在接受了碘-131治疗后，很多人会担心甲状腺功能减退（甲减）是否一定是永久性的。首先，我们需要明确的是，碘-131治疗是一种常见的治疗甲状腺癌和甲亢的方法。这种治疗方式通过使用放射性碘来摧毁甲状腺组织中的异常细胞。然而，这种治疗也可能会影响到正常的甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退。

那么，甲状腺功能减退是否总是永久性的呢？答案并非绝对。实际上，甲状腺功能减退的持续时间取决于多种因素，包括治疗的剂量、个体差异以及甲状腺组织的恢复能力等。一些人可能只需要短期的甲状腺激素替代治疗，而另一些人则可能需要长期甚至终身的治疗。

如果您正在接受或已经接受了碘-131治疗，并且担心甲状腺功能减退的问题，建议及时与专业的医生进行沟通和咨询。他们可以根据您的具体情况提供更详细和个性化的建议和治疗方案。

甲状腺癌在初期阶段往往没有明显的症状和体征，通常是在体检时通过触摸或超声波检查无意中被发现的甲状腺小肿块。一些较小的肿块，例如3-4毫米的肿块，即使通过触摸也可能难以察觉，仅能通过超声波检查来检测。

在日常生活中，我们的身体经常会出现各种炎症。这些炎症既是人体的自动防御反应，也可能对自身组织造成攻击。然而，有一种炎症与普通炎症截然不同，它是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，即桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎得名于一位日本医生“桥本”，他在上世纪初首次发现并报道了这种疾病。虽然名称中包含“炎”，但这并不等同于我们通常所说的细菌感染引起的炎症，例如扁桃体炎、咽喉炎、肺炎或眼睛发炎等。事实上，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，意味着自身免疫功能增强，原本不应该存在于甲状腺组织中的淋巴细胞会攻击甲状腺组织，导致其受损。

桥本甲状腺炎更常见于女性，90%以上的患者为女性，高发年龄在30至50岁之间，并且有家族遗传倾向。近年来，随着发病率的逐年增加和低龄化趋势的出现，桥本甲状腺炎已成为一个日益关注的健康问题。患者在早期可能没有明显症状，甲状腺功能也正常，但如果不及时治疗，甲状腺功能减退将不可避免地发生，引起一系列不良反应，包括畏寒怕冷、无精打采、血脂异常、动脉硬化加重等，甚至可能导致心脑血管疾病。此外，桥本甲状腺炎患者并发甲状腺结节的风险也比普通人高，临床统计显示，20%至30%的甲状腺癌患者都伴有桥本甲状腺炎。

要确诊桥本甲状腺炎，需要检查两个指标：抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）。如果这两个指标超出正常范围，可以初步判断为“桥本”。然而，正常人体内也可能存在这两种抗体，随着年龄的增加，数值可能会有所升高，尤其是女性。因此，在这两个抗体轻度升高时，不必过于紧张。可以进一步进行影像学的超声检查，超声通常显示甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀。

桥本甲状腺炎的治疗策略因病期不同而异。临床上，将其分为三期：甲状腺功能正常期、甲亢期和甲减期。甲状腺功能正常期的患者几乎没有明显症状，仅有Anti-TG或Anti-TPO增高；甲亢期的患者可能会出现心悸、手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状；而甲减期的患者则可能出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状，甲状腺肿大也会更加明显。一旦确诊，应由专科医生根据不同病期制定相应的治疗计划，以改善症状，减轻甲状腺肿大，防止或延缓甲减的发生。

在甲状腺癌领域，BRAF基因是一个备受关注的明星基因。基因检测中，BRAF基因突变的发现率相当高。那么，BRAF基因突变对于甲状腺癌的诊断、治疗和预后有何影响呢？

首先，BRAF基因与细胞的增殖和分化密切相关。当基因发生改变时，正常细胞可能转变为不可控生长的癌细胞。BRAF基因的改变在多种肿瘤中都有发现，包括黑色素瘤、肠癌和甲状腺癌等。然而，这些改变仅存在于肿瘤细胞中，不会传递给下一代。

在甲状腺癌中，BRAF基因的V600E和K601E突变与疾病的发展密切相关。其中，V600E突变占据了大多数乳头状癌的60-70%，以及40%的低分化和未分化癌。因此，BRAF基因突变的检测对于甲状腺癌的诊断和治疗具有重要意义。

一方面，BRAF基因突变的检测可以用于诊断。如果甲状腺结节穿刺（细胞学）无法确定良恶性，但基因检测发现了BRAF突变，那么基本上可以确诊为乳头状癌。另一方面，BRAF基因突变的检测还可以用于评估疾病的预后和治疗方案。虽然一些研究表明BRAF阳性的乳头状癌的复发率和死亡率略高于阴性的乳头状癌，但更多的证据显示BRAF基因突变对预后的影响非常微弱，除非同时存在其他更危险的基因突变。

此外，BRAF基因突变还可以预测碘治疗的效果。根据基因改变的类型，乳头状癌可以分为BRAF突变、RAS突变和RTK融合三类。其中，BRAF基因对摄碘通道的影响最大，因此BRAF突变的肿瘤在碘治疗中的效果可能不佳。

最后，BRAF基因突变的检测也可以指导药物治疗。极少数甲状腺癌发展到失控的阶段，需要通过靶向药控制。如果肿瘤基因中发现BRAF突变，就可以使用BRAF抑制剂。然而，单独使用BRAF抑制剂的效果并不理想，需要与其他药物联合使用才能取得更好的疗效。

甲状腺结节是指甲状腺内出现的单个或多个肿块。根据其成因，甲状腺结节可以分为四种主要类型：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿和甲状腺癌。每种类型的甲状腺结节都可能表现出不同的症状。

大多数情况下，甲状腺结节患者并没有明显的临床症状，结节通常是在体检或其他检查中被偶然发现的。然而，如果结节在短时间内迅速增大，可能会提示恶性的可能性。

对于甲状腺癌晚期患者，可能会出现局部肿块疼痛，甚至压迫气管或食管，导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。还可能出现交感神经受压引起的霍纳综合征（Horner syndrome），以及颈部淋巴结转移引起的颈部淋巴结肿大等症状。

在某些情况下，甲状腺结节可能会由感染引起，例如亚急性甲状腺炎。这种情况下，患者可能会突然出现甲状腺局部肿痛和发热等症状，结节通常是单一的、坚硬的，并且触痛明显，疼痛可能会向颌下、耳后放射。

一位33岁的男性患者在体检中发现了甲状腺右叶结节，但由于结节较小，未引起足够的重视。然而，三年后，患者自己发现脖子右侧淋巴结肿大，经检查发现甲状腺右叶多发结节，其中一枚结节约0.6厘米，形态不规则，怀疑为恶性。最终，甲穿结果显示为甲状腺右叶微小乳头状癌，并伴随右颈中央区及侧区淋巴结转移。

这例病例揭示了一个重要的误区：即使是微小乳头状癌，也可能发生颈部淋巴结转移。因此，任何甲状腺结节都需要定期复查，及早发现并治疗甲状腺癌，包括微小乳头状癌。

对于有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者，外科手术是合适的治疗方案。手术后病理结果显示，患者的甲状腺右叶微小乳头状癌已经侵犯甲状腺被膜，并在右颈中央区及侧区淋巴结中发现了多枚转移的淋巴结。

总之，甲状腺微小乳头状癌并非是早期癌，需要引起足够的重视。定期复查甲状腺结节，及早发现并治疗甲状腺癌是非常重要的。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。双侧甲状腺发现低回声光团，可能是恶性的吗？这个问题像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我急忙拨通了京东互联网医院的电话，心中充满了焦虑和恐惧。医生接听后，我颤抖着声音描述了我的情况。医生耐心地听完，告诉我这需要做病理检查才能确定是否恶性。他的话让我更加不安，仿佛整个世界都在对我说：“你可能得了癌症。”

我开始回想起过去的种种不良习惯，是否这些都是导致我现在状况的原因？我开始自责，为什么我没有更早地关注自己的健康？为什么我总是忽视那些小毛病？

在等待病理结果的日子里，我变得异常敏感，任何与健康相关的信息都会引起我的注意。我开始研究甲状腺癌的各种信息，了解治疗方法和生存率。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，想象着如果结果不理想，我该怎么办？

终于，病理结果出来了。医生告诉我，虽然有恶性的可能，但也不能排除良性的情况。这个消息让我如释重负，但同时也让我更加珍惜生命。我开始改变自己的生活方式，戒烟限酒，多运动，多吃蔬菜水果。每天早上，我都会对着镜子说：“我要好好地活着。”

现在回想起来，那段时间虽然充满了恐惧和焦虑，但也让我成长了许多。它教会了我如何珍惜生命，如何关注自己的健康。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医，积极面对。生命是宝贵的，我们要好好地珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我在镜子前发现了一个小小的肿块。它就像一个不速之客，突然出现在我的脖子上，吓了我一跳。我立即想起了我奶奶，她就是因为甲状腺癌去世的。恐惧和焦虑像潮水一样涌上心头，我知道我必须尽快去看医生。

我打开京东互联网医院的APP，选择了一个在线医生进行咨询。医生问我是否有检查甲功的记录，我说没有，但我有彩超的图片。医生让我上传图片，并告诉我需要抽血检查甲功以及甲状腺抗体。听到这里，我心中一沉，担心自己可能已经患上了甲状腺癌。

几天后，我拿到了检查结果。医生告诉我，我的甲功和抗体都正常，肿块分级为2级，可以不用药物治疗，只需要半年左右定期复查。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生还提醒我，甲状腺是情志器官，平时要保持良好的情绪，避免情绪波动和紧张焦虑。我深深地记住了这句话，因为我知道，情绪的稳定对于身体的健康至关重要。

在这次经历中，我学到了很多关于甲状腺的知识，也明白了及时就医的重要性。如果你也发现了类似的问题，不要犹豫，立即去看医生。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时就医，保持良好的心态，战胜疾病。

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，手术是主要的治疗方法。然而，部分患者在初次手术后可能会出现复发的情况，需要再次进行手术。再次手术的风险相对较高，因此，准确掌握再手术的指征和安全有效地完成手术是外科医生面临的挑战。

本文将探讨甲状腺癌术后复发再手术的指征和手术技巧，重点关注手术方法和注意事项。以下是作者的经验分享。

1. 切口选择

如果复发仅限于颈上淋巴结（第II组），可以采用Macfee切口；否则，需要行颈部横切口，并在分离粘连时特别小心。

2. 喉返神经保护

在切除残余甲状腺和清扫中央区时，必须先显露喉返神经。再手术时有三种途径可以显露喉返神经：甲状腺上极入路、下极入路和外侧入路。上极入路更为安全和快捷，下极入路则相对风险较大。

3. 甲状旁腺保护

再手术时甲状旁腺的保护非常重要。原则是在游离甲状腺的过程中仔细寻找甲状旁腺。如果没有找到，可以在切下的甲状腺上寻找。上甲状腺旁腺的辨认和保留相对容易，下甲状腺旁腺则不然，常因周围有较多的淋巴结转移而无法保留。每个甲状腺外科医生都应该具备保护甲状旁腺的意识和掌握甲状旁腺自体移植的方法。

4. 侧方淋巴结清扫

侧方淋巴结的清扫应按区域进行，避免局部淋巴结的摘除术。通常，一个向侧方延长3~6厘米的领式切口可以清扫III、IV组。如果II组没有明确的转移，可以不用清扫II组，减少并发症的风险。

5. 手术时间

对于上次手术不规范者，手术最好推迟半年以后。对于有残余肿瘤者，需尽快手术。对于多年后复发的患者，具有手术指征者就可以立即手术。

总之，甲状腺癌术后复发再手术是一项复杂而挑战性的任务。只有通过精心的计划和细致的操作，才能确保手术的安全和有效性。

随着甲状腺肿瘤的发病率逐年上升，越来越多的人开始关注“碘”的摄入。然而，高碘和低碘都可能导致甲状腺问题。食物是我们获取营养的主要来源，但很多人对如何饮食存在误解。对于甲状腺癌术后患者，出院后一周至两周内应以清淡饮食为主，之后可以恢复正常饮食（具体情况请遵医嘱）。目前，尚无研究表明碘的摄入与甲状腺肿瘤复发有直接关系，术后正常规律饮食也能有效预防电解质紊乱。

碘被誉为“智力元素”和“热情之源”，因为它影响并决定着甲状腺的形态和功能。以下是关于碘的四个重要事实：

1. 碘的摄入主要来自食物（约占90%），其次是饮水和空气。
2. 全身含碘量的90%集中在甲状腺，其他碘分布在细胞外液中。甲状腺的有机碘池非常强大，平均为8-10mg，以激素和碘化酪氨酸形式储存，以备机体碘缺乏时使用。
3. 碘参与甲状腺激素合成的三个基本环节，即滤泡聚碘、酪氨酸碘化和碘化酪氨酸缩合，并在整个过程中起到重要作用。合成与分泌四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和反-三碘甲腺原氨酸（r-T3），其中 T4占分泌总量的90%，后两者分别占到 9% 和1%。
4. 根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准如下：0-5岁：90ug/天；6-12岁：120ug/天；＞12岁及健康成人：150ug/天；孕妇及哺乳期妇女：250ug/天。

不同食物含碘量不同，需要根据个人情况进行选择。以下是各类食物的含碘量（按每100g计算）：

• 海带：约1000ug
• 紫菜：约500ug
• 虾皮：约300ug
• 海鱼：约50-200ug
• 牛奶：约20-50ug
• 鸡蛋：约10-20ug
• 面包：约5-10ug
• 水果、蔬菜：约1-5ug

那么，甲状腺癌术后患者应该如何摄入食物碘呢？首先，需要根据自身情况选择忌碘饮食、低碘饮食或适碘饮食。忌碘饮食适用于甲亢患者和需要行碘131治疗者，应尽可能减少碘的摄入；低碘饮食适用于桥本氏甲状腺炎和甲状腺癌术后不需行碘131治疗者，可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等；适碘饮食适用于单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者）、甲状腺良性肿瘤术后和正常人群，可以正常饮食，无需禁忌。