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胃癌的治疗一直是医学界的难题。据统计,进展期胃癌的5年生存率通常在20%到50%之间,死亡率仅次于肺癌和肝癌。传统的外科手术虽然是唯一可能根治胃癌的方法,但即使进行扩大切除和淋巴结清扫,仍无法达到生物学意义上的根治。因此,寻找其他可能根治肿瘤的手段和提高根治性切除率成为改善胃癌预后的重要目标。
近年来,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)或称为术前化疗(preoperative chemotherapy)在胃癌患者中的应用逐渐成为治疗进展期胃癌的希望及研究热点。这种治疗方法的理论依据包括:手术切除原发肿瘤可能会刺激剩余肿瘤细胞的生长;肿瘤周围组织在术后血流改变影响化疗药浓度及效果;可以达到降期的目的以提高手术切除率;减少术中播散可能性,降低肿瘤细胞活性;消除潜在的微转移灶,降低术后转移复发的可能;术前通过可测量病灶及术后标本准确判定临床缓解率;新辅助治疗可剔除不宜手术治疗的患者,部分生物学行为差的胃癌进展迅速,辅助治疗期间即可出现局部广泛浸润和远处转移;通过术前辅助化疗了解肿瘤对治疗的反应确定患者术后是否需要继续治疗。
目前公认的胃癌新辅助治疗应用原则为可能根治性切除的局部进展期癌,目的在于控制复发风险较高人群的微小转移灶。新辅助化疗的意义主要体现在以下几个方面:通过术前化疗可以不同程度减轻肿瘤负荷,减轻组织反应性水肿,使肿瘤缩小,使临床分期降低;提高治愈性手术切除率,降低复发率;控制术前存在的微小癌灶及亚临床灶,抑制由于手术作用引发的肿瘤增殖刺激,并对微小病灶有一定的杀伤作用;控制医源性转移,在肿瘤病灶的血管供应及淋巴管被损伤之前,给药化疗,容易使肿瘤局部达到有效的浓度,起到高剂量杀伤作用;获得肿瘤的体内药敏资料,为术后判定或选择辅助化疗方案提供依据;早期化疗可以防止远处转移;对肿瘤迅速进展者免于不必要的手术。
在选择新辅助化疗手术时机时,首先需要进行临床确切的分期,主要依赖影像学的方法,如CT、MRI等。同时,还应考虑药物、方案毒性疗效和组织学影响。术前14天应满足白细胞和血小板正常。手术是治疗胃癌的唯一有效的方法,但医生需要根据病人的利益选择手术方案,而不是一味手术而手术。只有打破单纯手术的观点,有效地延长病人的生命,达到治愈病人。
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中国国家癌症中心发布的最新数据显示,中国癌症五年生存率从2003年至2005年的30.9%上升到2012年至2015年的40.5%,增长了近10%。不同癌症类型的五年相对生存率差异很大,例如甲状腺癌从03年-05年的67.5%增长到84.3%,妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。然而,胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降,尤其是胰腺癌,10年里从11.7%跌到了7.2%。
在癌症领域,男女发病率和生存率都有所不同。根据2017年北京肿瘤防治研究办公室和上海疾控中心发布的数据,北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌;女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。从整体看,女性的五年相对生存率均高于男性,且至少高出10%。分癌种细看,在26种癌症中,男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高,其余癌种里女性长期生存占优势。
城市与农村的癌症生存率也有所不同。除了食管癌和宫颈癌之外,其它癌症类型都是城市地区生存率更高。然而,城市与农村之间的差距已在逐渐缩小,对于全部癌症来说,生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。
年龄也影响生存,年龄越长,生存率相对越低。研究者发现我国老年人(>65岁)存在生存劣势。事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期,易诱发更多的合并症,因此根治性治疗比率较低,另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。
在过去的二十年中,腹腔镜微创手术已经成为一种全新的手术方式。这种手术方式利用专门的器械通过腹壁的小孔进入腹腔,并在高清电视屏幕的监视下切除肿瘤病变。从最初的胆囊切除术发展到现在,几乎所有的腹腔手术都可以通过腹腔镜完成,包括肝脏手术、胰腺手术、胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术和胰十二指肠切除术等。
腹腔镜手术在大型三甲医院中已经广泛普及,且被证明是安全的。关于腹腔镜手术能否切除干净的疑问,临床研究已经证实其效果与传统开腹手术相比没有差别。事实上,腹腔镜手术由于刀口小、疼痛少,患者可以早期下床活动,并且并发症如肺炎和下肢静脉血栓等也更少,恢复速度更快。
因此,对于大多数胃癌、结直肠癌患者来说,只要选择合适的医院和经验丰富的医生,腹腔镜手术仍然是首选方案。这种手术方式不仅可以提供与传统开腹手术相同的治疗效果,还可以带来更快的康复和更少的并发症。
在中医理论中,盐属于五行中的水,同样肾也属于水。适量的食盐摄入有助于肾脏正常的水电解质代谢,减轻肾上腺的负担。但如果摄入过多的食盐,肾脏和肾上腺的功能将会逐渐下降,可能导致高血压等一系列健康问题。
中国营养学会的数据显示,我国是全球食盐摄入量最高的国家之一。2012年,中国18岁及以上居民的平均每日盐摄入量为10.5克,远超《中国居民膳食指南2016》建议的6克上限。过量的钠离子摄入是高血压、心血管疾病和胃癌等多种疾病的重要危险因素,对我国居民的健康和预期寿命构成了严重威胁。
研究表明,减少每日6克的食盐摄入可以明显降低高血压患病率,并减少脑卒中和冠心病的风险。通过控制食盐摄入量,我国每年可以避免约36万人因脑卒中和冠心病死亡,节省150亿元以上的直接医疗成本,并减少3000万高血压患者的数量。
我从来没有想过,一个月的胃胀会让我如此焦虑。每天早上醒来,第一件事就是感受自己的胃部,希望它能恢复正常。可惜,每次的结果都是一样的——胃部依然胀得厉害,甚至连呼吸都变得困难。这种感觉就像有一只无形的手,紧紧地攥住了我的胃,让我无法喘息。
我开始担心自己是否患上了胃癌。毕竟,我的爷爷就是因为胃癌去世的。每当我想起他临终前的痛苦,我就不寒而栗。于是,我决定去京东互联网医院寻求帮助。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状。医生非常耐心地听我讲述,并且问了很多问题。从我的描述中,医生推断出我可能存在胃肠功能紊乱的问题,并且建议我做胃镜检查以排除其他可能性。虽然我已经预约了胃镜,但还需要等待半个月才能进行检查,这让我感到非常焦虑。
医生看出了我的担忧,安慰我说:“单纯的凭借症状是不能评估可能性的。你的检查都正常,胃癌的可能还是很小的。”他还建议我服用马来酸曲美布汀片和复方消化酶来改善症状。虽然我知道这只是暂时的解决方案,但至少可以让我在等待胃镜检查的这段时间里稍微安心一些。
在等待的日子里,我开始反思自己的生活习惯。平时我总是吃得很晚,三餐不规律,这可能是导致我胃部不适的原因之一。我决定改变自己的饮食习惯,尽量规律作息,多吃瓜果蔬菜,少吃辛辣刺激的食物。同时,我也开始关注自己的情绪,尽量保持心情愉快,避免过度焦虑和压力。
现在,虽然我还在等待胃镜检查的结果,但我已经不再像之前那样恐慌了。通过与医生的交流和自我反思,我意识到健康问题需要我们积极面对和管理。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我总是觉得肚子里有只小虫子在不停地咕咕叫,尤其是吃完饭后。起初,我以为只是因为我吃得太快或者太多,但这种情况持续了好几周,甚至在我什么也没吃的情况下也会出现。这种感觉让我非常不舒服,仿佛我的肚子在向我发出警告。
我决定去看医生,希望能找到解决办法。医生听了我的描述后,告诉我可能是消化不良引起的。他建议我做一些检查,包括吹气检验来检测是否有幽门螺杆菌感染。结果显示,我确实感染了这种细菌。
我对此感到非常惊讶和担忧。医生告诉我,幽门螺杆菌感染可能会引起胃癌,但他也安慰我说,治疗后大多数人都能恢复正常。然而,我还是很害怕,毕竟这是一个严重的疾病。
医生给我开了一些药,包括抗生素和胃药。他还建议我改变饮食习惯,少吃辛辣和油腻的食物,多吃易消化的食物。同时,他也提醒我要注意休息,避免过度劳累。
我按照医生的建议进行治疗,并且改变了我的生活方式。经过一周的治疗,我的症状明显减轻了。肚子不再咕咕叫,胃部也没有那么不舒服了。我感到非常庆幸,幸好我及时就医,否则可能会发展成更严重的疾病。
这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号,哪怕是看似微不足道的症状。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能得到专业的医疗帮助。
如果你也有类似的症状,千万不要忽视。及时就医,改变不良的生活习惯,才能保持健康的身体。希望我的经历能给你带来一些启示和帮助。
在过去,超重患者进行手术往往面临着更高的风险和挑战。然而,随着医疗技术的进步和创新,微创手术现在也可以安全地应用于超重患者。以下是一位男性超重胃癌患者的真实案例,展示了微创手术的成功应用。
这位患者的体重指数(BMI)为30,属于超重范围。他的病情需要进行手术治疗,但由于超重,正常的解剖层次不易显露,增加了手术的难度。然而,医生们并没有放弃。他们采用了微创手术技术,通过小切口和特殊的器械,成功地完成了手术。
微创手术相比传统开放式手术有许多优点。首先,它可以减少手术创口的大小和数量,降低术后疼痛和并发症的风险。其次,微创手术通常需要较短的恢复时间,患者可以更快地恢复正常生活和工作。最后,微创手术还可以提供更好的美观效果,因为切口较小,术后疤痕也相对较小。
这位超重胃癌患者的案例表明,微创手术不仅适用于一般体重的患者,也可以安全地应用于超重患者。这种手术技术的发展为更多的患者提供了新的治疗选择,特别是那些因为超重而被认为不适合手术的患者。
近日,《我不是药神》电影引起了广泛的讨论。电影中,抗癌药物的高昂价格引起了公众的关注。然而,真实情况是什么?让我们从医药行业的角度来探讨这个问题。
首先,需要强调的是知识产权的重要性。瑞士诺华公司的抗癌药物“格列卫”的研发历时50年,投入超过50亿美元,并有5位美国科学院院士参与其中。这种巨大的投入和创新是值得保护的。如果没有利润的驱动,谁还会投入如此巨大的资源进行新药研发呢?
其次,药物的价格也需要考虑到专利期限。新型靶向抗癌药物的价格往往很高,这是因为一旦专利期过了,仿制药就会涌现。从表面上看,医药行业的毛利润很高,但实际上由于研发投入巨大,净资产收益率只有8.8%,远低于其他行业。
我们不能忽视的是,药企卖的是生命,是很多人存活下去的希望。我们希望每个药企都能像电影中的主演一样有良知,希望可以用最低廉的价格买到更好的药。但是,科研经费的投入是巨大的,没有利益的驱动,这些抗癌药物根本不会诞生。这个世界是没有绝对的公平的。
因此,我们能做的可能就是更早地发现病情,通过医保和商保的双重保险来保护自己。同时,我们也应该更加肯定和尊重医生和他们的医疗成果。电影中每一个人的无奈都让我们深思:药企追求利润没有错,主演卖“假药”没有错,警察的执法也没有错,病人想少花钱延长生命更没有错。只有更有效的预防和提早干预防治恶性肿瘤的发生才是最重要的。
以胃癌为例,中国是胃癌的高发国家,每年有40万例新发病患者,35万人死于胃癌。世界卫生组织确认萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,约有10%的患者最终发展为胃癌。从萎缩性胃炎发展为胃癌大致需要10多年的时间,这给了我们很多的时间及早的干预和治疗。
积极的治疗胃癌的癌前病变,将萎缩性胃炎逆转成浅表性胃炎是我追求的目标。经过不断的总结治疗方法和治疗经验,终于在退休后找到了治疗萎缩性胃炎的一个好的剂型——膏方。膏方不但改变了中药难以下咽的口感,更重要的是在用药浓缩后大幅度的提高了治疗效果,同时,膏方还有恢复胃内环境,调节胃酸分泌,提高免疫力的作用。经胃镜和病理检查约后40--60%病人,服用膏方后从萎缩性胃炎逆转成浅表性胃炎,这就防止了萎缩性胃炎向胃癌发展。
最后,我们要有一个良好的心态,合理的饮食,适当的锻炼,及时的治疗是非常重要的。只有做到以上四个方面,我们才能远离疾病。即使我们得了小病,也不能掉以轻心,积极治疗,使小病不发展为大病,使可治之病不要因为失冶、误治变成不治之症。
肿瘤的治疗不仅依赖于药物和手术,还需要合理的饮食来辅助。以下是针对不同类型肿瘤的营养建议。
肠癌:如果大便中有脓血,建议食用无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、马齿苋和苹果等食物;如果大便不通,应该多吃大豆、红薯、青菜、香蕉、梨、蜂蜜、萝卜、肉、蛋和奶制品。
胃癌:患者应该多食用薏米、山药、藕粉、猴头菇、百合、豆芽、芝麻、菱角、猕猴桃、柑橘、罗汉果、瘦肉、猪肝、牛奶和豆浆等食物。
甲状腺癌、颈淋巴癌:这类患者应该多食用海带、牡蛎、紫菜、杏仁、芦笋、荔枝和大蒜等具有软坚散结功效的食物。
肝癌:一般来说,肝癌患者应该以低脂肪饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、佛手以及富含维生素K的动物肝脏和绿豆等。对于腹胀腹水的患者,应该多吃薏米、赤豆、冬瓜、西瓜和丝瓜等淡渗利湿的食物。
宫颈癌、卵巢癌:这类患者应该多食用石榴、无花果、葡萄、桂圆、核桃、桑椹、甲鱼和鲫鱼等具有养血调经、滋阴补肾作用的食品。
颅脑肿瘤:这类患者应该多食用酸枣、鱼脑、香菇、核桃、桑椹、栗子、黑芝麻和银耳等安神益智、益肾健脑的食物。
肺癌:对于咳喘、痰中带血的患者,应该选择杏仁、柑橘、荸荠、芦笋、白萝卜、海蜇、银杏、百合、莲子、枇杷、梨和木耳等止咳化痰、养阴润肺的食物。同时,还需要多吃牛奶、猪肝和新鲜蔬菜等食物。
食管癌:对于有吞咽困难的患者,应该给予细软、易消化吸收、营养丰富的食物。建议多食用刀豆、乌梅、鸡蛋、鱼、肉、奶制品、芝麻和果汁等食物。
消化道溃疡是一种常见的疾病,若不及时治疗,可能会引起严重的并发症,甚至癌变。那么,如何治疗消化性溃疡?
首先,药物治疗是最常用的方法。主要包括三类药物:抗酸剂、抑酸剂和黏膜保护剂。抗酸剂可以中和胃酸,减少对胃和十二指肠黏膜的刺激;抑酸剂可以缓解症状,促进溃疡愈合;黏膜保护剂可以增强黏膜抵抗力,改善血流。
如果患者同时感染了幽门螺杆菌,需要进行相应的治疗。经典四联方案是首选治疗方法,包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。
对于药物治疗无效、出现急性出血穿孔、幽门梗阻或怀疑溃疡癌变的患者,可能需要进行外科治疗。
消化性溃疡是否会恶变?虽然全球发病率很高,但十二指肠溃疡基本不恶变,而胃溃疡的恶变率为1~6%。特别是直径≧3cm的胃溃疡,需要警惕其癌变的可能性。因此,及时治疗并定期复查至溃疡完全愈合非常重要。
如果出现疼痛性质及规律的改变、短时间内明显消瘦、固定包块伴压痛、大便隐血持续阳性或者黑便、以往有效的药物效果变差等可疑癌变征兆,应及早进行胃镜检查并做病理检查证实。
许多胃病患者因恐惧而不愿接受胃镜检查,希望能有更好的替代方法。C13呼气试验作为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法,安全、准确、方便、无痛苦、无创伤、无交叉感染,深受欢迎。然而,部分患者错误地认为通过呼气试验就能全面检查“胃病”。实际上,“胃病”的概念非常广泛,包括急性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性胃肠病、胃癌等多种类型。虽然幽门螺杆菌感染是导致“胃病”的常见原因,但它并非唯一原因,其他因素也能引起胃部疾病。因此,仅通过检查幽门螺杆菌来判断胃部健康状况是不准确的。
相比之下,胃镜检查具有独特的优势。它可以直接观察整个食道和胃粘膜,检查有无病灶和病变情况,并通过放大、染色、活检等手段发现肉眼白光无法准确判断的病灶。这种检查方法是其他方法无法取代的。
因此,针对不同的患者,应根据医生的建议选择合适的检查方法。只有通过科学、理性的诊治,才能更好地保护我们的健康。