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49岁的张义民(化名)两年前开始出现左侧面部疼痛,尤其是在进食时咀嚼会加重。起初,他误以为是上火牙痛,直到疼痛难忍才就诊。经过多方打听,张义民来到一家神经外科,医生告诉他可能是三叉神经痛,建议进行药物治疗或手术。起初,张义民选择了药物治疗,口服卡马西平和芬必得,效果良好,但随着时间推移,药量逐渐增加,疼痛仍无法控制,并出现了不良反应。
在详细咨询后,张义民了解到微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法。经过手术,张义民的疼痛消失了,恢复了正常生活。三叉神经痛是一种中老年常见的疾病,主要表现为面部疼痛。这种疼痛非常剧烈,曾被称作“天下第一痛”。一旦发作,病人无法进行日常活动,给生活带来很大影响。微血管减压术是一种有效的治疗方法,可以帮助患者摆脱疼痛的困扰。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚做完三叉神经减压手术,虽然医生说一切顺利,但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。
我坐在家中,手里拿着一杯热茶,试图让自己平静下来。突然,手机响了,是一条来自京东互联网医院的消息。医生问我:“你好,做了多久了啊?三叉神经做了减压手术要复查吗?”
我一边回复着医生的问题,一边回想起手术前后的种种。从最初的头痛到最后的决定手术,整个过程就像一场噩梦。每当我想起那些日子,心中就涌起一股无法言说的痛苦和恐惧。
“二个月了。”我打字回复医生,心中不由得有些紧张。医生又问:“现在症状消失了吗?”我深吸一口气,回复道:“还好,基本上没有了。”
医生建议我去复查一下,挂给做手术的那个大夫的号,让他给看一眼。我点了点头,虽然内心仍然有些担忧,但我知道这是必须的。毕竟,健康是最重要的。
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三叉神经痛是由于三叉神经感觉根的压迫和牵拉引起的,60%的患者是由各种压迫引起的。这种疾病可以分为原发性和继发性两种类型,原发性三叉神经痛的病因是由于颅内血管长期压迫颅内三叉神经根区,导致神经根区表面局部的髓鞘脱失,传导触觉的神经纤维和传导痛觉的神经纤维发生“短路”,使得三叉神经脊束核随时处于“激惹状态”,以至正常情况下仅能引起触觉的刺激,都可以引发三叉神经痛的发作;而继发性三叉神经痛常见于脑干多发性硬化、脑肿瘤等疾病。
目前常规的治疗三叉神经痛的方法有三种,分别是药物治疗、微创手术、微血管减压术。药物治疗中,卡马西平对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用;封闭治疗是指用某种化学药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部位神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域感觉丧失,从而达到止痛的目的;射频治疗是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒;手术治疗包括三叉神经显微血管减压术和三叉神经周围支切断术;伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性,导致神经元突触传递电生理阻滞,但不足以影响正常的神经元突触传导,痛觉传入受阻而达到止痛的目的。
选择治疗方式时,需要考虑患者的具体情况和医生的建议。药物治疗适用于轻度疼痛或不能接受手术的患者;微创手术和微血管减压术适用于中度到重度疼痛的患者;伽玛刀治疗适用于原发性三叉神经痛、药物治疗无效或不能耐受药物的不良反应、手术治疗复发或无效者、继发性三叉神经痛、原发病灶已处理,或原发肿瘤较小者、身体健康情况差,不能耐受手术者。
我从小就有一个奇怪的毛病:只要一热,身上就像被针扎一样,非常难受。每次夏天来临,我都要小心翼翼地避免暴晒,生怕自己又要遭受那种折磨。这种情况已经持续了很多年,但我从未真正了解过它的原因,直到我在京东互联网医院遇见了那位医生。
那天,我在家里突然感到一阵热浪袭来,皮肤开始发痒,像有无数根针在扎一样。我知道这是我那“热过敏”的老毛病又犯了,于是赶紧打开京东互联网医院的APP,寻求帮助。很快,一位医生接诊了我,他问我有没有其他症状,我告诉他除了皮肤痒和针扎感外,没什么其他不适。医生听完后,告诉我这可能是神经性的热过敏,需要口服西替利嗪来缓解症状。
我有些担心,问医生这个药能否彻底治愈我的病。医生说,西替利嗪可以有效缓解症状,但并不能根治,需要长期服用。我又问他哪个品牌的药更好,医生说都可以,只要是正规渠道购买的就行。听到这里,我松了一口气,毕竟我不想再受那样的折磨了。
医生还告诉我,热过敏与体质有关,平时要注意生活环境,多喝水,避免紫外线直接照射,出现瘙痒时不要用手抓挠。这些都是我以前从未听说过的信息,我感到非常感激。最后,医生开了两三盒西替利嗪给我,并告诉我不用等到热过敏发作时再吃,平时也可以服用以预防症状的出现。
我按照医生的建议,开始服用西替利嗪。果然,我的症状明显减轻了。现在,每当夏天来临,我不再害怕暴晒,知道自己有了有效的解决方法。感谢京东互联网医院的医生,让我摆脱了多年的困扰。
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三叉神经痛是一种极度疼痛的疾病,常被误诊为牙痛。患者可能会在拔牙后仍然感到剧烈疼痛,进而就诊于神经科。这种疼痛通常出现在头面部三叉神经分布区域内,具有骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样等特点。日常活动如说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都可能引发阵发性剧烈疼痛。疼痛持续数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期与正常人相同。三叉神经痛被称为“天下第一痛”,其疼痛性质如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍,甚至让人痛不欲生。
三叉神经痛分为原发性和继发性两大类。原发性三叉神经痛是指临床症状明显,但各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除了临床症状外,还伴随着器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。原发性三叉神经痛通常与责任血管压迫有关,常见的责任血管包括小脑上动脉和岩静脉。
治疗三叉神经痛的方法包括口服药物和手术。首选药物是卡马西平,对70%的患者有效,但大约1/3的患者不能耐受其副作用。微血管减压手术是另一种有效的治疗方法,通过在显微镜下操作,找到责任动脉和三叉神经,分离两者之间的蛛网膜,并在其间垫一层缓冲垫。这种手术微创,术后症状好转率达95%以上。
三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病,给患者带来极大的痛苦。针对这种病症,目前有多种治疗方法可供选择。下面我们将详细介绍这些方法。
药物治疗
药物治疗是三叉神经痛的首选方法。以下是几种常用的药物:
理疗
理疗也是一种有效的治疗方法。常用的理疗方法包括间动电(疏密波)疗法、旋磁疗法和氦氖激光照射半月神经节等。
射频热凝疗法
射频热凝疗法在X线或CT等的监视导向下进行。该方法选择性地破坏三叉神经痛觉纤维,近期疗效可达90%以上,但易复发。适用于老年人以及患有全身性疾病而不能手术者。
神经阻滞或封闭疗法
当药物治疗无效或有不良反应时,且疼痛严重者可行神经干或神经节阻滞疗法。注射部位为三叉神经半月节或周围神经干。止痛效果可持续数月、数年,也可复发。
手术治疗
手术治疗是控制疼痛的最后手段。常用的手术疗法包括微血管解压术、射频消融术、立体定向化学神经节熔解术和脊神经根切断术。其中,射频消融术是最流行的方法之一,选择性干涉诱发疼痛的小纤维,但不动大径线的运动纤维。该疗法对本病的部分或完全缓解率达90%~97%,而复发率尚不确定。
我从小就有一个不好的习惯,总是用右边的牙齿咀嚼食物,左边的牙齿基本上处于“退休”状态。直到那天,我的左排牙齿突然变得异常敏感,尤其是对冷热的刺激,简直就像被电击了一样。即使是轻轻咬下,也会引起一阵酸痛。
我赶紧去看了牙医,拍了X光片,结果显示没有龋齿,脸颊两边也正常大小。唯一的线索就是左排牙齿对酸不敏感,但对冷热极度敏感。医生告诉我可能是牙髓炎引起的,需要做根管治疗后再补牙。
我一听就傻眼了,整排牙齿都要做根管治疗?医生解释说可能是一个牙引起的这种情况,需要检查一下才能确定。于是我开始了漫长的检查过程,终于在最左侧两三个牙齿上找到了问题所在。
在接受治疗的过程中,我经常会想起医生的话:“三叉神经痛的不适症状。”这句话让我意识到,健康问题真的不能小视。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
现在回想起来,那段时间的焦虑和恐惧仍然历历在目。每天都在担心自己的牙齿会不会再次出现问题,会不会影响到正常生活。好在经过治疗后,我的牙齿恢复了正常,生活也回到了正轨。
这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我妈妈的牙痛开始于一个平凡的早晨。起初,我们都以为只是普通的牙痛,没想到这会成为我们一家人最大的困扰。她的疼痛越来越剧烈,连刷牙都成为了奢望。每次试图用牙刷接触到牙齿时,她都会发出痛苦的呻吟声,仿佛每一根神经都在尖叫。
我们带她去老家医院看病,医生给出的诊断是三叉神经痛。这个名字听起来很吓人,但我们并没有太在意,毕竟医生说了,吃点药就能好。然而,随着时间的推移,情况并没有好转。相反,疼痛变得更加频繁和剧烈,甚至连吃饭都成为了问题。每一口食物都像是在挑战她的极限,牙龈出血,麻麻的疼痛让她几乎无法进食。
我记得那天晚上,我妈妈躺在床上,泪水不停地流淌。她的脸色苍白,眼神空洞,仿佛失去了所有的希望。我和爸爸都束手无策,不知道该怎么办。我们开始四处打听,寻找更好的治疗方法。终于,在朋友的推荐下,我们决定尝试京东互联网医院。
通过图文问诊,我们向医生详细描述了妈妈的症状。医生很快给出了回应,指出三叉神经痛的可能性不大,牙痛才是主要问题。他的话让我们如释重负,终于找到了正确的方向。医生建议我们带妈妈去看牙科,进行专业的治疗。
我们按照医生的建议,带妈妈去看了牙科。经过一系列的检查和治疗,妈妈的疼痛逐渐减轻,终于可以正常吃饭了。我们都松了一口气,感谢京东互联网医院的医生给我们指明了正确的道路。
回想起这段经历,我深深地体会到了健康的重要性。我们不能忽视任何一个小问题,否则可能会演变成大问题。同时,我也感激京东互联网医院的存在,它为我们提供了便捷、专业的医疗服务,让我们在最需要的时候得到了帮助。
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在头痛专科门诊中,经常遇到慢性头痛患者带着一堆头部扫描片子前来就诊。然而,对于反复发作的头痛,特别是偏头痛等典型类型,并不需要做头部扫描。下面我们来探讨这个问题。
首先,许多头痛患者担心自己的大脑存在问题,因此希望通过详细的头部扫描来排除可能的疾病。同时,非头痛专科的医生也倾向于给患者做头部扫描,以确保没有遗漏任何重要信息。然而,头痛的病因有近300种,但在门诊中最常见的还是偏头痛、紧张性头痛、药物过量性头痛、心理相关性头痛、丛集性头痛和三叉神经痛等。对于一些伴有明显其他症状的头痛,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤性头痛等,详细的病史和体格检查已经足够确定诊断。
其次,头部扫描并非万能的解决方案。有一例老年患者新近出现头痛,医生给予止痛药物治疗无效,后来进行腰穿检查发现是隐球菌性脑膜炎。这个案例说明,头部扫描对于头痛的诊断并不能解决所有问题,关键还是在于详细的病史和体格检查,以及医生的临床经验。
那么,哪些患者需要做头部扫描呢?以下是一些原则:首次发生的最严重的头痛、慢性或者进行性发展的顽固性头痛、50岁以后的新发头痛、伴有人格异常的头痛、伴有颈痛、发热的头痛。这些原则的目的是排除可能引起头痛的危险情况,而不是只要发现头痛就去做头部扫描。
最后,需要强调的是,头部影像学检查只是诊断头痛的一个工具,不能单纯依靠影像学进行检查进行头痛诊断。事实上,对于绝大多数头痛患者而言,根据详细的病史和体格检查完全可以做出诊断,根本无需任何辅助检查。
微血管减压手术是治疗面肌痉挛和三叉神经痛的有效方法。虽然手术前无需特别准备,但术后需要注意以下几点。
在医院,患者需要卧床休息并接受静脉输液,至少2天以上,以避免颅内压下降引起的头痛和呕吐等不适症状。术后第二天可以开始进食,首选易咀嚼、易消化的流质或半流食物,如稀饭、面条和蛋汤等。如果患者出现明显呕吐,影响进食,可能需要通过静脉补充营养。
从术后第三天开始,患者可以逐渐增加活动量。首先,病床可以调整为半坐位,休息一段时间后再慢慢站起来。第四天可以下床活动,但要注意动作不要过快,以防体位性低血压引起头晕。一周左右,患者可以完全下床活动,但仍需要有人陪同,以防意外发生。
术后头部需要适当的加压包扎,使用纱布和绷带。部分患者可能会感到不适,但千万不能自行拆除头部纱布,以免引起脑脊液漏。患者应保护伤口的纱布,避免移位或松脱,并及时向医生报告任何问题。通常情况下,术后住院一周,换药1~2次即可,伤口没有问题的一周后即可出院。
出院后,患者应逐步增加活动量,恢复正常生活。饮食应清淡易消化,注意搭配和卫生。头部切口需要保持干燥,大约两周后可以洗头,但要注意保护切口部位,避免抓伤。一般来说,术后一到三个月,患者就可以重返工作岗位。对于一些症状在术后未完全恢复的患者,通常在一个半月左右可以逐渐恢复,这是正常的延迟恢复过程,无需过分担心。
三叉神经痛是一种让人痛苦不堪的疾病,初期极易被误诊为其他疾病。正确的鉴别诊断是有效治疗三叉神经痛的前提。下面我们来看一下需要与三叉神经痛进行鉴别区分的五种常见疾病。
1. 牙痛:三叉神经痛最容易被误诊为牙痛。然而,三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛,突发突止,而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛。若拔了牙齿仍然感到疼痛,可能需要考虑三叉神经痛的可能性。
2. 偏头痛:偏头痛的疼痛性质也很剧烈,但它一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发,并且会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。与三叉神经痛相比,偏头痛的发作前通常会有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。
3. 面部神经痛:面部神经痛也常与三叉神经痛混淆。它多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,甚至可延及耳后、头顶、枕颈、肩部等。疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,夜间可较重。
4. 舌咽神经痛:舌咽神经痛也易与三叉神经第3支痛相混。它的疼痛部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
5. 其他疾病:除了以上四种疾病外,还有其他一些疾病也可能与三叉神经痛混淆。因此,在怀疑自己可能有三叉神经痛时,应尽量到正规的专科医院就诊,并进行科学精准的检查。通过典型的疼痛分布和特征性的临床表现,结合MRI或CT检查,三叉神经痛的诊断并不难。