新。

在进行胃癌手术前，通常会进行一系列检查，包括腹腔彩超和CT等，以了解腹腔内肠粘连、胃和胰腺的粘连情况。这些信息对于评估手术风险和制定治疗计划至关重要。

如果复发并非由肿瘤侵润性粘连引起，且腹腔内肠粘连、胃和胰腺的粘连不构成手术禁忌症，那么手术治疗是一个可行的选择。然而，对于无法接受手术的患者，医生可能会考虑其他治疗方法，例如化疗、放疗或保守治疗，具体取决于患者的身体状况。

如果患者已经出现梗阻，无法进食，医生可能会建议置空肠管或放置食道支架，以解决进食问题。这些方法可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

直肠癌的治疗通常需要手术干预，手术方式的选择取决于肿瘤的位置、大小、浸润深度和是否有远处转移等因素。以下是直肠癌手术选择的指南。

1. 腹膜返折上的直肠癌

对于位于腹膜返折上的直肠癌，通常首选直肠前切除（Dixon）术。

2. 腹膜返折下直肠癌

如果肿瘤位于腹膜返折下，需要充分游离后，切除肿瘤下3cm正常直肠。然后，根据提肛肌上残留直肠的长度选择手术方式：

• 残留直肠大于2cm者，应首选作Dixon术；
• 残留直肠在1-2cm者，可用吻合器行低位吻合术；
• 残留直肠小于1cm，低位吻合手术困难者，可选作结肠肛管吻合术（Parks）或行肛管结肠拉出切除术（改良Bacon术）。

3. 肿瘤浸润肛直肠环或位于肛管内

在这种情况下，腹会阴切除术是唯一可选用的术式。

4. 女性直肠前壁或两侧壁肿瘤

如果肿瘤位于直肠前壁或两侧壁，后壁肿瘤侵及直肠达1/2周径，选用后盆腔清扫术。

5. 男性直肠前壁肿瘤浸润前列腺或膀胱

如果肿瘤浸润前列腺或膀胱但确定无其他组织结构受累，亦无远处转移者，可选用全盆腔清扫术。

6. 局部浸润、固定、可疑切除彻底性

如果肿瘤局部浸润固定，经分离后虽尚能切除，但对局部切除彻底性可疑，估计局部复发可能性较大，而提肛肌又可保留者，可选用Hartmann术，局部以银夹作标记，术后给辅助性治疗，二年后而无局部复发及病人有恢复肠道连续性要求的，可再次开腹，无异常者行结肠与残留直肠吻合重建术。

7. 有远处转移或弥漫性转移灶

如果肿瘤局部尚能切除，但出现下列3种情况之一，①有远处转移者，而远处转移仅为孤立灶，则可争取一期切除。②远处有弥漫性转移灶，仍提倡切除原发灶，减轻负荷，而且能防止梗阻而再次手术，如果局部无明显浸润，为改善病人生活质量可行吻合术。③远处有弥漫性转移灶，切除原发灶时要累及肛门，则放弃切除术，改行横结肠造口以防止梗阻。

8. 无远处转移但切除困难

如果肿瘤局部浸润固定，无远处转移，但切除有困难，估计术后放疗后能切除，可先作乙状结肠造口放疗后复查证实肿瘤明显缩小，则考虑二期切除，一同切除造口。估计放疗后不能切除，为防止梗阻，则行横结肠造口。

9. 有远处转移或腹腔广泛播散

如果肿瘤局部浸润固定，且有远处转移，或腹腔广泛播散者，则仅作横结肠造口。

10. 肿瘤引起梗阻

对于直肠肿瘤引起梗阻的病人，肿瘤尚能切除，无远处转移者，则切除肿瘤行Hartmann术。3—6个月后再行结肠、直肠吻合术。

11. 高龄或伴有重要脏器功能不全者

对于某些高龄且伴有重要脏器功能不全者，无法耐受腹部直肠切除的低位直肠癌，肿瘤尚局限在肠壁内，其直径小于3cm者，亦可选作经肛门或经骶直肠肿瘤切除术，术后加用放疗。

12. 低恶性或良性肿瘤

对于腹膜返折下直肠癌局限于粘膜或粘膜下层，低恶性或良性肿瘤直径小于3cm，亦可选径肛门或经骶的局部切除术。

13. 术前放疗

对于术前已证明肿瘤累及直肠周径2/3的低位直肠癌可先行中等剂量放疗，4周后再手术，可减少术后复发率，相应增加保肛率。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。了解肺癌的分期对于制定有效的治疗计划非常重要。下面我们将通过图解的方式来帮助您更好地理解肺癌的分期。

这张图展示了肺癌的四个主要分期：I、II、III和IV。每个分期都有其特定的特征和治疗方法。对于早期的肺癌（I和II期），手术切除可能是首选的治疗方法。对于更晚期的肺癌（III和IV期），放疗和化疗可能是主要的治疗手段。

如果您或您的亲人被诊断出肺癌，了解肺癌的分期将有助于您与医生讨论最适合的治疗方案。请记住，早期诊断和治疗可以大大提高治愈的机会。

我还记得那天，姐姐的电话打破了我平静的生活。她的声音颤抖着，告诉我她被诊断出三阴性乳腺癌CT2N2M0，IIIA期。这个消息就像一把利刃，深深地刺入了我的心脏。

我立即赶到医院，见到了姐姐。她的脸上写满了恐惧和无助。我紧紧握住她的手，告诉她我们会一起面对这场战斗。医生给出的方案是先化疗六个周期，再进行手术，手术后再化疗。听起来很艰难，但我们别无选择。

在接下来的日子里，我陪伴姐姐经历了化疗的痛苦。每次她吐得厉害，我都在旁边默默地流泪。我们一起面对着这个残酷的现实，互相支持着。医生告诉我们，三阴性乳腺癌的治愈率并不高，尤其是在晚期。但我们不能放弃，必须坚持下去。

除了化疗，医生还建议我们结合放疗。我们开始了漫长而艰难的治疗过程。每天都像是一场战斗，我们必须全力以赴。姐姐的身体日益虚弱，但她的精神却越来越坚强。她告诉我，她不想让家人担心，所以总是强颜欢笑。看到她这样，我心疼不已。

在这个过程中，我也学到了很多关于健康的知识。医生告诉我们，保持好心情，避免疲劳，生活规律，清淡饮食，少吃油炸食品及加工食品，这些都是非常重要的。我们开始改变生活习惯，尽量做到这些。虽然很难，但我们知道这是为了姐姐的健康。

现在，疫情期间，除了我姐夫，其他人都不能进医院问主治大夫病人的情况。这让我们更加担心。每天晚上，我都会和姐姐通电话，听她讲述一天的经历。有时候，她会哭，有时候，她会笑。无论如何，我都会陪伴她，给她力量。

我知道，三阴性乳腺癌是一种非常严重的疾病。但我也知道，只要我们坚持下去，总会有希望。我们不能放弃，必须继续战斗。即使前路漫长而艰难，我们也要勇敢地走下去。因为我们相信，生命的力量是无穷的。

如果你也遇到了类似的情况，我想告诉你，千万不要放弃。即使在最黑暗的时刻，也要相信光明。我们可以一起面对这个挑战，互相支持着，直到最后的胜利。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

食道癌是一种常见的消化系统肿瘤，放射治疗在其治疗中扮演着重要角色。根据卫健委2018年的指南，食道癌放疗的适应证包括以下几种情况：

1. 当患者无法耐受同步放化疗时，可以选择单纯放疗。

2. 对于能耐受手术的T3～4N+ M0患者，术前新辅助放疗或同步放化疗是首选。如果术前放疗后患者转化为可手术状态，建议进行手术切除；否则，继续进行根治性放疗。

3. 对于术后辅助放疗或同步放化疗，适应证包括R1（包括环周切缘+）或R2切除、R0切除的鳞癌（病理分期N+，或T4aN0，淋巴结被膜受侵）、腺癌（病理分期N+，或T3～4aN0，或T2N0中具有高危因素（低分化，脉管瘤栓，神经侵犯，<50岁）的下段或食管胃交界癌）。术后放化疗的治疗顺序目前尚无明确的循证医学证据，一般建议先进行术后放疗或同步放化疗，再进行化疗。

4. 根治性放疗或同步放化疗适用于T4bN0～3、颈段食管癌或颈胸交界癌距环咽肌<5cm、经术前放疗后评估仍然不可手术切除、存在手术禁忌证、手术风险大（如高龄、严重心肺疾患等）或患者拒绝手术的患者。

5. 对于姑息性放疗，适应证包括术后局部区域复发（术前未行放疗）、较为广泛的多站淋巴结转移、骨转移、脑转移等远地转移病变、晚期病变化疗后转移灶缩小或稳定、解决食管梗阻、改善营养状况以及缓解转移淋巴结压迫造成的临床症状。

椎管内肿瘤是一种常见的神经系统疾病，许多患者对此了解甚少，导致病情延误和生活困扰。以下是对椎管内肿瘤的一些常见问题的解答。

1. 椎管内肿瘤的形成原因和易感人群是什么？椎管内肿瘤的病理类型繁多，通常没有明确的发病原因。研究表明，遗传因素、外力及应力因素、椎管内局部化学环境或生物学环境改变可能与其形成有关。发病高峰年龄为40-70岁，男女均可发病。少数椎管内肿瘤与基因变异有关，但大多数类型的椎管内肿瘤无明确发病原因。

2. 椎管内肿瘤有哪些类型？根据病理学分类，椎管内肿瘤可以分为神经源性肿瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤（星形细胞瘤）、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、转移瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等多种类型。

3. 不同部位的椎管内肿瘤有哪些不同的症状？椎管内肿瘤的常见症状包括躯干或肢体疼痛、麻木、肢体无力或活动困难、大小便困难、性功能障碍等。具体症状取决于肿瘤的位置，例如颈椎肿瘤主要表现为枕颈部及上肢疼痛、麻木、无力；胸椎肿瘤主要表现为胸背部疼痛、麻木；腰骶椎肿瘤主要表现为腰部、臀部、下肢疼痛、麻木、大小便困难、性功能下降等。

4. 椎管内肿瘤是良性还是恶性？椎管内肿瘤类型多样，但大部分是良性肿瘤，通过显微手术治疗可以痊愈；少部分为恶性肿瘤，需要手术和、或放疗、化疗辅助治疗等综合治疗。

5. 椎管内肿瘤的治疗方法是什么？大多数椎管内肿瘤为良性肿瘤，显微手术切除是最根本的治疗方式。对于恶性肿瘤，手术切除后可能需要辅以放疗和或化疗。现代神经外科技术如神经显微技术、神经导航技术、术中实时电生理监测技术、神经内镜技术等可以提高手术的安全性和成功率。