放疗和化疗是肿瘤患者常见的治疗方式，但在脊柱肿瘤的治疗中，尤其是放疗，许多患者担心可能会损伤脊髓。虽然放疗确实存在这种风险，但如果不进行治疗，肿瘤可能会引起更严重的脊髓损伤。手术治疗也可能会损伤脊髓。因此，患者不应因噎废食。

对于脊柱肿瘤患者，什么时候需要进行放化疗？通常情况下，如果患者没有骨折或瘫痪的风险，首选放疗；但如果存在这些风险，则先进行手术治疗。手术后是否需要化疗取决于病情。如果是脊柱转移癌，通常需要术后化疗；但如果是原发性脊柱肿瘤，且手术切除非常干净，则可能不需要化疗。一般来说，如果术后需要放疗或化疗，会在手术一个月左右，伤口基本愈合后开始。

值得注意的是，脊柱肿瘤的治疗是一个团队的共同合作，治疗方案是根据具体情况制定的。患者应与医生密切合作，制定最适合自己的治疗计划。

在最近的一次直播中，肿瘤放疗科专家就一些常见的肿瘤治疗问题进行了解答。以下是对这些问题的详细阐述。

首先，关于隔3～5年再体检的问题，专家建议根据个人的健康状况和家族病史来决定体检的频率。磁共振检查可以作为一种有效的体检手段，但需要在医生的指导下进行。

其次，对于放疗加免疫的两种说法，专家指出放疗确实可以激活免疫系统，增强对肿瘤的攻击力。然而，放疗也可能对免疫细胞造成一定的损害。因此，在实际治疗中，需要根据患者的具体情况来权衡利弊。

针对无症状的体检发现的胃窦脂肪瘤，专家认为如果大小在0.4CM以内且无恶性征象，可以暂时不进行处理，但需要定期随访观察。

在放疗后，专家建议使用防护喷雾管和润肤霜来缓解皮肤反应。同时，肺癌放疗后可能会出现乏力、食欲不振和恶心等副作用，需要积极采取相应的对策。

对于小细胞肝转移的患者，专家认为低剂量放疗可以作为一种有效的治疗手段。然而，具体的治疗方案需要根据患者的病情和身体状况来制定。

最后，专家指出在进行普通调强放疗时，可以通过海马体保护来减少放疗对大脑的损害。同时，肺腺癌3期的化疗效果与多种因素有关，包括肿瘤的分期、患者的身体状况等。

在2020年度中国肿瘤青年科学家奖的评选中，孟祥姣脱颖而出，成功当选为该奖项的获奖者之一。该奖项由中国抗癌协会设立，旨在表彰在肿瘤医疗、科研、教育岗位上勇于创新、做出突出成就的青年科技人才。孟祥姣的研究领域主要集中在肿瘤免疫及肺癌干细胞领域的系列基础和临床应用研究，并取得了显著成果。其发表的31篇国际论文（SCI），最高影响因子达17.388，单篇引用率高达364次。孟祥姣还曾获得山东省科技进步二等奖、于金明院士创新奖等多项荣誉，并被评为首届齐鲁卫生与健康杰青人才和山东省肿瘤医院高层次优秀人才。作为一名胸部肿瘤放疗专家，孟祥姣始终关注患者的整体健康，制定个体化放疗方案，提高患者的生存时间和生活质量。

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率和高致死率。为了帮助广大患者更好地理解和应用肺癌化疗和放疗的专家共识，以下是详细的指南。

术后化疗的时机

• 对于IIa期以上的患者，只要存在淋巴结转移或肿瘤直径大于7cm，无论手术是否完全切除，都需要进行化疗。
• 对于Ib期的患者，如果手术未能完全切除肿瘤，应该进行化疗。即使手术切除干净，但存在高危因素（如低分化癌、侵犯脉管、契型切除、肿瘤直径大于4cm、脏层胸膜受侵）的情况下，也应该进行化疗。
• 一般来说，Ia期的患者不需要进行化疗，除非手术未能完全切除肿瘤，这时可以考虑补充放疗而不是化疗。
• 化疗通常在手术后一个月左右开始。

术后放疗的时机

• 无论是哪一期的肺癌患者，如果手术未能完全切除肿瘤，都需要进行补充放疗。
• 对于IIIa期以上的患者，无论手术是否完全切除，都需要进行补充放疗。

小细胞肺癌的化疗和放疗

小细胞肺癌通常不进行手术治疗，而是必须进行化疗。如果肿瘤局限，必要时可以配合放疗。

晚期或复发时的化疗

晚期或复发的肺癌患者通常需要进行化疗。每两个周期后进行CT检查以评估疗效。必要时可以进行姑息放疗。化疗的有效率约为25%至35%。如果化疗有效，肿瘤稳定时间约为4至6个月，中位生存时间约为8至10个月，1年生存率约为30%至40%，2年生存率约为10%至15%。

化疗的相关常识

• 进行化疗的前提条件是患者的身体状况良好，基本生活自理，能够参加日常活动，否则无法从化疗中受益。
• 如果首次化疗无效，更换方案的有效率将大幅下降，低于10%。手术后化疗，如果肿瘤复发得越快，再次化疗的疗效越差。
• 肺癌的分期对于晚期复发者可以通过CT检查来分析，对于术后者，出院证明上通常会写明。手术后的病理报告结果非常重要，包括肿瘤大小、切缘提示、基因表达情况、病理分化情况和脉管侵犯与否等信息。家属应复印病理报告单以备参考。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我拿到检查报告时，心中的平静被打破了。MR检查报告上写着：宫颈癌，MR分期约为lB1期可能，双倾闭孔区淋巴结增大，考虑转移可能。我的世界在那一刻崩塌了。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能得到专业的医疗咨询。医生很快回应了我，详细询问了我的病情和用药情况。他的专业和耐心让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍然挥之不去。

医生告诉我，根据我的检查报告，确诊需要宫颈活检病理结果。同时，他也提醒我肺部有一个结节形态不是很好，可能是肿瘤性的，建议我做穿刺活检明确诊断。听到这些，我不禁感到一阵窒息，仿佛整个世界都在压迫着我。

我问医生，是否可以考虑放疗或保守治疗。医生说，标准治疗方式是手术，但考虑到我的年龄和身体状况，放疗也是一个可行的选择。然而，他也提醒我，靶向制剂微球微囊并没有明确的证据支持其有效性，所以我们不推荐使用这种方法。

我感到无助和迷茫，不知道该如何选择。医生安慰我说，放疗和手术各有优缺点，我们会根据我的具体情况来制定最合适的治疗方案。他的话让我稍微放心了一些，但内心的焦虑仍然没有消失。

在接下来的日子里，我反复思考着医生的建议，和家人商量着下一步该怎么办。每当夜深人静时，恐惧和不安就会涌上心头，让我难以入眠。可我知道，我不能被病魔打倒，我必须勇敢地面对它。

现在，我已经开始接受治疗了。虽然前路漫长而艰辛，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜病魔，重新拥有健康和快乐的生活。

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弥漫性内生性脑桥胶质瘤是一种高级别星形细胞瘤，通常被归类为三四级肿瘤。尽管有1/4的肿瘤显示出低级别的典型组织学特征，但几乎所有肿瘤都会迅速进展。值得注意的是，肿瘤的组织病理学分级与预后无关，甚至低级别的弥漫性脑桥病变也可能具有侵袭行为，预后与高级别肿瘤相似，非常差。中位总生存期仅为10-11个月，5年生存率低于3%。此外，许多长期生存者都有中度或重度认知损害的证据，可能是放疗的副作用所致。

星形细胞瘤是一种常见的胶质瘤，分为Ⅰ～Ⅵ级。Ⅰ级星形细胞瘤通常在成人大脑白质中生长，分为原浆型和纤维型。肿瘤组织的颜色和硬度类似于橡皮，通常不会出现出血坏死，但可能会形成囊肿。儿童的星形细胞瘤多见于小脑半球。成人的临床表现通常以癫痫开始，逐渐出现瘫痪、失语和精神改变，最后可能出现颅内压增高。儿童的主要症状是颅内压增高。X线片有时可以显示肿瘤钙化影像。

Ⅱ级星形细胞瘤是分化不良的，病程进展相对缓慢。星形细胞瘤的Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，多见于中年之后，常侵犯大脑半球、基底节和丘脑，血管丰富，易出血，周围脑组织水肿明显，可能导致病情突然恶化，病程较短。

治疗方法包括手术切除、放疗、免疫化疗和中医药治疗。对于位于额叶前部的星形细胞瘤，可以进行前额叶包含肿瘤切除。其他部位的星形细胞瘤可能只能部分切除，辅以减压性手术。然而，大多数病例的预后并不理想。

口咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的0.5%。其主要危险因素包括吸烟、饮酒和人类乳头状瘤病毒（HPV）感染。早期口咽癌通常无明显症状，难以被发现，扁桃体癌首发症状常为咽喉疼痛、咽下困难、同侧颈部肿块。治疗口咽癌需要全面评估患者，包括一般状况、疾病诊断、临床分期和治疗史等资料。对于早期病例，单纯手术或放疗均可，选择治疗手段应侧重于功能的保留。晚期口咽癌则需要综合治疗，包括手术和放疗。放疗前，需要进行CT扫描和靶区设计，预防性放疗剂量为50Gy，术前放疗剂量为40~50Gy，术后放疗剂量为50Gy（若有残留，应加量至65~70Gy），单纯根治放疗剂量为65~70Gy。放疗并发症包括口咽部急性黏膜炎、唾液腺受损、味觉改变和皮肤反应等。治疗后，需要密切关注患者的恢复情况和可能的远期并发症，如喉软骨坏死和颈部皮肤纤维化等。口咽癌的5年生存率因病变发展阶段而异，早期患者的生存率可达100%，而晚期患者的生存率仅为20%~60%。

非转移性乳腺癌的治疗策略主要取决于肿瘤的分子亚型。根据是否存在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（ERBB2，旧称HER2），乳腺癌可分为三种亚型：激素受体（HR）+/ERBB2-型（70%的患者）、ERBB2+型（占15%-20%）和三阴性型（肿瘤缺乏三种标记物；占15%）。对于没有转移的患者，治疗目标通常是根除肿瘤和预防复发。三阴性乳腺癌较其他两种亚型更容易复发，且对其特有的分子病理生理学机制仍知之甚少。

HR+的患者接受内分泌治疗，少数也接受化疗；ERBB2+患者接受ERBB2的单抗或小分子抑制剂治疗联合化疗；三阴型仅需接受化疗。局部治疗主要行手术切除，对于保乳切除的患者，还需考虑放疗。转移性乳腺癌也需按亚型治疗，以延长生存时间和改善生活质量为目标。转移性三阴性乳腺癌的中位总生存时间约1年，其他两种亚型约5年。

乳腺癌的诊断和病理生理学是通过规范化的病理标准进行的。最常见的病理类型为浸润性导管癌（50%-75%），其次是浸润性小叶癌（5%-15%），其余为混合性导管/小叶癌和其他少见病理类型乳腺癌。雌激素受体α（ERα）和ERBB2是两个主要的分子靶点，已被确定在乳腺癌发病机理中起重要作用。ERα信号（激活）的一个标志是与其密切相关的类固醇激素PR表达。HR+/ERBB2-乳腺癌主要的全身治疗方法是内分泌治疗，包括每天口服抗雌激素药物5年，并根据绝经状态选择不同的方案。对于绝经前女性的内分泌治疗，首先应考虑是否应用卵巢功能抑制（如促性腺激素释放激素激动剂醋酸亮丙瑞林、戈舍瑞林，或行卵巢切除术）来达到药物绝经；其次应该决定如果诱导绝经，是采用他莫昔芬还是芳香化酶抑制剂（AI，阿那曲唑、依西美坦和来曲唑）。

化疗是目前唯一对三阴性乳腺癌有效的全身治疗方法，也是HR+/ERBB2− 或ERBB2+ 乳腺癌患者重要的辅助治疗手段。高风险的HR+ 乳腺癌，在接受内分泌治疗的基础上接受化疗，可以达到更高的绝对获益。ERBB2靶向治疗的发现是乳腺癌治疗最大的进展之一。曲妥珠单抗是靶向ERBB2细胞外结构的单克隆抗体，在1990年代首次进行临床试验。4项随机试验证明，在标准辅助化疗中加入1年的曲妥珠单抗治疗，可显著延长ERBB2+ 乳腺癌患者的无病生存期和总生存期。

手术和放疗是非转移性乳腺癌的局部治疗方法。保乳手术的禁忌包括：乳腺钼靶中存在弥散的可疑的微小钙化；保乳术后切缘病理阳性；单侧保乳切除后不能取得满意的美容效果，除非患者意愿强烈；明确的胶原血管病，如硬皮病；术前接受过放疗。腋窝淋巴结的外科处理必须与乳腺手术分开考虑。全乳放疗是乳腺癌保乳手术的必要组成部分。全乳切除术后放疗是对胸壁的放疗，有时需要联合手术疤痕和/或区域淋巴结放疗。行前哨淋巴结活检的患者可在区域淋巴结放疗中获益。

根据最新发布的美国2019年癌症治疗与生存统计年报，截至2019年1月1日，超过1690万美国人有癌症病史。其中，男性810万，女性880万。最常见的三种癌症分别是前列腺癌、结直肠癌和黑色素瘤（在男性中），以及乳腺癌、子宫体癌和结直肠癌（在女性中）。预计到2030年1月1日，存活癌症患者将超过2210万。

本文将详细介绍肺癌、结直肠癌和乳腺癌的治疗进展和健康影响。肺癌的治疗分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。对于少数I期和II期非小细胞肺癌患者，绝大多数接受外科手术；而大多数III期非小细胞肺癌患者接受化疗和/或放疗。目前有几种靶向和免疫治疗药物可用于治疗晚期非小细胞肺癌，但有些药物仅用于治疗具有特定基因突变的癌症。肺癌的1年相对生存率从1975年至1977年的34%上升到2011年至2014年的47%，主要是由于手术技术和放化疗的进步。

结直肠癌的治疗方法包括结肠切除术、直肠切除术或直肠结肠切除术。对于一些有限转移的IV期结肠癌和直肠癌患者，外科治疗（通常联合化疗和/或放疗）是一种选择。根据肿瘤的分子特性，一些靶向药物和免疫疗法也可用于治疗转移性疾病。总体来看，结肠直肠癌患者的5年相对生存率为65%，但直肠癌患者的5年相对生存率（67%）略高于结肠癌患者（64%）。

乳腺癌的治疗方法包括保乳术+辅助放疗、乳房切除术、激素治疗和化疗。对于转移性乳腺癌，放疗和化疗是常见的治疗方法。乳腺癌的5年相对生存率从1984~1986年的79%提高到2008~2014年的91%，这主要归功于治疗的进步和早期诊断率的提升。然而，三阴性乳腺癌的治疗仍然是一个挑战，目前主要局限于化疗。

除了治疗进展外，文章还讨论了肺癌、结直肠癌和乳腺癌幸存者可能面临的短期和长期健康影响，包括疼痛、疲劳、情绪困扰、淋巴水肿、心血管疾病等。文章强调了支持性护理的重要性，包括心理介入、姑息治疗以及癌症康复，以改善不同阶段幸存者的生活质量。