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在消化科门诊中,许多患者会带着胃镜检查单和病理报告来询问医生:“我被诊断出萎缩性胃炎,听说它可能会导致胃癌,我该怎么办?”
首先,不要过于恐慌。萎缩性胃炎是一种慢性胃炎,主要通过胃镜检查和活检病理诊断来确定。其特点是在胃镜下显示胃黏膜红白相间、以白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露,并可能伴有黏膜颗粒或结节状等表现;活检病理显示固有腺体萎缩,即诊断为萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎的主要病因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、胆汁反流、长期服用NSAID(包括阿司匹林)等药物和饮酒。随着年龄的增长,萎缩性胃炎的比例也会逐渐增加,70-80岁人群中可高达60-70%,这可以被视为一种生理性自然的老化过程。长期消化吸收不良、食物单一、营养缺乏也可能引起胃腺萎缩。
胃癌的癌前变化可以分为癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病,包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎;癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化,主要包括肠上皮化生(简称肠化)、上皮内瘤变(旧称异型增生)。然而,癌前变化并不一定会转变为胃癌,只有极少部分会发生这种转变。
对于大部分患者来说,萎缩性胃炎的癌变率相对较低,尤其是对于中老年人群而言是一种自然的生理老化过程。然而,当萎缩性胃炎合并肠化和/或上皮内瘤变时,需要引起重视并定期进行内镜随访。
预防和治疗措施包括抗Hp治疗、定期随访、日常保养等。少食辛辣、刺激性食物,避免过多饮用咖啡、大量饮酒和吸烟,饮食品种宜丰富多样,多食用新鲜蔬菜,尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物,作息规律、按时吃饭、保持良好心态都是重要的日常保养措施。
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在胃癌的治疗过程中,化疗药物起着至关重要的作用。然而,这些药物也可能带来一些不良反应。下面我们将详细介绍两种常用的化疗药物——奥沙利铂和氟尿嘧啶类(包括替吉奥和卡培他滨)的不良反应及相应的注意事项。
奥沙利铂
奥沙利铂最常见的不良反应是神经毒性,表现为对冷刺激敏感,出现沿静脉输液区肢端麻木、肌肉酸痛。为此,使用奥沙利铂3天内建议戴棉质手套,避免接触冷刺激。另外,奥沙利铂化疗6-8个周期后可能出现过敏反应,轻度表现为皮疹、皮肤潮红,重度表现为喉痉挛,危及生命。针对奥沙利铂引起的胃肠道反应(如恶心、呕吐、食欲下降),可以采取止吐措施,口服一些开胃食品来增加食欲,通常输液后3-5天症状会缓解。骨髓抑制也是一个需要关注的问题,主要表现为白细胞及血小板的下降,定期复查血常规,给予升白及升血小板的对症治疗即可。
氟尿嘧啶类
氟尿嘧啶类药物(包括替吉奥和卡培他滨)的最常见不良反应是消化系统问题,如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃炎等。虽然严重的(3-4级)不良反应相对少见,但仍需引起注意。骨髓抑制也是一个常见问题,表现为白细胞减少及血小板减少,多为I、II度下降。手足综合症、皮炎和脱发也较为常见,尤其是皮肤色素沉着,使用此类药物后容易出现皮肤变黑,特别是在皮肤皱褶处。平时应减少日光照射,出门时穿防晒服、戴口罩。其他常见的不良反应包括粘膜炎、发热、虚弱、嗜睡等,但这些反应通常不严重。
总之,在接受化疗治疗时,了解和预防这些不良反应至关重要。通过合理的护理和管理,可以有效减轻患者的不适感,提高治疗效果。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗至关重要。然而,胃癌的早期症状通常不明显,往往在病情发展到进展期才出现明显的症状。因此,了解胃癌的早期症状和预防措施对于保护我们的健康非常重要。
胃癌的早期症状可能包括上腹部不适、厌食、轻度恶心、呕血、黑便、食管下段症状、结肠症状、慢性消化不良史、上腹部包块、消瘦、乏力、苍白、贫血、幽门梗阻、转移癌表现和急腹症等。这些症状可能与其他疾病相似,因此如果您出现了以上任何症状,应及时就医进行检查和诊断。
预防胃癌的最好方法是通过健康的生活方式和定期的体检来降低患病风险。保持均衡的饮食、避免过度饮酒和吸烟、减少盐的摄入、多吃新鲜的水果和蔬菜等都有助于预防胃癌。此外,定期进行胃镜检查和其他相关检查也可以帮助早期发现和治疗胃癌。
总之,胃癌是一种严重的疾病,但通过了解其早期症状和采取预防措施,我们可以有效地降低患病风险。记住,及早发现和治疗是战胜胃癌的关键。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,手里攥着一张诊断报告,上面写着“幽门螺杆菌感染”。
我一路上都在想,怎么会这样?我平时不是很注意饮食卫生吗?为什么还会得这种病?我甚至开始怀疑医生的诊断结果,毕竟我从来没有听说过这种病。回到家后,我立即打开电脑,搜索关于幽门螺杆菌的所有信息。结果让我更加焦虑,网上说这种病如果不及时治疗,可能会引起胃癌!
我开始四处打听,问朋友、同事、甚至是网上的陌生人,寻找治疗的方法。最后,我决定在京东互联网医院上咨询专业的医生。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述,然后告诉我,幽门螺杆菌感染是可以治愈的,只要按照医嘱服用四联药就可以了。
我按照医生的建议,在京东上购买了四联药,并严格按照说明书上的剂量和用法服用。同时,我也开始注意生活习惯,规律作息,三餐定时,避免过饱和过饿,少吃辛辣和油腻的食物。每天早上,我都会喝一杯温牛奶,希望能缓解胃部不适。
治疗期间,我经常会有黑便的情况出现,医生告诉我这是正常的反应,不用担心。果然,随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,胃部不再疼痛,食欲也恢复了正常。两个月后,我再次进行了碳13呼气试验,结果显示幽门螺杆菌已经被完全清除!
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业知识和耐心指导,让我在最困难的时候找到了方向和希望。现在,我已经完全康复,生活也恢复了正常。每当我想起这段经历,总会有一种感恩和庆幸的心情涌上心头。
如果你也遇到了类似的问题,不要慌张,及时寻求专业的医疗帮助。同时,也要注意生活习惯,保持良好的饮食和作息习惯。健康是最宝贵的财富,我们一定要好好珍惜和保护它。
在讨论胃癌晚期是否适合手术治疗之前,首先需要明确两个问题:一是确定是否处于胃癌晚期阶段;二是如果有根治手术的机会,胃是否全切并不是关键因素,而是患者能否获得根治的机会。
通常情况下,胃癌晚期很少选择手术治疗,主要依赖全身化疗。然而,并不是所有晚期胃癌患者都不能进行手术治疗。例如,如果患者在经过化疗和腹腔灌注化疗后,仍然可以进行根治性手术治疗,且能长期生存;或者如果患者只有单一肝转移灶,并且在化疗控制后可以进行原发灶和肝转移的根治性切除,也有可能实现治愈。
然而,如果患者的胃癌已经广泛转移至腹腔、肝肺或骨骼等部位,手术切除通常不被考虑,除非患者出现梗阻或出血等紧急情况,需要进行姑息性手术治疗以缓解症状。
如果患者的胃癌处于局部偏晚的阶段,建议在新辅助化疗后选择根治性手术,以最大程度提高治愈机会。无论是否进行全胃切除,关键在于能否进行根治手术。肿瘤的位置将决定是否需要全胃切除,但这并不影响患者的生存和营养吸收问题,因为胃主要负责初步的食物消化,而三大营养物质的吸收主要依靠小肠。
总之,胃癌晚期是否适合手术治疗取决于多种因素,包括病情的具体情况、肿瘤的位置和扩散程度等。患者应在医生的指导下,根据自身情况选择最合适的治疗方案。
一名24岁的女子,半年前开始出现胃疼的症状。由于工作压力大,担心影响项目进度,她没有及时就医,而是自行购买胃药缓解疼痛。直到最近,疼痛加剧,才到医院进行检查,结果被诊断出患有胃癌。
据调查,很多人在面对小病时选择“扛着”,其中大部分是因为担心花费时间和金钱。专家指出,虽然早期胃癌患者通常没有明显症状,但如果不及时治疗,可能会发展成更严重的疾病。
此外,专家还提醒,自我诊断和自行用药可能会导致误诊和病情恶化。因此,如果出现身体不适,应尽早就医,以免耽误最佳治疗时机。
我还记得那天,手里攥着病理报告,心跳如鼓。胃癌肝转移,这几个字像一把利刃,刺穿了我所有的希望。医生说需要做免疫组化来确定诊断,我一头雾水,不知道这意味着什么,只知道我需要尽快找到答案。
我拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生声音温柔,像一股清泉流入我焦虑的心田。她详细解释了免疫组化的过程,告诉我这是一种检测癌细胞特定蛋白的方法,可以帮助医生更准确地诊断和制定治疗方案。我悬着的心稍微放下了一些,但仍然充满了疑问和恐惧。
医生建议我联系原来的医院病理科,询问是否需要重新取组织活检。我一边打电话,一边在心里祈祷,希望结果能让我安心。电话那头的工作人员告诉我,通常情况下可以使用原有的组织病理切片进行免疫组化检测,除非之前取得的组织太少,无法做出准确的诊断。听到这话,我松了一口气,至少不用再经历一次胃镜检查的痛苦。
我问医生,出院以后怎样联系医院做免疫组化呢?她告诉我可以直接给病理科打电话,或者亲自去医院病理科办理手续。同时,她也提醒我,做免疫组化还需要交一定的费用,但可以通过医保报销。我心中一沉,经济压力又多了一层,但我知道,这是必须的步骤。
挂了电话,我坐在沙发上,手里攥着病理报告,心情复杂。胃癌肝转移,这个词组在我脑海中回荡,像一只无形的手,紧紧抓住我的心脏。我不知道未来会怎样,但我知道,我不能放弃。至少现在,我还有希望。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
这是一位胃癌患者的真实故事。徐老先生在一年半前接受了全胃切除手术,但手术后出现了严重的并发症,包括便血、吐血和腹主动脉出血,导致他失血一万八千毫升。虽然他奇迹般地生还,但手术使得他的食管与胃断开,无法正常进食,只能通过肚子上的五根管子来摄取营养。这种情况持续了一年多,给徐老先生和他的家人带来了极大的痛苦和困扰。
在寻找治疗方法的过程中,徐老先生得知一位老乡在某家医院接受了食管癌治疗,恢复很好。于是,他联系了这家医院的主任医师,并将自己的病历上传到网上。经过会诊和详细分析,医生们确定了手术方案,并告知徐老先生可以来这家医院治疗。抱着一线希望,徐老先生一行五人舍家离乡,前往这家医院接受治疗。
在这家医院,医生们对徐老先生的病情进行了全面的检查,并拟定了四套手术方案。手术进行得非常顺利,医生们成功地将徐老先生的食管与胃重新连接起来。手术后,徐老先生恢复得很好,已经可以正常进食,并且精神状态也非常好。他的家人对这家医院的医生和护士充满了感激之情,称赞他们是“二次生命的恩人”。
这家医院的医生们在治疗食管癌方面具有丰富的经验和专业知识。他们的科研成果和治疗效果在国内外享有盛誉。徐老先生的故事再次证明了这家医院的医生们在攻坚克难、救死扶伤方面的卓越能力。
在日常生活中,我们常用“有口不能言”来形容某些无法表达的苦衷或秘密。然而,对于一位名叫杨先生的晚期胃癌患者来说,这个词汇有着更加深刻的含义。2014年10月,杨先生在南京某院进行了胃癌根治术,但术后癌细胞仍然广泛转移。2015年10月,杨先生出现声音嘶哑的症状,甚至无法进行基本的语言交流,必须依靠写字与他人沟通。
为了解决这个问题,杨先生转至另一家医院就诊。经过多次化疗和精心治疗,杨先生的症状得到了明显改善,终于能够正常交流了。杨先生对此表示感激之情,认为一家医院的好坏不仅取决于环境和服务,更重要的是能否治愈患者的疾病。
这位患者的经历提醒我们,面对疾病,我们需要找到合适的医疗机构和专业的医生,进行有效的治疗。同时,也让我们更加珍惜健康,积极预防疾病的发生。
胃癌的无限生长与外科手术有限的范围之间的矛盾,推动了新辅助化疗的发展。从最初的胃切除术到胃癌根治术,再到以手术为主的综合治疗,胃癌的治疗模式经历了多次变革。新辅助化疗的出现为胃癌的治疗带来了新的希望,但在临床实践中仍面临许多问题。
选择合适的病例和化疗方法是新辅助化疗的首要任务。临床研究表明,局部进展期的Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb以及部分Ⅳ期胃癌病例是新辅助化疗的主要对象。然而,如何选择合适的化疗方案仍是一个挑战。目前尚无理想的化疗方案,探索高效、理想的新辅助化疗方法仍是胃癌临床研究的重要内容。
治疗前的分期诊断对于新辅助化疗至关重要。准确的临床分期诊断可以帮助医生选择合适的治疗方案,避免不必要的化疗损伤。然而,目前的分期诊断方法仍存在不足,需要进一步提高诊断的准确性和规范化。
评价新辅助化疗的疗效是临床实践中的另一个重要问题。虽然生存率是评价疗效的重要指标,但其观察周期过长。因此,影象学、组织学等评价方法被广泛应用。然而,这些方法也存在一些问题,例如CT扫描时呼吸的影响、肿瘤本身的变化等。这些问题需要在临床工作中进行深入研究,以进一步完善评价标准。
我还记得那天,手里攥着试纸的结果,心跳如鼓。幽门螺旋杆菌阳性,这几个字像一把锤子敲击着我的心脏。我曾听说过这个细菌会引起胃炎、胃溃疡,甚至胃癌的恐怖传闻。我的胃火旺盛,脾虚湿热,难道这就是报应?
我急忙打开京东互联网医院的APP,选择了在线咨询。医生**的头像出现在屏幕上,声音温和而专业:“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”
我深吸一口气,尽量平静地描述了我的情况。医生建议我去医院吹气检查,但我想尽快解决问题,于是选择了直接吃药。医生告诉我可以吃三联或者四联药物,包括奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。这些药名在我耳边回荡,像一首陌生的歌曲。
我问医生是否需要处方,他说可以直接在药店购买。我匆忙跑到最近的药店,拿着医生给的药名,找到了这些药。然而,当我准备付款时,药店的工作人员告诉我需要处方。我感到一阵窘迫和焦急,仿佛被困在一个无形的网中。
我回到家,打开京东互联网医院的APP,向医生**解释了我的困境。他耐心地告诉我,四联药物中还需要一个胶体果秘剂,并再次强调了药店购买的可能性。然而,我仍然无法在药店购买到这些药物,心中的不安和恐惧开始蔓延。
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现在回想起来,那段时间的焦虑和恐惧仿佛是一场噩梦。然而,通过京东互联网医院的帮助,我找到了解决问题的方法。这个经历也让我更加珍惜自己的健康,意识到及时就医的重要性。
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