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肝移植手术后,快速康复对于患者的健康至关重要。早期的康复活动可以促进胃肠功能恢复、预防下肢静脉血栓和呼吸道感染等并发症。一般来说,患者在手术后6小时就可以采取半卧位,1-2天后无出血风险时可以开始床边活动,逐渐过渡到屋内活动。
出院后,适当的运动对于肝移植患者的康复同样重要。由于免疫抑制剂的长期使用可能会影响机体代谢,导致血糖和血脂升高,因此运动可以帮助控制这些指标。通常情况下,患者在术后1-2个月后就可以开始规律的锻炼,但要注意循序渐进,避免过度运动。建议从慢走、快走逐渐过渡到骑车、游泳等运动,每次活动前进行2-5分钟的缓慢热身,最后几分钟进行小幅度的放松活动。一般来说,一周至少应安排3-5次的运动。
在进行运动时,肝移植患者需要注意一些事项。首先,为了保护移植器官和腹壁切口,术后6个月内应避免提重物或举重。其次,应避免在流感流行期去人流量大的封闭场地,并注意保暖,避免着凉。最后,如果出现呼吸困难、非常疲劳、头晕眼花等异常情况,应立即停止锻炼并咨询医生。
至于何时可以重返工作岗位,这主要取决于患者的身心情况。如果不是体力劳动,大部分人在肝移植后3个月到6个月就可以恢复工作。但在选择工作岗位时,应避免有传染病隐患的工作环境和重体力工作。同时,需要给自己定期复查留出时间。
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肾移植手术后的患者需要特别注意饮食和营养管理。由于长期使用免疫抑制剂,机体的代谢会受到不同程度的影响。良好的饮食控制不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的副反应,还可以提高患者的生活质量,延缓移植肾功能减退,减少抗排斥药物所致的并发症。
一般情况下,肾移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)为原则。必须摄入的营养要素有:水、盐(氯化钠)、糖(碳水化合物)、蛋白质、脂肪、矿物质(钙、磷)、维生素等。
对于水的摄入,患者应多喝水,确保每天饮水量大于2000毫升。同时,应避免食用油腻、油煎、油炸食品,减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等高胆固醇和高脂肪的食物。相反,应多食用新鲜蔬菜水果,尤其是南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇的食物。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”,少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。
补钙也非常重要,因为功能下降本身会引起钙质吸收的减少,免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收,增加排出,时间长了就会导致骨质疏松。因此需要注意补钙,钙的食物来源以奶制品为最好,不但含钙高,吸收率也高。其他含钙丰富的食品有:鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时,可放些醋,有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D, 适当进行些户外活动,或服用维生素D、阿法骨化醇、罗盖全等。另外,补钙不可过量,否则会加重肾脏负担。
低磷血症也是移植后的一个常见的症状,主要是由于泌尿系排磷的增加引起的。因此,肾移植术后需要增加含磷食品的摄入。在鱼肉、骨头汤中富含磷,可适量补充。
最后,维生素是人体必需的元素,缺乏维生素会导致各种疾病。肾移植患者如能正常进食,一般不须特别补充维生素。各种蔬菜、水果、粮食作物中均含有大量的维生素,应多食用这些食物。
肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2015年新发病例约为78.7万例,发病率为57.26/10万。肺癌按组织病理学分类可分为小细胞癌、非小细胞肺癌及其他,治疗方法各异。非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于早期肺癌患者,手术仍是主要治疗手段,5年生存率可达70%。而晚期肺癌患者的五年生存率不足10%,以综合治疗为主,旨在延长生存期和改善生活质量。标准治疗方案为化疗和靶向治疗,但近年来,PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的出现开辟了新的肺癌免疫治疗领域,取得了显著的研究成果,成为晚期NSCLC的标准治疗方案之一。
免疫治疗通过提高机体免疫系统攻击杀灭肿瘤细胞的能力,作用方式与传统化疗不同。PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是一类靶向作用于免疫检查点蛋白的免疫治疗,旨在提高免疫系统识别肿瘤的能力。肿瘤细胞高表达的PD-L1或PD-L2分子与T细胞上的PD-1结合,传递负性调控信号,导致T细胞诱导凋亡或免疫无能,使肿瘤细胞逃避机体的免疫监控和杀伤。目前在中国获批的用于晚期NSCLC的免疫检查点抑制剂包括纳武利尤单抗、帕博丽珠单抗和卡瑞利珠单抗等。
免疫治疗作为新的治疗手段,具有独特的“拖尾效应”,可给患者带来长期生存的希望。然而,肿瘤的治愈仍需克服重重困难,攻破难关。
再生障碍性贫血(Aplastic Anemia,AA)是一种以骨髓造血功能衰竭为特征的疾病,病因尚不明确。其主要症状包括贫血、出血和感染,源于全血细胞减少和骨髓造血功能低下。
该疾病的发病机制可能涉及到造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常。临床上,根据病情的严重程度和进展速度,AA可以分为重型再障和非重型再障两种类型。
实验室检查对于AA的诊断至关重要。常见的检查项目包括血象、骨髓象和骨髓活检。通过这些检查,可以观察到全血细胞减少、骨髓增生低下等特征性改变。
AA的治疗主要包括一线治疗方案、HLA相合的同胞供者异基因骨髓移植和免疫抑制治疗。对于重型再障患者,HLA相合的同胞供者异基因骨髓移植是首选治疗方法。对于非重型再障患者,免疫抑制治疗可能更为适合。同时,支持治疗也非常重要,旨在缓解症状和提高生活质量。
我从小在湖南长大,自认为身体还算硬朗。可自从工作调动到广东后,我的身体就像被这南方的湿热天气给“软化”了一样。尤其是口腔溃疡,简直成了我的“老朋友”。每次一吃上火的东西,口腔就开始“闹革命”,疼得我连话都说不出来。
这不,前几天我又犯了。看着镜子里的自己,满口的溃疡让我心情糟透了。于是,我决定去京东互联网医院看看。毕竟,网上看病方便快捷,何必再跑医院呢?
我登录了京东互联网医院的网站,选择了口腔科,很快就被分配到了刘医生。刘医生问我有没有什么需要咨询的医学问题,我便把我的情况一五一十地告诉了他。刘医生听完后,安慰我说:“口腔溃疡是很常见的疾病,主要与遗传、饮食和免疫等因素有关。平时多吃清淡的食物,多喝水,避免辛辣刺激的食物,这样可以有效预防口腔溃疡的发生。”
我点头表示理解,但心中仍然有些担忧。刘医生似乎看出了我的心思,继续说:“如果已经出现了口腔溃疡,可以使用一些止痛药物和消炎药物来缓解症状。比如利多卡因凝胶、苯佐卡因等止痛药物,氯已定含漱液、西地碘片等消炎药物,还有西瓜霜、冰硼散等中成药。”
我听完后,心中一阵宽慰。刘医生还告诉我,如果症状较为严重,且复发频率高,可以考虑使用免疫抑制剂沙利度胺、转移因子等药物,或者口服维生素C等。听到这里,我突然想起了我姐姐以前也曾经有过口腔溃疡,后来吃了维生素E就好了。我便问刘医生是否可以借鉴一下这个方法。刘医生笑着说:“当然可以,维生素E对口腔溃疡有一定的辅助治疗作用。”
我感激地向刘医生道谢,决定试用一下他的建议。同时,我也意识到,健康问题不能忽视,平时要多注意休息和饮食,才能有效预防疾病的发生。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。
肾移植手术对男性生育能力的影响主要取决于精索是否受损。肾脏是泌尿系统的一部分,与生殖系统的关系相对较小。因此,只要在手术中注意保护睾丸静脉和动脉的解剖位置,避免医源性损伤,男性肾移植受者通常可以正常生育。
研究表明,女性肾移植受者在术后3-4年肾功能恢复正常时可以考虑妊娠和生育。对于男性肾移植受者,精子质量与术后时间和免疫抑制剂的用量有关。一般来说,术后5-16个月精子发育会逐步改善,生育质量也会随之提高。移植肾功能正常者,其术后8-15个月时的精子质量明显好于术前,但在此阶段授孕、生育并非最佳时期。根据DeCelis等的研究,男性受者在肾移植后2年授孕、生育是比较适合的时机。
肾移植后授孕对子代的生长和发育似乎没有明显影响。Armenti等的研究显示,97例男性肾移植受者术后共生育126名子女,新生儿出生时体重与正常新生儿相似。进行了体检的165名子女,其身高和体重略高于正常儿童的生长发育规律。除少数个案外,所有子女均健康成长。
人工荨麻疹是一种常见的皮肤病,主要由肥大细胞的不稳定性引起。当皮肤受到刺激,如搔抓、摩擦或风吹时,肥大细胞会释放过敏物质,导致局部皮肤出现红肿、瘙痒等症状。这些症状通常可以在不刺激的情况下自行消退。
治疗人工荨麻疹的主要方法是口服抗组胺药物。白天可以选择第二代抗组胺药物,如开思亭或仙特明;晚上则可以服用第一代抗组胺药物,如酮替芬或赛庚啶。同时,辅助治疗也很重要,可以服用维生素C和钙片来增强治疗效果。如果症状仍然存在,可以考虑口服美能或帕夫林等弱效免疫调节剂。
在选择抗组胺药物时,需要找到最适合自己的药物,并且需要长期服用。通常情况下,服用一个月后开始逐渐减少剂量,改为隔日服用,第二个月改为隔两日服用,以此类推。每个月减少一次剂量,直到完全停止服用。切勿因为症状缓解就立即停药,否则可能会导致病情反复。
人工荨麻疹并非遗传病,也与病毒感染关系不大。它更多地与个体的身体状态有关。例如,如果你最近压力很大,身体状态不佳,可能会导致病情反复。因此,调整心态,注意休息也非常重要。
多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是两种非化脓性炎性肌病,主要影响骨骼肌。PM指的是没有皮肤损害的多发性肌炎,而DM则伴随着皮疹。这些疾病的临床特点是四肢近端肌群、颈肌和咽肌等肌肉出现炎症和变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,可能会影响多个系统和器官,甚至伴随肿瘤的发生。PM和DM的病因不明,但被认为是自身免疫性疾病,可能与病毒感染、免疫异常、遗传和肿瘤等因素有关。
在肌细胞内发现了微小RNA病毒样结构,电子显微镜还发现了皮肤和肌肉血管壁与内皮细胞中类似副粘液病毒核壳体的管状包涵体。细胞介导的免疫反应对肌肉起着重要作用,骨骼骨血管内有IgM、IgG、C3的沉积,特别在儿童型皮肌炎阳性率更高。恶性肿瘤与皮肌炎的相关现象提示肿瘤可以引起肌炎,这可能是由于针对肌肉和肿瘤的共同抗原发生免疫反应的结果。
PM/DM的临床表现包括肌肉症状和皮肤症状。肌肉症状主要表现为对称性四肢近端肌无力,逐渐加重,伴随肌痛;皮肤症状包括眶周水肿伴暗紫红皮疹、Gottron征、颈部和上胸部的“V”区红斑等特征性皮损。其他可能的症状包括关节痛、消化道问题、肺间质改变、心脏受累、肾脏病变、钙质沉着等。
诊断PM/DM需要结合症状、体征和辅助检查结果。辅助检查包括血清肌酶、自身抗体、肌电图和肌活检等。治疗方案主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括卧床休息、进行肢体被动运动和给予高热量、高蛋白饮食;药物治疗主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂,如甲氨喋呤、硫唑嘌呤和环磷酰胺等。
肾移植手术成功并不意味着万事大吉。很多人在手术后忽视了定期复查和随访,导致肾功能严重衰退。为了避免这种情况,我们需要了解移植后肾脏保养的重要性和方法。
首先,定期复查随访是必不可少的。移植后,患者需要长期服用免疫抑制药物,这会降低机体免疫力,增加感染和肿瘤的风险。同时,免疫抑制药物也可能引起各种器官或系统的毒性反应,威胁新肾的存活和生活质量。因此,患者必须定期复查,以便医生及时发现问题并进行处理,调整免疫抑制方案,控制各种症状,提高患者的寿命和生活质量。
其次,复查随访的时间安排也非常重要。移植后三个月内,每周一次;3-6个月每2周一次;6-12个月每月一次;一年以后不超过两个月一次。需要注意的是,患者每年至少要进行一次系统评估,并且每年拍肺部CT、髋关节X光片一次;每年做腹部超声、移植肾彩超一次。
最后,定期复查随诊的主要内容包括血常规、尿常规、肾功能、肝功能、电解质、血脂、环孢素、他克莫司及西罗莫司(雷帕霉素)的血药浓度、血糖等化验项目,以及免疫功能检查、炎性指标、病毒学检查、电解质、尿蛋白定量、移植肾B超、泌尿系彩超、肺部CT等可选择的检查项目。
过敏性皮炎是一种常见的皮肤病,很多患者在治疗过程中会使用到激素类药物。然而,关于激素的使用,存在一些争议和疑问。首先,激素可以有效地缓解皮肤炎症和瘙痒,但长期使用可能会导致皮肤变薄、色素沉着等副作用。其次,激素并不能根治过敏性皮炎,只是暂时控制症状。因此,在使用激素时,需要权衡利弊,避免滥用和依赖。同时,患者也可以尝试其他治疗方法,如免疫调节剂、光疗等,以达到更好的治疗效果。
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。对于顽固性肾病综合征的治疗,需要采取多种方法来控制病情和防止并发症的发生。
首先,药物治疗是基础。使用ACEI或ARB类药物可以有效降低蛋白尿,保护肾脏功能。同时,根据病情的严重程度,可能还需要使用免疫抑制剂或激素来控制炎症反应。
其次,饮食管理也非常重要。患者应该限制蛋白质的摄入,避免高盐和高脂肪的食物,保持适当的体重和血压水平。
此外,定期随访和检查是必不可少的。通过监测肾功能、尿蛋白、血压等指标,可以及时调整治疗方案,防止病情恶化。
最后,生活方式的改变也可以对治疗产生积极影响。例如,戒烟、减少酒精摄入、规律锻炼等都有助于改善肾病综合征的预后。