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在帕金森病的药物治疗中,患者可能会遇到一个常见的问题,即“剂末现象”。这种现象通常发生在两次服药之间,尤其是在前一次服药后3.5小时左右。其主要特征是药物作用时间变短,导致帕金森病症状再次出现,甚至可能伴随着关期异动症,如痛性足痉挛等。
这种情况多见于左旋多巴治疗有效的患者,并且随着治疗时间的延长,“剂末现象”出现的时间也会越来越早。那么,面对这种情况,是否需要增加药量或用药次数呢?实际上,这种现象往往与左旋多巴剂量不足有关,是可以预知和避免的。
首先,可以通过采用低蛋白饮食来帮助改善这种情况。其次,需要适当增加左旋多巴的用量,并将其分成多次小剂量应用。例如,如果原先每次服用的药物剂量不多,可以先尝试增加半粒的剂量;如果每次服用四分之三的剂量,可以改为一粒;如果已经服用一粒的剂量,或者增加剂量后出现异动症,可以改为增加给药次数,剂量与原来相同。
此外,还可以考虑加用长半衰期的多巴胺受体激动剂(如普拉克索)、COMT抑制剂,或者MAO-B(咪多吡)等辅助药物,以改善症状。但需要强调的是,任何药物的调整都必须在医生的指导下进行,以确保安全和有效性。
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脑起搏器治疗已被全球超过30,000名患者使用,证明其在控制帕金森病运动症状方面的显著疗效。这种治疗方法被认为是30年来对帕金森病治疗的最大进步,原因在于其临床验证的成果:每天平均延长“开”期时间超过6小时,减少“开”期伴异动症时间2.8小时。脑起搏器治疗的可调性也使其在疾病进展中仍能保持有效性。
对于那些帕金森病症状严重影响日常生活,且曾经对美多巴有过反应的患者,脑起搏器治疗是一个推荐的选择。然而,是否适合进行该治疗需要由经验丰富的医生进行评估。
脑起搏器的治疗过程包括医生检查和评估、固定头架、磁共振检查、术中测试、电极植入、磁共振复查、刺激器植入、术后程控和术后评估。整个过程旨在确保患者能够安全、有效地接受治疗并恢复正常生活。
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响运动功能。除了传统的药物治疗外,微创手术也被广泛应用于帕金森病及其他运动障碍性疾病的治疗中。这种方法通过精确的定位和最小化的切口,有效地减少了手术风险和恢复时间。
微创手术的主要目的是改善患者的症状和生活质量。对于帕金森病患者,深部脑刺激(DBS)是一种常用的微创手术方法。该手术通过在大脑深处植入电极,发送电信号来调节异常的神经活动,从而缓解患者的震颤、僵硬和运动迟缓等症状。
此外,微创手术还可以用于其他运动障碍性疾病的治疗,如肌张力障碍和不自主运动症。例如,选择性脊髓后根切断术(SDR)可以帮助改善痉挛性脑瘫患者的运动功能。
总的来说,微创手术为帕金森病及其他运动障碍性疾病的治疗提供了新的选择。然而,患者在考虑这种治疗方法时,应该与专业医生进行详细的讨论和评估,以确定是否适合他们的具体情况。
在帕金森病的治疗过程中,药物引起的运动障碍并发症是一个常见问题。研究表明,这种并发症的发生不仅与长期使用左旋多巴制剂有关,还与用药总量、发病年龄和病程密切相关。为了避免早期出现这种并发症,建议每天服用左旋多巴总剂量不超过400mg。
早期启动药物治疗可以提高运动功能,改善生活质量,并可能打断有害的代偿机制,延缓病情发展。早期药物治疗通常采用单药治疗或小剂量多种药物联合应用的方式,以达到最佳疗效和最低的运动障碍并发症发生率。对于早发型患者,多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂是首选;而对于晚发型患者,复方左旋多巴是更好的选择。
在治疗过程中,明确并发症类型后再施治是非常重要的。不同的运动并发症类型有不同的发生机制和治疗策略。为了取得较好的疗效并避免异动,可以尝试寻找交叉点、增加服用次数、改用控释剂型、加用其他半衰期相对较长的药物或加用儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂等方法。对于病程进展期的患者,治疗目标应是减轻症状,改善运动并发症,提高生活质量,甚至可以考虑手术治疗。
老年病是随着年龄增长而出现的一系列健康问题。针对老年病的中医治疗方法备受关注。以下是中医专家对老年病常见问题的解答。
问题1:老年人睡眠质量差,天王补心丹无效,是否有其他中成药可用?
回答1:老年人睡眠问题可能与多种因素有关,包括心理、生理和环境因素。中医认为,调整体内的阴阳平衡和气血流通可以改善睡眠。除了天王补心丹外,还有其他中成药如安神补心丸、归脾丸等可供选择。具体用药应根据个人体质和病情而定,建议在专业医生的指导下使用。
问题2:帕金森病患者使用普拉克素和中药效果不佳,是否有更好的治疗方法?
回答2:帕金森病是一种复杂的神经系统疾病,需要综合治疗。中医可以通过调节身体的整体平衡来缓解症状。除了普拉克素和中药外,还可以尝试针灸、推拿等非药物疗法。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构也对病情有积极影响。
问题3:胃息肉是否可以通过中药治疗而避免手术?
回答3:胃息肉的治疗需要根据病情的严重程度和个体差异来确定。中药可以作为辅助治疗手段,帮助改善消化功能和预防并发症。但对于较大或恶性变的胃息肉,手术仍然是主要的治疗方式。因此,建议在医生的指导下进行个体化的治疗方案。
问题4:长期失眠的老年人如何治疗?
回答4:长期失眠可能与多种因素有关,包括精神压力、药物副作用、慢性疾病等。中医治疗失眠通常从调整身体的阴阳平衡和气血流通入手。可以采用中药、针灸、推拿等方法进行治疗。同时,改善睡眠环境和建立规律的生活习惯也非常重要。
问题5:老年人睡眠不佳,如何改善?
回答5:老年人睡眠不佳可能与多种因素有关,包括生理、心理和环境因素。中医建议通过调节身体的阴阳平衡和气血流通来改善睡眠。可以尝试中药、针灸、推拿等方法进行治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构也对改善睡眠有积极影响。
在帕金森病的中晚期阶段,患者常常面临运动波动的问题。每次服用药物后,随着药效的退去,会出现腹痛、静坐不能等不适症状。这种情况的主要原因是长期大量不规律地服用治疗药物所致。滥用药物是导致这种情况的罪魁祸首。因此,按时、准确地服药是治疗中晚期帕金森病的关键方法。
以70岁的孙老先生为例,他在家人的陪伴下从外地来到帕金森门诊就诊。孙老先生在6年前开始出现右腿、右脚不自主抖动和僵硬,走路速度也变慢。1年后,左手也出现了不自主抖动,行走时上肢摆动减少,起步略有迟疑且越走越快,日常活动动作也变得缓慢、不灵活。孙老先生在当地医院就诊后被诊断为“帕金森病可能性大”,并开始接受美多巴治疗。然而,孙老先生自行增加了美多巴的剂量,导致症状加重,出现了言语缓慢、声调低、偶有饮水呛咳等问题。更严重的是,他开始出现阵发性腹痛,持续1至3小时不等,且大汗及憋气感也随之而来。这些症状基本都出现在每次药物疗效减退后。孙老先生进行了胃肠道、心脏等检查,但未发现异常,甚至切除胆囊也没有缓解症状。听信病友们的说法,孙老先生自行减少了美多巴等药物的剂量,并且服用更加不规律,结果症状反而更加严重。
中晚期帕金森病患者面临的主要治疗难题是症状波动。研究表明,脉冲样纹状体多巴胺受体刺激是PD运动并发症的主要原因。由于PD患者多巴胺能神经元病变,导致其末梢缓冲血浆左旋多巴浓度波动的能力出现障碍,纹状体多巴胺的浓度越来越依赖于外周左旋多巴的浓度,而左旋多巴的半衰期不超过90分钟。
因此,帕金森中晚期病人在用药时需要循序渐进,避免一次性超剂量使用药物,以免产生负面作用。除了用药讲究外,适当的锻炼也非常重要。适合自己的锻炼可以帮助帕金森病人改善症状和生活质量。
李女士,58岁,2002年被诊断出患有帕金森病,开始口服安坦进行治疗。然而,随着时间的推移,药物的效果逐渐减弱。2006年,她的右侧肢体出现僵硬,2008年左侧肢体也开始出现不自主震颤。症状逐渐加重,李女士开始口服美多芭,但效果仍然不佳。加用盐酸阿米替林后,情况依然没有改善。
在此背景下,李女士寻求更进一步的诊治。医生建议她考虑进行脑深部电刺激术(DBS),也被称为脑起搏器。这种手术通过植入体内的脉冲发生器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而控制帕金森病的症状,使病人恢复自如活动和自理能力。
李女士及其家属了解了脑起搏器的治疗原理及治疗效果后,决定接受这项治疗。经过各项检查,未见手术禁忌,李女士在局麻加全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术。术后给予积极治疗,李女士病情稳定,意识清楚,身体和精神日益康复。术后一月,李女士进行脑起搏器开机调控,双侧肢体震颤消失,僵硬、走路困难等症状均有缓解。目前,李女士生活自理很好。
我叫李明,今年45岁,已经被帕金森病折磨了整整六年。起初只是手脚偶尔抖动,后来发展到全身不受控制,生活质量急剧下降。每天早上醒来,看到镜子里的自己,总是感到一阵绝望。药物治疗虽然能暂时缓解症状,但副作用也很明显,头晕、恶心、失眠……我开始怀疑自己是否还能继续生活下去。
一天,我在网上看到了一款仪器,据说可以辅助治疗帕金森病。我心中一动,立即联系了京东互联网医院的医生。医生告诉我,这款仪器确实有一定的效果,但起效慢,需要长期坚持使用。同时,他也提醒我,如果医生建议手术治疗,那么这款仪器就不适合我使用了。
我陷入了深深的思考。手术治疗固然可以根治病症,但风险也很大。相比之下,使用仪器虽然效果不如手术,但至少可以避免手术的风险。于是我决定试一试,毕竟我已经没有退路了。
我开始使用这款仪器,每天早晚各一次。刚开始的时候,效果并不明显,我甚至怀疑自己是否被骗了。但是,医生告诉我,需要有耐心,不能急于求成。于是,我咬牙坚持了下来。
几个月后,我发现自己的症状有所改善。虽然不是完全消失,但至少可以控制住了。更重要的是,我的心态也发生了变化。从绝望到希望,从无助到有所作为,我重新找回了生活的勇气和信心。
现在,我依然在使用这款仪器,并且也在积极配合药物治疗。虽然帕金森病仍然困扰着我,但我已经不再畏惧它了。因为我知道,只要有希望,就有可能战胜病魔。
如果你也在经历类似的困扰,不妨试一试这款仪器。当然,前提是你需要在医生的指导下使用。同时,也要记住,治疗帕金森病需要长期坚持和耐心。只有这样,才能看到希望的曙光。
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在2015年4月21日的一次在线交流中,专家详细解释了帕金森病手术治疗的多个认识误区。这些误区可能会阻碍患者接受有效的治疗,因此非常重要了解并纠正这些错误观念。
首先,很多人认为手术是帕金森病的最后一道防线,只有在药物治疗无效时才会考虑。然而,实际上手术可以在早期阶段就被纳入治疗计划中,帮助患者更好地控制症状。
其次,存在一种普遍的看法,认为手术会导致严重的副作用和并发症。虽然所有手术都有一定的风险,但在经验丰富的医生手中,帕金森病手术的安全性和有效性已经得到了广泛的认可。
此外,许多人错误地认为手术只能改善运动症状,而不能缓解非运动症状。事实上,手术可以显著改善患者的整体生活质量,包括非运动相关的症状。
最后,需要澄清的是,手术并不是所有帕金森病患者的最佳选择。每个人的情况都是独特的,需要根据个体化的评估来确定最合适的治疗方案。
帕金森病是一种由于大脑黑质纹状体多巴胺分泌减少引起的神经系统退行性疾病,主要症状包括震颤、肌僵直和运动迟缓。以下是一位54岁女性患者的病例,她在进行性肢体乏力、震颤和僵直10年后接受了立体定向右侧苍白球毁损术治疗,并取得了显著的效果。
该患者最初被诊断为帕金森病,并接受了口服美多巴和安坦治疗。然而,随着时间的推移,药物的有效时间逐渐缩短,最大剂量达到了每天5片。入院时,患者的主要临床表现为进行性肢体震颤、乏力和僵直,伴有面部表情呆板、言语含糊、口角右侧歪斜和反应迟钝等症状。查体结果显示患者有典型的帕金森步态,包括行走困难、起步困难、步幅小、稍行走前冲、走路双上肢无前后摆动、停止困难和转弯困难。同时,患者的右侧肢体肌力为V级,左侧肢体肌力为IV级,双侧肢体肌张力稍高,双下肢体肌张力较高,左侧尤为明显。双侧指鼻、轮替实验慢,左侧更为显著。双侧肢体有轻微的震颤,直立试验阳性。
鉴别诊断排除了特发性震颤和继发性帕金森综合征等其他可能的疾病。最终,根据患者的病史、体检结果和口服美多巴的有效性,确定了帕金森病的诊断。
在详细评估患者的病情和身体状况后,医生决定采用立体定向右侧苍白球毁损术进行治疗。手术过程顺利,患者恢复良好。术后,患者的帕金森症状得到了显著改善,日常生活质量也明显提高。
我总是觉得自己像一只被困在笼子里的鸟,夜晚尤其如此。每当我躺在床上,盖上被子,背部就像压了一块沉重的石头,无法动弹。这种感觉已经持续了一个多月,令我越来越焦虑。
我决定向京东互联网医院的医生求助。维dive王大夫接待了我,他的专业和耐心让我感到安心。我向他描述了我的症状,并提到我父亲有脑梗的病史。王大夫告诉我,这两者之间有很大的关系,可能是因为我父亲的病情影响了我的神经系统。
我曾经去过血栓医院,但医生只是简单地看了一下就说我有点问题,甚至没有做任何检查。王大夫建议我换一个正规公立医院的神经内科进行详细检查。他说,帕金森病的诊断需要通过一系列的检查和化验来确定,不能仅凭症状就下结论。
我开始担心自己是否真的患上了帕金森病。王大夫安慰我说,目前还不能确定,只有通过专业的检查才能得出结论。他还提醒我,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我决定听从王大夫的建议,去医院做进一步的检查。虽然我仍然感到焦虑和不安,但我知道这是我必须面对的现实。希望我的经历能够提醒大家,健康是最重要的财富,千万不能忽视任何不适的信号。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。